Лечение ацикловиром герпетической ангины

Ацикловир – противовирусное (противогерпетическое) лекарственное средство, обладающее высокой активностью против большинства видов герпеса. Препарат, несмотря на наличие на фармацевтическом рынке большого количества аналогов, пользуется высокой популярностью как среди врачей разных специальностей, так и среди самих пациентов. В практике ЛОР-врача Ацикловир применяется для лечения герпетической ангины у взрослых и детей.

Ацикловир эффективен в борьбе с вирусами герпеса, он оказывает угнетающее действие на процесс их размножения.  Препарат, при взаимодействии с ферментами вируса, проходит несколько этапов преобразования и в конце выделяется активный компонент ацикловир-трифосфат. Именно он и тормозит размножение вируса за счет блокирования репликации его ДНК. На ДНК клеток человека он не оказывает воздействие.

Препарат выпускается в форме таблеток и мази. Ацикловир, в отличие от Фамецикловира и Валацикловира, хуже всасывается желудком, что допускает его более частое применение. Выводится преимущественно почками в неизмененном виде.

Ацикловир при ангине назначается лишь в случаях, когда возбудитель имеет вирусную природу. При бактериальной этиологии заболевания, препаратами выбора всегда являются антибиотики.

Известно, что герпетическую ангину вызывает вирус простого герпеса. Клинические признаки заболевания проявляются либо в результате первичного попадания возбудителя в организм (чаще всего болеют лица детского возраста), либо при активации вируса, который уже циркулировал в организме.

Ребенок на момент заболевания жалуется на резкую боль в горле, появляются мелкие высыпания на поверхности зева и в области миндалин, вокруг них отмечается покраснение.

Клинически и симптоматически герпетическая ангина у детей и взрослых протекает идентично. Тактика лечения также практически не отличается и в основном направлена на восстановление иммунитета. Как правило, назначается комплексная терапия, которая включает лечение антиоксидантами, противовоспалительными, витаминными препаратами.

Ацикловир при ангинах у детей и взрослых является средством специфической терапии. Он уменьшает продолжительность клинических проявлений, ускоряя тем самым процесс восстановления.

Целесообразно применять Ацикловир сразу после появления начальных признаков заболевания, иначе терапия окажется неэффективной из-за активации собственного иммунитета организма и начала борьбы с инфекцией. Поскольку после исчезновения всех симптомов герпетической ангины вирус продолжает циркулировать в организме человека, говорить о полном излечении некорректно.

Заболевание существенно отличается от герпетической ангины. Возбудителем является вирус Коксаки из семейства энтеровирусов. Для него свойственна высокая заразительность, механизм передачи, преимущественно, фекально-оральный.

Чаще всего вирус Коксаки поражает детей, устойчивость при выздоровлении к заболеванию не развивается. Детям при этом заболевании необходимо больше времени на восстановительный период. Взрослые также могут подвергаться инфицированию данным вирусом, но реже, что связано с соблюдением правил гигиены. При герпесной ангине у детей и взрослых на слизистых миндалин визуализируются небольшие язвочки, покрытые белым налетом. Данная клиническая картина не схожа с развивающейся при тонзиллите.

В настоящее время вакцина от вируса Коксаки не разработана, поэтому проводится лишь симптоматическая терапия. Существует мнение, что прием Ацикловира улучшает состояние при герпангине, но необходимо помнить, что эту болезнь вызывает вирус, не относящийся к герпесу, следовательно, его назначение в данной ситуации не является оправданным. Однако прямых противопоказаний к его использованию при этом заболевании не имеется.

В любом случае поскольку заболевание чревато серьезными осложнениями и диагностика его затруднена, терапию должен назначать только специалист, именно он выбирает тактику лечения при герпангине.

При герпетической ангине назначают чаще всего таблетки Ацикловир. Взрослым прописывают прием препарата с кратностью 4-5 раз в день. Обязательно нужно делать перерыв в приеме на ночное время суток. Такая же частота приема препарата назначается и детям от двух лет, младше – прописывают половину от дозировки для взрослых.

