Можно ли при ангине делать узи щитовидной железы

Текст:
Ирина Репина, 13 июня 2018
9828

Как длительность хронического тонзиллита влияет на здоровье щитовидной железы? Почему при инфекции небных миндалин стоит обращать внимание на вес? Что значит профилактика заболеваний носоглотки? На эти и другие вопросы отвечает врач-оториноларинголог Андрей Челомбитько.

Андрей Челомбитько
врач-оториноларинголог первой квалификационной категории медицинского центра «АрсВалео»

О связи хронического тонзиллита и работы щитовидной железы

— Хронический тонзиллит — заболевание, которое представляет собой активный с периодическими обострениями хронический очаг инфекции в небных миндалинах, вызванный стрептококковой инфекцией. Существует несколько форм болезни:

• простая или стадия субкомпенсации
• токсико-аллергическая 1 степени (стадия компенсации)
• токсико-аллергическая 2 степени (стадия декомпенсации)

Врач объясняет: тяжесть патологических изменений в щитовидной железе зависит от длительности хронического тонзиллита и частоты его обострений. Это связано с повышением гормонообразовательной функции, гиперстимуляцией щитовидной железы тиреотропным гормоном гипофиза.

Признаки хронического тонзиллита, которые должны насторожить: длительное время дискомфорт в горле, субфебрильная температура в здоровом состоянии от недели до 2 месяцев, общая слабость, периодические боли в суставах, быстрая утомляемость, першение, чувство нехватки воздуха, чувство кома в горле, ощущение, что в горле что-то мешает, тахикардия, повышенный уровень АСЛ-О (в 50% случаев может быть в норме). При таких симптомах стоит незамедлительно обратиться к врачу-оториноларингологу, чтобы исключить патологию со стороны ЛОР-органов.

— Как длительность хронического тонзиллита влияет на здоровье щитовидной железы?

— Довольно часто именно на фоне заболеваний щитовидной железы встречается хронический тонзиллит, это связано с топографической близостью этих органов, общим кровоснабжением, иннервацией, наличием в них лимфоидной ткани.

Однако, по словам доктора, около 50% пациентов вначале отмечают затяжное течение хронического тонзиллита и лишь потом — нарушения в работе щитовидной железы.

— При длительном хроническом тонзиллите диагностируется регионарный лимфаденит (увеличение и воспалительный процесс в лимфатических узлах), возникающий при попадании инфекции из небных миндалин в регионарные лимфоузлы.

Если после 2-3 курсов консервативного лечения при простой или токсико-аллергической 1 степени формах хронического тонзиллита признаки заболевания сохраняются, рекомендуется двусторонняя тонзилэктомия (удаление небных миндалин). Такая процедура необходима для того, чтобы избежать осложнений со стороны сердца, почек, суставов. Стадия декомпенсации или токсико-аллергическая форма II  —-  также являются показанием к двусторонней тонзиллэктомии.

— Если есть вопросы или жалобы, то первое, что должен сделать пациент, — прийти на прием к терапевту/педиатру (для детей). Именно этот врач назначит последующий визит к оториноларингологу или эндокринологу при наличии каких-либо изменений. 

Лишний вес и наличие хронического тонзиллита могут привести к болезни щитовидной железы

Особенно внимательно стоит относиться к своему здоровью людям с лишним весом или его недостачей.

— Нейроэндокринные нарушения могут проявляться в виде похудания или ожирения, жажды, сухости во рту, нарушения аппетита, сбоя менструального цикла, снижения половой активности.

При ожирении происходит поражение клеток в гипоталамусе, в результате чего наблюдается нарушение гормонального фона (снижается уровень тестостерона).

— Хроническая инфекция в небных миндалинах может привести к снижению функции поджелудочной железы. В результате чего ситуация будет способствовать образованию нарушений в углеводном обмене, который приводит к сахарному диабету.

Врач объясняет: если выставлены диагнозы «сахарный диабет» и «хронический тонзиллит», консервативное лечение хронического тонзиллита считается малоэффективным. Куда больший эффект дает двусторонняя тонзилэктомия.

— Что делать тем пациентам, которые страдают хроническим тонзиллитом, но не хотят нарушений со стороны других органов (например, щитовидной железы)?

