Лечение при лакунарной ангине у взрослых
Лакунарная ангина – заболевание, которое сопровождается воспалением лакун небных миндалин и близрасположенных лимфатических узлов. Все тело гланд состоит из лимфоидных образований, представляющих собой небольшие углубления и расположенные попарно, именно их называют лакунами. В этой статье поговорим о симптомах, методах диагностики и лечении данного заболевания.
Лакунарной ангине присвоен код по МКБ-10 – J03, он соответствует острому стрептококковому тонзиллиту.
На фото показан гнойный налет при лакунарной ангине
Причины
Лакунарная ангина всегда имеет инфекционную природу происхождения.Чаще всего (в 90% случаев) возбудителем является стрептококк, реже стафилококк и аденовирусы, пневмококки, гонококки, менингококки, грибки или гемофильная палочка. Сами вирусы конкретно ангину вызывать не способны, но своим воздействием на организм, они могут ослаблять иммунитет и повышать восприимчивость к заболеванию. Лакунарную ангину как осложнение могут вызвать любые инфекционные заболевания, например скарлатина, отит, бронхит или туберкулез.
Способствовать развитию ангины у взрослых и детей может снижение иммунитета или внешние факторы: общее переохлаждение и прием очень холодной пищи. Болезнь высоко контагиозна и передается воздушно-капельным путем или бытовым способом через вещи и предметы, которыми пользовался больной человек.
Симптомы и признаки
Инкубационный период заболевания длится от 1 до 3-х дней. Обычно лакунарная ангина развивается стремительно в течение суток, иногда этот процесс может занять всего 3-4 часа и достичь своего пика.
Как выглядит лакунарная ангина
Симптомы:
боль в горле;
ощущение комка в гортани;
снижение аппетита;
общую слабость;
температура тела поднимается до 39-40*.
при визуальном осмотре горло гиперемировано и отечно;
в лакунах наблюдаются множественные гнойные скопления белого или сероватого цвета;
лимфатические узлы воспалены, при прощупывании они увеличены.
Насморк отсутствует. У взрослых симптомы лакунарной ангины могут быть несколько смазаны.
У детей заболевание протекает с более выраженными симптомами и сильной интоксикацией. Может быть многократная рвота, нестерпимые головные боли, температура тела нередко поднимается до 41*, на фоне этого возможны судороги и потеря сознания. Такое состояние требует немедленной госпитализации. Необходимо срочно вызывать неотложную скорую помощь.
Облегчение и снижение высокой температуры наступает как только исчезают гнойные выделения в лакунах.
Осложнения
Неправильное лечение и нарушения лечебного процесса может вызвать различные осложнения:
паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
отек гортани;
поражение голосовых связок;
воспаление среднего уха;
хронический тонзиллит;
ревматизм;
поражение сердечной мышцы;
воспалительные процессы со стороны мочеполовой системы
сепсис.
Диагностика
Лакунарную ангину диагностируют методом визуального осмотра и пальпации лимфатических узлов. Пленки, покрывающие поверхность миндалин при этом заболевании легко снимаются, не вызывая повреждения ткани. Делают мазок из зева и отправляют на бактериологический анализ и посев. Это необходимо для определения причины инфекции и выбора лечения.
Назначается стандартный набор исследований:
общий анализ крови;
общий анализ мочи.
В анализе крови наблюдается повышенный лейкоцитоз, лимфоцитоз и значительное увеличение СОЭ до 50мм/час. Со стороны мочевыделительной системы изменений не наблюдается. Повышенный белок в моче и лейкоциты появляются при тяжелом течении болезни или наличии осложнений.
Лечение
Этапы лечения лакунарной ангины состоят из:
Медикаментозного;
Физиотерапевтического;
Обеспечения правильного режима.
Лакунарная ангина это заболевание инфекционное, поэтому для успешного лечения необходимо использовать антибиотики. При осмотре пациента врач должен сделать мазок из зева на бак-посев для определения возбудителя инфекции (или анализ на чувствительность к антибиотикам) и только после этого назначают лекарственный препарат. Курс приема антибактериальных препаратов длится обычно 7-10 дней, при тяжелом течение он увеличивается до 10-12. Больному обычно становится лучше уже на 2-3 день, а симптомы заболевания могут исчезнуть через 4-5 дней, но прерывать назначенное врачом лечение не следует во избежание рецидива или возможного осложнения.