Прием Ацикловира не рекомендован для новорожденных. Длительность терапии в среднем составляет пять дней. Корректировать дозу препарата необходимо при сниженной функциональной способности почек. Мазь при герпетической ангине практически не назначается из-за ее неудобства для использования.

Дозировка препарата всегда подбирается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента, исходя из его возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

Ацикловир является препаратом, который чаще всего у больных не вызывает побочных реакций.

После приема лекарства достаточно редко могут возникать следующие изменения в организме человека:

1. Диспепсические проявления (тошнота, рвота) и расстройство стула по типу диареи.
2. Со стороны нервной системы могут беспокоить заторможенность, судороги, галлюцинации и тремор.
3. Аллергические проявления в виде высыпаний на кожных покровах.

Абсолютным противопоказанием к приему Ацикловира служит повышенная индивидуальная чувствительность к препарату, его непереносимость.

Относительным ограничением к его назначению является период беременности, а также кормления грудью. Это обусловлено тем, что на настоящее время не проводилось достаточное количество исследований, подтверждающих безопасность приема данного препарата у вышеуказанных категорий лиц.

Таким образом, хорошая переносимость данного лекарственного средства делает возможным его применение у большинства пациентов с герпетической ангиной.

Герпесная ангина у детей чаще всего возникает в результате заражения вирусом Коксаки группы А. Подобное название вирус получил из-за того, что был впервые выделен в городе Коксаки (Нью-Йорк). Это довольно обычная детская инфекция, поскольку вирус характеризуется высокой способностью к передаче.

Дети в возрасте 3-10 лет наиболее чувствительны к вирусу, хотя могут заражаться как более старшие, так и младшие возрастные группы. Для герпангины характерен выраженный сезонный пик числа заболеваний в летне-осенний период.

У детей, инфицированных вирусом Коксаки, наблюдаются такие симптомы:

• лихорадка;
• головная боль;
• боли в горле;
• трудности при глотании;
• острый ринит;
• боль в животе;
• тошнота;
• снижение аппетита;
• боль в мышцах.

Иногда увеличиваются и становятся болезненными передние шейные лимфатические узлы. У половины детей не отмечаются вообще никакие симптомы, еще у части заболевших болезнь проявляется только повышенной температурой.

Если малыш жалуется на боль и дискомфорт во время глотания, нужно обязательно осмотреть горло при ярком свете (можно взять небольшой фонарик). Если ребенок болен герпесной ангиной, вы обязательно увидите пузырьки или небольшие язвы на мягком небе, миндалинах, язычке и задней части горла.

Они обычно имеют беловатый или сероватый налет в центре и ярко-красную окантовку. Это наиболее характерные симптомы. Язвы обычно от 2 до 4 мм в диаметре. Они могут причинять довольно сильную боль, во время заживления покрываются корочками, иногда нагнаиваются (вторичная бактериальная инфекция).

Нужно обязательно осмотреть ладони и подошвы ног у ребенка. Такие же язвочки могут располагаться и в этих местах.

Герпесная ангина у детей, ее лечение – тема исследований специалистов всего мира, поскольку осложнениями могут быть такие серьезные заболевания, как менингит, энцефалит и миокардит.

До исчезновения герпетических изъязвлений в горле проходит обычно 10-14 дней. Поскольку герпесная ангина – вирусная инфекция, ее не лечат антибиотиками, как стрептококковую или стафилококковую.

• Для снижения температуры и снятия боли применяют ацетаминофен или ибупрофен.
• Больной ребенок должен много пить. Очень хорошо давать малышу теплый липовый чай с малиной, смородиной, шиповником, ромашкой.
• Лечение герпесной ангины у детей предусматривает применение местных антисептических, обволакивающих и обезболивающих средств (Гексорал, Ингалипт, Тантум Верде).
• Больное горло орошают растворами протеолитических ферментов (химотрипсин, трипсин, химопсин).

В англоязычной литературе для снижения боли в горле рекомендуют мороженое, холодное молоко или воду. Хотя для нас сама идея лечить больного ребенка мороженым выглядит дико.

