Лечение гнойной ангины у взрослых препараты
Воспаление миндалин, сопровождающееся образованием гноя на их поверхности, называется гнойной ангиной.
Чаще всего болеют гнойной ангиной дети в возрасте от 5 до 10 лет, а также люди от 15 до 25 лет. Заболевание может вызвать серьезные осложнения, поэтому крайне важно правильно распознать его симптомы и вовремя начать лечение.
Причины и симптомы болезни
Ангина возникает в результате поражения миндалин вирусными или бактериальными инфекциями. Причины возникновения заболевания разделяют на общие, местные и связанные с возбудителями болезни.
Общие:
- изнурительные болезни или недоедание, провоцирующие низкую сопротивляемость организма возбудителям инфекционных заболеваний;
- антисанитария и невыполнение правил личной гигиены.
Местные:
- антисанитарные продукты;
- инфицированная еда;
- местное воспаление полости рта;
- заложенность носа и частое ротовое дыхание (особенно в зимний период);
- остатки инфицированных миндалин после проведения операции по их удалению.
Связанные с возбудителями:
- стрептококк;
- пневмококк.
К основным симптомам болезни относят:
- боль в горле;
- сильную головную боль;
- увеличение лимфатических узлов;
- недомогание, слабость, боль в суставах и озноб;
- температуру тела 38-40 градусов;
- гнойный запах изо рта;
- увеличение и покраснение миндалин, образование на них желто-белого налета;
- потерю аппетита;
- боль в ухе;
- рвоту.
Для диагностики гнойной ангины требуется осмотр у отоларинголога, мазок на наличие стрептококковой инфекции, а также анализ мочи на следы альбумина.
Чем лечить гнойную ангину?
Для лечения заболевания назначают комплексную терапию, состоящую из местного (растворы для полоскания горла, антисептические спреи, антибиотикосодержащие спреи) и общего лечения (постельный режим, обильное питье, болеутоляющие и жаропонижающие средства, антибиотики, кортикостероиды).
Антибиотики при лечении заболевания
При лечении гнойной ангины, вызванной стрептококком и пневмококком, назначают противомикобные препараты: в таблетках или в виде внутримышечных инъекций.
Для лечения заболевания чаще всего используют:
- пенициллин 5 типа – феноксилметилпенициллин;
- клиндамицин;
- кларитромицин;
- эритромицин;
- клиндамицин.
Для местного лечения назначаются спреи, например, Биопарокс. Антибиотические спреи в основном назначаются в тех случаях, когда внутренний приём антибиотиков может вызвать негативные последствия, например, при беременности и лактации. Используют антибиотикосодержащие препараты 3-4 раза в день по 2-3 впрыскивания.
Как быстро вылечить гнойную ангину?
Биопарокс помогает избавиться от симптомов ангины и ускорить выздоровление
Эффективное лечение гнойного острого тонзиллита обеспечивается только комплексным использованием лекарственных препаратов и выполнения всех врачебных рекомендаций.
Полоскание ротовой полости
Кроме обильного питья и приема антимикобных препаратов рекомендуется полоскать ротовую полость специальными растворами, обладающими антисептическим и противовоспалительным действием. Полоскать ротовую полость следует 1 раз в час, а для полоскания можно использовать следующие растворы:
- борной кислоты;
- йода, соли и соды;
- хлорофиллипта;
- фурациолина;
- стоматодина;
- соды;
- пищевой соды;
- настойки календулы;
- ротокана и других.
Также рекомендуем прочитать следующую статью о полоскании горла при ангине.
Кортикостероиды, таблетки для сосания и жаропонижающие средства
Для того чтобы снять отек глотки назначают прием кортикостероидов. Облегчить боль помогут обезболивающе средства, которые также обладают жаропонижающим действием. Для лечения гнойной ангины применяют обезболивающие средства на основе парацетамола и ибупрофена.
Уменьшить боль в горле помогут специальные таблетки для сосания, например, Лизобакт, Трависил, Фарингосепт, Нео ангин, Имудон и другие.
Растворы для снятия гнойного налета
При лечении гнойного тонзиллита хорошо помогают препараты, снимающие гнойный налет и дезинфицирующие ротовую полость. Для снятия налета применяют следующие растворы:
- Люголь. Раствор содержит молекулярный йод и оказывает бактерицидное, антисептическое и местнораздражающее действие. Запрещен для применения во время беременности;
- Стоматодин. Наносят 2-3 раза в день при помощи ватных тампонов местно, непосредственно на пораженную поверхность;
- Перекись водорода. При помощи смоченных ватных тампонов снимают гнойный налет 2 раза в день – утром и непосредственно перед сном;
- Хлорофиллипт. При помощи масляного раствора обрабатывают ротовую плость (горло) 2-3 раза в сутки.
