Левофлоксацин применение при ангине
Левофлоксацин — противомикробный медикамент из группы фторхинолонов, который нашёл широкое применение во многих отраслях медицины, в том числе, ЛОР-практике. Как действует Левофлоксацин при бронхите, синусите и других патологиях верхних и нижних дыхательных органов? В каких случаях назначается лекарство?
Описание
Антибиотик Левофлоксацин можно приобрести в виде таблеток по 250, 500 и 750 мг, глазных капель, а также раствора для капельниц. Активным компонентом является одноимённое вещество левофлоксацин, способное воздействовать непосредственно на причину инфекции – болезнетворных микроорганизмов.
Медикамент показал высокий результат в отношении множества грамположительных, грамотрицательных, анаэробных бактерий и простейших:
- энтерококки;
- стафилококки;
- стрептококки;
- клебсиелла;
- гарднерелла;
- клостридии;
- бартонелла;
- микоплазма;
- сальмонелла;
- пневмококки;
- уреаплазма и прочие.
Препарат считается одним из самых сильных бактерицидных средств, способных уничтожать патогенные бактерии на любой фазе их развития.
При употреблении внутрь лекарство полностью всасывается и распространяется по внутренним органам и выводится через почки спустя 48 часов. Антибиотик поможет излечить патологические процессы в любом органе, в том числе, дыхательных путях.
Показания к приёму
Основными показаниями к назначению препарата являются:
- воспалительные процессы в мочеполовой системе;
- простатит;
- дерматологические патологии;
- половые инфекции;
- инфекционные болезни органов зрения;
- заболевания верхних и нижних органов дыхания.
Антибиотик эффективен при следующих болезнях ЛОР-системы и дыхательных путей:
- хронический тонзиллит;
- синуситы, в том числе, гайморит;
- воспаление лёгких и бронхов;
- туберкулёз.
Фторхинолоны реже других лекарств применяются при лечении воспалительно-инфекционных болезней ЛОР-органов. Данную группу медикаментов обычно назначают при отсутствии эффективности предыдущей противомикробной терапии.
При гайморите
Согласно клиническим исследованиям эффективность антибиотика при гнойных формах воспаления достигает 90%. Однако несмотря на высокий терапевтический эффект, фторхинолоны применяются только в тех ситуациях, когда у больного обнаружена сверхчувствительность к макролидам, пенициллинам, цефалоспоринам, а также при отсутствии нужного результата после их использования.
Левофлоксацин при гайморите обычно назначают на 7 день от начала болезни, если другие методы лечения (ингаляции, промывания и пр.) не принесли результата.
Данное лекарство используется в лечении гайморита только взрослыми пациентами, и не назначается лицам младше 18 лет: активный компонент угнетающе воздействует на хрящевую систему детей и может привести к задержке развития.
Схему лечения устанавливает ЛОР-специалист в зависимости от тяжести течения инфекции и разновидности возбудителя. Стандартной дозировкой является одна таблетка 500 мг в день, длительность лечения –10 дней. Однако доза может быть скорректирована с учётом возрастных особенностей пациента и вида заболевания:
- при лёгком и умеренном течении инфекции назначают по 1 таблетке 250 мг дважды в день или по 500 мг однократно в сутки в течение 7-10 дней;
- при осложнениях болезни или во время обострения может использоваться дозировка 750 мг, при этом длительность лечения будет составлять 5 дней.
Таблетку употребляют целиком, запивая водой, независимо от еды. При затяжных формах заболевания допускается увеличение дозы, однако курс терапии не должен быть более 2-х недель.
В растворе препарат применяется при особо тяжёлом протекании воспалительного процесса. При улучшении самочувствия данную форму средства необходимо заменить на таблетки.
Капли Левофлоксацин капают в конъюнктивный мешок несколько раз в сутки. На время терапии следует прекратить ношение контактных линз.