• Проводить санацию (промывание лакун небных миндалин курсом) раз в 6 месяцев.
• Также проводить санацию очагов инфекции ротовой полости, носа, носоглотки.
• Проходить осмотр врача оториноларинголога раз в полгода —  весна и осень.
• Контролировать показатели крови (антистрептолизин-О, С- реактивный белок, ревмофактор), делать ЭКГ. + контролировать микрофлору ротовой полости.

• Выполнять физиопроцедуры раз в 6 месяцев

• Закаливать организм между обострениями хронического тонзиллита. Не забывать о пользе ультрафиолетового излучения, витаминизированном и рациональном питании

— Особенно внимательными к своему здоровью должны быть беременные женщины. Часто уже после рождения ребенка болезнь небных миндалин обостряется (на фоне изменения гормонального статуса женщины). Иногда можно обойтись без оперативного вмешательства (зависит от данных обследования), однако в некоторых случаях пациентке показана тонзилэктомия.

Это позволяет и самой женщине не мучиться, и не распространять инфекцию на ребенка. Ведь контакт матери и малыша всегда тесный, а у мам/пап с хроническим тонзиллитом детки могут болеть чаще других.

Читайте также:

К чему приводит самостоятельное лечение легкого кашля и насморка. Интервью с оториноларингологом

Врач-оториноларинголог рассказал, как правильно чистить уши и почему мы делали это не так

Симптомы и лечение кашля при заболеваниях щитовидки

Клиническая картина

Основные симптомы кашля при щитовидке специалисты описывают следующим образом:

1. 1. При начальных изменениях органа эндокринной системы бронхоспазмы проявляются редко. Больной человек не ощущает изменений в состоянии здоровья.
2. 2. Когда щитовидная железа ощутимо увеличивается в размерах, то кашель становится настойчивым. У человека появляется ощущение «кома в горле». Многие больные жалуются на приступы удушья и затруднения при глотании пищи.

При появлении кашля, сопровождаемого подобными признаками, необходимо обязательно обратиться к терапевту.

Часто резкие спастические выдохи, вызванные изменениями размеров щитовидки, сопровождаются и другими симптомами. К ним относятся:

• сбои в работе сердечно-сосудистой системы (аритмия, тахикардия, колющие боли за грудиной);
• эмоциональная нестабильность (нервозность, приступы гнева, вспыльчивость);
• головные боли;
• быстрая утомляемость.

Даже при наличии всех симптомов самостоятельно определить, что кашель вызван именно сбоями в работе щитовидной железы, невозможно.

Только специалист, проведя группу исследований (визуальный осмотр, УЗИ, пунктирование), сможет определить, связано ли появление резких спастических выдохов с увеличением органа эндокринной системы.

Лечение

Терапевтические мероприятия, проводимые врачом для устранения кашля, направлены на достижение 2 целей:

1. 1. Уменьшить размер щитовидки до нормального. Для этого используют медикаментозные и народные средства, которые борются с причиной увеличения органа эндокринной системы.
2. 2. Подавить рефлекторное появление бронхоспазмов при помощи симптоматического лечения.

При борьбе с кашлем, вызванным изменением размеров щитовидки, нельзя применять ингаляции и прогревающие процедуры. Они могут спровоцировать развитие гнойных воспалений.

Если использование консервативных методов лечения не приносит результата, то щитовидку удаляют (частично или полностью). После резекции кашель прекращается.

Медикаментозная терапия

Основное лечение, направленное на нормализацию размеров щитовидной железы, включает прием:

• гормональных препаратов;
• йодосодержащих витаминов.

Лекарства могут назначаться в виде таблеток и инъекций. При необходимости заместительной терапии гормоны вводят непосредственно в щитовидную железу.

Для симптоматического медикаментозного лечения используют препараты на основе кодеина, подавляющие активность кашлевого центра мозга:

• Коделак;
• Терпинкод;
• Кодипронт.

Эти лекарства имеют много противопоказаний (например, глаукома, сахарный диабет). Они вызывают привыкание, так как содержат наркотическое вещество растительного происхождения. У детей до 2 лет и беременных женщин могут возникнуть непредсказуемые последствия для здоровья, так что этой группе пациентов прием кодеиносодержащих лекарств категорически запрещен.

