Лечение при повторяющейся ангине

Постоянный тонзиллит все чаще отмечается у взрослых. Патология достаточно легко поражает человека и является мучительной при постоянных рецидивах. Всем хорошо известны основные причины возникновения частых ангин, но эффективного способа, как уменьшить их появление — не найдено.

Применяется консервативное лечение с использованием антибактериальных и иммуномодулирующих средств. Существует оперативная методика устранения провоцирующего агента ангинозного воспаления. И все – таки, большинство специалистов сходятся во мнении, что приоритетным заданием остается повышение неспецифических защитных сил организма.

Причины частой ангины

Основной и предопределяющей причиной частого возникновения ангин является понижение иммунного статуса человека и развитие стрептококковой инфекции в организме.

При высокой сопротивляемости организма местные защитные механизмы и общая резистентность успешно справляются с агрессивным действием бактерий. Когда патогенное влияние превалирует над иммунитетом — развивается воспалительный процесс как адекватная реактивность организма.

Весомой причиной частого тонзиллита является склонность к гиперплазии лимфоидной ткани (небной и глоточной миндалины) и неэффективность предыдущего консервативного лечения, что снижает вероятность последующего выздоровления.

Источником инфекции являются бактерионосители и больные люди, при контакте с которыми происходит инфицирование здорового человека. Патогенные бактерии и их токсины, локализуются в области носоглотки, истощают и отравляют весь организм, особенно при частых ангинозных воспалениях. Как результат, развивается синусит, отит, бронхиты, возникновение которых дополняется циркулированием в дыхательных путях условно патогенной микрофлоры.

Процесс заражения возрастает при наличии некоторых факторов:

1. Экзогенных
   1. Частое посещение общественных мест и длительное пребывание в них, что способствует продолжительному контакту и потенциально способствует инфицированию.
   2. Редкое пребывание на свежем воздухе, гиподинамия.
   3. Вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем, наркотическими и седативными средствами.
   4. Неполноценное питание и суровые условия жизни (стресс, недоедание, еда «в сухомятку»).
2. Эндогенные
   1. Пониженная резистентность.
   2. Сенсибилизация организма (повышенная чувствительность к аллергенам разного генеза).
   3. Наследственная предрасположенность.
   4. Основные хронические заболевания.

При ослабленном иммунитете наблюдается частая ангина у взрослых — причины постоянного тонзиллита укажут, что делать для устранения болезни.

Частые ангины могут быть связаны с заболеваниями:

• вирусной респираторной инфекцией;
• гриппом;
• аденоидитом;
• гайморитом и синуситом;
• кариесом, пародонтитом.

Некоторые специалисты утверждают, что напряженное психо – эмоциональное состояние, и постоянные стрессы занимают второе место среди факторов, провоцирующих частое возникновение ангин у взрослого населения по значимости (на первом месте — кокковая инфекция). Ведь напряженность иммунитета корректируется не только внутренним физиологическим состоянием, но и эмоциональным состоянием человека (чувство душевного равновесия или пессимизм, самодостаточность или неудовлетворенность).

Основные симптомы

Клиническое проявление ангин зависит от характера патогенного агента и состояния организма на момент возникновения болезни. Следует проанализировать предыдущее лечение, его успешность, длительность ремиссии и четко обозначить этиологию возникновения болезни. Это позволит быстрее и правильнее определить курс и направление нового лечения.

Воспаление провоцирует развитие рубцов в лакунарном просвете, что приводит к затруднению дренажа миндалин. Развивается порочность патологического процесса — ангина-воспаление-ангина.

Признаки ангины:

• дискомфорт в горле (першение, сухость);
• боль в горле (возрастает при глотании и в процессе развития болезни);
• дисфагия;
• фебрильное повышение температуры (38-39°С);
• признаки общей слабости и интоксикации (головная боль, озноб, миалгия).

При осмотре горла отмечается гиперемия слизистой миндалин, отечность. При пальпации обнаруживается увеличение подчелюстных, заушных лимфоузлов, их уплотнение и болезненность.

Меры борьбы с рецидивом

Частые ангины у взрослого требуют комплексного подхода в лечении. Необходима консультация:

• отоларинголога;
• аллерголога;
• терапевта;
• кардиолога;
• иммунолога.

Специалисты могут посоветовать провести обследование зева на наличие патогенной микрофлоры (проба мазка), исследование крови и мочи. Желательно провести исследование крови на наличие антител к хроническим вирусным инфекциям. Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) не является адекватной диагностикой в этом вопросе.

