Малышева про ангину у детей
Чувствовать себя разбитыми, слабыми, испытывать боль при глотании и постоянный жар от высокой температуры – всё это ожидает заболевшего ангиной. Чтобы иметь представление о данном недуге, для начала стоит узнать немного о миндалинах. Их можно назвать защитниками, которые не дают бактериям проникнуть в глотку. Но переохлаждение, переизбыток каких-либо витаминов, слишком сухой, пыльный, загазованный воздух приводят к тому, что миндалины воспаляются, то есть возникает заболевание, называемое острым тонзиллитом (она же ангина).
Особенности ангины
При рассматриваемом состоянии происходит поражение гланд – нёбных миндалин. Они увеличиваются и покрываются мелкими жёлто-белыми узелками. Может образоваться жёлтый пленчатый налет. Врачи добавляют, что иногда проблема проявляется как вторичное заболевание на фоне скарлатины с корью, инфекционным мононуклеозом, дифтерией или сифилисом, либо при болезнях, связанных с кровью: лейкоз, агранулоцитоз. Также существует первичная ангина, которую провоцируют вирусы с бактериями (к примеру, при проникновении гемолитического стрептококка).
Вылечить ангину можно в течение семи дней, но вот симптомы, возникающие после, способны проявиться не сразу. Как осложнение у некоторых появляется шейный лимфаденит (то есть когда воспаляются шейные лимфатические узлы) и паратонзиллярный абсцесс (образование гноя вокруг нёбной миндалины). А самым неприятным осложнением специалисты называют гемолитический стрептококк, который приводит к уже названным осложнениям, запускающий через несколько недель после выздоровления такие недуги, как ревматическая лихорадка (воспаление соединительных тканей) и гломерулонефрит (болезнь почек).
Что такое ангина?
Миндалины можно назвать защитниками, которые не дают бактериям проникнуть в глотку. Но переохлаждение, переизбыток каких-либо витаминов, слишком сухой, пыльный, загазованный воздух приводят к тому, что миндалины воспаляются, то есть возникает заболевание, называемое ангиной (острым тонзиллитом).
Как выглядит ангина?
При ангине происходит поражение гланд – небных миндалин. Они увеличиваются и покрываются мелкими желто-белыми узелками. Может образоваться жёлтый пленчатый налет.
Возбудители ангины
Иногда ангина проявляется как вторичное заболевание на фоне скарлатины с корью, инфекционным мононуклеозом, дифтерией или сифилисом, в том числе при болезнях, связанных с кровью: лейкоз, агранулоцитоз. Если ангина первичная, провоцируют её вирусы с бактериями (к примеру, при проникновении гемолитического стрептококка).
Как не заболеть ангиной?
Питьё витаминов, закалка, а также одежда по погоде – первые помощники в сохранении миндалин здоровыми. Не очень полезны кондиционеры и мороженое в очень жаркую погоду. Чтобы во рту и горле не скапливались микробы, можно делать полоскания раствором морской соли, ромашковыми отварами. Подойдёт и календула, чтобы уберечься от простуд в межсезонье.
Лечение и профилактика ангины
Чтобы избежать проблемы, рекомендуется обогащать организм витаминами, одеваться по погоде. Помимо этого стоит знать, что для сохранения здоровья миндалин не полезны кондиционеры и мороженое в жаркую погоду. А сделать так, чтобы во рту и горле не скапливались микробы, помогут полоскания раствором морской соли, отварами календулы и ромашки.
Если болезнь всё же настигла, сначала врачи определяют вид ангины. Дело в том, что при вирусном типе заболевания антибиотики бессильны, зато они отлично справятся при воспалении бактериальной природы. Интересно, что при вирусном тонзиллите появляется насморк с коньюнктивитом и сероватым налётом. Однако для точного определения возбудителя понадобится мазок из зева, поэтому поход к специалисту обязателен. Правда ожидание результатов может затянуться на 3-5 дней, за которые состояние здоровья ухудшится, так что можно провести самодиагностику (за каждый из симптомов следует ставить по одному баллу):
— температура тела больше 38 °С;
— отсутствует кашель;
— шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны;
— миндалины стали больше или покрылись налётом.
