Налет на горле это ангина или нет
Есть несколько форм ангин, которые отличаются видом патогенной микрофлоры, а также симптоматикой. Во время болезни всегда происходит воспаление небных миндалин. Лечение подбирается только после проведенного исследования.
Клиническая картина
Под ангиной появляется острое инфекционное заболевание, которое вызывают бактерии, вирусы, грибки. Чаще всего причиной становятся стрептококки и стафилококки, попадающие в глотку чаще с предметами домашнего обихода, которыми пользовался больной. Могут активизироваться микробы и под воздействием ряда других причин, например, при переохлаждении или при резком изменении температурного режим.
Приводят к развитию болезни и различные раздражающие вещества, попадающие в глотку, а также гнойные воспалительные процессы в полости носа и рта. Ангина может быть самостоятельным заболеванием или появиться на фоне других инфекций.
Симптомы ангины
Особенности заболевания разной этиологии
Доктор может предположить тип ангины при первом осмотре, поскольку клиническая картина всегда разная. При обычной ангине патология развивается только в гландах, а при наличии гнойников никогда не затрагиваются ткани около миндалин
Герпесная
В отличие от обычной ангины, которая вызывается бактериями, герпесная форма появляется на фоне развития вирусов. Папулы появляются за пределами миндалин, затрагивая:
- нёбо,
- нёбные дужки,
- язык.
Сыпь в горле является главным отличием от истинного тонзиллита. Характерными образованиями являются прозрачные пузырьки, которые появляются на 3-5 день болезни. Каждое образование окружается небольшим валиком из воспаленной ткани. Когда пузырьки вскрываются, содержимое вытекает, формируя корки.
Как отличить герпесную ангину от стрептококковой, смотрите в нашем видео:
Вирусная
Эта форма сопровождается ломотой во всем теле, иногда болью в животе, рвотой и диареей. Одним из признаков вирусной инфекции является насморк. Он может продлиться 2-3 дня, но развитие болезни в горле всегда не меньше ангины. При вирусной инфекции гной не появляется. Задняя стенка может остается невоспаленной с нормальным здоровым цветом.
Выявить вирусную ангину можно с использованием экспресс-теста на стрептококк. Если его нет, то велика вероятность вирусного заболевания.
Бактериальная
Бактериальная ангина более коварна, поскольку отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям. Для нее характерным является образования гнойных очагов, состоящих из погибших клеток иммунитета. При бактериальной ангине высокая температура плохо сбивается жаропонижающими средствами.
Боль в горле ярко выражена, происходит отек тканей и нарушение дыхания. Возможно появление сбоев в работе сердца. Отмечается болезненность в лимфатической системе. Развивается ломота в суставах.
Грибковая
Сначала грибками поражаются миндалины. Постепенно они распространяются на щеки, глотку и небо. Это является отличительной чертой недуга. Белые пятна похожи на хлопья или творог. В местах большого скопления налета обнаруживается отсоединение тонкого эпителиального слоя.
Если инфекция вызвана грибками Кандида, налет имеет белый или бежевый цвет. При заражении грибами Аспергиллы оттенок может доходить до блекло-зеленого. При этом виде ангины боль горле отдает в ухо. Отмечается:
- небольшой подъем температуры (до 37.5 градусов),
- слабость,
- боли в мышцах,
- жжение в горле.
При грибковой ангине не может быть кашля и насморка.
Как отличить ангину от других заболеваний
Высокая температура и сильная боль в горле – не всегда признак ангины. Поэтому при обследовании обязательно диагноз уточняется, проводится дифференциальная диагностика.
От дифтерии
Дифтерия вызывается палочка Леффера, которая выделяет опасные токсины в процессе размножения. Отличается от ангины тем, что на миндалинах появляется паутина из налета. Через некоторое время она превращается в пленку. При глотании боль не очень сильная, температура находится в пределах 38 градусов.
Отмечается очень сильная лихорадка, которая связана с нарастающей интоксикацией. Белый налет, в отличие от ангины, появляется не только на миндалинах, но и на всей глотке. Из-за риска тяжелых осложнений болезнь лечится только в больнице.
Чем ангина отличается от дифтерии
Инфекционного мононуклеоза
Данное заболевание вызывает вирус Эпштейна-Барра. Воспаление миндалин при мононуклеозе выступает вторичным признаком вместе с другими проявлениями доброкачественного лимфоблатоза. Недуг редко развивается у взрослых. Особенности симптоматики:
- На теле ребенка появляется сыпь. Основные зоны для локализации – живот и спина.
- Происходит увеличение миндалин и их покрытие желтым наложением, затрагивающим и неба.
- Могут появиться опухоли на переносице и надбровных дугах.