При средней тяжести заболевания применяют один из перечисленных антибиотиков:
Амоксиклав, Ампицилин, Амиксицилин, Ампиокс или Осациллин принимают через каждые 6-8 часов после еды, на один при от 250 до 500 мг для взрослых и детей старше 12 лет. Очень хороший эффект дает Аугментин. В состав этого препарата входит антибиотик амоксициллин и клавулановая кислота, которая устраняет сопротивление бактерий.
Макропен, Доксициллин, Тетрациклин для детей от 12 лет и взрослых по 400 мг 3 раза в сутки. Для детей до года с массой тела от 5 кг. по 125 мг 2 раза в сутки, старше 3 лет по 250 мг 2 раза в день.
Сумамед, Азитромицин, Рулид взрослым и детям от 12 лет в течение 3-х дней по 500 мг 1 раз в сутки, за 1 час до приема пищи или спустя 2 после. Для детей от 6 месяцев до 3-х лет удобнее использовать суспензию, для ее приготовления используют медикамент в виде порошка из расчета 10 мг на 1 кг веса.
Цефтриаксон применяется внутримышечно или внутривенно при тяжелом течение болезни. Взрослым и детям от 12 лет 1-2 раз в сутки по 0,5 — 1 г. Детям от 6 до 12 лет суточная доза не должна превышать 80 мг/кг веса, а до 6 лет 20-40 мг/кг. Для внутримышечного введения лекарственный препарат разводится в 1% растворе лидокаина из расчета 500г цефтриаксона на 2 мл. При необходимости одномоментно ввести более 500 мг, лучше это делать внутривенно. Для этого препарат разводят в физрастворе количеством 250мл и инфузию производят в течение 20-30 мин, так лечебный эффект будет максимальным. Это лучше делать в стационаре под наблюдением медиков.
Ципрофлоксацин, Спарфлоксацин, Пефлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин от 250 до 500 мг 1-2 раза в день.
У нас есть статья-обзор https://plannt.ru/antibiotiki-pri-angine антибиотиков от ангины
В случае выявления грибковой инфекции, вызвавшей заболевание, обязательно применение противогрибковых препаратов на основе флуканазола или нистатина. Стоит учитывать, что длительное лечение антибактериальными препаратами может также спровоцировать грибковое поражение, поэтому целесообразнее будет принимать антибиотики параллельно с противогрибковыми средствами или препаратами, регулирующими равновесие флоры кишечника, например, Линекс.
Если тонзиллит спровоцирован вирусной инфекцией, то следует применять противовирусные лекарственные препараты, такие как Циклоферон, Кагоцел или Римантодин. Чаще всего при вирусной этиологии заболевания к симптомам ее присоединяется насморк, тогда к основному лечению присоединяют еще и спреи или капли от насморка, хороший эффект при этом дает промывание носовых ходов Аквалором.
В схему лечения обязательно должны входить витамины С и группы В.
Какова бы не была причина патологии, для более эффективного лечения стоит использовать имуномодуляторы, например Полиоксидоний, Имунофан, Ликопид, Имудон, Глутоксим или настойку эхинацеи.
Симптоматическое лечение
При лакунарной ангине имеет место гипертермия. Антипиретики или жаропонижающие средства следует применять, если температура тела повышается выше 38,5* у взрослых и 38* у детей. Если столбик термометра ниже этих цифр, то применять антипиретики не стоит. Повышение температуры тела способствует выработке собственного интерферона, который благополучно борется с патогенными микроорганизмами.
Среди жаропонижающих средств, используемых при этой патологии, применяются такие как:
Нимесулид;
Нурофен;
Ибупрофен;
Найз.
Эти препараты кроме жаропонижающего эффекта имеют еще и противовоспалительный. Широко известные медикаменты Панадол и Парацетамол при этой патологии лучше не применять, т.к. они более токсичны для печени, а наряду с этими препаратами при тонзиллите необходим еще и прием антибиотиков, которые также могут отразиться на работе этого органа.
Детям при сильном отеке рекомендован прием антигистаминных средств, например, Диазолин или Супрастин. Эти препараты помогут уменьшить отечность горла, что облегчит дыхание и снизит боль при глотании.
После того, как температура тела придет к норме можно делать водочные компрессы на горло.
Применяют также физиотерапевтическое лечение. Для этого используют аппарат «Тонзилор». С помощью его производится промывание миндалин, а также аппарат производит ультразвуковые волны, которые благоприятно воздействуют на воспаленную слизистую. Отечность горла спадает, гнойные скопления в лакунах постепенно исчезают. Процедуру следует проводить спустя 2 часа после еды, это поможет снизить рвотный рефлекс, который развит у детей.
Обработка зева
При этом заболевании необходима местная обработка очагов инфекции. Применяют отвары лекарственных трав, например ромашки, календулы или шалфея, а также растворы антисептиков, таких как Мирамистин, Йодинол, Хлорофилипт или Фурацилин. Можно применять спреи, которые способствуют снятию воспаления и уменьшают болевой симптом, для этого применяют Гексорал, Биопарокс, Ингалипт или Тантум Верде.
Для уменьшения болевого симптома и снятия воспаления полезно рассасывать специальные пластинки Стоп-ангин, Фарингосепт.
Физиотерапевтическое лечение
После того, как сняты острые симптомы болезни и температура тела нормализовалась, можно дополнить лечение физиопроцедурами:
УВЧ;
Ультрафиолетовое облучение;
Микроволновое воздействие;
Электрофорез.
Самостоятельные прогревающие процедуры народными средствами дома проводить нельзя, особенно в острый период, т.к. это может только усугубить течение заболевания.
Хирургическое лечение
В случае регулярно повторяющейся ангины с тяжелым течением рекомендована тонзилэктомия.
Соблюдение постельного режима в острый период болезни обязателен. Обязательно нужно обеспечить больного теплым питьем, особенно это актуально для детей, т.к. они более подвержены обезвоживанию при интоксикации.
Народные способы лечения могут применяться, но только после консультации с врачом. Среди этих методов есть не только бесполезные, но и опасные. Например, мед имеет в составе много сахаров, а это очень благоприятная среда для развития различных патогенных микроорганизмов. Такие старинные методы лечения, как смазывание миндалин керосином или уксусом не имеют никаких обоснованных подтверждений.
Выбирая метод лечения лакунарной ангины нужно очень хорошо понимать за счет какого действия препарата или метода происходит выздоровление. Если это не понятно, то лучше обратиться к врачу.
Источник
Каждый человек сталкивается с воспалительным процессом в горле. Такое состояние вызывает много неудобств: теряется трудоспособность, появляется слабость, вялость, желание закрыться от людей вокруг. Эти признаки символизируют о развитии ангины. Но повышенная температура тела и образование налета желтоватого оттенка в лакунах отличают обычную форму тонзиллита гнойного или катарального типа от лакунарной. Данный вид протекает тяжелей, чем остальные и характеризуется определенным методом терапии. Чтобы быстро избавиться в домашних условиях от проблемы необходимо знать как лечить лакунарную ангину.
Особенности заболевания
Лакунарная ангина – заболевание инфекционного типа, характеризующееся бактериальной природой происхождения. В процессе развития острой формы тонзиллита происходит воспаление не только миндалин, но и подшейных лимфатических узлов.
Лакунарная ангина как самостоятельное заболевание возникает крайне редко. Чаще всего она является следствием затянутой или недолеченной простуды, а также при неправильном лечении перетекает из фолликулярной. Проявление данного типа тонзиллита характеризуется как острая тяжелая форма болезни.
При фолликулярной ангине гной появляется в форме мелких незначительных образований. В случае с лакунарной ангиной поражение разрастается на небные миндалины, а также на глоточные, трубные и язычные. Наблюдается полное заполнение гнойным содержанием лакун.
Внимание! Основная группа риска при заболевании лакунарной ангиной: дети дошкольного возраста – от 5 лет и школьники – 7-12 лет.
При инфицировании в сознательном возрасте ангина лакунарного типа является частью другого заболевания, дополняя его симптомы осложнением на гланды. Дети тяжелее переносят патологический процесс, чем взрослые.