При этом балл вычитается, если больному больше 45-ти лет. Антибиотики нужны сразу, если общая сумма баллов 4-5. А вот 2–3 балла говорят о том, что лучше ждать результатов анализа. В первом случае можно пользоваться производными пенициллина, то есть амоксициллином или амоксиклавом. Допустима их замена на макролиды, в частности, кларитромицин, сумамед, либо цефалоспорины (цефуроксим).
Хорошо себя зарекомендовали в лечении боли в горле препараты для местного применения — пастилки и таблетки для рассасывания, причем более эффективными являются средства комплексного состава. Например, препарат анти-ангин, формула которого включают в себя витамин С, хлоргексидин и тетракаин. Второй действует как бактерицидное и бактериостатическое средство, а третий оказывает местноанестезирующий эффект.
Помимо этого полезно пить морсы, соки, компоты и чай с лимоном.
Есть лучше тёплую еду, но не очень много. Поласкать зев по возможности следует каждые несколько часов, используя растворы и отвары. Например, эффективны раствор воды с солью, травяные отвары (тысячелистник с ромашкой, эвкалиптом, шалфеем, календулой). Можно купить настойки в аптеке, например, ротокан, сальвин, хлорофиллипт. Можно обратить внимание на антисептики в виде раствора, скажем, грамицидин, фурациллин, хлоргексидин.
Через две недели после устранения симптомов болезни необходимо сдать анализы крови и мочи, а ещё через несколько недель лучше повторить процедуру, чтобы определить уровень белка с эритроцитами в моче и СОЭ. Высокие цифры – повод обратится за рекомендациями к специалисту. Врач может порекомендовать как методы традиционной медицины, так и народной. О некоторых рецептах из последней расскажем далее.
Лечение ангины антибиотиками
Прежде чем использовать антибиотики, важно отличить вирусную ангину от бактериальной, так как вирусы убить антибиотиками нельзя. Отличить один вид ангины от другой не так просто, но при вирусном тонзиллите появляется насморк с коньюнктивитом и сероватым налётом. Определить возбудителя поможет мазок из зева, так что поход к специалисту обязателен. Правда ожидание результатов может затянуться на 3-5 дней, за которые состояние здоровья ухудшится, поэтому можно провести самодиагностику. За каждый из симптомов ставьте по одному баллу: температура тела больше 38 °С; отсутствует кашель; шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны; миндалины увеличены, либо с налётом; возраст меньше 15-ти лет.
При этом балл вычитается, если больному больше 45-ти лет. Антибиотики нужны сразу, если общая сумма баллов 4-5. А вот 2–3 балла говорят о том, что лучше ждать результатов анализа. В первом случае можно пользоваться производными пенициллина (Амоксициллин с Амоксиклавом), если есть их непереносимость, замените на макролиды (Кларитромицин, Сумамед), либо цефалоспорины (Цефуроксим).
Компрессы и ингаляции при ангине
С помощью влажных компрессов обычно согревают грудь и горло, они уменьшают дискомфорт и воспалительные явления, но применимы только при нормальной температуре (если ангина прогрессирует, процедура запрещена). Например, в случае с детьми стремятся делать компрессы дважды, причём ноги во время действа тоже лучше держать в тепле. Взрослым процесс можно осуществлять каждые два часа по 180 и более минут за раз. Следует помнить, что область щитовидки должна исключаться.
К примеру, предлагается спиртовой компресс, когда в пропорции один к одному 70% медицинский спирт разбавляют водой (кипячёной и холодной). Будет хорошо, если настойку дополнят нескольким каплями лаванды, эвкалипта или другого масла (во избежание кожного ожога обязательно учитывают восприимчивость к составляющим).