При лабораторном исследовании обнаруживаются атипичные клетки, характерные только для инфекционного мононуклеоза.
Как отличить инфекционный мононуклеоз от ангины, рассказывает доктор Комаровский:
От фарингита
При данном заболевании боль особенно сильная после пробуждения. Интоксикация менее выражена в сравнении с ангиной. При фарингите воспалительный процесс равномерно распределен по глотки, а температура не больше 38 градусов.
Может наблюдаться ощущение кома в горле, что приводит к сухому кашлю.
Дифференциальным признаком является реакция на теплое питье – жжение становится слабым, боль в глотке ослабевает. При ангине же любое питье вызывает боль.
От гриппа
Оба заболевания развиваются быстро. Симптоматика нарастает в течение нескольких часов. Появляется температура до 40 градусов. при гриппе в первый же день появляется кашель, осиплость голоса. На 3-4 сутки он становится влажным. Боли в горле менее интенсивные, чем при ангине, отсутствует налет на гландах. При гриппе лимфатические узлы могут оставаться нормальными, а выделения из носа носят больше слизистый характер.
Грипп всегда приводит к болезненным ощущениям во всем теле и в голове. Может долгое время держаться жар и лихорадочное состояние. Температуру очень сложно сбить. Заложенность носа не проходит, глаза становятся красными и начинают слезиться.
От тонзиллита
Симптоматика хронического тонзиллита похожа на ангину, но не сильно выражена. Появляется неприятный запах изо рта. Общее недомогание не всегда связано с повышением температуры тела. На миндалинах формируются казеозные пробки. Главным отличием является заложенность носа. Для ангины характерным является резкая боль в горле, ломота суставов. При тонзиллите такие проявления отсутствуют или выражены слабо. Часто пробки при нем носят творожистый характер.
Чем отличается ангина от тонзиллита
От ОРВИ и простуды
При простуде температура редко выше 38 градусов. Появляется насморк, кашель и слезотечение. Катаральные явления выражаются слабо. Если лимфоузлы воспаляются, то они не такие болезненные, как при ангине.
Воспалительные процессы при ОРВИ могут находится в любой части глотки. От этого зависит основной симптом болезни. Отсутствует и налет на гландах. Последние могут быть просто слега воспаленные. Начало у простуды всегда медленное, а симптоматика нарастает постепенно. При ангине течение всегда тяжелое и требует соблюдение постельного режима.
От стоматита
Данная патология чаще всего затрагивает щеки, десна, язык, горло, нёбо. Может появиться единственная, но очень болезненная язва. В отличие от ангины, для стоматита характерным является кровотечение.
Если оба заболевания проявились одновременно (стоматитная ангина), то отличия находят по локализации пораженных участков. Температура при появлении язв не превышает отметки в 37 градусов.
Диагностика
При диагностике проводится осмотр ЛОР-врачом. Он осматривает миндалины с использованием шпателя. При осмотре могут обнаружится:
- язвочки и пузырьки,
- увеличенные миндалины,
- налет на миндалинах, наличие гнойных пробок.
Затем доктор изучает лимфатические узлы, находящиеся ближе всего к миндалинам. При ангине они увеличенные. Общий анализ крови показывает повышение количество лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
Для определения типа ангины проводится исследование:
- Бактериоскопическое. Оно позволяет выявить возбудителя болезни. Выявляет наличие стрептококков, которые располагаются цепочками и окрашиваются в синий цвет по Граму.
- Бактериологическое. Берется мазок. В благоприятных условиях начинается размножение микрофлоры. Через несколько дней можно точно установить, что привело к развитию ангины.
- Серологическое. Позволяет выявить воспалительный процесс в организме и наличие аутоиммунных реакций.
При изучении вирусный форм назначается метод ПЦП и ИФА, определяющие наличие вирусного антигена в мазке. Дополнительно назначаются эхокардиограмма и рентгенография костей и суставов для выявления осложнений.
Обзор лекарственных препаратов для лечения ангины:
Прогноз
Ангина может привести к серьезным осложнениям, например, к абсцессу или флегмоне. Гной в больших количествах скапливается вокруг миндалин и может распространиться на окружающие ткани. Велика вероятность, что заболевание распространиться по кровеносным и лимфатическим сосудам.
Опасными осложнениями являются отеки, скарлатина, лимфадениты и отиты. Но при своевременно начатом лечении прогноз благоприятный.
Загрузка…
Источник
“У моей дочери красное, в белом налете горло. Врач поставил ОРВИ, но мне кажется, что это ангина. Как понять, кто из нас прав?”, Марина.
