Можно ли удалять аденоиды при ангине
анонимно, Мужчина, 3 года
Здравствуйте, моему сыну 2 года 11 месяцев. Он заболел ангиной, миндалины в белом налете и скорее всего воспаление аденоидов. Затрудненное носовое дыхание (днем дышит преимущественно ртом, когда спит сильно храпит). Педиатр назначил лечение прием амоксиклав, линекс, снимать налет перекисью водорода 3%, в нос проторгол и соленая вода. Можно ли ему как то облегчить дыхание? Может можно использовать спрей полидекса для снятия воспаления?
Полидекса для снятия воспаления в полости носа использовать можно. Но я бы посоветовал перед этим провести очень простой тест, описание которого я приведу ниже — он покажет, на каком уровне находится препятствие для дыхания и значит, на его основании можно будет выбрать лечение, которое точно поможет быстро и эффективно восстановить носовое дыхание
Есть простой тест, который позволяет определить, за счет чего же затруднено дыхание у ребенка. Точнее, на каком уровне расположено препятствие для дыхания – или на уровне слизистой оболочки носа, или же на уровне носоглотки.
Вам понадобятся:
1. Любые сосудосуживающие капли – називин, ксимелин, снуп и так далее.
2. Немного времени и терпения.
Все, что нужно сделать – это отсморкать ребенка перед сном и закапать ему в нос те самые сосудосуживающие капли.
А потом нужно просто наблюдать.
Аденоиды и скопившаяся в носоглотке слизь не будут сокращаться в объеме в ответ на сосудосуживающие капли. А вот слизистая оболочка носа – будет.
Что это означает?
То, что, если ребенок после таких капель вдруг свободно задышит во время сна, никакой речи об аденоидах нет и быть не может. У ребенка просто насморк и отек слизистой оболочки носа. И лечится эта проблема отнюдь не хирургическим путем.
А вот если сосудосуживающие капли на дыхание не повлияют никак — проблема именно в носоглотке, и лечение нужно начинать немедленно.
Консультация врача-педиатра на тему «Ангина и аденоиды» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
анонимно (Мужчина, 2 года)
Добрый день! Ребенку 2 года. Заболели ангиной впервые. Температура второй день за 39. Сбивается не очень хорошо до 38. В первый день кроме температуры и воспалённого горла не было никаких…
анонимно (Женщина, 6 лет)
Добрый день. У моего ребенка 4 дня высокая температура 39,5. Поехали в больницу и нам там поставили о.Фаринготонзиллит и аденоидит. Выписали лечение зинат, промывание носа, оксиметазолин, фурасол и толзилгон. Меня…
анонимно
Здравствуйте.Ребёнку 1г2м. Внезапно стал храпеть. Потекли сопельки. Лечили промыванием носа аквамарисом, Деринат капали. Так лечили неделю-не помогло. Храп так и остался. Соплей как таковых нет, только после промывания нет выходила…
анонимно
Ребенку 3,5 года. С полутора лет имеет диагноз ювенильный хронический артрит, сейчас начался увеит глаз. Часто болеет ангинами (хронический декомпенсированный тонзиллит), на фоне которых происходит обострение заболеваний. Может ли тонзиллит…
гузаль максютова
Здравствуйте,доктор!Моему сыну 4 года 8 мес.С самого раннего возраста часто болели ангинами,врач сказал,что это из-за рыхлых миндалин.Назначил нам Рибомунил,мы пропили один курс,болеть стали вроде меньше..А год назад заметили,что сын стал…
Татьяна *********
ЗДРАВСТВУЙТЕ! Мне 33 хочу удалить и миндалины и аденоиды можно ли это сделать одновременно. Мне тяжело дышать, храп ночью и утром тяжело откашляться, в детстве болела часто ангинами сейчас не…
Татьяна Векленко
Моей девочке 2,4 года. 23 марта ей удалили гнойные аденоиды. После выписки на 2-й день поднялась температура. В райбольнице сбить температуру и ацетон не удалось, ребенка в среднетяжелом состоянии отправили…
Источник
Гланды и аденоиды, или небные и носоглоточная миндалины, – это часть нашей иммунной системы, без которой, как принято было думать до недавнего времени, человек легко обходится
Многие из нас и наших детей пережили операцию по удалению этих органов в возрасте 3-7 лет, а некоторые – уже будучи подростками или совсем взрослыми.
