Мононуклеары в крови при ангине

Клиническое течение мононуклеоза и ангины имеет сходство. Самостоятельные попытки установить диагноз приводят к неправильным выводам. Квалифицированный врач без труда отличит вирусный мононуклеоз от инфекционной ангины. Дифференциации этих заболеваний важна для назначения правильной схемы лечения.

Консультация у врача

Клинические проявления мононуклеоза

Мононуклеозом называется острое вирусное заболевание, возбудитель — вирус Эпштейна-Барра. Носителями возбудителя является около 75% населения планеты, заболевание проявляется у 10%. Передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, через слюну при поцелуях. Клетки вируса поражают лимфоидную ткань, что вызывает дальнейшее ослабление иммунной функции организма. Поэтому провоцирует начало болезни ослабленный иммунитет.

Первые признаки схожи с простудным заболеванием. Больные жалуются на слабость и тошноту, затем присоединяется повышение температуры, заложенность носа без насморка, боль в горле. В течение недели нарастает отечность век и носа, пальпируются крупные лимфоузлы, появляются высыпания.

Симптомы мононуклеоза:

повышение температуры тела до субфебрильных показателей (37,5 С);
озноб и повышенная потливость;
увеличение лимфатических узлов;
увеличение размеров печени и селезенки;
мелкая кожная сыпь красного цвета;
вторичная ангина.

Заболевание мононуклеоз часто принимают за ангину, так как одним из его проявлений является воспалительный процесс горла. В данном случае ангина будет результатом основного диагноза, а не самостоятельным заболеванием.

При подозрении на мононуклеоз назначают тест на мононуклеары, для исследования берется кровь из вены. В клиническом анализе крови обнаруживают повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.

Осложнения — воспаление сердечной мышцы, менингит, воспаление легких, судороги, отит, заболевание печени.

Отит

Клинические проявления ангины

Ангина, или тонзиллит, — острое инфекционно-воспалительное заболевание, возбудителями являются бактерии стрептококки и стафилококки. В организме человека всегда присутствуют эти возбудители, но спровоцировать болезнь может переохлаждение или употребление холодной пищи. Основное проявление — поражение лимфоидной ткани миндалин. Различают лакунарную и фолликулярную форму течения. Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем, при уходе за больным человеком или использовании общей посуды и личных предметов.

Симптомы ангины:

общая слабость, головная боль;
высокая температура тела до 40 градусов;
боль в горле при глотании;
увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
увеличение небных миндалин.

Важно! Ангина опасна множеством осложнений, особенно в детском возрасте. К ним относятся ревматизм, пиелонефрит, менингит, сепсис.

Диагноз ангина ставится, если после первых симптомов недомогания присоединяется боль в горле, затем увеличиваются миндалины, перекрывая проход, глотка становится ярко-красного цвета. Если не лечить на начальных стадиях, они покрываются белым мелкозернистым налетом. Больной не в состоянии употреблять грубую пищу, так как затруднен процесс глотания. У детей младшего возраста наблюдается слюноотделение, боли в ушах.

Боль в горле

Как отличить мононуклеоз от ангины

Оба диагноза связывает схожая клиническая картина, поэтому при самостоятельной попытке определить заболевание допускаются одни и те же ошибки. Симптомы мононуклеоза и ангины похожи общим началом развития болезни. Затем дальнейшие признаки у каждого из них имеют различие. Первое характеризуется вирусным поражением всего организма, одним из его вторичных признаков является ангина. Различить тонзиллит как самостоятельную нозологическую единицу не представляет труда квалифицированному специалисту.

Основные отличия:

Этиология заболевания. Причиной заболеваний являются разные возбудители. При мононуклеозе — вирус, при тонзиллите — бактерии.
Пути передачи. Заразиться ангиной возможно при контакте с больным, во время ухода за ним. Так как причиной инфекционного мононуклеоза выступает вирус Эпштейна-Барра, то для развития заболевания необходимо быть носителем данного вируса.
Возрастные рамки. Болеют мононуклеозом чаще всего дети, так как их иммунитет еще слаб. Ангиной болеют как дети, так и взрослые.
Симптомы. Главное отличие клинического течения заболеваний — температура тела. При мононуклеозе она не будет расти выше 38 градусов. Колебание показателей в среднем от 37 до 37,5 градусов. Течение ангины происходит при очень высокой температуре, больные жалуются на отсутствие сил и боли в мышцах. Максимальные цифры достигают 40 градусов и не снижаются при приеме жаропонижающих средств. Характерный отличительный симптом — увеличение печени и селезенки, он присутствует только при мононуклеозе. Изменение размеров органов происходит постепенно в течение месяца. При тонзиллите не бывает мелких высыпаний на коже при скачке температуры, особенно у детей.
Анализы. Для дифференциального диагноза назначают анализы крови и мочи, с их помощью можно точно отличить ангину от мононуклеоза у детей. Специальный биохимический анализ крови выявляет атипичные клетки — мононуклеары, которые вырабатываются только при мононуклеозе. Их наличие в крови пациента подтверждает диагноз. При ангине в крови повышено содержание лейкоцитов, что является общим признаком для этих заболеваний. В обоих случаях берут бактериологические мазки из горла, подтверждающие или нет возбудителя заболевания.