Для начала проведем короткий ликбез. В глубине рта по обеим сторонам от глотки расположены глоточные миндалины. Это первые защитники на пути инфекции, попадающей в рот. Если миндалины не справляются с атакующими их бактериями и вирусами, они воспаляются, увеличиваются и на их поверхности может появиться налет — это тонзиллит. С возрастом миндалины перестают играть ключевую роль в иммунной защите, и поэтому у взрослых людей тонзиллиты встречаются редко.
Не любое воспаление миндалин называют ангиной. Обычно про ангину говорят в том случае, когда боль в горле и тонзиллит выходят на первый план. Если у ребенка помимо тонзиллита есть другие жалобы и симптомы вроде кашля, насморка, конъюнктивита — это уже не ангина.
Если воспалены не сами миндалины, а горло вокруг них — это фарингит (от лат. pharynx). При фарингите задняя стенка глотки и небные дужки краснеют, слизистая становится зернистой, горло болит или першит.
В подавляющем большинстве случаев и фарингит, и тонзиллит вызывают вирусы — обычные возбудители ОРВИ. Но иногда появление налетов на миндалинах связано с другими — более специфическими — причинами.
Стрептококковая ангина
Возбудитель — бактерия, β-гемолитический стрептококк группы А.
Кто болеет?
Чаще всего болеют дети от 5 до 15 лет. У малышей до 3 лет и взрослых людей стрептококковая ангина встречается редко.
Как протекает?
Стрептококковую ангину можно заподозрить в том случае, если у ребенка болит горло, но нет насморка, кашля и других симптомов банальной простуды. У врачей даже есть поговорка «стрептококк боится соплей». Болезнь начинается внезапно: поднимается температура и появляется выраженная боль в горле. Ребенку порой больно глотать даже слюну — это приводит к слюнотечению. Нередко присоединяется головная боль, боль в животе, тошнота и рвота. Горло при стрептококковой ангине красное, миндалины отечны, и на их поверхности видны налеты. Лимфатические узлы в области шеи увеличены и болят.
Как подтвердить?
В помощь врачам были разработаны специальные калькуляторы, которые позволяют оценить вероятность стрептококковой ангины в баллах. Чаще всего используют шкалу МакАйзека. Каждое «да» приравнивается к одному баллу.
- Температура больше 38С
- Отсутствие кашля
- Увеличение и болезненность шейных лимфоузлов
- Увеличение небных миндалин и налеты на них
- Возраст от 3 до 14 лет
Если у ребенка набирается два балла и больше — проводят обследование на стрептококк. Существуют экспресс-тесты, например, стрептатест, который легко выполнить в домашних условиях. Если стрептатест положительный, то сомнений в диагнозе практически не остается. Отрицательный результат всегда лучше перепроверить. Для этого берут мазок с миндалин для посева. Этот анализ точнее, но результат приходится ждать в течение нескольких дней (обычно пяти): именно столько времени требуется бактериям, чтобы «прорасти» на чашке Петри.
Как лечить?
Стрептококковая ангина может пройти сама и без лечения. Но стрептококк — коварный возбудитель: спустя пару недель после болезни могут появиться серьезные осложнения. Обычно страдают суставы, сердце, кожа и центральная нервная система — это острая ревматическая лихорадка (устар. ревматизм). Иногда повреждаются почки: может появиться кровь в моче, отеки, повышенное артериальное давление — это постстрептококковый гломерулонефрит. Избежать осложнений помогает антибактериальная терапия. Очень важно пропить антибиотик в течение 10 дней, и не прерывать курс, как только ребенку станет лучше. Эффективность такой профилактики сохраняется, даже если начать прием антибиотиков не в первые дни болезни, а уже после получения результатов посева.
Читайте такжеУ ребенка сопли. Нужно ли промывать ему нос?
Инфекционный мононуклеоз
Еще одна частая причина появления налетов в горле. Это не самостоятельная болезнь, а специфический ответ иммунитета на заражение вирусами, чаще всего — вирусом Эпштейна-Барр. Возбудители обычно передаются через слюну, поэтому инфекционный мононуклеоз нередко называют «болезнью поцелуев».
Кто болеет?
У детей до 5 лет встреча с вирусами Эпштейна-Барр, как правило, протекает неприметно, и инфекция не отличается от обычного ОРВИ. А вот молодые люди в возрасте 15-25 лет острее реагируют на заражение, поэтому именно у них чаще появляются симптомы, характерные для инфекционного мононуклеоза.
Как протекает?