Народные средства

При симптоматическом лечении кашля заменить медикаментозные препараты можно народными средствами, помогающими смягчить слизистые оболочки горла. Эффективным считается горячее молоко с медом. Рецепт его приготовления прост:

1. 1. Стакан молока греют на слабом огне. Жидкость должна стать горячей, но не обжигающей (комфортной для питья).
2. 2. Подогретое молоко выливают в кружку.
3. 3. Добавляют 2 ч. л. меда и маленький кусок сливочного масла (примерно 1/3 чайной ложки). В приготовленный состав можно добавить щепотку соды. При симптоматическом лечении кашля у детей для улучшения вкусовых качеств обычное масло заменяют шоколадным.
4. 4. Тщательно перемешивают, пьют маленькими глотками.

Временно избавиться от кашля помогают домашние леденцы. Для их приготовления необходимо иметь:

• молотую гвоздику (0,25 ч. л.);
• измельченный сухой имбирь (0,5 ч. л.);
• мед (1 ст. л.);
• сок лимона (1 ст. л.);
• сахар (1 стакан);
• отвар лекарственных трав: бузины, чабреца, ромашки, шалфея, мать-и-мачехи, мяты.

Отвар делают заранее. Для этого в термос кладут 2 ст. л. сухого сырья (можно использовать одно растение или сбор) и заливают стаканом кипятка. Настаивают жидкость минимум 2 часа. Лучше всего оставить термос закрытым на всю ночь. Когда состав настоится, его процеживают.

Делают леденцы следующим образом:

1. 1. В ковшик наливают 0,5 стакана отвара.
2. 2. Высыпают сахар.
3. 3. Кладут лимонный сок, мед, гвоздику и имбирь.
4. 4. Состав нагревают на сильном огне. После того как жидкость закипит, интенсивность нагревания снижают.
5. 5. Кипящий состав все время помешивают.
6. 6. После того как жидкость загустеет и станет темно-янтарной, ее выкладывают ложкой на пергаментную бумагу.

Остывший состав твердеет, превращаясь в конфеты. Их обваливают в сахарной пудре и кладут в коробку.

Снизить интенсивность приступов кашля помогают полоскания горла содовым раствором. Для приготовления состава в 250 мл теплой кипяченой воды кладут 1 ч. л. соды и тщательно перемешивают. Жидкость набирают в рот, голову откидывают назад и произносят звук «ы». Полоскание проводят в течение 3-5 минут. После этого рекомендуется в течение получаса не принимать пищу.

Боли в горле при заболевании щитовидки: симптомы, формы протекания и лечение

Если щитовидная железа хорошо функционирует, человек чувствует себя здоровым. Под воздействием вирусной инфекции, люди начинают жаловаться на боли в горле. При заболевании щитовидки — симптомы можно ошибочно принять за последствия ангины. Они проявляются чуть позже: шея увеличивается в размерах и наблюдается избыточное продуцирование гормонов.
Боли в щитовидной железе могут быть вызваны недостаточным или избыточным количеством гормонов. Этим объясняется проявление основных симптомов.

• Симптоматика воспаленной щитовидки: сниженная функция
• Увеличенная функция
• Заболевания, провоцирующие боль в щитовидке
• Когда заболевание принимает хроническую форму?
• Рак эндокринной системы
• Лечение болезни

Симптоматика воспаленной щитовидки: сниженная функция

Горло может болеть при пониженной функции. Главным сигналом для обращения к эндокринологу выступает затруднение в глотании, сиплость голоса (из-за отека голосовых складок), низкое давление и другие симптомы:

1. Вялое и безразличное отношение к окружающей среде, может развиться стремление к одиночеству.
2. Сонливое и медлительное состояние, быстрый упадок сил.
3. Отсутствие способности плакать.
4. Пересыхание кожного покрова, ломкость и увеличение слоя роговицы.
5. Отеки на лице, облысение.
6. Проблемы с дикцией (из-за отеков языка).
7. Сбои в мышлении.
8. Замедление процессов пищеварения.
9. Увеличение веса.
10. Диарея.

Увеличенная функция

Боль в щитовидке при увеличенной функции протекает наряду с характерными симптомами:

1. Повышенная энергичность, неестественная бодрость и стремление все успеть в кратчайшие сроки.
2. Кратковременный отдых, неприятные сновидения, может возникнуть желание плакать.
3. Чувство повышенного жара, потливости, увеличенная температура тела.
4. Ускорение в росте волос, образование эластичности и тонкости ногтей.
5. Звонкий голос, сложно разбираемая речь.
6. Угловатые черты лица.
7. Тахикардия, гипертония.
8. Ускорение обмена веществ.
9. Уменьшение веса.
10. Метеоризм, диарея.