Читайте также: Ангина формы и лечение

Несмотря на множество общих проявлений, требуется как можно быстрее установить точный диагноз, так как лечение имеет существенные различия.

Диагностика

Лечение

Для лечения тонзиллита, в первую очередь, необходимы антибиотики, которые подбираются больному индивидуально. Ребенку с ослабленным организмом потребуется госпитализация в инфекционное отделение. Там он пройдет 10-дневный курс антибиотикотерапии препаратами пенициллинового, амоксициллинового ряда. К вспомогательным средствам относятся антигистаминные, витамины и общеукрепляющие препараты. В качестве симптоматической терапии применяют жаропонижающие лекарства, иногда необходим инъекционный курс. Местно назначают полоскания горла антисептическими отварами ромашки или календулы.

Внимание! Обязателен постельный режим. Для тонзиллита характерно стремительное течение, опасное развитием осложнений. Необходимо обильное теплое питье, жидкая пища. При флегмонозной ангине клинические признаки тяжелее, необходимо хирургическое вмешательство — вскрытие гнойного абсцесса на миндалинах.

При мононуклеозе реакции на терапию антибиотиками не будет. Если диагноз удалось установить на начальной стадии заболевания, то помогут антигистаминные препараты. Основной метод лечения — курс противовирусных средств и устранение симптомов. Показаны полоскания горла, укрепление иммунитета, витаминные комплексы. Больной находится на постельном режиме в домашних условиях. При мононуклеоза организм ребенка хуже переносит болезнь, поэтому больной нуждается в госпитализации.

Мононуклеоз и ангина имеют много сходных симптомов, но отличить заболевания важно для дальнейшего курса терапии. Обе патологии опасны своими осложнениями.

Источник

Сыночек подцепил в саду Инфекционный мононуклеоз нас даже хотели положить и инфикционное отделение и колоть антибиотики!!!у ребенка скачет температура,распухли лимфа узлы на шейке и живот ооочень сильно болит до слез прямо((((мы так перепугались температура под 40 подскочила,вызывали скорою,сначала заподозрили свинку,муж поехал в детское отделение там нам и поставили уже диагноз!!!

а теперь внимание!!!!это заболевание очень схоже с гнойной или катаральной ангиной,но….алгоритм лечения этой болезни несколько иной это вирусная инфекция и она не лечится антибиотиками!!!!они просто будут в лучшем случае бесполезны!!!вот что об этом говорит знаменитый доктор Камаровский https://www.youtube.com/watch?v=fjZJSXxGi0Q целая передача снята про эту болячку!!в общем взвесили все за и против и уехали домой под расписку, дома отлеживаемся,пою обильно чаем,иногда даю поесть по чуть-чуть ребенок довольно спокойный надеюсь скоро пойдем на поправку
Итак, на какие признаки и симптомы следует обратить внимание

Слабость, снижение аппетита, повышенная утомляемость, ломота в суставах.
Боль в горле, затруднение при глотании
Насморк. Может сопровождаться обильными выделениями. Часто развивается аденоидит. При этом ребенок дышит тяжело, через рот, во сне «храпит».
Увеличение лимфоузлов. Мононуклеоз всегда протекает с увеличением лимфоузлов в области подмышек, шеи и паха. Обратите на это внимание. Увеличенные лимфатические узлы видны даже невооруженным глазом и вызывают болезненные ощущения в случае малейшего прикосновении к ним.
Температура. После типичных «простудных» симптомов поднимается температура. Иногда до 40 градусов. Обычно температура снижается утром и повышается к вечеру, но может держаться и постоянной в течение всего дня. При этом ребенок может жаловаться на головную боль. Температура может держаться до двух недель подряд.
Появление ангины. Загляните в рот ребенку. При близком и тщательном осмотре можно заметить серый налет, а также почувствовать неприятный запах изо рта.
Боли в животе. Не пропустите жалобы ребенка на болевые ощущения в области живота. Объясняется это тем, что под действием вируса селезенка и печень могут увеличиваться в размере, что и провоцирует боль.Â У некоторых детей отмечается также появление опухолей в области переносицы, на надбровных дугах или на переносице. Иногда мононуклеоз сопровождается желтухой, кожными высыпаниями и другими нарушениями.

Острый период заболевания составляет 14-21 день.