Нужно избегать давать ребенку сок, поскольку он только раздражает язвочки. Не следует заставлять ребенка есть, если аппетит снижен. Настойчивое «запихивание» может привести к рвоте, которая еще больше раздражит больное горло.

В качестве противовирусного средства общего действия применяют Ацикловир в таблетках. Ацикловир является современным лекарством, эффективным против цитомегаловируса и герпетических вирусов второго типа. Дозировку препарата и длительность его применения должен определить отоларинголог.

Ацикловир имеет комплекс побочных эффектов: кожные сыпи, нарушения желудочно-кишечного тракта, сонливость, рассеяние внимания, иногда головокружение. Хотя подобные нежелательные явления наблюдаются в редких случаях, их необходимо иметь в виду, применяя ацикловир.

Хотя ацикловир – эффективное лекарство и способствует длительной ремиссии при герпесной ангине, иногда его оказывается недостаточно. В случае вторичной бактериальной инфекции и нагноении язв, приходится принимать антибактериальные препараты. В схеме лечения также используют антигистаминные средства.

• Обязательно почитайте: лечение герпеса у детей в Израиле

Несмотря на то, что герпесная ангина у детей в большинстве случаев благополучно проходит без специального лечения, при отсутствии улучшения через 5 дней после начала болезни необходимо обратиться за помощью к врачу. Помощь специалиста необходима также, если состояние тяжелое, если ребенок не может пить из-за сильной боли в горле и во рту.

Срочно вызывайте врача в случае сильной рвоты, поноса, затрудненного дыхания, при судорогах, сильной головной боли, ригидности затылочных мышц, сонливости.

Поскольку герпесная ангина передается при контактах с зараженными людьми, основной мерой профилактики является срочная изоляция заболевших. Соблюдение правил личной гигиены, тщательные влажные уборки помещений, где играют и учатся дети, также снижает вероятность распространения герпетической ангины в детских коллективах. Возможно заражение и от животных, чаще всего свиней, хотя эта опасность для городских жителей не актуальна.

• Читайте также: классификация групп здоровья у детей ДОУ

После недели болезни ребенок может возвращаться в школу или детский сад, поскольку заразность вируса с этого периода сильно снижается.

Проводить у детей лечение герпетической ангины Ацикловиром нельзя.

Ацикловир совершенно бесполезен при лечении герпесной ангины у детей. Это средство не имеет никакого отношения к самой герпангине, никак не влияет на её возбудителя и никак не способствует ни избавлению от причин болезни, ни облегчению симптомов её. При лечении в любых формах препарат может вызывать у больных побочные эффекты различной тяжести.

Ацикловир — средство для лечения заболеваний, вызываемых герпесвирусами. Герпетическая ангина (она же герпесная, она же герпангина) — это болезнь, вызываемая энтеровирусами Коксаки или эховирусами. Она не вызывается герпесвирусами, а само название получила только в просторечии за схожесть высыпаний при ней с такими же высыпаниями при герпесном стоматите. Больше никакого отношения к герпесу герпангина не имеет.

На вирусы, вызывающие герпетическую ангину, Ацикловир никак не влияет. Лечение этой болезни им совершенно бессмысленно и бесполезно.

Вирус Коксаки типа В — один из возбудителей герпангины

Чем опасно применение Ацикловира у детей?

В то же время, когда герпетическую ангину по ошибке пытаются лечить Ацикловиром, рассматривают два варианта её применения:

• Намазывание мазью болезненных везикул на нёбе, миндалинах и деснах;
• Системный приём Ацикловира в виде таблеток.

В обоих случаях Ацикловир очень вреден для ребенка. При случайном проглатывании со слюной мазь, нанесенная на миндалины и нёбо, может вызвать отравление. Системный приём этого средства в таблетках у детей может сопровождаться побочными эффектами со стороны пищеварительной системы (понос, тошнота, рвота, боли в животе), нервной (боли в голове, помрачнения сознания, психоз), кроветворения (анемия, ДВС-синдром, нейтрофилия), аллергическими реакциями. Очевидно, что рисковать развитием таких последствий при абсолютной неэффективности препарата при конкретной болезни глупо и опасно.

Резюме

Лечение герпетической ангины у детей Ацикловиром проводить нельзя. Это средство опасно и бесполезно при данной болезни. Если врач назначает Ацикловир при диагнозе «герпесная ангина», необходимо обратиться за лечением к другому специалисту.

Продолжение:

• Как и чем лечить герпесную ангину у детей и взрослых?
• Герпетическая ангина, её симптомы и фото горла при ней
• 11 мифов о герпетической ангине и её лечении

Видео: Доктор Комаровский объясняет правила лечения герпетической ангины

Читайте также:

Ацикловир совершенно бесполезен при герпетической ангине и не помогает ни бороться с возбудителем её, ни ослабить симптомы заболевания. Назначение …

Никакие антибиотики при герпетической ангине пить нельзя. Это не даст абсолютно никакого полезного результата, но может привести к побочным эффект …

В народе блуждает множество заблуждений и мифов о герпесной ангине. Одно только название её чего стоит: человеку, далекому от медицины, может пока …

Что такое герпесная ангина и почему ацикловир (противовирусный препарат),  является одним из основных лекарственных средств, применяющимся при этом заболевании?

Герпесная ангина вызывается вирусом Коксаки, группы А. Название вируса соответствует имени города, в котором он был выделен.

Как правило, болеют герпесной ангиной дети дошкольного и школьного возраста, в возрасте от 3 до 10 лет.

Скорее всего, у заболевшего ребенка, появятся следующие признаки заболевания:

• Лихорадка
• Головная боль
• Боль в горле
• Жалобы на затрудненное глотание
• Боль в животе
• Тошнота
• «Ломота» в мышцах
• Отсутствие аппетита

Однако у некоторых инфицированных детей, и их немало (до 40%),  нет вообще никаких симптомов, или же единственным признаком заболевания  является лихорадка.

ацикловир против герпесной ангины

Вообще, всегда, когда ребенок жалуется на плохое самочувствие, следует осмотреть его горло (посветив туда фонариком).

При герпетической ангине, в полости рта, в том числе и в районе горла, образуются болезненные язвы, белые или серые в центре и с красным ободком по краю. Размер язв (как правило, их шесть) может достигать 4 мм в диаметре.

Часто такие же язвы обнаруживаются на ладонях и подошвах больного. Все это говорит о том, что у ребенка скорее всего герпесная ангина и Лор вполне может выписать ацикловир при ангине у детей.

Если поставлен диагноз герпесная ангина, ацикловир является одним из основных противовирусных  препаратов, которые назначают врачи.

Архиэффективный во взаимодействии с вирусом простого гепатита, которым и вызывается герпесная ангина, ацикловир хорош еще тем, что крайне редко вызывает побочные эффекты, но, тем не менее, они есть, и каждая мама о них должна знать.

Побочные эффекты

фото герпесной ангины

Чаще всего ацикловир при ангине назначается в виде таблеток, которые могут спровоцировать:

• Диспепсические расстройства
• Заторможенность
• Тремор
• Судороги
• Галлюцинации
• Экстрапирамидные расстройства

Обычно, побочные явления проявляются в первые три дня, а потом постепенно исчезают.

Профилактика

Чтобы свести к минимуму неприятные проявления приема ацикловира при ангине, следует давать больному как можно больше жидкости – желательно, чистой воды. Если же, по прошествии первых трех дней, побочные симптомы не исчезнуть – лекарство отменяется.

Как для взрослых, так и для детей, ацикловир используют в следующих комбинациях:

• 2 грамма – 5 раз в день, или 0.4 грамма – 3 раза в день (ночной перерыв обязателен).

Лечение продолжается 10 дней.

Примечание. Данная статья информационная, дозировку и уместность приема ацикловира особенно детям может определить только врач, к которому и следует обратиться при подозрении на такую опасную болезнь, как герпесная ангина.

Когда делают анализы крови при ангине и как можно их расшифровать, читайте в материале Делаем анализ крови при ангине

(Visited 6 447 times, 1 visits today)