При ангине
Хронический тонзиллит — одна из часто встречающихся патологий ЛОР-системы, возникающая у людей разного возраста. Чаще всего инфекцию провоцируют стафилококки и стрептококки, для подавления которых применяют противомикробные медикаменты широкого спектра воздействия.
Прежде чем назначать тот или иной антибиотик при ангине, специалисту необходимо выявить тип микроорганизма. Для этого больной в обязательном порядке должен сдать мазок с миндалин.
Популярными средствами лечения заболевания являются пенициллины. Левофлоксацин при ангине назначают только при наличии осложнений, когда воспалительный процесс распространился на другие органы и системы, а также если наблюдаются следующие симптомы:
- гнойный налёт на гландах;
- повышенная температура, продолжающаяся длительное время;
- увеличение лимфатических узлов;
- интенсивный болевой синдром в горле.
Применение препарата поможет за короткий срок избавиться от бактерий, спровоцировавших воспаление, улучшить общее состояние пациента, а также устранить нагноение.
При ангине рекомендуется принимать по 500 мг средства однократно в день, в течение 10-14 дней. Однако точную дозу и длительность лечения должен устанавливать лечащий врач.
При пневмонии и бронхите
Чаще всего Левофлоксацин используют при хроническом воспалении бронхов во время обострения, а также при внебольничных формах пневмонии.
- При острой стадии бронхита, а также рецидивах средство принимают по 250 или 500 мг единожды в сутки, в течение 7-10 дней.
- Левофлоксацин при пневмонии выписывают по 500 мг 1-2 раза в день на протяжении одной-двух недель.
В ампулах использование лекарства осуществляется в стационарных условиях. Инфузии показаны только при осложнённых формах заболевания или отсутствии возможности употребления препарата внутрь.
При воспалении лёгких назначают одну-две капельницы по 500 мл. При достижении стабильного состояния и нормализации температуры больного переводят на таблетированную форму.
Тяжёлая форма пневмонии требует использования медикамента совместно с другими антибиотиками, так как в некоторых случаях его применение может не привести к должному эффекту.
Противопоказания
Левофлоксацин — достаточно сильный антибиотик, имеющий ряд противопоказаний и побочных эффектов. Ограничениями к назначению являются:
- детский возраст младше 18 лет;
- тяжёлые нарушения почечной системы;
- аллергические реакции, непереносимость фторхинолонов или других хинолонов;
- эпилептические припадки;
- воспалительные процессы в сухожилиях.
Лекарство не применяется в период беременности: проникая через плаценту, оно угнетающе действует на развитие плода. На этапе лактации употреблять антибиотик не желательно, однако при необходимости его приёма рекомендуется приостановить грудное вскармливание.
Антибиотик не способен воздействовать на печень, поэтому может использоваться пациентами, имеющими печёночные патологии.
Негативные последствия
Исследования в отношении безопасности вещества установили его хорошую переносимость пациентами разных возрастных групп, однако при назначении лекарства пожилым больным требуется врачебный контроль.
При выполнении всех рекомендаций специалиста препарат редко приводит к развитию осложнений. При незначительном превышении дозировки могут возникнуть побочные эффекты со стороны ЦНС — сонливость, нарушение сознания, тремор конечностей, затруднение речи.
Среди других негативных последствий имеются:
- покраснение кожи;
- анафилаксия;
- бронхоспазм;
- отёк слизистых;
- тошнота, рвотные позывы, нарушение стула;
- понижение кровяного давления;
- нарушение функции почек;
- мышечная слабость;
- нестабильность психики;
- лихорадка;
- головокружение;
- боль в суставах.
Ещё одним отрицательным последствием после приёма может стать частичная утрата полезной кишечной микрофлоры и рост болезнетворной. Поэтому для предупреждения дисбактериоза назначаются пробиотики.
Взаимодействие с другими веществами
Левофлоксацин запрещается принимать совместно с алкогольными напитками: антибиотик способен усиливать действие алкоголя на ЦНС, что приводит к сильному опьянению.
Во избежание судорог не рекомендуется совмещать препарат с нестероидными противовоспалительными средствами (Ибупрофен, Аспирин).
Уменьшить эффективность действующего вещества способны некоторые антациды (Алмагель, Фосфалюгель).
Запрещено сочетать препарат с глюкокортикоидами (Гидрокортизон, Дексаметазон): подобное совмещение увеличивает риск разрыва сухожилий.
Отзывы врачей и пациентов
Большинство медиков отзывается об антибиотике положительно, считая его универсальным средством для лечения затяжных, гнойных и сложных форм заболеваний. Чаще всего медикамент используют в гинекологии и урологии, а также для лечения бронхита и гайморита. Несмотря на множество указанных отрицательных эффектов, он хорошо переносится, редко вызывает побочные последствия и имеет быстрый результат.
Отзывы пациентов о данном средстве не так однозначны. Многие потребители жалуются на побочные последствия со стороны ЖКТ, дисбактериоз, аллергические реакции после приёма. Однако те больные, которым назначили антибиотик при тяжёлых и затяжных патологиях, отмечают его достаточно высокую эффективность, особенно при внутривенном применении.
Левофлоксацин — мощное лекарство, подходящее для лечения не всех инфекционно-воспалительных болезней. Чаще всего к нему прибегают только в крайних случаях: при обострении имеющихся хронических патологий, а также серьёзных формах заболевания.
Источник
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, на изломе светло-желтого цвета; масса таблетки 660 мг.
| 1 таб. | |
| левофлоксацин (в форме гемигидрата) | 500 мг |
Вспомогательные вещества: натрия кроскармеллоза (примеллоза) 14 мг, магния стеарат 6.4 мг, поливинилпирролидон среднемолекулярный 28 мг, целлюлоза микрокристаллическая 43.2 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) 10 мг, тальк 12.8 мг, крахмал прежелатинизированный (Крахмал-1500) 25.6 мг.
Состав оболочки: Опадрай II (спирт поливиниловый частично гидролизованный) 8 мг, макрогол (полиэтиленгликоль 3350) 4.04 мг, тальк 2.96 мг, титана диоксид 2.918 мг, алюминиевый лак на основе желтого хинолинового (Е104) 1.68 мг, краситель железа оксид (II) (Е172) 0.396 мг, алюминиевый лак на основе индигокармина (Е132) 0.006 мг.
5 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
Левофлоксацин — противомикробное бактерицидное средство широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, подавляет синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах бактерий.
К препарату in vitro чувствительны (минимальная подавляющая концентрация менее 2 мг/л):
Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (в т.ч. Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (лейкотоксинсодержащие, коагулазоотрицательные метициллинчувствительные/умеренно чувствительные штаммы), включая Staphylococcus aureus (метициллинчувствительные штаммы), Staphylococcus epidermidis (метициллинчувствительные штаммы), Streptococcus spp. групп С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (пенициллинчувствительные/умеренно чувствительные/резистентные штаммы), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. группы viridans(пенициллинчувствителъные /резистентные штаммы).
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter spp. (в т.ч. Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (в т. ч. Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ампициллинчувствительные/резистентные штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (продуцирующие и непродуцирующие бета-лактамазу штаммы), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу штаммы), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (в т.ч. Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (вт. ч. Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens).
Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp.
Другие микроорганизмы: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Ureaplasma urealyticum.
Умеренно чувствительные микроорганизмы (минимальная подавляющая концентрация более 4 мг/л):
Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (метициллинрезистентные штаммы), Staphylococcus haemolyticus (метициллинрезистентные штаммы).
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.
Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp., Porphyromonas spp.
Устойчивые микроорганизмы (минимальная подавляющая концентрация более 8 мг/л):
Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (метициллинрезистентные штаммы), прочие Staphylococcus spp. (коагулазоотрицательные метициллинрезистентные штаммы).
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Alcaligenes xylosoxidans.
Другие микроорганизмы: Mycobacterium avium.