Причины возникновения
Главная причина развития лакунарной ангины – увеличение численности патогенных бактерий или условно-патогенных, находящихся в ротовой полости постоянно. Возбудителями болезни выступают следующие микроорганизмы:
- Стафилококки;
- Стрептококки;
- Гонококки;
- Пневмококки;
- Палочки Пфайфера;
- Клебсиеллы;
Условно-патогенные микроорганизмы, способствуют появлению воспалительного процесса при ангине лакунарного типа, благодаря влиянию на организм определенных факторов:
- Понижение защитной функции организма, снижение сил иммунной системы;
- Наличие инфекционного агента;
- Снижение местного иммунитета – снижается защита слизистой оболочки ротовой полости;
Появление агента инфекции может происходить несколькими путями, но чаще всего болезнь передается воздушно-капельным путем. Процесс заселения в организм возбудителями происходит во время контакта и разговора с инфицированным или недавно переболевшим человеком.
При попадании патогенных микробов на слизистую рта или носа, бактерии оседают в складках небных миндалин (лакунах). Если иммунитет у больного крепкий, то организм самостоятельно подавляет инфекцию. В противном случае происходит развитие воспаления, передающееся и на лимфоузлы человека.
Выявляют ряд причин, усиливающих вероятность развития лакунарной ангины:
- Общее переохлаждение организма или отдельных его частей;
- Пища пациента насыщенна белковой пищей, из-за этого наблюдается недостаток витаминов С и В;
- Плохая экология и сильная загазованность воздуха в области, где проживает пациент;
- Травмирование небных миндалин;
- Резкие перепады погодных условий, снижение температуры воздуха;
- Нарушение вдыхания носом воздуха из-за травм носовых ходов или искривленной перегородки;
- Болезни ЛОР-органов, длительно протекающие, переходящие в хроническую стадию;
- Аномалии формирования гланд;
- Стрессовые ситуации;
- Вредные привычки;
Ангина лакунарного типа выступает достаточно заразным заболеванием. Поэтому если человек заболел, то его стоит изолировать от всего общества. Лечение лакунарной ангины начинается после консультации доктора и выявления главных признаков патологического воспаления.
Симптомы протекания
Инкубационный период лакунарной ангины у взрослых, а также у маленьких пациентов длится не более 1-2 дней. Клиническая картина протекания развивается ярко и стремительно. В некоторых ситуациях первые признаки разрастания вируса проявляются уже через пару часов.
При развитии лакунарной ангины у детей и у пациентов в сознательном возрасте отмечаются однотипные признаки:
- Резкий рост температуры до высоких показателей – 39-40 градусов;
- Периодически возникающим ознобом (чаще фиксируется у маленьких детей);
- Слабость, утомляемость, сильная головная боль;
- Боль в суставах и мышцах;
- Сильная боль в горле, особенно при глотании питья или продукты питания;
- Увеличение объема подчелюстных лимфатических узлов;
Кроме первых симптомов в течение заболевания выявляются признаки интоксикации: возможная тошнота, обильная рвота или отказ от употребления пищи из-за сильных болевых ощущений и общего дискомфорта в организме.
Внимание! У детей симптомы лакунарной ангины протекают значительно серьезнее. Признаки проявляются судорогами, болевыми ощущениями в животе, тошнотой, обильной рвотой, жидким стулом, возможны приступы удушья. Очень важно контролировать состояние ребенка, чтобы не пропустить опасного момента в развитии острого тонзиллита.
Лакунарная ангина у взрослых имеет свойство протекать без резкого повышения температуры тела, оставаясь на уровне субфебрильной (37,1-37,5 градусов). Это зависит от организма пациента. Каждый человек индивидуален и различно реагирует на возможность инфицирования патогенными бактериями.
Патогенные бактерии могут занимать как поверхность одной миндалины, так и локализоваться на обеих гландах. Длительность протекания воспаления длится в среднем от 5-6-ти суток до 9 дней в зависимости от степени интоксикации организма и в насколько правильно проходит лечение лакунарной ангины по выявленным симптомам.
Восстановление работоспособности у взрослого населения наступает только через 14-18 дней после выявления признаков заболевания.
Диагностика
При выявлении симптомов лакунарной ангины у взрослых, лечение должен назначать врач. Возникновение первых признаков говорит о том, что следует прийти на прием к доктору и выявить воспалительный процесс. Рекомендуется воспользоваться консультацией не только терапевта, но и инфекциониста и отоларинголога.
