Некротическая ангина при скарлатине

Дата добавления: 2018-02-14; просмотров: 436; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8491 — | 8080 — или читать все…

Скарлатинозная ангина — представляет собой типичный симптом известного инфекционного заболевания под названием скарлатина, которое помимо характерных изменений в горле сопровождается сильной интоксикацией с гипертермией и мелкоточечными высыпаниями на кожных покровах. Данный вид ангинозного поражения, как правило, протекает тяжелее классического воспаления миндалин и оказывает токсическое влияние на большинство внутренних органов, в частности, сердце и почки.

В последние годы частота случаев скарлатинозной ангины возросла в несколько раз. Врачи объясняют это ухудшением эпидемиологической ситуации в стране и недостаточным количеством мероприятий, направленных на профилактику недуга. Как правило, болезнь диагностируется у детей в возрасте от трёх до шести лет, а также учеников младших классов, и опасна своими осложнениями. Скарлатинозная ангина при отсутствии своевременного лечения может стать причиной развития септического поражения внутренних органов и даже смерти пациента.

Для неосложненной формы заболевания характерными являются следующие признаки:

1. Катаральный тип воспалительного процесса.
2. Двухстороннее поражение миндалин.
3. Выраженная гиперемия области поражения с переходом на мягкое нёбо и дужки миндалин.
4. Присутствие симптома ограниченной гиперемии, когда покраснение болезненных участков граничит с бледно-розовыми слизистыми покровами твёрдого нёба.

Ангина при скарлатине является всего лишь одним из характерных симптомов инфекционной патологии. Предположить развитие у пациента скарлатины врачу помогают также другие признаки недуга:

1. Мелкая скарлатинозная сыпь, которая появляется на 1-3 сутки заболевания на щеках, в паху или боковых поверхностях живота и бесследно исчезает спустя неделю от начала развития болезни.
2. Малиновый язык с выраженной зернистостью на поверхности.
3. Шелушение кожных покровов на месте угасания сыпи, носящее отрубевидный характер.

Причины скарлатинозной ангины

Как и большинство других инфекционных заболеваний, скарлатинозная ангина причины имеет понятные и полностью изученные. Острое воспаление миндалин при скарлатине провоцируется бактерией β-гемолитическим стрептококком из группы А, который, помимо данного недуга, может вызывать в человеческом организме также гломерулонефрит, бешиху, ревматоидный артрит и ревматизм, специфический миокардит, импетиго, сепсис.

Здоровый человек может заразиться от больного или носителя инфекции. Инфицирование происходит несколькими путями:

1. Аэрационным (через воздух), когда стрептококки распространяются при кашле, чихании и даже простом разговоре.
2. Алиментарным, когда пациент употреблял в пищу продукты, на которых были β-гемолитические стрептококки группы А.
3. Контактно-бытовым, то есть, через предметы личного пользования.

В единичных случаях инфекция может распространяться при половых контактах, во время стоматологических или ЛОР-процедур. Врачи не исключают также вероятность внутриутробного механизма передачи. Инкубационный период длится от одного до десяти дней.

Симптомы скарлатинозной ангины

Для болезни скарлатинозная ангина симптомы характерны острым началом с выраженными симптомами общего недомогания и высокой температурой. Изменения в горле – первые признаки скарлатины. У таких пациентов возникают:

1. Ощущение сухости в области глотки.
2. Першение, дискомфорт и болезненные ощущения при глотании.
3. Скарлатинозная энантема (специфические высыпания), которые постепенно распространяются по всем слизистым ротовой полости.
4. Резкое увеличение в размерах и покраснение нёбных миндалин.
5. Отёчности и гиперемия язычка.
6. Ограничение зоны гиперемии от слизистых поверхностей твёрдого нёба, чего не наблюдается при обычной ангине.

В разгар болезни ангина приобретает некротическую форму, когда миндалины покрываются налётом жёлто-серого цвета, который может распространяться на соседние участки. Параллельно у больного увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфоузлы. Острый период длится от 5 до 11 дней, после чего (при благоприятном течении заболевания) начинается реконвалесценция с постепенным утиханием симптоматики.

Диагностика скарлатинозной ангины

При таком заболевании, как скарлатинозная ангина диагностика играет не последнюю роль в процессе лечения патологических изменений и предупреждения последствий. Своевременное определение основной причины недуга позволяет врачу назначить грамотное лечение, что позволяет полностью избавиться от проблемы, не рискуя столкнуться с осложнениями.

Диагностика ангины при скарлатине включает:

1. Сбор анамнестических данных и выделение основных синдромов патологического состояния с учётом жалоб пациента.
2. Осмотр области поражения.
3. Общеклинические анализы крови и урины.
4. Ревмопробы.
5. Электрокардиография.

Как правило, пациенты, перенесшие скарлатинозную ангину, в течение полугода после излечения продолжают находиться под диспансерным наблюдением. В это время они регулярно проходят обследования, позволяющие исключить вероятность развития осложнений заболевания со стороны внутренних органов.

Лечение скарлатинозной ангины

Госпитализация пациентов при заболевании скарлатинозная ангина лечение которой затруднено в домашних условиях, показана только при тяжёлом варианте течения болезни. В период выраженной интоксикации и горячке пациентам показан постельный режим с соблюдением специального режима питья и питания. Больному человеку рекомендовано тёплое питье в больших количествах с употреблением перетёртой, полужидкой пищи с низким количеством белков.