Заболевания, провоцирующие боль в щитовидке

Если сильно болит горло при глотании, причиной может выступать протекание тиреоидита (струмита), вызванного вследствие инфекционной атаки. К симптомам, сигнализирующим об остром заболевании, относятся:

• жар;
• мигрень;
• боль в области горла, которая может отдавать на затылок и ухо.

На горле образуется опухоль, смещаемая при глотании. Тяжелая форма заболевания проявляется в виде воспаления средостения. Не исключено развитие сепсиса.

При обнаружении симптомов острого заболевания, пациентам требуется госпитализация для клинического воздействия.

Подострый тиреоидит появляется под воздействием вирусной инфекции. Симптомы недуга совпадают с проявлениями гнойного струмита, сопровождающегося болью в горле.

Когда заболевание принимает хроническую форму?

Зоб Хашимото развивается вследствие патологической выработки аутоиммунных антител. При течении болезни под влиянием неведомых причин эндокринный орган продуцирует видоизмененные гормонально-деактивные йодпротеины, не схожие с тиреоглобулином. При попадании в кровеносную систему, они превращаются в антигены и создают антитела против ацинарных тканей и ТГ (белка).

Инактивация тиреоглобулина объясняет нарушение в продуцировании Т3 и Т4, это может повлиять на увеличение продуктивности ТТГ и гиперплазии щитовидки. На последней стадии болезни тиреоидная функция щитовидки понижена, концентрация йода уменьшена.

Тиреоидит Хашимото обычно диагностируется у женской половины пациентов возрастом от 50 лет. Болезнь проявляется медленно (на протяжении 1-4 лет). Основным симптомом на протяжении длительного промежутка времени выступает увеличенная щитовидка. На ощупь она плотная и подвижная на ощупь. Дальше наблюдаются дискомфортные и болезненные ощущения в щитовидной железе, симптомы гипотиреоза. Лимфоузлы находятся в нормальном состоянии.

Зоб Риделя. Болезнь характеризуется увеличением соединительных тканей, замещающих в процесс окружающие клетки. Щитовидка увеличена, образуются каменистые участки, спаянные с окружающими клетками. Проявляются симптомы гипотиреоза.

Рак эндокринной системы

Болевые ощущения при глотании и дыхании относят к признакам инфекционных заболеваний, что может вызвать трудности в правильной установке диагноза. Риску поражения подвержена женская половина человечества возрастом от 30 лет.

Внимание! Возможность оздоровления наблюдается в 95% случаях при обнаружении болезни на раннем уровне.

Лечение болезни

Обычно подбирается симптоматическое лечение: противовоспалительные средства, снижающие болевые ощущения и отечность щитовидки, и бета-блокаторы для замедления пульса. При перерастании в тяжелую форму, требуется прием глюкокортикоидов – преднизолона по 30 мг в день.

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты

Выполнение всех предписаний врача в послеоперационный период после удаления аденомы простаты является обязательным этапом успешного лечения, а также предупреждения различных осложнений. Об этом должен знать каждый мужчина, перенесший хирургическое вмешательство, независимо от того, была ли проведена операция трансуретально, трансректально или полостным путем.

Если рассматривать весь реабилитационный период после удаления аденомы, то его можно разделить на два этапа. Один из основных проходит в стационаре в первые дни после операции, а другой, не менее важный, должен осуществляться в домашних условиях.

Послеоперационный период в стационаре

Так как каждый организм индивидуален и сама гиперплазия или аденома простаты может иметь различные проявления (размеры, местоположение), то после ее удаления процесс восстановления проходит по-разному. Существенное значение имеет и метод хирургического вмешательства. Если лечение проводилось с применением инновационных аппаратных методов, например, воздействие лазером, то и период восстановления будет значительно меньше, чем при полостном вмешательстве.