При осмотре у врача, доктор выявляет следующие признаки лакунарной ангины:
- Расширение лакун;
- Покраснение небных дуг, миндалин и задней стенки гортани;
- Небные миндалины незначительно увеличены;
- Налет беловатого тона или желтого оттенка, который легко отделяется от поверхности гланд с помощью медицинского шпателя;
- Болезненные увеличенные в объеме шейные лимфатические узлы;
- Отечность тканей в ротовой полости и гортани;
После выявления симптоматики, врач назначает дополнительно пройти необходимые анализы. Такая диагностика важна для правильного установления анализа и назначения результативных медикаментов. Рекомендуется пройти следующие обследования:
- Электрокардиографию;
- Ларинго- и фарингоскопию;
- Иммунологическое обследование;
- Взятие соскоба с ротовой полости для выявления возбудителя, на основе которого определяется действенный антибиотик;
- Общий анализ мочи;
- Анализ крови – клинического типа и общего;
- Прощупывание лимфоузлов;
Важно! Многие анализы необходимы, чтобы устранить возможность развития дифтерии. Это необходимо из-за того, что болезнь симптомами очень похожа на лакунарную ангину.
Только после выявленного результата обследования доктор устанавливает верный анализ и назначает результативные препараты, способные быстро и без последствий излечить лакунарную ангину.
Лечение
Своевременно начатая терапия позволяет быстро справиться с ангиной лакунарного типа. При развитии первых симптомов пациенту назначается постельный режим. В случае тяжелого протекания необходима срочная госпитализация. Острое протекание болезни лечится в домашних условиях, но под присмотром участкового доктора.
Лечить лакунарную ангину необходимо медикаментозно. Для ее терапии используют следующие лекарственные средства:
- Антибиотики – без воздействия лекарств острый тонзиллит лакунарного типа не поддается лечению. Для точного определения препарата необходимо провести ряд обследований. Но обычно, на это времени не хватает и поэтому доктор рекомендует использовать определенные антибактериальные препараты, с широким спектром воздействия, устраняющие большой перечень патогенных микроорганизмов: пенициллины (Ампициллин или Оксациллин), макролиды (Сумамед или Азитромицин), амоксициллины (Амоксиклав, Аугментин) или цефалоспорины (Цефалексин или Цефтриаксон).
- Местные медикаменты для воздействия на пораженное горло – необходимы в качестве полоскания ротовой полости и гортани, рассасывания пастилок. В качестве полоскания можно использовать растворы на лекарственных травах. Рекомендуется подготовить настой или отвар на воде с завариванием ромашки, шалфея или календулы. Для рассасывания подойдут пастилки Септолете, Стрепсилс, Нео Ангин, Лизак, Фарингосепт. Для орошения гортани и миндалин можно воспользоваться Гексоралом, Тантум Верде, Биопароксом, Каметоном, Орасептом.
- При высокой температуре следует принимать жаропонижающие лекарства – Ибупрофен, Нурофен, Анальгин, Парацетамол, Панадол. Длительность воздействия такими лекарствами, не должна превышать 3-х дней.
- Для устранения отечности ткани гортани обязательно применяется антигистаминные средства – Супрастин, Тавегил, Лоратодин, Зодак, Диазолин.
Использование противовирусных препаратов – Кагоцела, Виферона, Амиксина, Циклоферона.
Дополнительно можно лечить воспаленное горло полосканием антисептическими средствами, такими как Фурацилин, Мирамистин или содово-йодный растворам. Такое воздействие на ротовую полость и миндалины необходимо, когда гнойное содержание на гландах хорошо созревает и быстро вымывается под воздействием антисептиков.
При соблюдении всех рекомендаций доктора в домашних условиях лечение лакунарной ангины осуществляется за короткий период. Все медикаменты можно приобрести как в стационарной аптеке, так и на сайте в интернете.
Профилактика
Чтобы не спровоцировать развитие лакунарной ангины следует придерживаться определенных правил и соблюдать личную гигиена, как всего тела, так и ротовой полости. Одеваться по погодным условиям, стараясь не переохлаждать организм. В период сезонных эпидемий держаться подальше от большого скопления людей, а также повышать собственный иммунитет витаминами.
Не стоит забывать о надлежащем питании. Употреблять больше продуктов, насыщенных клетчаткой. Своевременно лечить зубные болезни и пролечить запущенные заболевания носа и десен.
Таким образом, заболевание чаще всего выявляется осложнением после фолликулярной. Чтобы не допустить ее развитие, необходимо при первых признаках начинать лечение. Отсутствие терапии ведет к образованию серьезных проблем со здоровьем, таким как флегмоны шеи, сепсис, пневмонии и поражение почек.
Источник
