Микозная ангина у ребенка
Грибковая ангина, или грибковый тонзиллит, — заболевание редкое. Такое утверждение может показаться странным, ведь об этой хвори слышали многие.
Дело в том, что в народе грибковой ангиной обычно называют фарингомикоз – грибковое поражение всего горла, нередко распространяющееся на полость рта. Эта болезнь встречается очень часто.
А вот истинный тонзилломикоз – состояние, при котором болезнетворные грибки поражают только миндалины, — развивается редко. И у детей, и у взрослых.
Почему появляется недуг?
Candida albicans
В большинстве случаев причиной является грибок рода Candida, чаще всего Candida albicans.
Иногда причиной грибкового поражения слизистой оболочки гланд становятся и представители плесневых грибок Aspergillus, и сумчатые грибки сахаромицеты.
Грибок на миндалинах присутствует постоянно. Но от этого не появляются кандидозные пробки в гландах. Иммунная система человека строго контролирует количество грибков, поддерживая баланс с бактериальной микрофлорой.
Немалую роль в предупреждении болезни играет и слюна, обладающая антисептическими свойствами.
Поэтому кандидозный тонзиллит всегда обусловлен внутренними причинами. Грибок на миндалинах идет в рост тогда, когда его перестает сдерживать нормальная бактериальная флора. Если количество бактерий снижается, грибки усиленно размножаются.
Поэтому главной причиной грибковой ангины у взрослых и детей является дисбактериоз, который может быть спровоцирован:
- бессистемным использованием сильных антибиотиков;
- неправильной диетой, голоданием;
- приемом гормональных препаратов (глюкокортикостероидов);
- чрезмерно частыми полосканиями ротовой полости антисептическими растворами.
Нередко, особенно у детей, грибковое поражение миндалин связано с общим ослаблением иммунитета.
Ребёнок от рождения может иметь сниженный иммунный статус. У младенца могут отмечаться недостаточные размеры тимуса и паращитовидных желез, отсутствие клеточной иммунологической защиты (алимфоцитоз), снижение количества тромбоцитов и др.
Кандидозная ангина незаразна. Поэтому больной человек не представляет опасности для окружающих. Здоровый организм самостоятельно способен регулировать уровень размножения грибков.
Симптомы и клиническая картина
У грибковой патологии характерная клиническая картина.
Болезнь недаром называют «молочница на миндалинах». Гланды покрыты хлопьями или белым налетом, который легко удалить соскабливанием. В отдельных случаях на слизистой остаются язвочки.
Сами слизистые оболочки покрасневшие и опухшие. В некоторых поражённых участках может отслаиваться поверхностный эпителий. Болезнь может поразить и одну, и обе миндалины. На фото видно, как выглядеть грибковый тонзиллит.
Миндалины при грибковом тонзиллите
Несмотря на характерные признаки внешнего вид гланд, при домашней самодиагностике грибковую ангину часто путают с другими заболеваниями миндалин.
Чаще всего не могут различить истинный тонзилломикоз, при котором белый или желтоватый налет располагается только на миндалинах, и фарингомикоз – заболевание, при котором налет появляется на языке и всей поверхности горла. Ниже представлено фото ротовой полости при фарингомикозе.
Ротовая полость и горло при фарингомикозе
Вторая патология, с которой путают грибковую ангину, — это лакунарный тонзиллит, при котором миндалины также имеют массивные белые и бело-желтые участки. Только это не налет, а скопления гноя в лакунах. Вот так выглядит лакунарная ангина.
Гнойный надет на миндалинах при лакунарной ангине
Общая клиническая картина тонзилломикоза включает в себя:
- першение в горле (часто присутствует ощущение раздражения, и как будто что-то царапает);
- болевые ощущения, отдувающие в область уха (необязательно);
- небольшое повышение температуры тела;
- общее недомогание, ломоту и боли в мышцах.
При этом развитие болезни редко останавливается на стадии «грибкового тонзиллита». Обычно поражение переходит на другие слизистые поверхности, и развиваются фарингомикоз, а затем кандидозный стоматит.
Грибковая ангина может протекать бессимптомно. Высокая температура при ней редкость.
Поэтому неудивительно, что человек не подозревает о наличии у себя ангины. Состояние больного часто бывает удовлетворительное: нет ни болей, ни потери аппетита, ни лихорадки. Однако горло покрыто характерными белыми хлопьями. Именно этот симптом и указывает на развитие заболевания. При грибковом тонзиллите он всегда имеет место. А вот другие признаки могут полностью отсутствовать.
Грибковая ангина у ребенка может носить острую форму, клиническая картина которой соответствует той, что указана выше.
При хроническом течении болезни признаки общего недомогания часто отсутствуют большую часть времени. Но периодически возможны обострения. Это может происходить до 10 раз в течение года.
Диагностика
В большинстве случаев поставить диагноз можно по внешнему виду горла.
Для врача творожистые хлопья на слизистых оболочках гланд прекрасно отличимы от гноя в лакунах миндалин. А также от проявлений герпетического стоматита и фарингомикоза.
Для точной диагностики проводят лабораторные исследования. Берут пробу налёта и исследуют ее с помощью микроскопа.
Проводят анализ мазка методом ПЦР, дающий возможность точно установить разновидность грибка.
Следует также собрать анамнез. Если больной использовал антибиотики, либо стероиды, это могло стать причиной начала болезни.
Диагностике грибковой ангины помогают анализы крови, дающие возможность установить, имеется ли в организме воспалительный процесс. Отсутствии повышения маркеров бактериального воспаления помогает дифференцировать природу заболевания.
Помимо гнойной стрептококковой ангины и фарингомикоза, грибковую патологию следует дифференцировать от других недугов. А именно:
- скарлатины;
- хронической формы стрептококкового тонзиллита;
- дифтерии;
- герпесного стоматита;
- сифилиса;
- инфекционного мононуклеоза.
Как лечить грибковое поражение миндалин?
Лечение грибковой ангины принципиально отчитается от терапии всех прочих видов тонзиллита.
- Первое и главное – выявление причины снижения иммунитета. Следует устранить фактор, препятствующий нормальной работе иммунной системы. Или хотя бы значительно уменьшить его влияние. Иначе лечебные мероприятия будут малоэффективны.
- Так если молочница на гландах возникла из-за приема антибиотиков, до тех пор, пока не будет прекращено использование этих препаратов, лечение не даст положительного результата. Если приём антибиотиков не может быть прерван, то лечение кандидозной ангины следует начинать после его окончания. Если же острой необходимости в приёме препаратов нет, то лучше полностью прекратить их прием, и начинать лечить миндалины.
- Точно так же обстоят дела и с использованием глюкокортикоидных средств, которые оказывают угнетающее действие на иммунитет.
- Сильным провоцирующим фактором для развития тонзиллокандидоза является курение и обилие в рационе сладких продуктов. По возможности, и от того, и от другого следует отказаться.
- Нельзя пренебрегать санитарными правилами в отношении полости рта. Поэтому надо не только чистить зубы дважды в сутки и ополаскивать слизистую полости рта после еды, но и провести стоматологическую санацию.
- При появлении кандидозной ангины у грудного ребенка надо постараться сделать так, чтобы он кричал как можно реже.
- Надлежит потреблять достаточное количество витаминов и белков. Нельзя применять строгие диеты.
- Надо сделать все возможное для нормализации деятельности иммунной системы, если она была нарушена другим заболеванием.
- Предоставить больному удовлетворительные условия микроклимата: влажность воздуха в помещении должна составлять около 50 – 60%.
Все эти меры должны быть приняты при лечении грибковой ангины независимо от степени тяжести заболевания и его проявлений.
При бессимптомном протекании, когда кроме высыпания в горле в виде белых творожистых хлопьев никаких внешних проявлений не имеется, можно попробовать просто устранить основную причину. Нередко таким образом удается нормализовать соотношение количества бактерий и грибков в ротовой полости. Выделение слюны также приходит в норму, и её антисептические свойства способствуют активному подавлению грибков.
Налет на миндалинах начинает постепенно уменьшаться. И через несколько дней (около недели) больной выздоравливает.
Местная терапия
Обычно местное лечение грибковой ангины связано с полосканием горла специальными противогрибковыми препаратами (Хинозолом, Нистатином, Леворином).
Показано смазывать миндалины такими средствами, как раствор Люголя, 5 %-ный раствор нитрата серебра. Препараты обладают антисептическими и противогрибковыми свойствами.
Хорошо работают средства, содержащие вещество клотримазол (Кандид, Канизон, Кандибене).
Средствами местного лечения являются:
- раствор Леворина;
- раствор Натамицина (иначе говоря – Пимофуцина);
- растворы тербинафина (Ламизил, Ламизил Уно).
Применяют все перечисленные препараты не менее 4- 5 раз в день, задерживая в горле около 5 минут. Можно использовать и для смазывания поражённых участков миндалин с помощью ватного тампончика. В таблетированный форме оказывают лечебное действие при рассасывании.
Слабыми фунгицидными свойствами обладают такие препараты, как спрей Биопарокс, аэрозоли Стопангин и Гексорал. Это — антисептики, у которых есть и противогрибковое влияние. Но оно выражено не столь ярко, как у антимикотиков. А потому для лечения тонзилломикоза их используют редко.
Противогрибковые средства системного действия
Лечить грибковую ангину фунгицидными средствами системного действия можно только в крайне тяжелых случаях. И только по назначению врача.
Показаниями для системного лечения кандидоза являются:
- выраженный иммунодефицит;
- тяжёлые хронические процессы грибкового поражения;
- тяжёлая форма сахарного диабета.
Отлично зарекомендовало себя в борьбе с грибковыми поражениями горла такое терапевтическое средство, как флуконазол (Микомакс, Флукорал, Дифлазон, Дифлюкан, и др.). Это препарат No 1 для системного лечения тонзилломикоза. Для детей при лечении тяжелой грибковой ангины используют Дифлюкан в форме суспензии.
Иногда применяют кетоконазол (Фунгистаб, Низорал, Ороназол, Микозорал и др.). Взрослым назначается в сутки 200 мг.
Препарат тербинафин (Ламизил, Экзифин, Медофлоран, и др.) хорошо устраняет грибковые инфекции горла.
При использовании всех указанных терапевтических средств необходим постоянный контроль за общим состоянием больного, так как все эти препараты могут оказать токсическое влияние на почки и печень.
Курс лечения с применением перечисленных лекарственных средств длится примерно 2-3 недели. При необходимости можно продлить до 4 недель. Но обычно к концу первой недели эффект от рима уже явно заметен.
Народные снадобья
- Грибы на миндалинах у ребенка и взрослого можно постараться вывести традиционными домашними средствами, самым популярным их которых является пищевая сода (на стакан воды – одна чайная ложечка соды). Доказано, что такое полоскание подавляет рост грибков рода Candida, которые не переносят щелочную среду.
- Терапия грибковой ангины может проводиться с использованием настоев листьев каланхоэ и цветков ромашки. Для приготовления снадобья фитосырье заливаются крутым кипятком. И дают настояться в течение 2 часов. Но не более того. Использовать вчерашний настой нежелательно.
- Полезно просто тщательно разжёвывать зубец чеснока. Он обладает не только антисептическими свойствами, но также и стимулирует иммунную систему организма. Показан как средство профилактики, подавляющее размножение возбудителя грибкового тонзиллита еще до того, как болезнь явила себя во всей красе.
- Ещё одно народное средство – масло чайного дерева. Это эффективный антисептик, способный успешно бороться с грибками. Его применяют для орошения горла и ротовой полости, а также для ингаляций.
Питание больного должно быть направлено на повышение и укрепление иммунитета, ведь кандидоз является следствием ослабления деятельности иммунной системы. Непременно следует употреблять побольше кисломолочных продуктов – кефира, йогуртов. Скоропортящиеся продукты подходят в этом случае больше всего, так как содержат много живых лактобактерий.
Неотъемлемой частью рациона должны быть свежие фрукты и овощи.
Особенно болезни у детей
Грибковая ангина у детей чаще, чем у взрослых, протекает в острой форме. Характерны повышенная температура и болевые ощущения в горле.
Очень часто грибок на миндалинах у ребенка распространяется на ротовую полость и остальную часть горла, то есть перерастает в фарингомикоз. Творожистые хлопья появляются на внутренней стороне щёк, а также на языке.
Впрочем, у малышей встречается и бессимптомное течение болезни. Когда ребенок вполне здоров и весел. А диагноз ставят случайно на профилактическом осмотре.
Лечение кандидоза миндалин у детей проводят примерно так же, как и у взрослых. Для системной терапии ребенка лучше применять средства в виде суспензий (Флюкостат, Дифлюкан и др.), а также растворов для перорального приёма. Риск проявления побочных эффектов препаратов у детей выше.
Что касается местного лечения тонзилломикоза, то оно нередко бывает затруднено. Особенно у новорожденных и детей до 3-х лет. Трудно заставить малыша удержать в горле в течение нескольких минут лечебный препарат или настой.
Поэтому полоскание обычно заменяют смазыванием поражённых участков. Процедуру проводят перед сном, так как это гарантирует длительное присутствие средства на гландах.
Профилактика
Во избежание грибковой ангины надо помнить о ряде профилактических мер.
- Нельзя пренебрегать требованиями личной гигиены: ни в коем случае нельзя пользоваться чужими зубными щётками, полотенцами, губными помадами других людей.
- Питание должно быть полноценным.
- Приём антибиотиков осуществлять можно только по назначению врача, соблюдая предписанные схемы и дозировку. Одновременно с противобактериальными средствами принимать пробиотики и фунгицидные препараты.
- Регулярно заниматься спортом и не забывать о прогулках на свежем воздухе.
- Отказаться или свести к минимуму вредные привычки (курение, поедание большого количества сладостей).
В случае обнаружения заболевания незамедлительно начинать лечение. Через 4-5 суток при правильной терапии наступит улучшение. Однако грибковая ангина часто дает рецидивы. Это происходит даже при небольшом снижении иммунитета (после вирусных заболеваний, в результате стресса). Кроме того, возможно проявление тонзиллокандидоза во время беременности.
Источник
Осенне-зимний период характеризуется частыми заболеваниями. При сниженном иммунитете в организме маленького пациента разрастаются патогенные бактерии, провоцирующие воспалительный процесс в ротовой полости. Если фолликулярная ангина у малыша длительный период не подвергается лечебному процессу, то она перерастает в грибковый тонзиллит. Заболевание не является опасным для жизни, но осложнения вызывают серьезные последствия в общем состоянии. Рекомендуется при первых признаках воспаления у ребенка начать терапевтическое воздействие.
Что такое грибковая ангина
Термин грибковая ангина у детей представляет собой болезнь инфекционного типа катарального поражения небных миндалин. Воспалительный процесс, происходящий при грибковом тонзиллите, стимулирует разрастание очагов инфекции на лимфатических образованиях, а также на задние стенки глотки, языке или слизистую оболочку щек.
Выделяют 3-и вида грибковой ангины:
- Грибковый тонзиллит – воспалительный процесс, происходящий на миндалинах возле корня языка;
- Тонзиллофарингит – инфекция разрастается на область глотки и миндалин;
- Фарингомикоз – происходит образование очагов воспаления на слизистой оболочке глотки.
Отсутствие лечения фарингомикоза, постепенно перетекает в фарингомикоз, трансформируясь со временем в тонзиллофарингит. При этом болезнь утяжеляется осложнениями. 
Кандидозная ангина вызывается микроорганизмами, постоянно проживающими в полости рта. Они активизируют деятельность и увеличиваются в численности при влиянии на малыша негативных факторов. Фактором для развития выявляется снижение общего иммунитета.
Для грибковой инфекции характерен длительный процесс развития. Она формируется постепенно, не выявляя острого воспалительного процесса. От грибковой ангины чаще страдают дети. При выявлении первых незначительных симптомах стоит обратиться за помощью к врачу.
Причины развития грибковой ангины
Заражение грибковой ангиной происходит при воздействии выявленного гриппа, ОРВИ или бактериальной инфекции. Для грибковой ангины необходимо определенное лечение. Если терапия выполняется неправильно, то заболеванию свойственно перерастать в осложненную форму – тонзилломикоза или перетекать в кандидозный тонзиллит хронического протекания.
Одной из причин появления кандидозной ангины становится дисбактериоз. Неправильная работа слизистых оболочек провоцирует развитие болезнетворного процесса и увеличение численности патогенных бактерий фолликулярной ангины.
Выделяют факторы, формирующие основу для развития патогенной микрофлоры для образования очагов кандидозной ангины:
- Не долеченные простудные заболевания (ОРВИ, грипп, гайморит, синусит);
- Отсутствие в организме маленького пациента питательных микроэлементов и витаминов;
- Предварительное инфицирование серьезными болезнями инфекционного или вирусного характера;
- Наличие в организме крохи витаминов, провоцирующих гиповитаминоз;
- Переохлаждение носоглотки или всего организма малыша;
- Приобретение малышом тонзиллита хронического типа;
- Хроническая усталость у дошкольника, особенно умственного или физического характера;
- Дисбактериоз пищеварительных органов;
- Пролонгированное или бесконтрольное введение в организм больного лекарственных препаратов.
В зону риска инфицирования фолликулярной ангины попадает много детей. Выделяют категории, наиболее подверженные заражению:
- Больные онкологией и прошедшие лечение химией;
- Новорожденные малыши;
- Дети старше 7 лет и подростки, злоупотребляющие вредными привычками (распитие спиртных напитков и курение);
- Преждевременно рожденные дети (недоношенные);
- Крохи с выявленным врожденным или приобретенным сахарным диабетом;
- Дети с инфицированием ротоглотки (пародонтит, кариес);
- Малыши, не получающие нормального питания;
- Развитие грибковой инфекции у детей происходит значительно чаще, чем у взрослых. Это обусловлено несовершенным иммунитетом у маленьких пациентов.
Симптомы заболевания
При первоначальном протекании симптомы заболевания не проявляются, кандидозная ангина протекает бессимптомно. Маленький пациент не ощущает болевых ощущений в горле или другого дискомфорта. Отсутствует общая интоксикация и повышение температуры. 
При грибковой инфекции выявляются симптомы, и лечение назначается на основе их проявления:
- Першение в гортани и болезненные ощущения, увеличивающиеся при употреблении пищи, при глотании. В отличие от вирусного или бактериального вида воспаление происходит слабее;
- На горле появляется белого или желтоватого оттенка налет. Он присутствует на небных миндалинах, на щеках, деснах, языке, небе, задней стенке гортани. При устранении напыления с помощью марлевого тампона открывается кровотечение из образовавшейся ранки;
- Изменение вкусовых ощущений;
- Ощущение изо рта зловонного аромата;
- Боль в голове;
- Общее ощущение слабости;
- Увеличение лимфатических узлов;
При грибковой ангине у детей симптомы и лечение происходит при температуре повышенной до критических отметок 40 градусов. Острая стадия развития грибковой флоры проходит в течение первых 7-12 дней после выявления признаков заболевания.
Диагностика
Чтобы определить точный диагноз лечащий врач рекомендует пройти ряд обследований. На основе выведенных анализов, доктор выявляет кандидозный тонзиллит. От постановки правильного диагноза зависит эффективность лечения и длительность течения заболевания.
Кандидозный тонзиллит легко спутать с молочницей во рту новорожденной крохи. Грибковую инфекцию тяжело отличить от фолликулярной ангины. Поэтому важен точный диагноз из-за того, что грибковая ангина требует особого лечебного процесса.
Чтобы назначить правильное лечение для маленьких пациентов доктор рекомендует пройти анализы:
- Фарингоскопия;
- Кожные пробы с аллергеном грибка;
- Бактериологический посев на выявление возбудителя посредством забора обследуемого материала из зева пациента.
Для уточнения диагноза берется общий анализ крови. При смешанной инфекции, рекомендуется провести тест Фемофлор-Скрин. Осуществление диагностики проводится с целью исключить другие воспалиения, такие как скарлатина, стоматит герпесного характера, сифилис или дифтерия.
Лечение грибковой ангины
Лечение грибковой ангины осуществляется путем назначения педиатром действенных лекарственных препаратов. Медикаменты прописываются на основе проведенных анализов, течении болезни и выявленных симптомов заболевания. Используется народное лечение на основе лекарственных трав.
Для результативного лечения ангины требуется устранить факторы, провоцирующие воспалительный процесс в ротовой полости.
Медикаментозное лечение
Тонзиллит грибкового характера появляется из-за разрастания грибковых бактерий. Первичное лечение должно проходить при вводе противогрибковых медикаментов (Нистатин, Флуконазол). Рекомендуется скорректировать терапию детей, оптимально подобрать схему приема и дозировку. 
Для повышения иммунитета маленького пациента вводят свежие фрукты и овощи, продукты на основе молока, белковую пищу. Курс лечения должен включать:
- Антисептические средства для обработки горла, полоскания и орошения ротовой полости – Мирамистин, Гексорал, Тантум-Верде, Гивалекс, повидон йода;
- Противомикотики;
- Комплексный курс витаминов С и В;
- Иммуномодулирующие препараты – Имудон, Иммунал;
- Антибактериальные средства при бактериальной инфекции;
- Физиотерапия;
- Жаропонижающие – Ибупрофен, Панадол.
Средствами обработки ротовой полости местного воздействия являются препараты: Клотримазол, Кандибене, Кандид. Для применения разводится раствор и 5 раз в день протирается полость рта. Вещества эффективно воздействуют на пораженные участки слизистых оболочек.
Если на протяжении нескольких дней не выявляется положительный результат, доктор подключает системные лекарства. Препараты направлены на лечение выявленного вида возбудителя грибка (Дифлюкан, Микомакс).
Если обнаружена ангина у детей, лечение назначается на основе симптомов. Необходимо прибегнуть к терапевтическому воздействию на ранних сроках, из-за того, что терапия протекает легче и быстрее.
Народная медицина
Ангина заразна, при этом у детей развивается быстрыми темпами. Стоит ускорить процесс выздоровления, применяя в качестве дополнительного воздействия на ротовую полость лекарственных трав.
Выделяют рецепты для лечения грибковой ангины у детей:
- Настои из ботвы розы, череды, фиалки, хвоща. Высушенные травы заливаются горячей водой и настаиваются в течение 4-х часов. Дать остыть, проводить полоскание до 4-х раз в день;
- Растворить мед водой, ввести сок лимона. Осуществлять полоскание не меньше 3-х раз в день;
- Малиновое варенье или снадобья из малины – 1 ч.л. на стакан чая;
- Настой сока каланхоэ и прополиса. Смесью полоскать 3 раза в сутки, 10 дней;
- Перец и мед — эффективно для детей старше 7 лет. 3 ст.л. меда и стручок красного перца, поместить в пергаментную бумагу и завернуть, нагреть и вылить полученную смесь в подготовленную банку. Давать подростку по 1 ст.л. 3 раза в сутки.
Народное лечение приводит к устранению воспаления, унятию отека, уменьшению численности патогенных организмов при кандидозном тонзиллите. Лекарственные травы не имеют противопоказаний, поэтому их можно рекомендовать малышам разного возраста.
Лечение ангины по Комаровскому
Известный детский педиатр Евгений Комаровский не считает грибковую ангину серьезным заболеванием. При выявлении грибковой ангины у детей, лечение по Комаровскому проводится на основе медикаментозного воздействия и народными средствами. 
На первичных этапах возникновения кандидозного тонзиллита Комаровский советует сразу начинать терапию.
Если грибковая инфекция развивается в осложненную форму, приходится применять антибиотики пенициллинового ряда. По мнению Комаровского, если неправильно вводить дозировку или не подходящее лекарственное средство, у грибков вырабатывается резистентность. Благодаря этому тонзиллит кандидозного характера продолжает развиваться, дополняясь осложнениями.
Доктор Комаровский дает совет, что вылечить ангину одним полосканием и употреблением лекарственных пастилок нельзя. Следует подключать более серьезные методы воздействия.
Если при терапевтическом воздействии наступает облегчение, то лекарства имеют воздействие на простудное заболевание, из-за которого возникала ангина. Следует провести повторную диагностику.
По словам Комаровского не стоит при первых признаках болезни вводить антибиотики. Нужно дать иммунитету ребенка включиться в действие и нейтрализовать патогенные бактерии самостоятельно. Если народная медицина не подействует и ситуация усложнится, прибегают к антибиотическим препаратам.
Грибковая ангина у детей лечится как медикаментозно, так и с применением народной медицины. Необходимо вовремя обнаружить признаки зарождающегося грибкового заболевания. Для лечения Комаровский рекомендует дать организму крохи самостоятельно побороть инфекцию, а после неудачной попытки вводить антибиотики.
Источник