При частом заболевании тонзиллитом необходимо исключить:

• цитомегаловируса;
• вируса Эпштейна – Бара.

При их лабораторном диагностировании необходима квалифицированная помощь иммунолога, вирусолога и лечение в специализированной клинике.

Общепринятым является консервативное и радикальное (оперативное) лечение частого тонзиллита. Консервативное лечение предполагает применение медикаментозных препаратов и схему лечения, которая используется при устранении обычной стрептококковой ангины.

Консервативное лечение:

• жаропонижающие средства;
• анальгетики;
• антибиотики пенициллинового ряда, макролиды;
• иммунопротекторы;
• витаминные и минеральные комплексные средства.

Важно! Использовать антимикробные препараты и средства симптоматической терапии желательно после осмотра у врача и получении профессиональной консультации.

Необдуманное применение антибиотиков часто вызывает адаптацию патогенной микрофлоры. Впоследствии требуется увеличение дозы медикаментов и курса лечения.

Длительность применения антимикробных средств составляет 10 дней для группы пенициллинов и 5 — для макролидов. Хотя статистика утверждает, что более 50% заболевших самостоятельно отменяют прием антибиотиков при первых признаках улучшения.

Лечение ангины в домашних условиях должно предусматривать:

1. Соблюдение всех рекомендаций и предписаний лечащего врача.
2. Постельный режим до нормализации температурного режима. Категорически не рекомендуется переносить ангину «на ногах». Это провоцирует сердечно — сосудистые нарушения и развитие осложнений.
3. Полноценное питание и обильное питье. Пища должна быть легкой, в жидком виде, не травмирующей воспаленное горло, не горячей (супы, пюре, молочные каши). Питье — теплым (или комнатной температуры) и частым (травяные и лимонные чаи, компоты из сухофруктов, морсы, соки).

После еды и каждый час – два стоит полоскать горло для удаления остатков пищи и санации горла.

Оперативное лечение

Криотонзиллотомия — метод лечения ангин. Суть терапии заключается в частичном оперативном удалении пораженных участков суженных лакун миндалин, используя жидкий азот (t -180°C)в криоаппликаторе. Экспозиция процедуры составляет 40-50 секунд.

Вымороженные пораженные участки на протяжении недели покрыты коркой и постепенно регенерируют через 5-10 дней. Допустимо проведение такого лечения с 6-ти летнего возраста. Повторной операции не требуется, так как лечебно – профилактический эффект наблюдается после первой обработки.

Известен и успешно зарекомендован метод регенеративной криотерапии по Дорохову (не путать с криодеструкцией). Лечебная методика позволяет восстановить функциональную способность пораженной ткани благодаря воздействию глубокого холода на ткани лимфаденоидного тонзиллярного глоточного кольца. Лимфофолликулы восстанавливаются и вновь обретают защитную функцию. Активизируются иммунные процессы, ангина легче поддается консервативному лечению. Метод не вынуждает пациента специально готовиться к процедуре. Через полчаса можно пить и принимать пищу.

В современной медицине не приветствуют удаление аденоидов или миндалин в качестве профилактической операции. Отсутствие миндалин приведет к внедрению патогенных агентов в организм быстрее и усугубит развитие ангинозных последствий.

Профилактика частых ангин

При первых дискомфортных ощущениях в горле стоит проводить профилактическую санацию миндалин у врача, а не в домашних условиях. У взрослых при частом заболевании тонзиллитом проводят профилактическую лакунарную санацию два раза в год в условия амбулатории. После процедуры применяют прогревание горла. Данная методика эффективна только при выполнении именно такой последовательности в период ремиссии.

Основным профилактическим направлением остаются мероприятия, направленные на укрепление и регулирование иммунных сил организма. Об этом много сказано, но стоит повториться.

Укрепление иммунитета — это закаливание, избавление от вредных привычек, активный образ жизни (занятия спортом, адекватные физические нагрузки, при возможности посещение бассейна), частое пребывание на свежем воздухе, лечение хронических заболеваний, создание оптимального микроклимата дома (18-20°С при влажности 60-65%).

Важно! Целесообразно попытаться провести коррекцию эмоционального и психологического здоровья.

Возможно, изменив свое отношение к себе и явлениям внешнего мира, удастся справиться с важной составляющей возникновения частых ангин — стрессом и переутомлением. Вслед за этим наладится иммунитет, и активизируются защитные силы организма.

Автор: Цюрик Наталья

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник