Лечение ангины средней тяжести

Лечение ангины средней тяжести thumbnail

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Острым тонзиллитом (ангиной) называют инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление миндалин.

У человека имеется лимфоидное кольцо в глотке, образованное несколькими миндалинами, но ангине подвергаются преимущественно небные миндалины.

Ангиной называть острый тонзиллит все же некорректно, поскольку в мировой практике термином «ангина» обозначают стенокардию («angina pectoris»).

Причины

Можно выделить следующие основные причины возникновения острого тонзиллита:

  • бактерии;
  • вирусы;
  • грибок.

Наиболее распространенным возбудителем среди бактерий является стрептококк, значительно реже стафилококки, пневмококки, атипичные бактерии.

Любая вирусная инфекция респираторного тракта может привести к развитию тонзиллита.

Способствуют появлению заболевания следующие факторы:

  • вдыхание загрязненного воздуха на производствах, либо при жизни в крупных мегаполисах;
  • переохлаждения организма;
  • наличие очагов хронических инфекций (фарингит, синусит, аденоиды, отит, кариес);
  • длительный бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
  • нерациональное питание;
  • чрезмерное курение.

Распространение возбудителей заболевания среди взрослого населения происходит воздушно-капельным путем (во время кашля или чихания), очень редко контактно-бытовым.

При контактно-бытовой передаче распространение происходит при пользовании общей посудой, предметами обихода, при несоблюдении правил личной гигиены.

Виды

Острые тонзиллиты разделяются по клиническим проявлениям:

  • катаральный (самая легкая форма острого тонзиллита);
  • фолликулярный (на миндалинах образуются гнойные фолликулы);
  • лакунарный (в лакунах миндалин скапливается гной);
  • язвенно-пленчатый (на миндалинах образуется налет, при удалении которого поверхность миндалины может изъязвляться).

Симптомы острых тонзиллитов

После заражения и до момента появления клинических признаков тонзиллита (инкубационный период) может пройти от нескольких часов до трех суток.

Клинические симптомы острого тонзиллита зависят от вида тонзиллита.

Признаки катарального острого тонзиллита

Так, при катаральном виде острого тонзиллита развивается неглубокое поражение слизистых миндалин.

Вначале у больного проявляются признаки интоксикации, но интоксикационный синдром слабо выражен. Для интоксикации характерны такие симптомы:

  • температура повышается в пределах 37-38 градусов;
  • умеренная общая слабость;
  • небольшая головная боль.

Бывает и катаральный тонзиллит без повышения температуры.

Местные симптомы появляются несколько позже:

  • першение и сухость в горле;
  • умеренные боли при глотании в горле;
  • миндалины отечные;
  • гиперемия (покраснение) миндалин.

Налетов при катаральном воспалении на миндалинах нет. Катаральный тонзиллит вызывают чаще всего вирусы, иногда он может являться ранними проявлениями других форм.

Данный вид острого тонзиллита отличается благоприятным и более легким течением. Помимо признаков самого заболевания, при катаральном тонзиллите могут быть признаки вирусного поражения соседних органов:

  • ринит;
  • фарингит;
  • ларингит.

Через три дня процесс идет на спад, либо он переходит в другую, более серьезную, форму тонзиллита.

Лечение ангины средней тяжести 

Признаки лакунарного и фолликулярного тонзиллитов (гнойная ангина)

Лакунарный и фолликулярный тонзиллит являются гнойными видами ангины, они развиваются при бактериальных инфекциях.

Оба вида начинаются с выраженного интоксикационного синдрома:

  • температура тела при фолликулярном тонзиллите повышается до 39 градусов;
  • при лакунарном тонзиллите возникает повышение температуры до 40 и более градусов;
  • ломота во всем теле;
  • боли в мышцах;
  • интенсивные головные боли;
  • сильная общая слабость;
  • ознобы;
  • повышенное слюноотделение.

Присоединяются местные изменения:

  • боли в горле интенсивные;
  • при глотании боли могут отдавать в ухо;
  • увеличиваются подчелюстные и шейные лимфатические узлы;
  • болезненность при пальпации регионарных лимфоузлов;
  • отек миндалин;
  • гиперемия миндалин;
  • при фолликулярной форме на миндалинах имеются гнойные фолликулы – округлые образования до 5мм в диаметре, бело-желтого цвета;
  • при лакунарной форме на миндалинах имеются скопления гноя в лакунах миндалин, также бело-желтого цвета;
  • гнойное отделяемое может покрывать всю поверхность миндалин (гнойный налет).

Длительность клинических проявлений этих двух форм обычно составляет до 7-10 дней.

Лечение ангины средней тяжести Лечение ангины средней тяжести

Язвенно-пленчатая форма тонзиллита

Язвенно-пленчатый тонзиллит не вызывает нарушения общего состояния организма. Отличительным моментом является наличие налетов сероватого цвета, при снятии которых имеются язвенные поражения слизистой миндалин.

Диагностика

При появлении признаков острого тонзиллита необходимо обязательно обратиться к участковому врачу, либо к врачу отоларингологу.

Самолечением заниматься не нужно, это может привести к развитию осложнений или к переходу тонзиллита в хроническую форму.

Диагноз устанавливается на основании характерных жалоб, анамнеза заболевания, и конечно данных осмотра.

Врач проводит фарингоскопию – осмотр ротовой полости и глотки, при котором обнаруживает местные изменения.

Проводится мазок со слизистых миндалин для определения возбудителя заболевания, и для подбора препаратов для лечения воспалительного процесса. Определяется, к каким препаратам чувствителен возбудитель.

Обязательно при остром тонзиллите проводится взятие мазка с миндалин для исключения дифтерии.

В общем анализе крови могут быть воспалительные изменения – ускорение СОЭ, лейкоцитоз.

Лечение острого тонзиллита

Важно! Данный раздел написан в соответствии с Федеральным стандартом первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите 

Лечение острого тонзиллита должно проводиться строго под контролем врача.

Существуют общие рекомендации во время лечения:

  • изоляция больного в отдельную комнату;
  • регулярное проветривание комнаты;
  • влажная уборка комнаты ежедневная;
  • выделение отдельной посуды для больного;
  • обильное питье;
  • исключение слишком горячих продуктов;
  • пища должна быть теплой, пюреобразной;
  • нельзя употреблять острую, кислую пищу (это дополнительно раздражает слизистую горла).
Читайте также:  От чего болит горло если нет ангины

Жаропонижающие препараты должны приниматься при температуре 38.5 и более градусов. Назначаются следующие препараты:

  • Аспирин;
  • Ибупрофен;
  • Нурофен;
  • Парацетамол.

Обязательно проводится этиотропная терапия (направленная на возбудителя заболевания).

Противовирусные препараты

При вирусной этиологии острого тонзиллита применяются противовирусные препараты, однако, в научной среде до сих пор ведутся интенсивные споры об эффективности подобных препаратов. Противники противовирусной терапии небезосновательно утверждают, что ее действие носит незначительный эффект. В данный момент наиболее популярны следующие противовирусные препараты:

  • Кагоцел;
  • Ингавирин;
  • Арбидол;
  • Эргоферон.

Антибиотики при остром тонзиллите

Антибактериальные препараты принимаются обязательно при гнойных (бактериальных) формах тонзиллита. Антибиотики назначаются с широким спектром антибактериального действия:

  • Пенициллины (Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин);
  • Макролиды (Хемомицин, Азитромицин, Клацид);
  • Цефалоспорины (Цефиксим, Зиннат, Цефтриаксон).

Дозировка, кратность и длительность приема определяются только лечащим врачом.

Обычно курс антибактериального лечения составляет около десяти дней, но не менее семи.

Антигистаминные средства

Для снятия отечности миндалин применяются антигистаминные средства:

  • Диазолин;
  • Цетрин;
  • Супрастин.

Местная терапия

Обязательно проводится местная терапия при остром тонзиллите

  • полоскание горла;
  • орошение миндалин спреями;
  • рассасывание леденцов, таблеток.

Для полосканий горла используют:

  • фурацилин;
  • перекись водорода;
  • содовый раствор;
  • морскую соль;
  • мирамистин;
  • хлоргексидин;
  • настои трав.

Полоскания можно проводить каждые 1,5-2 часа, чередуя несколько средств.

После процедуры не пить в течение 30 минут.

Орошение слизистых миндалин проводят:

  • ингалиптом;
  • стопангином;
  • каметоном;
  • гексоралом;
  • люголем.

Таблетки для рассасывания и леденцы оказывают не только противовоспалительное действие, но и обезболивающее:

  • Фалиминт;
  • Доктор Мом;
  • Септолете;
  • Антиангин;
  • Фарингосепт.

Терапия острого тонзиллита должна быть комплексной, тогда выздоровление наступает намного быстрее.

Обязательно соблюдение курса лечения.

Удаление миндалин при остром тонзиллите не проводится. Оно может быть, только если у больного возникает осложнение острого тонзиллита – паратонзиллярный отек или затруднение дыхания из-за значительных размеров миндалин.

Но для оперативного лечения также есть противопоказания:

  • тяжелые сопутствующие заболевания;
  • беременность;
  • заболевания крови с нарушением свертываемости;
  • активный туберкулез.

Осложнения

Осложнения острого тонзиллита делят на местные и общие.

К местным осложнениям относятся:

  • паратонзиллярный абсцесс;
  • флегмона шеи;
  • ларингит;
  • бронхит;
  • отит.

К общим осложнениям относятся:

  • ревматическое поражение сердца, суставов;
  • гломерулонефрит (воспаление почек);
  • менингит (воспаление оболочек головного мозга);
  • инфекционно-токсический шок (интоксикация продуктами жизнедеятельности микроорганизмов);
  • сепсис (попадание бактерий в кровоток и распространение по всему организму).

Для предупреждения развития осложнений необходимо своевременное лечение острого тонзиллита.

Профилактика

Профилактика острого тонзиллита включает в себя:

  • соблюдение личной гигиены.
  • повышение защитных сил организма.
  • избегать переохлаждений организма.
  • сбалансированное питание.
  • лечение хронических заболеваний других органов (отит, синусит, кариес, фарингит).
  • отказ от курения.
  • отказ от алкоголя.

Прогноз при своевременном лечении и при соблюдении всех рекомендаций отоларинголога – благоприятный. 

1. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме пастилки

2. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме таблетки для рассасывания

3. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме спрей для местного применения дозированный

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Источник

Ангина – крайне неприятное заболевание, присущее всем слоям общества и способное поразить организм человека в любом возрасте. Сложность состоит в том, что ангина в большинстве случаев переносится крайне тяжело. Кроме того, современной медицине известны разные типы ангины, различающиеся по степени тяжести, глубине поражения и общей клинической картине.

Чтобы противостоять этой распространенной болезни каждый должен знать как можно больше о путях ее передачи, симптомах, методах предупреждение и лечения, но что еще важнее – необходимо понимать, какие виды ангины бывают, ведь только исходя из правильного диагноза, можно принять соответствующие меры для скорейшего выздоровления.
Виды ангин

Этиология заболевания и основные знания

Острый тонзиллит или как принято называть эту болезнь в народе – ангина, это острое заболевание инфекционного характера, поражающее преимущественно верхние отделы горла, а именно – небные миндалины, но в некоторых случаях и другие части глоточного кольца.

Так называемым активатором ангины могут служить как бактерии, так вирусы и грибки. Однако независимо от того, какая конкретно разновидность ангины поразила ваше горло, наиболее вероятно, что ее начало положено повышенной популяцией стрептококков в области миндалин. Помимо этого, виновниками начала острого тонзиллита могут также быть стафилококки и совсем редко – пневмококки.

Еще одним важнейшим фактором и главной причиной, по которой ангиной болеют абсолютно все, от мала до велика, является способ ее передачи. Каждая из вышеперечисленных бактерий свободно передается воздушно-капельным путем, а также устойчива к низким и высоким температурам. Так что вам необязательно пользоваться предметами личной гигиены больного, чтобы заболеть (хотя в таком случае вероятность наиболее высока), достаточно просто находиться рядом с переносчиком инфекции или проехаться в общественном транспорте, где уже заболевший человек брался за поручень, чихнул или покашлял в непосредственной близости от вас.

Читайте также:  Ангина фото горла у взрослого лечение

Ангина, формы которой бывают самыми разными, атакует очень стремительно. Но, разумеется, чтобы стрептококк смог закрепиться в вашем организме, начал размножаться и в конечном итоге привел к началу острого тонзиллита, необходимы благоприятные условия.

В 99% случаев ангиной заболевают люди, у которых в момент заражения каким-то причинам был понижен иммунитет, хотя бы незначительно. Виной сбоя иммунной системы может стать обычный стресс на работе, банальное недосыпание или даже легкое переохлаждение.

Помимо всего вышесказанного, вы должны понимать, что стрептококки обитают в горле каждого человека повседневно, но их популяция жестко контролируется иммунитетом и наличием в нашей биологической среде других бактерий. Если из-за какого-то сбоя популяция определенных микроорганизмов в горле снизилась, это может также может послужить толчком для размножения стрептококков и активации ангины, ведь иммунная система попросту может не выдержать натиска. Таким образом, необязательно контактировать с другим больным, в некоторых случаях заражение острым тонзиллитом может происходить спонтанно.

Симптоматика и виды заболевания

Теперь, когда вы знаете о способах передачи острого тонзиллита, знакомы с активирующими его бактериями и имеет общее представление об остром тонзиллите, пришло время поговорить о том, какие встречаются виды ангины у взрослых.

Прежде чем мы начнем разбирать типы острого тонзиллита, стоит отметить, что острый тонзиллит, независимо от формы, имеет определенный набор схожих симптомов:

  1. Сухость, першение, зуд в горле являются первичными признаками ангины, на которые человек часто не обращает внимания.
  2. Покраснение горла (а именно небной миндалины) с последующим появлением болевых ощущений при глотании. После появления этого симптома, в течение суток боль перерастает в постоянную и характеризуется как острая, при этом даже взрослому человеку становится тяжело есть, пить и даже разговаривать.
  3. Незадолго после появления болевых ощущений резко поднимается температура тела, в зависимости от ситуации и личных особенностей организма до 38-39 градусов ртутного столбика термометра.
  4. Среди общей симптоматики больные отмечают резкое ухудшение состояния, сильный упадок сил, сонливость, головные боли, тошноту, боли в суставах (особенно коленных, локтевых и тазовых), а также озноб, связанный с повышенной температурой на фоне активного воспалительного процесса.

БактерииБактерии стрептококки при ангине выглядят так

А теперь давайте поговорим о том, какие ангина виды способна принимать, а также рассмотрим тяжесть протекания ангины в зависимости от ее формы.

Катаральная

Это острый тонзиллит в его классическом понимании. Данный вид заболевания имеет минимальные последствия и протекает легче других, преимущественно без осложнений. Катаральной ангине присущи все симптомы, указанные выше, отдельно можно отметить лишь незначительное увеличение лимфатических узлов, которое выявляется путем пальпации и наличием слабых болевых ощущений.

При должном лечение этим видом ангины болеют не более 6-7 дней, причем наиболее тяжелые симптомы угадываются в первые 2-3 суток, после этого лихорадка спадает и отмечается общее улучшения состояния пациента до последующего полного выздоровления.

Лакунарная

Классификация ангин бывает разной, и если в первом случае течение болезни можно назвать легким, то лакунарный вид ангины классифицируют как умеренно-тяжелый. Дело в том, что в данном случае наблюдаются более ярко выраженные симптомы, лихорадка более устойчива к жаропонижающим и может держать до 3-4 дней.

Все так же присутствуют сильные боли в горле, общее состояние тяжелое, но процесс усугубляется появлением в районе миндалин, небного язычка и корня языка небольшого слоя гнойного налета, который внешне приобретает белый или желтоватый цвет, из полости рта исходит выраженный неприятный запах. Этот налет легко удаляется, но в то же время он свидетельствует о прогрессировании острого тонзиллита и необходимости вмешательства опытного специалиста.
Лакунарная ангина

Фолликулярная

Третья по степени тяжести ангина, классификация – тяжелая. По своей природе и тяжести симптомов схожа с лакунарной, но клиническая картина получает следующий этап развития – появляются гнойные очаги, проникающие вглубь миндалин.

При этом небная миндалина, а часто и прилегающие территории приобретают отек, гнойники достигают размера 1-2 миллиметров и со временем гной выходит наружу, образуя более плотный слой налета.

Ощущения, которые испытывает человек очень болезненные, повышенная температура устойчива к жаропонижающим, да и все остальные симптомы приобретают более выраженную форму, лимфоузлы могут быть сильно увеличены, иногда боль отдает даже в уши.
follikulyarnaya_angina

Герпетическая

Еще одна тяжелая форма заболевания, но встречающаяся довольно редко, так как ею чаще болеют дети школьного и дошкольного возраста. Однако взрослые тоже с ней сталкиваются, а ее возбудителем является вирус особой группы – “Коксаки А”.

Происходить передача острого тонзиллита этого вида, как и в предыдущих случаях, может воздушно-капельным путем. Герпетическая ангина имеет схожие симптомы, но характерна еще большей внезапностью. При ее возникновении температура повышается резко, вплоть до 40 градусов термометра, а в некоторых случаях появляется боль в области брюшной полости.

Касательно горла, отдел небных миндалин приобретает ярко-алый цвет, но к этому добавляются еще более яркие папулы (пузырьки с жидкостью) с жидкостью внутри, которые могут образовываться также на небных дужках и рядом с язычком. Характер боли очень острый, и в течение четырех дней папулы лопаются, на их месте образуются язвочки. В качестве лечения проводится интенсивная терапия антибиотиками, могут назначаться специальные процедуры в стационаре.
Герпетическая ангина

Читайте также:  Юнидокс солютаб дозировка при ангине у

Некротическая

Учитывая все разновидности острого тонзиллита, этот самый тяжелый и крайне редкий. При некротической ангине у пациента наблюдается некроз одной из миндалин (в крайне редких случаях, двух).

Состояние человека при этом наиболее тяжелое, лихорадка принимает постоянный характер, появляется рвота, наблюдается даже помутнение сознания.

Поверхность миндалин изменяет внешний вид, появляются рыхлые участки темно-серого или зеленоватого оттенка, некроз может разрастаться вглубь и переходит на соседние участки слизистой. Разумеется, в таких случаях имеет место срочная госпитализация, при которой в зависимости от тяжести поражения, некротические ткани либо удаляются, либо проводится ряд специальных восстанавливающих процедур.

Кто болеет чаще и как снизить вероятность заражения?

Как уже говорилось ранее, “подхватить” ангину может каждый, но особенно часто люди болеют весной и осенью, из-за смены продолжительности светового дня, авитаминоза и изменения климатических условий, а также зимой, ввиду наступления холодов. Но даже несмотря на все это, существует ряд факторов, способствующих появлению ангины и напрямую связанных с ослаблением нашей иммунной системы:

  • Постоянное психологическое напряжение;
  • Физическое переутомление;
  • Нарушения режима дня;
  • Систематические недосыпания;
  • Вредные привычки;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Неправильное питание и прочее.

Как вы понимаете, тут перечислены далеко не все факторы, но именно эти, на первый взгляд, незначительные нюансы, способствуют падению иммунитета и как следствие человек начинает болеть чаще.

При этом очевидно, что лучше не лечить ангину, а создать условия, при которых иммунитет будет крепче и ему будет легче справляться с различными болячками. Таким образом, чтобы болеть реже, следует придерживаться следующих простых правил:

  • В моменты сезонных обострений рекомендуется пропить витамины курсом, особенно это касается осени и весны;
  • Приходя домой, всегда мойте руки, это простейшее правило гигиены;
  • Чаще бывайте на свежем воздухе, регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь (даже зимой);
  • Неплохо бы заниматься спортом;
  • Старайтесь не переохлаждаться, а также избегайте резких перепадов температур;
  • Соблюдайте режим дня, следите за здоровым сном и хорошо питайтесь (никаких жестких диет).

Этот список также можно продолжать довольно долго, но общий смысл понятен. К тому же, чтобы ангина беспокоила реже, лучше отказаться от вредных привычек, а если на работе кто-то болеет, постарайтесь как можно меньше контактировать с переносчиком инфекции.

Методы лечения

Вы можете тщательно следить за своим здоровьем, вести активный образ жизни и трижды быть педантичны в вопросах гигиены, однако, на 100% оградить себя от ангины все равно не получится, вероятность заболеть есть всегда.
Лечение горла

Теперь, когда вы понимаете, какая бывает ангина, знакомы с симптомами и видами данного заболевания, можно говорить и о лечении.

Итак, если все же ангина взяла верх над иммунитетом, присутствует соответствующая симптоматика, у вас поднялась температура и болит горло, первое, о чем необходимо побеспокоиться – строгий постельный режим, а также минимум контакта с близкими и другими людьми.

Если температура превысила 38.5 градусов, необходимо принять жаропонижающие, после чего термометр должен использовать каждые 2-3 часа.

Разумеется, для продуктивного лечения ангины необходимы антибиотики, их лучше покупать по назначению врача, но будьте уверены, без подобных сильнодействующих средств обойтись практически не получится. В противном случае вы либо будете болеть слишком долго, либо могут появиться осложнения, ангина перейдет из катаральной к лакунарной или даже фолликулярной, а впоследствии разовьется хронический тонзиллит.

В комплексе с антибиотиками назначаются таблетки для рассасывания и специальные спреи, которые способствуют обеззараживанию слизистой, а также увлажнению и успокоению воспаленного горла

Но что еще более важно при остром тонзиллите – полоскания горла. Для этого лучшим рецептом является содово-солевой раствор, который необходимо использовать как можно чаще в течение дня. Чтобы ангина ушла быстрее, полоскать горло можно хоть каждые 30 минут, это очень эффективный метод борьбы.

Кроме того, для снижения интоксикации врачи рекомендуют всем пациентам употреблять как можно больше теплой жидкости, в идеале это должен быть теплый чай с лимоном (не горячий) или подогретое молоко с медом, но подойдет и теплая вода.

В качестве итога, хотелось бы сказать, что ангиной болеют все, с этим недугом боролись наши дедушки и бабушки, ничего особенно страшного в нем нет. Вы должны лишь помнить, что виды ангины встречаются разные, некоторые из них представляют серьезную угрозу здоровью. Так что в любом случае будьте внимательными и не забывайте консультироваться с врачом.

Источник