Для другого рецепта используют сваренный в мундире и размятый картофель, смешанный с парой капель спиртового раствора йода и ложкой растительного масла. Масса прикладывается к горлу в марлевом мешочке, когда её температура будет терпимой (не забывают дополнительно укутать область воздействия).
Хорошо согревает и замедляет воспаление компресс из капустного листа и мёда. Первый для размягчения на несколько минут оставляют залитым кипятком. После его нужно промокнуть и смазать вторым компонентом, чтобы приложить к шее, накрыть плёнкой и шарфом (или чем-то ещё для тепла).
Так при нормальной температуре практикуют ингаляции, применяя не только хлоргексидин, хлорофиллипт, эфирные масла, отвары душицы, ромашки, календулы или эвкалипта (здесь в помощь ингалятор), но и упомянутый картофель. Его разваривают с содой и йодом, чтобы дышать парами под полотенцем. Как правило, хватает пяти-семидневного курса. Но процедура вредна при высоком давлении, раке органов дыхания.
Мёд от ангины
Данный продукт природного происхождения по-настоящему уникален, ведь может выступать как естественный антибиотик, противовоспалительное, обезболивающее и отхаркивающее средство. Наиболее целебными считаются мёд из акации, донника, клевера, липы, шалфея. Мёд усиливает кровоток, ускоряет обменные процессы и способствует быстрому выведению токсинов из организма. Употребляя небольшое количество продукта ежедневно, удастся затормозить размножение вредных микроорганизмов, снять раздражение, смягчить слизистую горла и создать обволакивающий эффект.
Чтобы ощутить на себе полезное действие мёда, можно взять его в количестве 20 г и добавить к растопленному сливочному маслу. Сюда же нужно включить немного соды, затем помешивать состав до образования пенки (готовится всё это на водяной бане). По итогу средство применяют несколько раз в день после предварительного разогрева (хранение допустимо только в холодильнике). Ещё, как вариант, 5 г тёмного мёда можно соединить со столовой ложкой сока алоэ, чтобы затем использовать трижды в день по чайной ложке.
Для полоскания горла и употребления (два-три глотка после еды) хорошо подходит раствор на меду (одна ст.л) и 6% яблочном уксусе (одна ч.л). Компоненты смешивают в стакане кипячёной, охлаждённой до 35–40С воды. Также процесс полоскания (4-5 раз) можно осуществлять медовой водой, размешав его (3-4 ст.л) в 200 мл тёплой жидкости (максимум 45 градусов). Но при всех своих прекрасных свойствах продукт может нанести вред, если речь идёт о детях до года и людях, склонных к аллергии к этой сладости.
Свекла при ангине
Овощ, о котором речь пойдёт дальше, богат микроэлементами и витаминами, включает в себя органические кислоты и за пару дней в сочетании с назначенными медикаментами способен справиться с тонзиллитом. Свекольный сок поможет свести на нет отёк, боль и воспаление миндалин, а также не даст развиться осложнениям. Чтобы получить природное лекарство, очищенный корнеплод промывают, измельчают и отжимают, пока не выделится сок (при наличии соковыжималки процесс значительно упрощается).
После получения сока нужно взять его в объёме 200 мл и перемешать с 6% столового уксусом (20-25 мл), который в равных пропорциях предварительно разбавлен с кипячёной водой. Состав разогревается в микроволновке или на водяной бане и может использоваться для ежедневного пяти-семиразового полоскания горла. Союз свекольного сока и уксуса утоляет боль, обладает противомикробными и анти-воспалительными свойствами. При этом раствор не раздражает слизистую оболочку горла за счёт фруктозы, глюкозы и сахарозы, присутствующих в овоще. Плюс, частое употребление свеклы улучшит сон, память, позитивно отразится на нервной и пищеварительной системе.