Античептические спреи
Для снятия воспаления и уменьшения болевых ощущений применяют антисептические топические спреи:
- Фарингосепт;
- Стопангин;
- Ингалип;
- Мирамистин;
- Орасепт;
- Тантум верде;
- Хлорофиллипт;
- Ангал С.
При остром гнойном тонзиллите хороший эффект могут дать средства народной медицины, а именно отвары ромашки и шалфея, применяемые для полоскания горла. Можно на ночь выпивать стакан теплого молока с 1 ч. ложкой меда (если нет аллергической реакции на мед), обильное питье (чай с лимоном или медом, ягодные морсы, компоты из свежих ягод и сухофруктов) способны повысить сопротивляемость организма к инфекциям, снять болевые ощущения и ускорить выздоровление.
Гнойная ангина и беременность
При беременности лечение острого гнойного тонзиллита должно осуществляться под контролем лечащего врача. При беременности допускается прием жаропонижающих препаратов в минимально эффективных дозах, а также использование антибиотикосодержащих спреев местного действия.
Профилактика заболевания
Снизить риск возникновения заболевания поможет;
- закаливание;
- укрепление иммунитета;
- полноценное питание;
- проветривание и регулярная влажная уборка помещения;
- занятия спортом;
- соблюдения правил личной гигиены.
Прием иммуностимулирующих средств и правильное питание помогут предотвратить возникновение гнойной ангины
Для того чтобы предотвратить возникновение заболевания необходимо избегать контактов с больными людьми, а также сократить пребывание в местах большого скопления людей в период распространения острых респираторных инфекций.
Также для получения квалифицированной помощи на нашем сайте вы можете записаться на приём к отоларингологу.
Источник
Лечение гнойной ангины – актуальный вопрос современной оториноларингологии, что связано с высоким риском развития грозных осложнений и ростом числа резистентных к действию антибиотиков бактерий.
Для назначения терапии гнойной ангины следует обратиться к врачу
Ангина, или острый тонзиллит – это инфекционно-аллергическое заболевание, проявляющееся острым воспалением небных миндалин. Ангиной также называют обострение хронического тонзиллита.
Воспалительные изменения небных миндалин могут иметь катаральный, гнойный или фибринозный характер.
Причины и механизмы развития патологии
Воспаление лимфоидной ткани миндалин может быть вызвано вирусами, бактериями или грибами. Развитие гнойной ангины связано с патогенной или условно-патогенной флорой: стафилококками, стрептококками, гемофильной палочкой, анаэробами.
В большинстве случаев к развитию гнойной ангины приводят бактерии, а именно – пиогенный стрептококк
Наиболее значимым возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А, или пиогенный стрептококк. Он обнаруживается при ангине до 80% случаев. Бактерия представляет собой грамположительный неподвижный микроорганизм, который продуцирует токсины: гемолизин, стрептолизин, стрептокиназы, дезоксирибонуклеазу, гиалуронидазу.
Проникновение возбудителя в слизистую оболочку миндалин может происходить воздушно-капельным или алиментарным путем.
Возбудитель болезни обычно передается воздушно-капельным путем
Предрасполагающими к возникновению ангины факторами могут быть: ослабление естественных защитных механизмов организма, сопутствующая патология ЛОР-органов, затрудняющая носовое дыхание, а также хронические воспалительные процессы в полости рта.
Определенную роль играют сезонные колебания условий внешней среды, употребление однообразной белковой пищи с недостатком витаминов, патология центральной и вегетативной нервной системы, травмы миндалин.
После внедрения инфекционного агента в слизистую оболочку миндалин запускается сложный воспалительный процесс, в результате которого вырабатываются антитела, которые могут служить предпосылкой для возникновения различных осложнений, имеющих инфекционно-аллергический характер.
Патоморфологические изменения при остром тонзиллите характеризуются резко выраженным расширением мелких кровеносных и лимфатических сосудов в паренхиме миндалин, тромбозом мелких вен, стазом в лимфатических капиллярах. В межклеточное пространство выпотевает большое количество серозного секрета.
С целью снижения температуры тела применяются нестероидные противовоспалительные препараты (Парацетамол). Также при лихорадке целесообразно пить много жидкости для восполнения водного баланса.
Эпителиальный покров миндалин густо инфильтрирован лимфоцитами и лейкоцитами. В фолликулах возникают лейкоцитарные инфильтраты, появляется некроз. В лакунах возникают скопления гнойного отделяемого, которое состоит из лейкоцитов, лимфоцитов, слущенного эпителия и фибрина.