При приеме внутрь левофлоксацин быстро и практически полностью всасывается (прием пищи мало влияет на скорость и полноту абсорбции). Биодоступность — 99%. Время достижения Cmax в плазме крови — 1-2 ч; при приеме 250 и 500 мг Cmax в плазме крови составляет около 2.8 и 5.2 мкг/мл соответственно. Связь с белками плазмы — 30-40%. Хорошо проникает в органы и ткани: легкие, слизистую оболочку бронхов, мокроту, органы мочеполовой системы, полиморфно-ядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги.
В печени небольшая часть окисляется и/или дезацетилируется. Почечный клиренс составляет 70% общего клиренса. T1/2 — 8 ч. Выводится из организма преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Менее 5% левофлоксацина экскретируется в виде метаболитов. В неизмененном виде почками в течение 24 ч выводится 70% и за 48 ч — 87%; кишечником за 72 ч выводится 4% принятой внутрь дозы левофлоксацина.
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к левофлоксацину микроорганизмами, в т.ч.:
— острый бактериальный синусит;
— инфекции нижних дыхательных путей (в т. ч. обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония);
— инфекции мочевыводящих путей и почек (в т. ч. острый пиелонефрит);
— хронический бактериальный простатит;
— инфекции кожи и мягких тканей (нагноившиеся атеромы, абсцесс, фурункулезы);
— интраабдоминальные инфекции в комбинации с лекарственными средствами, действующими на анаэробную микрофлору;
— туберкулез (комплексная терапия лекарственно-устойчивых форм).
Препарат принимают внутрь один или два раза в день. Таблетки не разжевывать и запивать достаточным количеством жидкости (от 0.5 до 1 стакана), можно принимать перед едой или между приемами пищи. Дозы определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя.
Больным с нормальной или умеренно сниженной функцией почек (клиренс креатинина > 50 мл/мин) рекомендуется следующий режим дозирования препарата:
Острый бактериальный синусит: по 500 мг 1 раз в день — 10-14 дней.
Обострение хронического бронхита: по 250 мг или по 500 мг 1 раз в день — 7-10 дней.
Внебольничная пневмония: по 500 мг 1-2 раза в день — 7-14 дней.
Неосложненные инфекции мочевыводящих путей: по 250 мг 1 раз в день — 3 дня.
Хронический бактериальный простатит: по 500 мг — 1 раз в день — 28 дней.
Осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит: по 250 мг 1 раз в день — 7-10 дней.
Инфекции кожи и мягких тканей: по 250-500 мг 1-2 раза в день — 7-14 дней.
Интраабдоминалъная инфекция: по 500 мг 1 раз в день — 7-14 дней (в комбинации с антибактериальными препаратами действующими на анаэробную флору).
При туберкулезе (в составе комплексной терапии) — 500 мг 1-2 раза в сут., курс лечения — до 3 месяцев.
Коррекция дозы левофлоксацина у взрослых пациентов с нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 50 мл/мин)
| Доза при нормальной функции почек каждые 24 ч | Клиренс креатинина от 20 до 49 мл/мин | Клиренс креатинина от 10 до 19 мл/мин | Клиренс креатинина менее 10 мл/мин, в т.ч. при гемодиалезе или хроническом амбулаторном перитонеальном диалезе |
| 1000 мг | Начальная доза 500 мг каждые 12 ч, затем 250 мг каждые 12 ч | Начальная доза 500 мг каждые 12 ч, затем 125 мг каждые 12 ч | Начальная доза 500 мг каждые 12 ч, затем 125 мг каждые 24 ч |
| 500 мг | Начальная доза 500 мг, затем 250 мг каждые 24 ч | Начальная доза 500 мг, затем 250 мг каждые 48 ч | Начальная доза 500 мг, затем 250 мг каждые 48 ч |
| 250 мг | Коррекция дозы не требуется | 250 мг каждые 48 ч. При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей коррекция дозы не требуется | Информация о коррекции дозы отсутствует |
После гемодиализа или постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД) не требуется введение дополнительных доз.