Хорошо сочетать сок свеклы с морковным, клюквенным или луковым. Также народные лекари предлагают отварить две свеклы среднего размера и остудить получившийся бульон. Далее он дополняется настойкой прополиса (примерно 5 мл) или лимонным соком с мёдом. Полоскание таким составом советуют проводить через каждые два-три часа.
Ангина и прополис
Независимо от стадии заболевания полезно жевать небольшие кусочки прополиса (к слову, качественный продукт вызовет небольшое жжение и онемение во рту). Для полоскания (3-5 раз в день) настойку готовят из 10 г основного ингредиента (но это максимум) и 100 мл медицинского спирта (его разбавляют до 40% концентрации). В непрозрачной ёмкости и в тёмном месте состав хранится семь дней, после чего он в количестве10 мл соединяется со 100 мл воды (35°С) или травяным отваром.
Приём внутрь возможен, если разбавить настойку чаем или молоком. Кстати, во время недельного настаивания каждый день нужно взбалтывать состав, но проще приобрести его в аптеке в готовом виде. Либо, как альтернативу, следует сделать масло на основе прополиса. Этот продукт смешивается со сливочным маслом на водяной бане (того и другого берут по 10 г). В результате смесь принимают перед едой (за полчаса) по 5 мл.
Люголь и йод при ангине
При отсутствии противопоказаний (например, аллергической реакции) можно создать раствор для полосканий, взяв за основу йод в объёме 3-4 капель. Данный компонент смешивается с 200 мл воды и растворённой в ней поваренной солью (1 ч.л). В первые дни развития недуга оздоравливать горло лучше через каждые несколько часов. Некоторые заменяют соль марганцовкой, но здесь важно добиться слабо-розового раствора и не превысить количество перманганата калия.
Кроме того, в аптеках есть «синий йод» или йодинол, который подойдёт для смазывания горла как антисептик и заживляющий продукт. Что касается раствора люголя, он тоже присутствует в продаже и представляет собой спрей или раствор на водной основе и глицерине для смягчения горла. При этом действующим компонентом является молекулярный йод, так что не стоит забывать о противопоказаниях.
Имбирь и лимон против ангины
Максимально быстро свести на нет признаки недуга позволит имбирный напиток, приготовленный из свежего корня, измельчённого в блендере или натёртого с помощбю тёрки. Из одного корня удастся получить несколько чайных ложек имбирной кашицы. Её-то и следует залить 250 мл воды и кипятить примерно треть часа на небольшом огне. Отвар нашёл своё применение как средство для ингаляции или питья. К слову, остывший напиток в случае его употребления дополняют ложечкой мёда и соком лимона.
Если говорить о последнем продукте, он является уменьшителем боли и температуры. При лёгком недомогании, пока ангина не принесла ощутимый дискомфорт, как можно скорее советуют взять средний по размеру лимон (около 120 г), помыть, обдать кипятком, разделить на дольки и съесть в чистом виде вместе с кожурой без сахара в качестве приправы. Ещё фрукт неплох в составах для ингаляций и полосканий.
Чесночный удар по ангине
Вариантов применения чеснока более чем достаточно. Например, согласно одному из рецептов чесночные зубчики небольшой головки растирают до получения однородной массы для её дальнейшего соединения с несколькими столовыми ложками уксуса (винного или яблочного). Перемешанные компоненты должны настояться под крышкой в холодильнике в течение десяти часов. Затем смесь обогащается двумя ложками мёда и принимается по чайной ложке дважды в день (лекарство советуют подержать во рту подольше).
Также на меду (3 ст.л) и чесноке (2 измельчённые головки) готовят состав с сухими цветками бузины, измельчёнными в порошок. Ингредиенты должны быть залиты 500-600 мл кипячёной воды, укутаны полотенцем (им следует настояться несколько часов). После процеживания отвар по 50 мл (1/4 стакана) принимают каждый час. Но ещё проще использовать свежий сок моркови и пару зубчиков чеснока, чтобы употреблять целебный напиток два раза в день до еды.