При нарушении дренажа лакун некротические процессы в фолликулах, сливаясь, образуют гнойник внутри миндалины. Таким образом формируется абсцесс, который может опорожниться в полость рта.
Симптомы и диагностика заболевания
Симптомы гнойной ангины:
- острое начало заболевания;
- выраженная боль в горле;
- лихорадка;
- интоксикация на фоне гипертермии: озноб, головная боль, боль в мышцах и суставах;
- яркая гиперемия миндалин;
- налет и гнойный экссудат в лакунах небных миндалин;
- болезненность и увеличение шейных лимфатических узлов;
- диспепсические явления: тошнота, рвота, боли в животе (в редких случаях).
К основным симптомам гнойной ангины относится острое начало болезни и выраженная боль в горле
Что делать при гнойной ангине? При возникновении признаков заболевания рекомендуется обратиться к специалисту: терапевту, оториноларингологу или инфекционисту. Врач проводит осмотр и определяет необходимые лабораторно-инструментальные методы исследования. Как правило, назначается фарингоскопия, бактериологический посев, клинический анализ крови, общий анализ мочи. По показаниям проводится ЭКГ (электрокардиография).
При гнойной ангине во время фарингоскопии определяется отек и яркая гиперемия миндалин, под слизистой оболочкой присутствуют множественные нагноившиеся фолликулы желтого цвета, что можно увидеть на фото горла, сделанном во время проведения процедуры.
Гнойная ангина характеризуется гнойным налетом на небных миндалинах и яркой гиперемией окружающих тканей
Во время исследования специалист производит забор материала для культурального исследования. Отделяемое с поверхности небных миндалин собирается для посева на питательные среды. Сдается мазок натощак или не ранее 2–3 часов после приема пищи и воды. Посредством этого анализа производится видовая идентификация бактерий и определяется чувствительность к антибиотикам.
Для выявления пиогенного стрептококка проводится экспресс-анализ
Большое распространение получила экспресс-диагностика, которая основана на идентификации стрептококкового антигена в мазках. Метод отличается высокой специфичностью (95–100%), быстротой получения результатов (5–10 минут) и экономичностью.
Клинический анализ крови проводится с целью дифференциальной диагностики бактериальной и вирусной патологии, исключения инфекционного мононуклеоза и заболеваний крови. При гнойной ангине наблюдается лейкоцитоз, выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы влево за счет увеличения количества нейтрофилов и повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
Общий анализ мочи необходим для исключения осложнений со стороны почек, например гломерулонефрита или пиелонефрита.
Читайте также:
Современные антибиотики: эффективность и побочное действие
Лечение йодной сеткой: 5 проблем, которые можно решить
6 способностей организма, которые мы не контролируем
Как лечить гнойную ангину
Лечение гнойной ангины у взрослых проводится при помощи местной и общей терапии, основу которой составляют антибактериальные препараты.
После получения результатов бактериологического посева, в связи с ростом доли антибиотикорезистентных штаммов, может потребоваться коррекция стартовой терапии.
Антибиотики при гнойной ангине у взрослых назначаются с целью эрадикации инфекционного возбудителя и снижения риска ревматической лихорадки.
Широкое и не всегда обоснованное использование антибактериальных препаратов привело к значительному возрастанию количества резистентных к антибиотикам бактерий. Выбор препарата должен проводиться строго врачом. Самостоятельное лечение может привести не только к резистентности флоры, но и к ряду осложнений, побочных реакций или переходу острого процесса в хронический.
Пиогенный стрептококк сохранил чувствительность к бета-лактамным антибиотикам. В некоторых регионах мира устойчивость к макролидам превышает 30%.
Амоксиклав относится к числу препаратов выбора для лечения ангины
Препаратами выбора при гнойной ангине являются:
- Амоксициллин;
- Амоксициллин/клавуланат (Амоксиклав);
- Цефтриаксон.
Амоксициллин обладает высокой бактерицидной активностью в отношении бета-гемолитического стрептококка группы А. Узкий целенаправленный спектр действия, хорошая переносимость, минимальное воздействие на нормальную микрофлору желудочно-кишечного тракта и низкая цена являются основными достоинствами этого препарата.
Но не всегда Амоксициллин оказывается достаточно эффективным. Это связано с персистенцией на слизистой оболочке верхних дыхательных путей золотистого стафилококка и гемофильной палочки, которые, продуцируя фермент бета-лактамазу, разрушают антибактериальное вещество препарата. Поэтому в лечении острого гнойного тонзиллита часто прибегают к назначению защищенных пенициллинов, к которым относится Амоксиклав.