Операция неприятная, но, как правило, проходит быстро и без осложнений, а боль после отхода местной анестезии здоровый (без эмоциональных расстройств) ребенок быстро забудет.
Еще недавно отоларингологи довольно легко направляли детей на тонзиллэктомию (удаление небных миндалин), сопровождающуюся, как правило, и аденоидэктомией/аднотомией (удалением аденоидов).
Самое распространенное показание к операции – частые ангины. Российские врачи рекомендуют ее при 7 заболеваниях в течение года, либо 5 обострениях в год в течение двух лет или же при 3 ежегодных обострениях в течение 3 лет. Сходные критерии существуют в США и некоторых других странах.
В последнее время, однако, все чаще можно слышать, что эти органы являются важным элементом иммунной системы, особенно в детском возрасте, и их удаление совсем небезобидно и может иметь очень нежелательные последствия.
Но прежде, чем разобраться с данными науки, давайте повнимательнее посмотрим на гланды и аденоиды.
Что они собой представляют?
Это скопления лимфоидной ткани, расположенные в области носоглотки и ротовой полости.
То, что мы называем гландами – это небные миндалины (первая и вторая), лежащие в углублении между мягким небом и языком.
Аденоиды – это патологическое увеличение глоточной (носоглоточной) миндалины, лежащей в области свода и задней части стенки глотки (третья миндалина, миндалина Лушки).
Обратите внимание: и гланды и аденоиды – миндалины, в то время как мы привыкли называть этим словом только гланды.
Миндалины выполняют защитную и кроветворную функции. Они формируют так называемое иммунологическое кольцо, которое и задерживают значительную часть болезнетворных организмов, вдыхаемых человеком, и таким образом частично препятствуют инфицированию легких, бронхов, гортани.
Углубления в миндалинах работают как своеобразный индикатор, распознающий и оценивающий попадающие к нему с воздухом и пищей вещества. Миндалины участвуют в синтезе защитных белков, которые помогают организму бороться с инфекциями, а также предотвращают развитие аллергической реакции на получаемые с пищей вещества.
Удалять или нет?
Данные, ставившие под сомнение безобидность тонзиллэктомии, наукой были получены уже некоторое время назад.
В 2014 году, например, известный пульмонолог из Бостонской детской больницы Элиот Кац установил, что удаление миндалин может привести к избыточному весу у детей 5-10 лет.
В исследовании принимали участие 464 ребенка, страдавших от ночного апноэ в результате разрастания миндалин. Пациенты были разделены на две группы: первой удалили миндалины и аденоиды, вторую лечили медикаментозно.
Через 7 месяцев избыточный вес в прооперированной группе появился у 52%, а в группе принимавших медикаментозное лечение, – у 21% пациентов.
Самое обидное заключалось в том, что набрав вес, дети опять стали страдать от апноэ.
Были и другие исследования, демонстрирующие повышения рисков некоторых заболеваний после удаления миндалин, однако все они имели определенные ограничения.
Убежденным сторонником удаления аденоидов (разумеется, по показаниям) является российский врач-отоларинголог доктор медицинских наук профессор ЛОР кафедры Первого МГМУ имени И.М.Сеченова Юрий Русецкий.
В статье «О “вреде” аденотомии» вместе с коллегами он анализирует медицинскую литературу и делает следующий вывод: «…при высокой эффективности операции до настоящего времени нет убедительных доказательств отрицательного воздействия удаления аденоидов на иммунную функцию».
Новейшие данные
И вот в июне 2018 года была опубликована масштабная работа трех ученых: доктора Шона Байэрса из Школы биологических наук университета Мельбурна (Австралия), доктора Стефана Стернса из университета Йеля (США) и доктора Якобуса Бумсмы из университета Копенгагена (Дания).