Основным симптомом острого инфекционного мононуклеоза является развитие специфического тонзиллита (ангины). Она появляется позднее на 5-7 день заболевания. Ангина может быть катаральной, лакунарной, язвенно-некротической с образованием фибринных пленок.

Увеличение лимфатических узлов. Есть практически у всех больных. Чаще всего поражаются задне и передне шейные лимфатические узлы, немного реже в процесс вовлекаются подмышечные и паховые. У части больных есть симптомы мезаденита (увеличение внутрибрюшинных лимфатических узлов). Это проявляется болями в животе.

Сыпь – еще один симптом инфекционного мононуклеоза. Ее появление обычно совпадает с развитием ангины. Ее форма и выраженность варьирует в широких пределах. Она может быть в виде папул, розеол, петехий, мелких пятен, кореподобной. Элементы сыпи бесследно исчезают на 2-3 день после появления.

Увеличение печени и селезенки – симптом, наблюдающийся у 90% больных. Он появляется на 3-5 день заболевания и держится 3-4 недели, а в некоторых случаях и дольше.

Изменения со стороны крови. Биохимический анализ крови: повышение уровня билирубина, трансаминаз (АсАт, АлАт), щелочной фосфатазы. ОАК: лейкоцитоз, появление в крови атипичных клеток или мононуклеаров (характерно только для инфекционного мононуклеоза), к концу первой недели заболевания их число может достигнуть 90%! У переболевших мононуклеарная реакция сохраняется до полу года, а в некоторых случаях несколько лет.

Хроническое течение. Обусловлено длительным персистированием вируса Эпштейн-Барра в организме человека. Не всегда это бессимптомное носительство, у некоторых больных развивается четкая симптоматика. Существует ряд диагностических критериев:

1. Перенесенное, первичное заболевание в течение 6 месяцев и не более острой формы инфекционного мононуклеоза, подтвержденное иммунологическими анализами с высоким титром антител (Iq M).

2. Вовлечение в процесс некоторых внутренних органов подтвержденное гистологией:

— воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит);

— увеличение лимфатических узлов;

— увеличение печени и селезенки;

— персистирующий гепатит;

— интерстициальная пневмония;

3. Выявление вируса Эпштейн-Барра и нарастание его количества не только в крови, но и в пораженных тканях;

Клинически хронический мононуклеоз проявляется общей слабостью, плохим сном, субфебрилитетом, длительным увеличением лимфатических узлов, тошнотой, болями в животе ни с чем не связанные, рвота, диарея, частые простудные заболевания.

Источник

Ангина мононуклеарная (моноцитарная ангина или инфекционный мононуклеоз) – это острое заболевание инфекционного характера, которое провоцируется попаданием в организм вируса Эпштейн-Барра. Характерными проявлениями болезни становятся лихорадка, генерализованная лимфаденопатия, острые воспалительные реакции зева, увеличение в размерах печени и селезенки и изменения в гемограмме.

Проблема мононуклеарной ангины

Способы заражения мононуклеарной ангиной

Источником инфекции выступает зараженный человек (в том числе больной со стертой формой заболевания). Передается она преимущественно воздушно-капельным путем, но возможна инвазия через слюну или посредством переливания крови.

Выделение вируса в окружающую среду осуществляется в течение 15 месяцев после первоначального инфицирования, даже при отсутствии клинических симптомов. При этом недуг относится к малоконтагиозной группе герпетических заболеваний, соответственно, эпидемии мононуклеоза не бывает.

Осмотр у врача Группа добровольцев была заражена при помощи смыва из зева больных мононуклеарной ангиной. Зафиксированы типичные для этой инфекции лабораторные изменения (лейкоцитоз, повышенная активность аминотрансфераз, гетерогемагглютинация), но развернутая картина мононуклеоза ни в одном из случаев не проявилась. Такая небольшая контагиозность обусловлена значительным количеством лиц со стертыми и атипичными видами болезни, которые, как правило, проявляются неактивно.

Более 50% взрослой части населения переносят заболевание еще в подростковом возрасте. Максимальное количество заражений у девочек фиксируется в возрасте от 14 до 16 лет, а у мальчиков – от 16 до 18. Лица после 35 лет болеют моноцитарной ангиной крайне редко.

Обратите внимание! Реактивация вируса возможна в любом возрасте у людей, которые инфицированы ВИЧ.

Симптомы и течение

Инкубационный период у мононуклеарной ангины составляет 4-15 дней. Пика в своей выраженности повышенная температура и признаки общей интоксикации достигают ко второму и четвертому дню.