Как вариант, можно вообще залить чесночную кашицу (делают из одной головки) тёплой водой (конечно, кипячёной) и оставить на полчаса. При употреблении получившейся чесночной воды через каждые 60 минут по столовой ложке ангина очень скоро сдаст свои позиции. А если поместить кашицу из трёх зубчиков в закипевшее молоко и дождаться остывания смеси, можно получить не менее хороший результат после её медленного употребления.
Ангина и алоэ
Сок из листьев данного растения позволяет обработать миндалины, вылечить воспаление органов дыхания. С этой целью ежедневно перед сном рекомендуют класть за щёку часть листа алоэ (на всю ночь). Ко всему прочему готовят настойки, беря пару листьев растения, промывая и измельчая их, чтобы в ёмкости объёмом 0,5 л засыпать сахаром (полстакана), накрыть салфеткой и оставить на трое суток в тёмном пространстве. После этого периода можно добавить 250 мл водки, а ещё через три дня – отжать состав через марлю и то, что останется, пить до еды по чайной ложке.
В некоторых рецептах предлагается взять три листа алоэ и оставить их в холодильнике на пару дней, завёрнутыми в бумагу. Затем их измельчают и сочетают с 500 мл воды для последующего кипячения на медленном огне. Как только отвар закипит, его можно остудить, процедить и использовать для полосканий горла с интервалом в три часа. А для компрессов прекрасно подойдёт союз алоэ с мёдом и водкой (соотношение 1:2:3). Плюс, сок алоэ хорошо проявляет себя в отваре из шиповника (смесь пьют перед едой по 50 мл).
Другие способы лечения
При лечении дома много пейте морсов, компотов, соков, чаёв с лимоном. Кушать лучше тёплую еду и не очень много. Поласкайте зев по возможности каждые несколько часов, используя растворы и отвары. Например, эффективны раствор воды с солью, травяные отвары (тысячелистник с ромашкой, эвкалиптом, шалфеем, календулой). Можно купить настойки в аптеке: Хлорофиллипт, Ротокан, Сальвин, а также использовать антисептики в виде раствора: Фурациллин, Грамицидин, Хлоргексидин. Если температура высокая, используйте жаропонижающие средства. Через две недели после выздоровления сдайте анализы крови и мочи, а ещё через несколько недель повторите процедуру, чтобы определить уровень белка с эритроцитами в моче и СОЭ. Высокие цифры – повод обратится за рекомендациями к специалисту.
Елена Малышева рассказывает об ангине
Источник
Острый тонзиллит или ангина – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением небных миндалин, лихорадкой, интоксикацией и реакцией близлежащих лимфоузлов.
Ангина относится к часто встречающимся заболеваниям у детей в холодное время года. Она может быть единичным случаем или групповым заболеванием детей в коллективах. Болеют ангиной дети разного возраста. На первом году жизни острый тонзиллит встречается очень редко, но отличается тяжелым течением.
Причины
У детей старше 5 лет в 90 % случаев ангина является бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем у них является бета-гемолитический стрептококк. У каждого 5-го ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.
Ангина у детей до 3-летнего возраста чаще является вирусной.
Ее могут вызвать:
- аденовирусы;
- герпес-вирусы;
- цитомегаловирусы;
- вирус Эпштейн–Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
- респираторно-синцитиальный вирус.
Ангину способны вызвать также грибы, пневмококки, спирохеты.
Источником инфекции является больной ангиной (в остром периоде болезни или в стадии выздоровления) или «здоровый» носитель бета-гемолитического стрептококка. Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем, но возможно заражение контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированную пищу.
Заразным больной является с первых дней болезни. Без лечения заразный период длится до 2 недель. Лечение антибиотиком при бактериальной ангине сокращает этот период до 2 суток от начала применения препарата.
Факторы, способствующие развитию ангины:
- переохлаждение;
- переутомление;
- нерациональное питание;
- употребление холодных напитков;
- наличие очага инфекции в организме (гайморит, кариес, отит и др.);
- перенесенные накануне вирусные инфекции;
- снижение иммунитета.
Виды ангины у детей
Различают ангину:
- первичную – самостоятельное заболевание;
- вторичную – возникшую на фоне другого заболевания – инфекционного (дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина) или неинфекционного (болезни крови, лейкоз).
По виду возбудителя ангина бывает бактериальная, вирусная, грибковая.
По тяжести поражения ангина бывает:
- катаральная;
- фолликулярная;
- лакунарная;
- язвенно-некротическая.
Симптомы
Полость рта: слева — здоровая, справа — при остром бактериальном тонзиллите (ангине).
Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое. Независимо от вида ангины характерными ее проявлениями являются:
- высокая (до 39 0С и выше) лихорадка с ознобами;
- боли в горле (при глотании, затем постоянные);
- симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у ребенка;
- покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
- увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.
При выраженной интоксикации могут отмечаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиений, снижение артериального давления, признаки гипоксии миокарда на ЭКГ. Дети старшего возраста могут жаловаться на загрудинные боли.
В анализе крови при бактериальной ангине появляется увеличенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ, в анализе мочи – единичные эритроциты и белок.
Локальные изменения в зеве зависят от вида ангины:
- Катаральная ангина характеризуется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты расценивают эти проявления как фарингит (воспаление слизистой глотки), отрицая существование такой разновидности ангины.
- Лакунарная ангина: помимо перечисленных проявлений характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, хорошо снимающиеся шпателем.
- Фолликулярная ангина отличается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков до 1–2 мм в диаметре, хорошо видимых при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Картину в зеве сравнивают со звездным небом.
- Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на поверхности миндалин образуются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
- Разновидностью язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, возникающая у ослабленных детей. Для нее характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне небольшого покраснения и отека миндалины, со слабо выраженной интоксикацией. Одновременно могут отмечаться проявления язвенного стоматита.
- Вирусная ангина отличается тем, что вначале возникают катаральные проявления (насморк, кашель, першение в горле и конъюнктивит), а на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек их, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине видны на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.
Диагностика
В диагностике ангины применяются:
- опрос родителей и ребенка;
- осмотр зева гортанным зеркалом;
- мазок из зева и носа на палочку Лефлера (для исключения дифтерии);
- мазок из зева для бактериологического исследования с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
- общий анализ крови и мочи.
Лечение
При появлении симптомов ангины следует обратиться к врачу. Опасность самолечения ребенка заключается в возникновении осложнений или хронизации процесса при неправильном лечении. Более того, самостоятельно определить вид ангины, исключить такое опасное заболевание, как дифтерия, невозможно.
В связи с неблагополучной ситуацией по заболеваемости дифтерией в некоторых регионах все дети с ангиной лечатся в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат малыши первых 3 лет жизни, дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями почек, нарушениями свертывающей системы крови.
При лечении в домашних условиях рекомендуется изолировать ребенка от других детей, выделить ему отдельную посуду и предметы гигиены. На время лихорадки назначается постельный режим. Необходимо обеспечить обильное питье для снижения интоксикации.
Комплексное лечение ангины включает:
- воздействие на возбудителя – антибиотикотерапию или противовирусные, противогрибковые препараты;
- антигистаминные (противоаллергические) средства;
- жаропонижающие препараты;
- пробиотики;
- местное лечение (полоскание горла, орошение спреями, смазывание миндалин, рассасывающие таблетки);
- щадящий режим.
Лечение зависит от вида возбудителя. Если клинических проявлений недостаточно для определения вида ангины, врач может назначить симптоматическое лечение на 2 дня (до получения результатов бактериологического анализа мазка из зева).