Про датскую часть исследования нужно сказать особо.
Дело в том, что эта страна с недавних пор стала поставщиком информации для самых разнообразных эпидемиологических исследований, потому что в ней создана обширная и подробная база медицинских данных о жителях страны, родившихся между 1979 и 1999 годами, позволяющая делать репрезентативные выборки в разных возрастных когортах.
На этот раз ученые проанализировали данные 1,2 миллионов детей вплоть до возраста, когда им исполнилось 30 лет. У17 460 из них были удалены аденоиды, у 11 830 – гланды, у 31 377 – и те и другие. Все операции были проведены детям в первые 9 лет их жизни.
Ученые сравнили, чем и как болели три прооперированные группы и непрооперированные дети в последующие годы жизни. При этом для всех групп исследователи отобрали тех детей, которые в первые 9 лет жизни были в целом здоровы, то есть не страдали какими-либо хроническими заболеваниями.
По словам доктора Байэрса, они выбрали возрастной промежуток до 9 лет, так как это как раз то время, в которое, с одной стороны, проводится большая часть операций по удалению гланд и аденоидов, с другой – именно в этот период времени миндалины особенно активны.
Что же установили ученые?
При сравнении группы, прошедшей тонзиллэктомию, с неоперированной группой, исследователи отметили у нее почти тройное повышение относительного риска заболеваний верхних дыхательных путей. Это грипп, пневмония, астма, хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ – группа, включающая бронхиты, эмфизему и другие заболевания).
Абсолютный риск – то есть в сравнении с распространенностью этих заболеваний в популяции – был повышен на 18,61%.
Аденоидэктомия повышала более чем вдвое относительный риск ХОБЛ и почти вдвое – риск болезней верхних дыхательных путей и конъюнктивита. Абсолютный риск ХОБЛ был также слегка повышен, а риск болезней верхних дыхательных путей – повышен почти в два раза.
Ученые проверили, какое влияние оказали операции на те болезни, которые удаление гланд и аденоид призвано было вылечить. И вот что оказалось.
Тонзиллэктомия вылечивала от тонзиллитов, что вполне логично: нет органа, значит, он не может болеть. Аденоидэктомия существенно снижала риск расстройств сна.
При этом, однако, проблемы с дыханием вплоть до возраста 30 лет не улучшались в результате оперативного вмешательства. Не влияло удаление миндалин и на заболеваемость синуситами.
А вот аденоидэктомия без удаления гланд повышала относительный риск воспаления среднего уха (отита) в 4-5 раз и вела к существенному увеличению риска синусита.
Получается, что большая часть краткосрочных улучшений недолговечна, а вот в длительной перспективе удаление миндалин скорее вредно, чем полезно.
Что делать?
Между тем, ученые отмечают, что всегда будут оставаться случаи, в которых удаление миндалин является единственным правильным выбором.
Если есть возможность консервативного лечения у пациента в возрасте до 9 лет, то лучше прибегнуть к нему. Можно рассмотреть также вариант тонзиллотомии – частичного удаления гланд.
Однако в случае частых ангин миндалины могут стать источником хронической инфекции. На них образуются колонии бактерий (чаще всего, стрептококков), которые при ослаблении иммунитета могут вызвать очередное воспаление.
Проверить микрофлору миндалин можно при помощи лабораторных анализов, результат которых поможет определить, насколько актуальна операция по их удалению.
Если миндалины становятся рассадником инфекции в организме, это может иметь неприятные последствия для сердечно-сосудистой системы, почек, щитовидной железы. Операция нужна в том случае, когда возникают серьезные проблемы со сном, ведущие к головным болям и другим нарушениям, а также при гнойных осложнениях.
В настоящее время есть малотравматичные технологии удаления гланд и аденоидов, так что можно обойтись в буквальном смысле малой кровью и без сильной боли.
В общем, как при каждом медицинском вмешательстве, в любом индивидуальном случае важен конкретный баланс пользы и вреда, поэтому нужно хорошо понимать, что именно лежит на той и другой чаше весов.
В этом смысле новые сведения о возможных последствиях удаления миндалин полезны как для врачей, так и для родителей маленьких пациентов.
Источники:
Тонзиллэктомия и операция: все «за» и «против»
Tonsillectomy for Sleep Apnea May Trigger Weight Gain
Are there long-term health risks after having tonsils or adenoids removed in childhood?
Источник
Лимфоциты являются нашими меленькими суперагентами, защищающими организм от вредоносных бактерий и вирусов. Если же иммунитет ослаблен по разным причинам – количество лимфоцитов уменьшается и организм человека становится восприимчивым к болезнетворным вирусам. Первую атаку с такими микроорганизмами берут на себя небные миндалины, расположенные в носоглотке и имеющие ветвистое строение. При частых инфекционных заболеваниях и несвоевременном их лечении возникают воспалительные процессы в миндалинах, именуемые тонзиллитом. Если же вовремя не справится с такой проблемой – она может перерасти в хроническую стадию и стать причиной разрастания носоглоточной слизистой (аденоидов). Так, аденоид является гиперплазией лимфоидной ткани миндалины.
Факты о тонзиллите и аденоидной инфекции
Чтобы правильно дифференцировать эти состояния, обратите внимание на следующее:
- Как миндалины, так и аденоиды представлены лимфатической и железистой тканями.
- Тонзиллит разделяют на две формы: острую (ангина) и хроническую, когда инфекция постоянно присутствует в области миндалин и провоцирует их уплотнение. Чаще всего, хронический тонзиллит диагностируется вместе с хроническим аденоидитом. Такое состояние имеет термин хронический аденотонзиллит.
- Симптомами обоих состояний является повышенная температура, неприятный запах изо рта, белесоватый зловонный налет на миндалинах, увеличение шейных лимфоузлов, болезненность и затрудненность глотания.
- Увеличение миндалин или зарастание аденоидами дыхательного просвета становится причиной ночного храпа и непроизвольных задержек дыхания (апноэ).
- При бактериальной этиологии заболевания назначается антибактериальная терапия, при вирусной – противовирусная поддерживающая.
- Часто причиной тонзиллита становятся стрептококки.
- Удаление аденоидов (аденотомия) и небных миндалин (тонзиллэктомия) показаны в следующих случаях:
- резкое увеличение и уплотнение миндалин или аденоидов;
- наличие постоянного очага инфекции в миндалинах, не поддающегося корректировке при помощи антибиотиков;
- присутствуют осложнения после перенесенных лор-инфекций;
- подозрение на злокачественное образование в аденоидах.
Вернуться к оглавлению
Симптомы
Тонзиллит могут вызвать частые заболевания ангиной.
Самыми характерными симптомами при тонзиллите и аденоидной инфекции являются:
- повышение температуры;
- воспаление, покраснение и увеличение небных миндалин;
- образование гнойного белесоватого налета;
- зловонное дыхание;
- увеличение шейных лимфоузлов;
- длительная заложенность носа и затрудненное дыхание;
- затрудненное глотание;
- боль в горле;
- осиплость голоса;
- головные боли;
- боли в области диафрагмы;
- отхождение мокрот с прожилками крови.
Вернуться к оглавлению
Лечение
Лечение хронического аденотонзиллита предполагает как консервативный, так и хирургический подходы. Хирургический метод применяется только по показаниям или при неэффективности медикаментозного лечения в течении длительного периода.
Для эффективного лечения следует совмещать консервативный и народный методы.
Вирусные воспаления миндалин обычно предполагают прием иммуномодулирующих препаратов и постоянное наблюдение врача (для детей до 3-х лет и особ с пониженным иммунитетом – в условиях стационара).
В преимуществе случаев и при правильно подобранной терапии полное выздоровление наступает через 10-14 дней. Назначается промывание носа соляными растворами и полоскание горла антисептиком (например, фурацилином). Рекомендуется использование сосудорасширяющих капель для носа.