Амоксиклав помимо полусинтетического пенициллина (амоксициллина) содержит ингибитор бета-лактамаз – клавулановую кислоту. Сама по себе клавулановая кислота не оказывает антибактериальное действие, но она предотвращает инактивацию амоксициллина, тем самым расширяя спектр его активности.
Спектр действия цефалоспоринов более широкий, что негативно сказывается на микрофлоре кишечника. Это еще раз доказывает важность предварительной консультации со специалистом, прежде чем начинать прием того или иного антибактериального препарата.
У пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллинам возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.
При гнойной форме тонзиллита часто назначается Сумамед
Альтернативными препаратами являются:
- Азитромицин (Сумамед);
- Цефотаксим;
- Линкомицин;
- Кларитромицин.
Назначение макролидов проводят лицам с наличием аллергических проявлений к пенициллинам или другим бета-лактамным антибиотикам.
Сумамед является бактериостатическим антибиотиком широкого спектра действия из группы макролидов-азалидов. Азитромицин, являющийся активным веществом препарата, подавляет синтез белка микробной клетки, замедляет рост и размножение бактерий. Активность Сумамеда распространяется на грамположительные, грамотрицательные, анаэробные и внутриклеточные микроорганизмы.
Сколько длится антибиотикотерапия и какой лучше принимать препарат, решается индивидуально в зависимости от тяжести состояния.
После получения результатов бактериологического посева, в связи с ростом доли антибиотикорезистентных штаммов, может потребоваться коррекция стартовой терапии.
Широкое и не всегда обоснованное использование антибактериальных препаратов привело к значительному возрастанию количества резистентных к антибиотикам бактерий. Выбор препарата должен проводиться строго врачом.
При своевременном и адекватном лечении гнойная ангина протекает в течение 7–10 дней.
Важную роль играет также динамическое наблюдение врача для своевременной диагностики возможных осложнений.
Для нормализации микрофлоры кишечника или профилактики дисбиоза после антибактериальной терапии назначают препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии (Аципол).
С целью снижения температуры тела применяются нестероидные противовоспалительные препараты (Парацетамол). Также при лихорадке целесообразно пить много жидкости для восполнения водного баланса.
Чем обрабатывать горло?
Рекомендуется местная терапия в виде полосканий, ингаляций, таблеток и пастилок для рассасывания.
Положительные отзывы подтверждают эффективность спрея Тантум Верде. Лекарство оказывает противовоспалительное, болеутоляющее и антисептическое действие.
Антибиотикотерапия должна проводиться в сочетании с местным лечением, например с применением спрея Тантум Верде
Важную роль играют местные антимикробные препараты. Препарат Граммидин нео содержит в своем составе антибактериальный и антисептический компоненты – грамицидин С и цетилпиридиния хлорид. А Граммидин нео с анестетиком дополнительно содержит оксибупрокаин, который помогает облегчить боль и дискомфорт в горле.
Местным антимикробным средством широкого спектра действия является Стрептоцид, который можно наносить на пораженные миндалины в форме мази. Сульфаниламид в составе препарата действует против грамположительных, грамотрицательных, анаэробных бактерий и позволяет избавиться от гнойной ангины в кратчайшие сроки.
Среди народных средств дополнительно к основному лечению дома часто делают компресс из водки на область шеи. Перед проведением процедуры необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку в некоторых случаях применение этого метода противопоказано.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Ухо, горло, нос / Гнойная ангина
Когда небные миндалины (или попросту — гланды) инфицируются различными патогенными микроорганизмами, говорят об ангине (остром тонзиллите). Ее гнойная форма протекает наиболее тяжело.
Гнойной ангиной могут болеть как дети, так и взрослые. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период.
По характеру структурных изменений и вовлечению в процесс небных миндалин выделяют следующие виды ангин:
- катаральную — без гноя, самая легкая форма;
- фолликулярную — с образованием гноя;
- лакунарную — также гнойная форма ангины;
В зависимости от возбудителя, вызвавшего инфекционный процесс в гландах, ангина может быть стрептококковой, стафилококковой, смешанной этиологии.
По течению заболевания ангина может быть легкой, средней и тяжелой степени.
Причинами заболевания являются:
- В-гемолитический стрептококк группы А (как правило);
- проникновение в миндалины стафилококков (отдельных или в сочетании со стрептококками);
- вирусы (вирус Коксаки, вирус герпеса);
- бледная спирохета (возбудитель сифилиса).
К предрасполагающим факторам развития болезни можно отнести:
- курение;
- ослабление защитных сил организма;
- переохлаждение;
- загазованность, запыленность окружающей среды;
- вредные условия труда (контакты с пылью, перепады температур);
- недостаток витаминов;
- неполноценное питание;
- жизнь в мегаполисах;
- использование общей с больным посуды.
Гнойная ангина является достаточно серьезным заболеванием и протекает тяжело.
Инкубационный период ангины составляет от нескольких часов до двух суток. Болезнь начинается остро, и на первый план выступают признаки интоксикации организма. К ним относятся:
- повышение температуры тела (до 38-40°C);
- ломота во всем теле;
- головная ноющая боль без определенной локализации;
- слабость и вялость;
- снижение или отсутствие аппетита.
Кроме того, отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов или лимфаденит (распухание подчелюстных, заушных, затылочных лимфоузлов).
При осмотре горла видны ярко-красные укрупненные миндалины, на которых имеются расширенные фолликулы или лакуны с желтым (гнойным) содержимым. Гной, который истекает из лопнувших фолликулов или лакун, образует на миндалинах фиброзный налет, который легко удаляется тампоном.
Также больных могут беспокоить:
- боли в суставах и мышцах, в животе;
- учащенное сердцебиение;
- кашель;
- насморк.
В зависимости от степени отека и увеличения миндалин возникают боли в горле при глотании. В тяжелых случаях миндалины настолько гипертрофируются, что почти перекрывают глотку, больной не только не может глотать, ему даже трудно открыть рот.
Необходимо дифференцировать гнойную ангину и дифтерию, гнойную ангину и инфекционный мононуклеоз. Диагноз заболевания устанавливают по совокупности характерных жалоб и осмотра больного.
В обязательном порядке пальпируются регионарные лимфатические узлы и проводится фарингоскопия.
Фарингоскопия – это визуальный осмотр врачом полости рта и глотки с помощью медицинского шпателя, в процессе такого обследования обнаруживаются увеличенные лакуны и/или фолликулы с гнойным отделяемым и налетом на миндалинах.
Кроме того, назначается общий анализ крови, в котором определяются признаки воспаления (ускоренное СОЭ, увеличение количества лейкоцитов).
Для исключения дифтерии берется мазок со слизистой зева и носа, и проводится забор отделяемого с миндалин на посев и чувствительность к антибиотикам.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением ангины занимается врач-отоларинголог, а в случае его отсутствия — врач-терапевт.
Как правило, больные с легкой и средней степенью тяжести заболевания лечатся амбулаторно, но возможна и госпитализация при выраженной интоксикации или появлении осложнений.
Пациенту назначается постельный режим, ограничение контактов и, особенно, разговоров с близкими.
Показано обильное теплое питье:
- фруктовые и ягодные морсы;
- минеральная вода без газа;
- некрепкий чай с лимоном.
Так как организм ослаблен, а сам больной затрудняется есть из-за неприятных ощущений при глотании, пища должна быть насыщенной витаминами, легкоусвояемой, теплой и мягкой по консистенции.
Обязательны полоскания горла теплыми, но не горячими растворами с антисептиками и отварами лекарственных трав. Для этого можно использовать:
- раствор соды, соли и йода;
- раствор фурацилина и хлоргексидина;
- слабый раствор марганцовки;
- отвары шалфея, ромашки, календулы и прочих трав.
Полоскания не только действуют дезинфицирующе, но и снимают отек миндалин, облегчают боли в горле.
Бесспорно, в лечении гнойной ангины нельзя обойтись одними полосканиями, поэтому обязательно назначаются антибиотики. Предпочтение отдается:
- антибиотикам пенициллинового ряда (амоксиклав, аугментин);
- цефалоспоринам 2 и 3 поколений (цефтриаксон, цефуроксим, цефикс);
- макролидам (азитромицин, сумамед).
Курс антибиотикотерапии составляет минимум 7 дней. Важно принимать препараты в течение трех дней после нормализации температуры.
Для снятия отека и купирования болей в горле назначаются нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, нурофен) и антигистаминные препараты (супрастин, кларитин).
Гнойная ангина опасна своими осложнениями, которые могут быть как поздними, так и ранними.
К ранним относятся:
- синусит;
- отит;
- ларингит;
- гнойный лимфаденит;
- абсцессы мягких тканей.
Позже могут развиваться:
Прогноз при своевременном и качественном лечении заболевания благоприятный.
Принципы лечения, описанные в этой статье опираются на Стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите.
Источник: diagnos.ru
Источник