При нарушении функции печени не требуется специального подбора доз, поскольку левофлоксацин метаболизируется в печени лишь в крайне незначительной мере. Для пациентов пожилого возраста не требуется изменения режима дозирования, за исключением случаев низкого клиренса креатинина
Как и при применении других противомикробных препаратов, лечение левофлоксацином рекомендуется продолжать не менее 48-72 ч после нормализации температуры тела или после достоверной эрадикации возбудителя.
Если пропущен прием препарата, надо как можно скорее принять таблетку, пока не приблизилось время очередного приема. Далее продолжать принимать препарат по схеме.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея (в т. ч. с кровью), нарушение пищеварения, снижение аппетита, боль в животе, псевдомембранозный колит; повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гепатит, дисбактериоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, сосудистый коллапс, тахикардия, удлинение интервала Q-T, мерцательная аритмия.
Со стороны обмена веществ: гипогликемия (повышение аппетита, повышенное потоотделение, дрожь, нервозность), гипергликемия.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, бессонница, тремор, беспокойство, парестезии, страх, галлюцинации, спутанность сознания, депрессия, двигательные расстройства, судороги.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения, слуха, обоняния, вкусовой и тактильной чувствительности.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, мышечная слабость, миалгия, разрыв сухожилий, тендинит, рабдомиолиз.
Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.
Со стороны органов кроветворения: эозинофилия, гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, геморрагии.
Аллергические реакции: зуд и гиперемия кожи, отек кожи и слизистых оболочек, крапивница, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхоспазм, удушье, анафилактический шок, аллергический пневмонит, васкулит.
Прочие: фотосенсибилизация, астения, обострение порфирии, стойкая лихорадка, развитие суперинфекции.
Гиперчувствительность к левофлоксацину и другим фторхинолонам, эпилепсия, поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами, беременность, период грудного вскармливания, детский и подростковый возраст (до 18 лет).
С осторожностью
Пожилой возраст (высокая вероятность наличия сопутствующего снижения функции почек), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.
Противопоказан в детском и подростковом возрасте (до 18 лет).
С осторожностью: пожилой возраст (высокая вероятность наличия сопутствующего снижения функции почек).
Левофлоксацин принимают не менее чем за 2 ч до или через 2 ч после приема алюминий- или магнийсодержащих антацидов, или сукральфата, или других препаратов, содержащих соли кальция, железа или цинка.
Во время лечения необходимо избегать солнечного и искусственного УФ-облучения во избежание повреждения кожных покровов (фотосенсибилизация).
При появлении признаков тендинита, псевдомембранозного колита, аллергических реакций левофлоксацин немедленно отменяют.
Следует иметь в виду, что у больных с поражением головного мозга в анамнезе (инсульт, тяжелая травма) возможно развитие судорог, при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы — повышается риск развития гемолиза.
У больных сахарным диабетом во время лечения левофлоксацином следует тщательно следить за концентрацией глюкозы в крови.
При одновременном применении левофлоксацина и варфарина показан мониторинг протромбинового времени, международного нормализованного отношения или других антикоагуляционных тестов, а также мониторинг признаков кровотечения. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы: тошнота, эрозивные поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, удлинение интервала Q-T, спутанность сознания, головокружение, судороги.
Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия, диализ не эффективен.
Увеличивает T1/2 циклоспорина.
Эффект препарата снижают лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника, сукральфат, алюминий- и магнийсодержащие антацидные лекарственные средства и соли железа (необходим перерыв между приемом не менее 2 ч).
Нестероидные противовоспалительные препараты, теофиллин повышают риск развития судорог, глюкокортикостероиды повышают риск разрыва сухожилий.
Циметидин и лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение.
Гипогликемические препараты: необходим строгий контроль за концентрацией глюкозы в крови, так как имеется вероятность гипер- и гипогликемии при одновременном их использовании с левофлоксацином.
Левофлоксацин усиливает антикоагулянтную эффективность варфарина.
Препарат хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности — 2 года. Не использовать после окончания срока годности.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