Начало болезни, характеризующиеся резким подъемом температуры без проявления признаков инфекционного заболевания, говорит о бактериальном происхождении. Следует сразу обратиться к врачу и сдать анализ на наличие стрептококка в организме. В случае позитивного результата, лечение предполагает антибактериальную терапию плюс полоскание рото- и носоглотки.
Тут не обойтись без постоянного контроля специалистов – поскольку ангина может давать ряд осложнений, таких как пороки сердца и ревматизм. А последующие разрастание аденоидной ткани, при запущенном состоянии, снижает сопротивляемость организма и несет ряд других осложнений.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Профилактика заболевания состоит в следующем:
- нужно своевременно лечить зубы;
- уделять внимание состоянию носовых пазух;
- заниматься закаливанием организма;
- заботиться о повышении иммунитета (правильное питание, здоровый сон, длительное пребывание на свежем воздухе);
- при первых признаках болезни не стоит заниматься самолечением, а сразу обращаться к врачу;
- полезно промывать носоглотку соляными растворами или отварами трав (зверобоя, ромашки).
При первых подозрениях на тонзиллит или аденовирусную инфекцию стоит незамедлительно обращаться к отоларингологу. В зависимости от состояния и степени пораженности миндалин, назначается лечение либо рекомендуется удаление воспаленных участков. Но, как и любое другое заболевание, тонзиллит и аденоидит легче предупредить, чем лечить.
Источник
Стоит ли удалять аденоиды детям-аллергикам, как тонзиллит может довести до инвалидности, и как избавиться от храпа. Об этом корреспонденту Елорда Инфо рассказала заведующая отделом отоларингологии Республиканского диагностического центра Алла Досанова.
— Очень часто родители спрашивают — стоит ли удалять аденоиды детям?
— С аденоидными тканями, как и с гландами, рождаются все люди. До 6-8 лет аденоиды и гланды несут основную нагрузку. Дети дошкольного возраста часто болеют и это нормально. Аденоиды гипертрофируются чаще всего у детей со сниженным иммунитетом, если есть аллергический фон, или генетическая предрасположенность. В случае если аденоиды мешают спать, дышать и в течение дня ребенок ходит с открытым ртом, если есть осложнения – отиты, постоянный насморк, то увеличенные аденоиды является показанием для удаления. Как правило, вопрос с аденоидами нужно решить до 6 лет, когда начинается смена прикуса, когда выпадают зубы, но к тому моменту нужно санировать все очаги инфекций. Убирать или не убирать? Мы обычно ставим показания ближе к шести годам, чем младше ребенок, тем больше риск рецидива.
— А если ребенок страдает аллергией…
— Аллергикам нужно убирать. Мнений много и врачебных школ тоже, но аллергики – это дети со сниженным иммунитетом. Аденоиды не являются иммунным органом, он становится рассадником инфекции. Если у ребенка есть аллергия, то ему нужно санировать все очаги, миндалины, аденоиды, зубы. Единственная оговорка, если аллергия сезонная, то делать это нужно в осенне-зимний период, и только после хорошей подготовки для того, чтобы минимизировать рецидивы. Если ребенок придет на фоне аллергического воспалительного процесса, то большой риск возникновения рецидива.
— Сейчас многие родители привели первый раз детей в садик, и началась череда простуд. Какую профилактику для детей вы посоветуете, нужно ли постоянно использовать оксолиновую мазь или спреи?
— Нет такой профилактики, чтобы гарантировать, что ребенок не заболеет в первый же день посещения детсада. Основная профилактика – это промывание носа после посещения мест с большим скоплением людей в закрытых помещениях. Мы рекомендуем промывать нос изотоническими растворами, их в аптеке большое количество.
Что касается понимания, что ребенку уже можно в садик после простуды, то есть дети, которые страдают этими заболеваниями непрерывно, у кого-то насморк круглый год и может прекрасно себя чувствовать, а у кого-то может привести к осложнениям. Здесь нет четкого понимания.