Если отсутствуют осложнения, то послеоперационный период в стационарных условиях выглядит следующим образом:

• Использование катетера для своевременного отведения мочи. Продолжительность применения устройства не превышает 5 дней. Перед снятием катетера врач может проверить, насколько восстановилась функциональность мочевого пузыря, например, путем его наполнения. Если нарушения отсутствуют, пациента в скором времени готовят к выписке.
• Промывание мочевого пузыря физраствором или лекарственными растворами, предупреждающими инфицирование, а также помогающими вывести из мочевого пузыря кровяные сгустки.
• Прием антибиотиков. Относится к вспомогательной или профилактической терапии, назначается с целью предупреждения распространения бактерий, которые могут попасть в организм, в том числе и через катетер. Антибиотики назначаются часто, но не входят в обязательное лечение. При отсутствии прямых показаний, подозрений на развитие воспалительных процессов, врач может и не назначать противобактериальную терапию.
• Постельный режим.
• Если отмечается боль, существенный дискомфорт, то применяются обезболивающие средства.
• Диета, обеспечение достаточного количества жидкости.

Средний послеоперационный срок восстановления после удаления аденомы предстательной железы составляет 5-7 дней. При полостной операции пациента могут продержать в стационаре несколько недель.

Восстановление в домашних условиях

Если рассматривать основные мероприятия, направленные на скорейшее восстановление после проведенной простатэктомии или удаления аденомы, то выделяют следующие:

1. Физический покой. Это не предполагает, что пациент должен длительное время соблюдать постельный режим, но и от существенных нагрузок пока нужно воздержаться, например, от поднятия тяжестей. По истечении месяца, если не будет противопоказаний, можно постепенно увеличивать физические нагрузки.
2. Прием препаратов, назначенный врачом. Важно не прерывать курс препаратов, в том числе антибиотиков, так как лечебный эффект может быть не достигнут. По согласованию со специалистом допускается принимать обезболивающие, противовоспалительные, а также средства для восстановления и нормализации потенции.
3. Регулирование работы кишечника, профилактика запора, при необходимости прием слабительных средств.
4. Исключить переохлаждение, резкие перепады температур.
5. Отслеживание регулярного мочеиспускания, так как застой урины может спровоцировать воспаление, осложнения со стороны мочеполовой системы.
6. Обработка шва, если была произведена полостная операция.
7. Посещение саун, бассейнов и бань нужно ограничить минимум на месяц.
8. Половой покой не менее двух месяцев.
9. Если самочувствие нормализовалось, но отмечается недержание мочи, то может быть назначена специальная гимнастика для тренировки мышечных тканей мочевого пузыря.
10. Витамины, средства, повышающие иммунитет.
11. Диета или сбалансированное питание.

Для восстановления здоровья в кратчайшие сроки следует выполнять назначения врача в больнице и дома. Сама операция может пройти удачно, но нарушения в реабилитационный период способны привести к серьезным осложнениям.

Если после выписки отмечается ухудшения состояния, например, наблюдаются многочисленные сгустки в моче, повышается температура, возникает резкая боль, то следует незамедлительно обращаться к врачу.

Питание после удаления аденомы

Правильное питание важно не только в первые дни послеоперационного периода, но и на протяжении нескольких недель. Рацион выбирается с учетом специфики оперируемого органа, который находится вблизи кишечника. Любые нарушения в виде запора, скоплений газов, а также диарее, может привести к внутренним кровотечениям, расхождению швов и к другим не менее серьезным последствиям.

Рекомендации к питанию выглядят следующим образом:

1. Исключение продуктов, провоцирующих газообразование, например, бобовые, капуста.
2. Отдавать предпочтение небольшим порциям нежирного мяса, допускается употребление морепродуктов.
3. Из напитков подойдут компоты, морсы, травяные чаи, в том числе с мочегонным эффектом, минеральная вода без газов. Газированные напитки противопоказаны.
4. Кисломолочные продукты.
5. Достаточное количество клетчатки нормализует работу кишечника, поэтому продуктов, содержащих растительные волокна должно быть в рационе достаточно.

Особое внимание должно уделяться питьевому режиму. В сутки мужчина должен выпивать не менее 1,5 литров жидкости.

Даже после очевидных улучшений состояния, которые могут наступить уже через 5-7 дней после операции, откладывать повторное посещение врача крайне нежелательно. Лучше изначально убедиться в выздоровлении, в том числе сделав контрольное УЗИ. Полное восстановление всех функций может отмечаться уже через месяц. При изначально большом размере оперируемой доброкачественной опухоли или при частичном удалении простаты, реабилитационный период может быть более двух месяцев.