В случае вирусной ангины врач подберет противовирусные препараты (Виферон, Анаферон, Кипферон и др.). При грибковом поражении будут использованы противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол и др.). При ангине Симановского проводится такое же лечение, как при бактериальной ангине.
Бактериальную ангину любой степени тяжести необходимо лечить антибиотиками. В идеальном варианте антибиотик назначается с учетом чувствительности выделенного возбудителя (стрептококка, стафилококка, пневмококка). При стрептококковой инфекции препаратами выбора являются пенициллины как наиболее эффективные и мало влияющие на микрофлору кишечника.
К препаратам первого ряда относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Препараты выпускаются в таблетках и в суспензии (для малышей). Дозу антибиотика определяет педиатр. В случае устойчивости возбудителя к пенициллинам или при непереносимости этих препаратов ребенком назначаются макролиды (Сумамед, Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).
Цефалоспорины (Цефалексин, Цефурус, Цефиксим-Супракс, Панцеф и др.) применяются редко – как вариант альтернативной антибиотикотерапии.
Курс лечения антибиотиками должен продолжаться 10 дней, чтобы полностью уничтожить стрептококки и не допустить осложнений. Только Сумамед можно принимать 5-дневным курсом, т. к. это антибиотик пролонгированного действия.
Оценку эффективности назначенного антибиотика врач проведет через 3 дня, оценивая общее состояние, температуру, локальные изменения в зеве, но прекращать прием антибиотика ребенку после улучшения самочувствия и нормализации температуры нельзя.
Врач может назначить антибиотик местного действия Биопарокс в виде спрея. Он не заменяет антибиотик общего действия, который назначен ребенку внутрь. Сульфаниламидные препараты для лечения детей не применяются.
Для предупреждения возникновения аллергической реакции применяются антигистаминные средства (Цетрин, Перитол, Зиртек, Фенистил и др.).
В отношении назначения витаминных препаратов у специалистов неоднозначное мнение. Одни из них рекомендуют назначать в качестве общеукрепляющего лечения витаминные комплексы (Алфавит, Центрум, Мультитабс). Другие же считают, что синтетические витамины повышают аллергическую настроенность организма и поэтому витамины ребенок должен получать с пищевыми продуктами. Если же принято решение пить витамины в аптечном виде, то их прием нужно начинать только после полного выздоровления, поскольку в период болезни организм наиболее интенсивно выводит все сопутствующие вещества, усвоение дополнительных микроэлементов и витаминов просто не произойдет.
Лечение антибиотиками требует обязательного назначения пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Биобактон, Бифиформ и др.) для предупреждения развития дисбактериоза.
Лихорадка при ангине держится до тех пор, пока не исчезнут гнойные налеты. При проведении лечения эффективным антибиотиком обычно они исчезают примерно за 3 дня. До этого придется применять жаропонижающие средства в суспензии или в свечах (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Эффералган, Нимесулид и др.).
Советы педиатра
Вовремя начатое адекватное комплексное лечение — залог скорейшего выздоровления ребенка.
Вспомогательным средством лечения ангины является многократное в течение дня полоскание горла (у старших детей) и применение спреев для малышей. Желательно не применять одно и то же средство постоянно при любом заболевании, а менять их.
Спреи можно использовать деткам с 3 лет и орошать горло осторожно, направляя струю лекарства на щеку, чтобы не вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. Для малышей можно обрабатывать пустышку спреем. Используют Гексоралспрей, Ингалипт, Люгольспрей.
Учить полоскать горло можно начинать с 2 лет. Для полоскания можно применить Мирамистин 0,01%-ный раствор, перекись водорода (на стакан теплой воды 2 ст. л.), Фурацилин (2 таблетки на стакан воды).
Хороший эффект дает полоскание отварами трав (если у ребенка нет аллергии) – ромашки, шалфея, календулы. Можно воспользоваться готовым сбором, купленным в аптеке (Ротокан, Ингафитол, Эвкаром), содосолевым раствором (на стакан воды взять по ½ ч. л. питьевой соды и соли и 5–7 капель йода).
Примерно с 5-летнего возраста можно давать ребенку таблетки для рассасывания во рту (Стрепсилс, Стопангин, Фарингосепт, Гексорал табс и др.). Детям до 5 лет применять их нежелательно, т. к. существует риск возникновения асфиксии инородным телом.
Следует знать, что согревающие компрессы, паровые ингаляции при ангине делать нельзя.
Не следует снижать температуру ниже 38,5 0С, поскольку при лихорадке более активно вырабатываются антитела против возбудителя. Только при склонности ребенка к возникновению судорог на фоне повышенной температуры придется снижать ее уже при 38 0С или даже 37,5 0С у грудничков.
Если лекарственные средства не снизили лихорадку, можно применить советы народной медицины: раздеть малыша, обтереть тело влажным полотенцем или салфеткой, смоченной разбавленной водой водкой. Обязательно нужно поить ребенка чаем (с малиной, смородиной, клюквой), соками, морсом.
Местное лечение рекомендуется проводить после еды. Полоскание нужно проводить каждые 3 часа. В течение 30 минут после местной процедуры не следует кормить и поить ребенка.
Из физиопроцедур в лечении используется тубус-кварц зева, а при лимфадените назначают УВЧ на область увеличенных лимфоузлов.
Осложнения
Поздно начатое или неправильное лечение, ослабленный иммунитет у ребенка способствуют развитию осложнений после ангины. При появлении одышки, сердцебиения, припухлости и боли в суставах, отеков, кровоизлияний на коже нужно немедленно обращаться к врачу.
Осложнениями ангины могут стать:
- острый отит;
- подчелюстной лимфаденит с возможным развитием абсцесса или флегмоны;
- паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
- ревматизм с развитием порока сердца и сердечной недостаточностью;
- миокардит (воспаление сердечной мышцы);
- проникновение инфекции в кровь и развитие сепсиса, менингита;
- поражение почек (гломерулонефрит) и мочевыводящей системы (пиелонефрит);
- геморрагический васкулит;
- ревматоидный артрит;
- переход тонзиллита в хроническую форму.
Для профилактики осложнений перед выпиской ребенку однократно вводят Бициллин-3. С целью своевременной диагностики осложнений после курса лечения назначается общий анализ мочи и крови, ЭКГ. После перенесенной ангины педиатр наблюдает ребенка в течение месяца с еженедельным осмотром. На 7–10 дней после болезни ребенок освобождается от физических нагрузок (уроки физкультуры, занятия в спортивных секциях и др.), от прививок и реакции Манту.
Профилактика ангины
К профилактическим мерам относятся:
- закаливание ребенка;
- гигиеническое содержание помещений;
- исключение переохлаждений;
- своевременная санация очагов инфекции в детском организме;
- рациональное питание;
- соблюдение режима дня;
- назначение медикаментозной профилактики (Бициллин-3 или Бициллин-5) ослабленным детям.
Резюме для родителей
Родителям следует со всей серьезностью отнестись к ангине у ребенка. Эта, казалось бы, банальная инфекция может вызвать тяжелые заболевания в случае позднего или неправильного лечения. Особенно важно соблюдать длительность курса антибиотикотерапии.
У каждого десятого ребенка, непролеченного или пролеченного неправильно, развивается поражение сердца, которое способно привести к инвалидизации в будущем. Не менее тяжелы и другие осложнения ангины.
С первого дня болезни нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу, а затем выполнять все его назначения и рекомендации. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. Не следует пренебрегать и наблюдением врача за ребенком после перенесенной ангины!
В программе «Школа доктора Комаровского» подробно рассказано о симптомах и способах лечения ангины у детей:
Смотрите популярные статьи
Источник