Инфекционный мононуклеоз во многом напоминает стрептококковую ангину. Повышается температура тела, появляется боль в горле, миндалины увеличиваются в размерах и покрываются налетом, на небе можно заметить красноватые пятна, похожие на лопнувшие капилляры. Увеличиваются лимфатические узлы, печень и селезенка. У некоторых больных отмечается выраженная отечность глаз. Иногда на теле появляется сыпь, особенно если инфекционный мононуклеоз все же спутать со стрептококковой ангиной и начать прием антибиотиков пенициллинового ряда. Появившуюся сыпь нередко считают проявлением аллергии на пенициллины, хотя механизм ее возникновения совсем другой и противопоказаний для использования этой группы антибиотиков в дальнейшем нет.
Как подтвердить?
Это именно тот случай, когда в диагностике поможет общий анализ крови. Но характерные изменения появляются не сразу, поэтому не нужно спешить сдавать кровь в первые дни болезни. На инфекционный мононуклеоз в общем анализе крови указывают:
- увеличение количества лейкоцитов до 10-20 × 109/л;
- преобладание лимфоцитов — более 50% от общего количества лейкоцитов (то есть более 4,5 × 109 /л; )
- обнаружение атипичных лимфоцитов — более 10%.
Помимо этого для диагностики инфекционного мононуклеоза используют тест на гетерофильные антитела. Иногда определяют антитела к различным частям вируса: их соотношение позволяет врачу сделать вывод о давности и активности инфекции.
Сдавать другие анализы, например, искать антиген вируса в слюне — нет смысла, потому что его обнаружение обычно говорит лишь о бессимптомном носительстве, то есть о том, что человек когда-то контактировал с возбудителем, и вирус теперь живет вместе с ним, но не вредит и никак себя не проявляет. Это похоже на инфицирование герпес-вирусами. И в том, и в другом случае хронических форм инфекции не существует.
Как лечить?
Специфических препаратов против вируса Эпштейна-Барр нет, поэтому терапия напоминает лечение простуды: обильное питье, прием жаропонижающих при лихорадке, полоскание горла теплой водой или поедание мороженого для снижения болевых ощущений во рту.
После перенесенного инфекционного мононуклеоза длительно — до 4-6 месяцев — сохраняется слабость и утомляемость. В течение первого месяца лучше избегать интенсивных физических нагрузок из-за риска разрыва селезенки.
Читайте также«Простуда» на губах: откуда она берется и как ее лечить
Молочница слизистой рта
Возбудитель — грибок Candida albicans, отсюда другое название молочницы — кандидоз.
Кто болеет?
Чаще дети грудного возраста. У взрослых появление молочницы во рту обычно связано с приемом медикаментов: антибиотиков, ингаляционных глюкокортикостероидов (средств для лечения бронхиальной астмы), а также препаратов, вызывающих сухость рта. Стойкая молочница у взрослых людей может быть проявлением иммунных нарушений, например, вич-инфекции или других заболеваний, таких как сахарный диабет.
Как протекает?
Во рту появляются беловатые творожистые налеты. Они расположены не только на миндалинах, но также на языке, небе, внутренней поверхности щек и губ и могут кровоточить при попытке снять их.Кандидоз может протекать незаметно, но иногда вызывает боль и другие неприятные ощущения во рту. Общее самочувствие, как правило, не страдает, и температура остается нормальной. У малышей кандидоз полости рта нередко сочетается с грибковым поражением кожи под подгузником — пеленочным дерматитом. Не стоит путать молочницу с обычным молочным налетом на языке младенца: последний не выходит за пределы языка, легко снимается и не кровит.
Как подтвердить?
Обычно дополнительных анализов не требуется и диагноз ставится клинически, то есть на основании симптомов. Иногда для подтверждения берут мазок, чтобы увидеть грибки под микроскопом.
Как лечить?
Если вы заметили молочницу у грудного ребенка, которого ничего не беспокоит, лечение обычно не требуется, молочница пройдет сама. Если ребенок стал хуже сосать и набирать вес, возможно, из-за молочницы ему стало больно есть. В этом случае показано лечение местными противогрибковыми препаратами. Обычно лекарственный раствор наносят непосредственно на пораженную слизистую с помощью ватной палочки. Лучше проводить обработку в перерывах между кормлениями, чтобы лекарство находилось в контакте со слизистой как можно дольше. Местные противогрибковые препараты не всасываются в желудочно-кишечном тракте, а потому редко вызывают побочные эффекты, даже в случае передозировки.
Конечно есть и другие причины появления налетов. Когда в углубления миндалин попадают частички пищи, там могут образоваться пробки. Они выдают свое присутствие неприятным запахом изо рта и не представляют особой опасности для здоровья. Одно из наиболее опасных заболеваний, протекающих с налетами, — это дифтерия. Но благодаря вакцинации дифтерия сегодня встречается редко.
Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения автора.
Источник