Что касается профилактики в сезон вирусных инфекций, к сожалению, все методы профилактики очень условные. Оксолиновая мазь — это небольшой барьер, она распадается за 1-2 часа. Если мы рассчитываем, что она вам помогает, значит нужно наносить каждые два часа новую порцию мази, предварительно промыв нос слабым солевым раствором, чтобы смыть, все бактерии и вирусы, которые засели на слизистой.
— В нашем суровом климате редко удается избежать простудных заболеваний. На что нужно обратить внимание, если горло очень часто беспокоит?
— Многие легкомысленно относятся к болезням горла и доводят до запущенной формы. Сейчас я говорю о тонзиллите – это воспалительное заболевание небных миндалин. Оно проявляется частыми простудными заболеваниями, ангиной и может осложняться другими заболеваниями. Хронический тонзиллит может стать причиной ревматизма, а это уже инвалидизирующее заболевание.
Тонзиллит нуждается в регулярном наблюдении у врача, и профилактическое лечение назначается как минимум два раза в год. Хронический тонзиллит поражает и детей и взрослых. Он делится на компенсированную и декомпенсированную стадии. И на последней стадии вылечить уже невозможно, потому что, те изменения, которые произошли в органах, носят необратимый характер. Если зачастила ангина, горло стало слабым местом, реагирует на переохлаждение, холодные напитки, то это должно послужить тревожным звонком.
— В вашем отделении помогают избавиться от храпа. В каких случаях это возможно?
— Причин храпа великое множество. Иногда это связано с удлинением небного язычка, со снижением тонуса мягкого нёба, гипертрофией миндалин или аденоидов, состоянием перегородки носа. Но есть также анатомические особенности, например, короткая шея. Иногда храп связан с заболеваниями сердца. Храп — это просто звуковой феномен, а причин его много. Патологией считается, когда храп приводит к остановке дыхания — апноэ. В зависимости от того, как часто происходит остановка дыхания, выставляется степень тяжести. Это состояние может повлечь за собой различные осложнения, в том числе склонности к инсультам и инфарктам, а также к заболеваниям печени, щитовидной железы, сахарному диабету.
При храпе стоит обращаться к лору потому, что большая часть причин возникает из-за заболеваний лор-органов.
Мы назначаем дополнительные исследования, направляем к невропатологу, сомнологу, который проводит кардиореспираторные исследования сна, определяет степь тяжести. Средняя и тяжелая степени не подлежат оперативному лечению. В этом случае назначения делает сомнолог.
Много наших пациентов уже прошли успешное оперативное лечение. Больше всего обращаются мужчин, это, наверное, связано с образом жизни – курение, алкоголь.
— Очень много споров вокруг ушных палочек – пользоваться или нет, что вы можете сказать?
— Разные мнения существуют, но мое мнение – гигиена еще никому не навредила. Ушными палочками нужно пользоваться, но если образовалась серная пробка, палочками пользоваться нельзя, в силу того, что протолкнете комочек ушной серы глубже и можно травмировать барабанную перепонку. Иногда приходят пациенты, которые год не чистили уши, считая, что ватными палочками можно навредить. Туалет уха нужно делать своевременно и после каждого купания. Просто кончиком ватной палочки подсушивать вход в ушной проход. Благодаря этому сера не будет накапливаться. Она выделяется ежедневно, если проводить ежедневно гигиену, тогда не будут образовываться серные пробки. Чистим только ту часть, которую мы видим. Никогда не нужно стараться вычищать глубоко, в том месте может быть барабанная перепонка или сужение слухового прохода, и можно нанести травму. Некоторые серные пробки видно глазом при оттягивании ушной раковины при обычном дневном освещении.
Скопление серы – не патология, а дефект ухода. У некоторых людей серы выделяется много, и это особенность секреции серных желез, а у некоторых совсем в малом количеств.
Стоит помнить, что уши — это деликатный орган, и заниматься им должен специалист.
Подпишись в Telegram Еlorda Aqparat
Источник