В первую очередь возникают:

Головная боль, ломота и слабость в теле, боль в мышцах и суставах.
Существенные болезненные ощущения при глотании.
Температура тела поднимается до отметок в 38 – 40°С.
Воспаляется лимфоидная ткань в аденоидах и развивается тонзиллит.
Увеличиваются лимфатические периферические узлы (шейные). При пальпации они хорошо ощутимы. Нажатие на них болезненных ощущений у пациента не вызывает. Лимфоузлы не спаяны с остальными тканями и достигают размера голубиного яйца.
Формируется отек и умеренная гиперемия средней степени на небных миндалинах, дужках и язычке, а также по задней стенке глотки.
На миндалинах скапливается неравномерный и рыхлый налет в виде пленочек. Налет имеет желтый или темно-серый оттенок. Его можно легко удалить, например, при помощи пинцета. У людей, в анамнезе которых ангина – это частое явление, пленочки иногда приобретают плотную форму с фибрином в своем составе.

Обратите внимание! При мононуклеарной ангине поверхность у миндалин со сплошным налетом имеет плоскую форму. При условии обнаружения налета на выпуклой части миндалин стоит исключить дифтерию ротоглотки.

Кроме этого, характерными признаками являются:

Храп в ночное время, отек на веках и в подкожной клетчатке на лице.
Анализ крови выявляет наличие атипичных мононуклеаров, которые образуются только при инфекционном мононуклеозе и которые сами по себе являются лимфоцитами с вирусной составляющей внутри.
У четверти больных на 4-5 день появляется экзантема мелкопятнистого кореподобного вида. Четкого месторасположения сыпь не имеет и может находиться на всех участках тела, но преимущественно локализуется она на груди и лице. Сыпь держится несколько дней и исчезает самостоятельно.

Постановка диагноза

Исследование крови Диагностика обычно не составляет труда. Симптомы болезни четко выраженные, благодаря этому ее можно обнаружить на стандартном осмотре.

Для точного подтверждения диагноза проводится исследование крови на присутствие в ней атипичных мононуклеаров, количество которых варьируется от 10 до 50 % в зависимости от формы ангины.

Кроме того, обнаруживаются в анализе повышенные моноциты или лимфоциты, в иммуноферментном обследовании проявляются антитела иммуноглобулинов М и G, вырабатывающиеся на вирус Эпштейн-Барра в острый период.

Важно дифференцировать недуг от лимфогранулематоза, дифтерии, краснухи и ВИЧ.

Осложнения после заболевания

Изредка моноцитарная ангина вызывает осложнения. К ним относятся аутоиммунная и гемолитическая анемия, тромбоцитопения и гранулоцитопения. В исключительных случаях разрыв селезенки становится причиной смерти больного.

Распространены следующие неврологические последствия: энцефалит, полиневрит, менингоэнцефалит, поперечный миелит, психоз, синдром Гийена-Барре и паралич мимики, который спровоцирован поражением нерва.

Храп как признак мононуклеарной ангины Периодически случаются также кардиологические изменения (миокардит, перикардит). Иногда увеличивается печень и количество сывороточных ферментов. Не исключено развитие гепатита в желтушной форме.

Велика вероятность проблем с органами дыхания, которые проявляются в форме интерстициальной пневмонии или же обструкцией в дыхательных путях. Это обусловлено увеличением глоточных или трахейных лимфатических узлов. Обструкция часто требует хирургического вмешательства.

В связи с тем, что вирусы мононуклеоза относятся к лимфотропным, они повреждают лимфоциты, являющиеся клетками лимфоидной ткани. А поскольку лимфоидная ткань тесно взаимодействует с иммунитетом, то при ее поражении в особых случаях возникает иммунодефицит.

Кроме этого, у некоторых пациентов отмечается присоединение вторичной бактериальной инфекции: стафилококковой или стрептококковой.

Медикаментозное лечение ангины

Специфического лекарственного средства, борющегося с вирусом мононуклеоза, не существует, вследствие этого назначаются симптоматические методы лечения.

Обратите внимание! Тактику лечения разрабатывает врач в соответствии с течением заболевания (его тяжестью и характером) и в зависимости от того, какие органы задействованы болезнью.

Лечение мононуклеарной ангины Практикуется закапывание сосудосуживающих препаратов и интерферона в носовые ходы. Применяются в лечении Виферон в свечах и иммуномодулирующие средства. Практика назначения противовирусных препаратов подключается при условии тяжелой формы.

Кроме этого, при осложненном ходе недуга врач выписывает на короткий срок кортикостероиды для снятия острого воспалительного процесса. При значительном поражении печени внедряются в терапию гепатопротекторы растительного происхождения.

Антибиотики не относятся к обязательному лечению, но они применимы в тех ситуациях, когда мононуклеарная ангина осложняется бактериальной инфекцией, например, отитом, синуситом, гайморитом или бронхитом.

При легком течении наилучшая стратегия в лечении – это постельный режим и употребление повышенного объема жидкости. Для устранения болевого синдрома и снижения повышенной температуры используются жаропонижающие средства.

Обязательной процедурой является полоскание горла и очищение зева от образований в виде налета и корочек.