Медикаментозная терапия состоит из нескольких ключевых моментов:

1. Назначение антибактериальных лекарственных форм пенициллинового ряда для ликвидации возбудителя.
2. Проведение инфузионной терапии, позволяющей уменьшить проявления интоксикации и снизить токсическое влияние на внутренние органы.
3. Приём витаминов группы В и аскорбиновой кислоты для улучшения метаболических процессов и укрепления иммунитета.

С изобретением антибиотиков скарлатинозная ангина перешла в ряд полностью излечимых заболеваний, которые при правильно выбранной тактике терапии быстро купируются, не оставляя последствий.

Скарлатинозная ангина: осложнения

При таком патологическом состоянии, как скарлатинозная ангина осложнения могут быть ранними и поздними. Ранние последствия недуга возникают в связи с токсическими влияниями продуктов жизнедеятельности стрептококков на внутренние органы:

1. Токсическое сердце с увеличением органа в размерах и утолщением его стенок (проявляется нарушением кардиального ритма, снижением пульса и АД, болями за грудиной и одышкой).
2. Поражение стенок сосудов, которое ведёт к развитию внутренних кровотечений.

Поздние осложнения возникают через 2-4 недели после выздоровления. Они спровоцированы аномальной реакцией иммунитета, когда организм начинает синтезировать антитела против собственных тканей. Наиболее частыми среди таких реакций бывают:

1. Ревматизм и ревматоидный артрит.
2. Поражение клапанов сердца.
3. Гломерулонефрит стрептококкового происхождения.
4. Хорея Сиденгама.

Все осложнения недуга напрямую связаны с неправильным и несвоевременным его лечением. При грамотно назначенной терапии риск их развития является минимальным.

Везикула при ветряной оспе

Этиология:

Ветряная оспа – заболевание, вызываемое вирусом Herpes Zoster, характеризуется пятнистой-везикулярной сыпью на коже и слизистых оболочках. Передается воздушно-капельным путем.

Патогенез:

Изначально поражает эпителий дыхательных путей. Размножается там в слизистой оболочке. Часть эпителиальных клеток гипертрофируется, образуются гигантские многоядерные клетки. В дыхательных путях возникает умеренное катаральное воспаление, мб очаговая пневмония с серозно-макрофагальным экссудатом (очаги серовато-красные, в центре – некроз). Затем вирус попадает кровь, вызывает вирусемию, после чего фиксируется в эпидермисе кожи и эпителии слизистых. Формируются мелкие пятна, сопровождающиеся зудом, отеком, гиперемией. Развивается баллонная дистрофия шиповатого слоя эпидермиса, вышележащие отделы гибнут, образуется везикула – пузырек с серозной жидкостью, прикрытый роговым слоем, который может содержать погибшие клетки эпидермиса и лейкоциты. Затем везикулы подсыхают, под корочкой эпителий полностью регенерирует. На слизистых возможно образование небольших эрозий и перифокальных кровоизлияний. Лимфогистиоцитарная инфильтрация выражена слабо.

Микроскопически:

По методе: Обозначить баллонную дистрофию клеток эпидермиса, полость, заполненную серозным экссудатом, гигантские многоядерные клетки в просвете везикулы.

Макроскопически: сыпь на коже

Некротическая ангина при скарлатине

Этиология:

Скарлатина – острая стрептококковая инфекция, протекающая с тонзиллитом, регионарным лимфаденитом и распространенной экзантемой. Заражение происходит воздушно-капельным или контактным путем, важным является предварительное повреждение покровов вирусами. Первичный очаг обычно локализуется в зеве (фарингеальная форма), значительно реже в других органах и тканях (экстрафарингеальная форма).

Патогенез:

Изменения происходящие при скарлатине можно разделить на местные( в зеве или на раневой пов-ти кожи) и общие (мелкоточечная кожная сыпь и поражение различных органов: шейных ганглиях, ЦНС: дистрофические изменения клеток коры ГМ, селезёнка дряблая, а также зернистая или жировая дистрофия паренхиматозных органов, артриты, артерииты)

Выделяют 2 периода в развитии скарлатины: первый ( 10-14 дней) – до исчезновения сыпи и лихорадки и второй( когда наступает как бы улучшение, но очень часто примерно на 18 день происходит повторная вспышка заболевания. Связанно это с аллергическим компонентом скарлатины, возникает острый гломерулонефрит и рематизм)

Макроскопически: наблюдается гиперемия, слизистой,зеленовато-серые налёты, нелегко снимаемые, : «пылающий зев», «малиновый язык», сыпь ярко красная на коже

Микроскопически:

Наблюдаются гиперемия, отек, периваскулярная лимфо-гистиоцитарная инфильтрация в дерме, в эпидермисе – дистрофия и некрозы. Некроз эпителия крипт, а затем и лимфоидной ткани миндалин, нередко выпадает фибрин. Вокруг очага некроза отмечается полнокровие, отек, а затем и лейкоцитарная реакция с образованием демаркационного воспаления. Гиперплазия лимфоидных фолликулов и некрозы эпителия, мб колонии стрептококков в участках некрозов. Образуются некротические массы.

Затем на месте некротических масс образуются язвы, которые заживают с образованием рубцов.

По методе: Обозначить фибринозную плёнку в слизистой оболочке гортани, расширенные полнокровные сосуды подлежащей ткани, лейкоцитарную инфильтрацию слизистой.

Дата добавления: 2017-02-24; просмотров: 297 | Нарушение авторских прав

Рекомендуемый контект:

Похожая информация:

Поиск на сайте: