Мазок из горла при ангине инвитро
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Болит горло
Болит горло — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Боль в горле – это дискомфортное ощущение в области глотки, гортани и верхних отделов трахеи.
Развитию воспаления ротоглотки чаще всего способствуют общее переохлаждение или злоупотребление холодными продуктами (мороженое и др.), иммунодефицитные состояния, курение, длительные и тесные контакты с больными ОРЗ.
Разновидности болей в горле
Боль в горле бывает одно- и двусторонней; усиливающейся при глотании; с отдачей в ухо, височную область, зубы. Может сопровождаться охриплостью голоса, отхождением мокроты, кашлем.
В 90-95% случаев боли в горле вызваны воспалительными заболеваниями: тонзиллитом, или ангиной (поражение миндалин) и фарингитом (поражение слизистой и лимфоидной ткани глотки).
В настоящее время применяют термин «тонзиллофарингит», так как воспаление миндалин редко обходится без воспаления слизистой глотки и наоборот.
Источником болей в горле могут стать бытовые внутренние травмы глотки, причиненные инородными телами.
К другим причинам болей в горле относятся:
– ангины, вызванные инфекционными агентами: герпесом, дифтерией, скарлатиной и т. д.;
– осложнения ангин, в том числе парафарингеальные абсцессы (гнойное воспаление тканей, окружающих глотку);
– грибковые поражения глотки;
– плоскоклеточный рак головы и шеи;
– сифилис, туберкулез глотки и т. д.;
– шейный остеохондроз, при котором изменяется структура межпозвонковых дисков.
Мы расскажем о боли в горле, вызванной тонзиллофарингитом и бытовыми травмами ротоглотки, а также о боли, связанной с остеохондрозом.
Возможные причины
– Боль при тонзиллофарингите
Типичные возбудители тонзиллофарингита – это рино-, адено- и коронавирусы, вирусы гриппа, β-гемолитический стрептококк группы А. Около 70-80% случаев острого тонзиллофарингита имеют вирусную природу, 20-30% – бактериальную и менее 3-5% – грибковую (возбудители – дрожжевые грибки рода Candida).
– Боль при травмах глотки
Причиной могут быть кости от рыбы или мяса, застрявшие в ротоглотке.
– Боль при шейном остеохондрозе
Шейный остеохондроз, по сравнению с грудным и поясничным, имеет ряд отличий. Они определяются меньшими размерами шейных позвонков и их большей подвижностью. Поэтому даже при незначительном патологическом изменении нарушаются функции всего отдела.
При каких заболеваниях возникают
Усиливающаяся при глотании боль – самый характерный симптом этой болезни. Другие частые ее проявления – кашель с мокротой, высокая температура тела (свыше 38,0° С), охриплость голоса, слабость. Миндалины отечные и покрасневшие, часто покрыты налетом. Шейные лимфоузлы увеличены и болезненны при надавливании.
– Боль при травмах глотки
Чаще всего инородные тела застревают в верхних отделах глотки.
Если инородное тело находится в гортанной части глотки, одновременно с колющей непрерывной болью затрудняются дыхание и речь, возможны одышка, кашель, повышенное слюноотделение.
– Боль при остеохондрозе
Боль в горле в таком случае имеет постоянный ноющий характер, сочетается с болями в шее, затылке, плечах и руках. Нередко слабеют мышцы рук, затруднены движения головой.
Диагностика и обследования
– Боль при тонзиллофарингите
При неосложненном тонзиллофарингите врачу для постановки диагноза достаточно осмотреть слизистую ротоглотки и прощупать шейные лимфоузлы. При тяжелом течении болезни, развитии осложнений, частых рецидивах берут мазок с миндалин для посева и определения чувствительности возбудителей к антимикробным препаратам, проводят клинический анализ крови и другие обследования (при необходимости).
– Боль при травмах глотки
При травмах глотки необходим безотлагательный осмотр врачом глотки и гортани (фаринго- и ларингоскопия), цель которого – обнаружение инородного тела и оценка возможности его немедленного извлечения.
– Боль при остеохондрозе
Врач оценивает подвижность, чувствительность, болезненность и другие проявления дискомфорта в области горла, шеи, головы, плечевого пояса. Рекомендуется провести рентгенографию шейного отдела позвоночника, а при необходимости (особенно при подозрении на грыжу) – компьютерную или магниторезонансную томографию.
Что следует делать при появлении?
– Боль при тонзиллофарингите
Во время болезни следует оставаться дома в теплой проветриваемой комнате, отказаться от курения, не употреблять холодную пищу.
Обязательно посетить терапевта.
Без назначения врача не принимать антибактериальные или противовирусные препараты.
– Боль при травмах глотки
Не пытайтесь самостоятельно извлечь инородное тело – немедленно вызывайте скорую помощь.
– Боль при остеохондрозе
Обратитесь к неврологу, который назначит соответствующее обследование и лечение.
К каким врачам обращаться?
– Боль при тонзиллофарингите
К терапевту, ЛОР-врачу.
– Боль при травмах глотки
К ЛОР-врачу, хирургу, в травмпункт.
– Боль при остеохондрозе
К терапевту, ЛОР-врачу, но окончательный диагноз ставит невролог или ревматолог.
Лечение
– Боль при тонзиллофарингите
При тонзиллофарингите, протекающем без осложнений, врач назначит симптоматическое лечение: местные анальгетики, антисептики, противовоспалительные лекарства, отхаркивающие, разжижающие мокроту средства.
Антибиотики и противовирусные препараты принимают только по назначению врача.
– Боль при травмах глотки
Врач в асептических условиях извлекает инородное тело. В ряде случаев слизистую глотки обрабатывают местными анестетиками. Для профилактики воспаления после процедуры врач может назначить полоскание ротоглотки растворами антисептиков, в некоторых случаях (например, если повреждение слизистой было глубоким) – курс профилактической антибиотикотерапии.
– Боль при остеохондрозе
Для снятия болевого синдрома врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты; спазмолитики для устранения мышечного спазма; хондропротекторы для замедления разрушения и восстановления структуры межпозвонковых дисков. В качестве нелекарственной терапии могут быть назначены витамины группы В, массаж, лечебная физкультура, ношение специального воротника (воротник Шанца). В некоторых случаях (межпозвоночные грыжи, смещение позвонков с нарушением кровоснабжения головного мозга, сдавление спинного мозга и/или отходящих от него нервов) применяют оперативное лечение.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Источник
Содержание статьи
Зачем проводится диагностика мазков?
- подтверждение инфекционного происхождения тонзиллита, синуситов, менингита, коклюша и других заболеваний;
- поиск золотистого стафилококка, который является причиной гнойного поражения кожных покровов (фурункулез, пиодермия);
- для исключения дифтерии при отсутствии в мазках бациллы Леффлера;
- для диагностики стенозирующего ларингита, а также мононуклеоза.
С профилактической целью взятие мазка из зева показано:
- людям, имевших контакт с больным человеком для определения бактерионосительства;
- при трудоустройстве в пищевую отрасль, в лечебные и детские учреждения;
- детям перед посещением учебных учреждений, спортивных занятий, бассейна для предупреждения эпидемии;
- перед госпитализацией, в предоперационном периоде.
Беременным женщинам обязательно исследование для установления риска развития инфекционного заболевания, а также появления осложнений со стороны плода.
Подготовительный этап
Чтобы анализ предоставил максимально точные результаты, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций. Подготовка включает:
- за 5 дней до обследования запрещается принимать антибактериальные препараты, что позволит возобновить размножение патогенных микробов;
- за 3 дня до диагностики отменятся использование растворов для полоскания, а также спрея с антисептическим действием. Они уменьшают численность болезнетворных микробов, что затрудняет диагностику;
- мазок из горла выполняется натощак;
- перед исследованием запрещена жвачка, напитки, нежелательно чистить зубы.
Процесс забора материала
Облегчить процесс взятия мазка из зева можно, соблюдая определенной алгоритм действий. Пациенту необходимо немного наклонить голову назад, максимально раскрыть ротовую полость, чтобы показать специалисту заднюю глоточную стенку.
Язык фиксируется шпателем ко дну ротовой полости. Мазок из горла берется стерильным тампоном, расположенном на конце удлиненной петли. Берут мазок осторожно, не прикасаясь тампоном к другим поверхностям полости рта.
Набранный материал с тампоном располагают в пробирке, после чего перевозят в лабораторию в первые 90 минут. Алгоритм необходимо обязательно соблюдать для получения достоверных результатов исследования.
При проведении стерильным тампоном по поверхности задней глоточной стенки у пациента может наблюдаться рвотный позыв, особенно при ярко выраженном рвотном рефлексе.
Микроскопия и бакпосев
Микроскопическое исследование осуществляется перед бакпосевом для определения клеточного состава, чтобы предусмотреть, какие колонии могут вырасти на питательной среде.
Микроскопия проводится путем окраски по методике Грама, после чего под микроскопом визуализируются клетки. Посев производится на определенную среду, так как каждый вид микроорганизма требует соблюдения pH и уровня влажности.
Посев на флору обеспечивает рост колоний, на основании формы и оттенка которых устанавливается вид микроорганизмов. Основной задачей питательных сред является обеспечение дыхания и питания микробов для быстрого роста и их размножения.
Материал сеется в стерильных лабораторных условиях с соблюдением правил асептики. Медперсонал не должен забывать о защитных средствах, так как биологический материал может быть крайне опасен в инфекционном плане.
Результаты посева оцениваются ежедневно, однако окончательные выводы делают спустя неделю, анализируя окраску, форму и другие характеристики колоний.
Особое внимание уделяется антибиотикограмме, которая выполняется путем накрывания участком выросших колоний кружками, пропитанных антибактериальным средством. Если патогенные микробы чувствительны к определенному антибиотику, рост колоний угнетается. В случаях, когда колонии разрастаются под антибактериальным действием, препарат считается неэффективным. На основании этих результатов врач назначает антибиотикотерапию, которая помогает справиться с заболеванием.
Результаты диагностики
Что показывает мазок? Флора слизистой оболочки состоит из различных микроорганизмов. Мазок из зева на микрофлору показывает численность патогенных, а также условно-патогенных микробов. В небольшом количестве патогенных бактерии не вызывают развитие заболевания, как и условно-патогенные. Однако при снижении иммунной защиты организма на фоне сильного общего переохлаждения, обострения хронической патологии, простудной болезни или в послеоперационном периоде условно-патогенные бациллы начинают интенсивно размножаться, провоцируя развитие заболевания.
В норме такие инфекции как стрептококк, кишечная палочка или нейссерии могут находится в составе флоры. Это считается вариантом нормы, если их количество не превышает допустимую норму, а также отсутствуют клинические признаки инфекционного заболевания.
Стоит отметить, что браться за их уничтожение не следует, так как после окончания приема антибактериальных средств они снова заселять часть микрофлоры слизистых оболочек.
Когда врач назначает анализ, он рассчитывает получить результаты по подтверждению наличия или отсутствия определенных болезнетворных микроорганизмов, которые могли спровоцировать появление симптомов у пациента.
Расшифровка мазка из зева включает название микроорганизмов, напротив которых указывается их численность, которая выражается в особых единицах. Они стали называться КОЕ/мл, что свидетельствует о количестве бактериальных возбудителей, вырастающих в одном литре питательной среды. Сокращенно КОЕ называется колониеобразующая единица.
Если анализ показал содержание микробов десять в четвертой степени, это относится к варианту нормы. Когда результат превысил данный уровень, например, составляет десять в пятой степени, тогда подтверждается интенсивный рост микробов. Нарушение баланса между полезными и болезнетворными бактериями является дисбактериозом, что приводит к развитию болезни.
Если анализ показал «сливной рост» микроорганизмов, стоит заподозрить большое количество бацилл, которые формируют колонии при слиянии. В результатах бакпосева также указана антибиотикограмма. В ней перечисляются антибактериальные средства в виде таблички. Напротив каждого антибиотика стоит значок «+»:
- один «+» указывает на низкий уровень чувствительности патогенного микроба в отношении данного вида антибактериального средства;
- два «+» свидетельствует о среднем уровне;
- 3 «+» — высокая чувствительность.
Если у болезнетворного микроорганизма отсутствует чувствительность к определенному антибиотику, тогда напротив ставится «галочка». Это означает, что выбор данного антибактериального препарата не целесообразен, так как терапевтического эффекта от его использования не будет наблюдаться.
Анализ, точнее его результаты, фиксируются на специальном бланке. Вид микроорганизмов указывается латинскими буквами:
- отрицательным результат считается, когда мазок из горла не имеет грибковой и бактериальной флоры. В таком случае врачу стоит заподозрить вирусную инфекционную патологию.
- положительный ответ указывает на наличие роста патогенных/ условно-патогенных микробов, которые способны вызвать инфекционно-воспалительный процесс в рото-, носоглотке. Когда отмечается увеличение грибковой флоры, в ротовой полости развивается кандидоз.
Акцентируем внимание, что в норме микрофлора может состоять из грибков, клебсиеллы пневмонии, дифте-, бактероидов, актиномицетов, псевдомонад, непатогенной нейссерии, кишечной палочки, стрепто-, менингококков, а также эпидермального стафилококка.
Что касается болезнетворных микроорганизмов, из них стоит выделить листерию, менинго-, пневмококк, бациллы Леффлера, гемолитический стрептококк, бранхамеллы, гемофильную палочку, бордетеллу, золотистый стафилококк, а также грибки.
Мазок из горла дает представление о наличии патогенных микробов, которые могли вызвать развитие болезни. На основании результатов исследования врач определяет, какое лечение будет наиболее эффективным в данном случае.
Мазок из горла – быстрая и безболезненная процедура, которая оказывает весомую помощь в диагностике инфекционных болезней.
Внимание! Стоимость исследования указана для одной локализации.
Микробная характеристика инфекции и обоснование выбора антибиотиков.
Поражение носа (ринит, синусит), слизистой оболочки глотки (фарингит) нередко обусловлены бактериальной инфекцией: стрептококк, пневмококк, стафилококк (ринит), гемолитический стрептококк (фарингит).
Диагностика и рациональная терапия основана на идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам. Это предупреждает переход острого процесса в хронический.
Выделяемые возбудители: основные возбудители заболеваний, выявляемые в данном тесте, условно-патогенные микроорганизмы: S. pneumoniae и H. influenzae, M. catarrhalis, S. pyogenes, S. aureus, реже грамотрицательные бактерии семейства энтеробактерий и грибы рода кандида.
Представители нормальной флоры зеленящие стрептококки (S. viridans group), стафилококки (S. еpidermidis), непатогенные нейссерии (Neisseria sp.), непатогенные дифтероиды (Corynebacterium sp.), Candida sp. и некоторые другие.
Обращаем внимание на необходимость приобретения транспортной среды, используемой для взятия мазков, которую необходимо заранее приобрести в любом медицинском офисе ИНВИТРО под залог. Возврат залоговых средств осуществляется при сдаче анализа и при условии наличия чека за внесение залога.
- Тонзиллит, фарингит, синусит (риносинусит), эпиглоттит.
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Даётся информация:
- об отсутствии или наличии роста;
- о количестве выросших в посеве условно-патогенных микроорганизмов и дрожжеподобных грибов;
- о роде и виде представителей условно-патогенной флоры;
- о чувствительности возбудителей к антибиотикам в каждом случае обнаружения патогенных или условно-патогенных микроорганизмов (если количество более 10 4 кое/тампон). Список АМП определяется видом выявленных возбудителей, со списками можно ознакомиться здесь>>
Выбор бактериофагов определяется видом выявленных возбудителей, со списками можно ознакомиться здесь>>
Важно! Определение вида грибов и постановка чувствительности к антимикотическим средствам в этот анализ не входит (при подозрении на грибковую инфекцию назначается тест № 442).
Интерпретация: в норме выделяются сапрофитные бактерии или условно-патогенные в низком титре ( 4 кое/тамп). При заболевании выделяются этиологически значимые бактерии в диагностическом титре (> 10 4 кое/тампон). При отсутствии роста исследование рекомендовано повторить, т. к. материал может быть неадекватно собран.
Внимание! При обнаружении роста нормальной, сопутствующей и условно-патогенной флоры в низком титре и не имеющей диагностического значения определение чувствительности к антибиотикам не проводится.
Дозаказ определения чувствительности к расширенному спектру АМП невозможен, для этой цели назначают тест 467КЧА-Р .
Пересдали в Инвитро, расширенный. Врач, конечно, прям в шоке — СОЭ 20, моноцитоз, нейтрофилы шпарят. Тест — мазок на стрептококк из горла отриц. Ангины нет. Увеличены шейные и подчелюстные лимфоузлы. Нос чуть сопливит, но без выделений — просто гнусавость, но аденоидов нет. Просто отёк. Простучала на пневмонию — не подозревает, хотя я уточняла: мож сделать рентген? Нет, не надо. Мононуклеоз исключён. Отит, с её слов, не обнаружен. Врач, если честно, толком ничего не сказала, кроме как пробрчка в миндалине, и.
Болеем мы уже третью неделю.Началось все с заложенности носа и темпы 37,2 (один день).Оставила дома на неделю, капала отривин и промывание,на третий день стало высмаркиваться очень много соплей из правой ноздри, в субботу сходили к лору.Она назначила нам синупрет на три недели и протаргол 10 дней.В воскресенье поднялась температура 39,5 держалась в понедельник и в ночь на вторник еще была, потом не было.Вызвали врача во вторник, красное горло еще добавилось.Ну тут опять промывания, полоскания, гексорал или тантум верде, лизобакт еще.
Девочки у кого такое было поделитесь .. деть у меня кашлять начала я пошла в поликлинику. врач послушала грит в легких чисто .. горло чуть красновато и тут моя зая начала кашлять. они посмотрели на нее на меня и говорят а кашель та на коклюшный похож. надоб анализы сдать. у нас берут ток мазок и надо из сэс чаши заказывать в общем не раньше вторника возьмут. а коклюш он в течении 5 дней может выявится потом уже поздно. в общем.
Всем привет! В общем заболели мы в воскресенье насморком, начали кашлять, были 2 педиатра — назначили лечение, преимущественно противовирусное (гриппферон, деринат) и поддерживающее (називин, фенистил, ингаляции с лазолваном). За всю неделю лечения состояние ребёнка не улучшилось (ребёнку 2 месяца), однократно повышалась температруа до 37 С), вялая, большую часть дня спит, меньше ест, сооветственно, кашляет то сухо, то мокро, с хрипами, не откашляться. От ингаляций становится получше, но сопли убираю каждые 2 часа (густые, белые). Этиология данного заболевания мне непонятна -.
Мое планирование и беременностьПланирование Началось все с осознания того, что, живя долго в гражданском браке, когда-нибудь может и зародится жизнь. Являясь «счастливым» обладателем цито мегало вируса в спящей форме, знала, что в активном состоянии с этим вирусом нельзя беременеть. Решила на всякий случай cдать анализ TORCH на герпес, краснуху (которой переболела, не сдавала), цитомегало, токсоплазму. К моему удивлению антитела к цитомегаловирусу у меня были, а значит, он нам не грозил, и мужу, поэтому не нужно было сдавать анализы. Почему -.
В субботу мы были на плановом приеме у нашего замечательного доктора)Спросила — на что жалуетесь? а я ни на что не жалуюсь, тока горло болело. Ну вот посмотрела она моё горлышко, сказала — ничего страшного, простыла. Полоскание, Стрепсилс и Оцилококцинум (куда ж без него). Сегодня все ок) А еще она мне меряла таз на кушетке какой-то штукой, похожей на циркуль. И заполняла нам обменную карту) УРА. Назначили мне такие анализы: ВИЧ, Сифилис,Гепатиты (для обменной карты свежие) — сегодня результаты будут.
Девочки, привет. Вот уже 6 месяцев я читаю BabyBlog исподтишка, думая, что только сумасшедшие сюда пишут, чихают и держат друг за друга кулачки. Никогда не думала, что зарегистрируюсь и буду сюда писать, но. Сейчас просто нужна ваша поддержка, мужу уже неохота жаловаться, а подруг планирующих особо нет. В общем, сразу к делу ? Планируем ребенка уже полгода, с февраля. Когда 4 месяца не получилось, отправились проверяться. Спермограмма хорошая, у меня тоже все хорошо, только подозрение на начальную стадию аденомиоза. Сказали.
Наконец-то сдали анализы в инвитро, я повторно мазок плюс из горла, тк 3-й раз за месяц болит. явно не простуда. Мужа за компанию. Ждуссс результатов. Были в Третьяковской галерее, от нее прогулялись до ГУМа, отжала там себе прекрасные сандалики со скидкой))) В воскресенье же папа взял взял Дрю на прогулку, а потом придя домой и проведя с ним еще каких-то пару часов сказал «Поехали куда нибудь!»)))) Это он имел ввиду, что дома он от него устал и уже не знал, чем.
Источник
