Лакунарная ангина уже неделю

В стандартном случае гнойная ангина длится 8-10 дней, после чего либо полностью завершается, либо осложняется и переходит в другое заболевание.

Существующее в народных массах убеждение в том, что существует так называемая «хроническая гнойная ангина» — ошибочно. Так называют хронический тонзиллит, клиническая картина которого весьма напоминает таковую при гнойной ангине, но главным отличием которого является как раз постоянное, хроническое течение с частыми, иногда переходящими друг в друга осложнениями.

Например, на фото ниже — миндалины при хроническом тонзиллите:

А здесь — при гнойной ангине:

Гнойная ангина всегда проходит через 8-10 дней после появления первых симптомов, лишь в редких случаях затягиваясь на более долгий срок. Это — острая болезнь, в большинстве случаев протекающая бурно, с ярко выраженными симптомами, тяжелым состоянием больного.

Также для гнойной ангины не характерны частые повторения. Большинство врачей считают, что если ангина случается чаще одного раза в год, имеет смысл заподозрить наличие именно хронического тонзиллита и провести соответствующее обследование пациента.

Сроки протекания болезни зависят от того, какое лечение принимает сам больной. Грамотный прием эффективных антибиотиков может значительно ускорить завершение болезни, но даже без них гнойная ангина длится не более трех недель. Плохое самочувствие у многих больных по истечении этого срока объясняется развитием осложнений.

Хронология течения гнойной ангины

Начинается ангина с инкубационного периода, на протяжении которого симптомы болезни не ощущаются. Он обычно очень короткий, длится от 1 до 5 дней, поскольку в лимфоидной ткани миндалин инфекция развивается бурно и очень быстро дает о себе знать.

Сканирующая фотография клеток золотистого стафилококка

Следующие примерно 8 дней, которые длится гнойная ангина, можно разбить на такие характерные периоды:

Острый период с ярко выраженными симптомами, тяжелым недомоганием, высокой температурой, признаками интоксицации, сильными и острыми болями в горле. С первого дня развиваются гнойники, которые могут иметь разный вид в зависимости от формы болезни — при фолликулярной ангине они похожи на белые или желтые точки, при лакунарной — на грязные размытые пятна. Этот период длится 3-5 дней, окончанием его является самопроизвольное вскрытие гнойников с истечением гноя из них;
Период восстановления — ещё 4-5 дней, в течение которых заживают образовавшиеся на месте гнойников эрозии, спадает воспаление, нормализуется самочувствие. В это время высокой температуры обычно нет, она может оставаться немного повышенной, но субфебрильной.

Дополнительно на то, как долго проходит гнойная ангина, влияет общее состояние организма больного, сила иммунного ответа, бытовые условия и другие факторы.

Эти сроки несколько короче сроков полноценного лечения гнойной ангины, поскольку такое лечение подразумевает не только подавление инфекции, но и уничтожение всех бактерий возбудителя в организме, которые способны вызвать осложнения и рецидивы. Поэтому когда речь идёт о сроках протекания и лечения болезни, имеет смысл говорить отдельно про лечение её с антибиотиками и без них.

С антибиотиками

Как правило, нормализация состояния больного происходит уже через 1-2 сутки после начала приема антибиотиков. Это связано с тем, что эффективный препарат уничтожает инфекцию в миндалинах за 12-20 часов, после чего спадает воспаление и начинает снижаться температура.

Таким образом, при применении антибиотиков гнойная ангина проходит через 3-4 дня, то есть сроки её меньше, чем при отказе от антибиотикотерапии.

Однако стандартное лечение антибиотиками предусматривает применение препаратов на протяжении минимум 10 дней для надежной профилактики осложнений и полного подавления возбудителя ангины в организме. С этим связано кажущееся противоречие: если без лечения гнойная ангина проходит через 8 дней, то само лечение приходится проводить две недели.

На самом деле противоречия здесь нет: антибиотики применяются не только и не столько для нормализации состояния больного, сколько для защиты его от осложнений. Это — более длительный процесс, чем простое подавление инфекции.

Без антибиотиков

Без антибиотиков гнойная ангина проходит за 8-10 дней, за свой стандартный срок. Если болезнь осложняется (а при отсутствии антибиотикотерапии такое происходит часто), сами осложнения могут вызывать ухудшение состояния больного, причем иногда — даже более сильное, чем от самой ангины, и затягивание сроков болезни.

Например:

Абсцессы могут развиваться 4-5 дней, приводят к сильнейшим болям, неспособности глотать и поворачивать голову, к повышению температуры. Во многих случаях их приходится удалять оперативным путем, нередко — снаружи, после чего у пациента остается шрам на шее;
Отиты аналогично сопровождаются повышением температуры, а также болями в голове;
Хронический тонзиллит может длиться годами и иногда подлежит только оперативному лечению;
Стрептококковый шок и сепсис могут развиваться буквально за несколько часов, а могут растягиваться на несколько дней. Эти осложнения могут приводить к летальному исходу.

Абсцесс у мальчика после нелеченной гнойной ангины

В большинстве случаев при развитии осложнений, собственно, ангины у больного уже нет.

Важно!

Гнойники при ангине всегда вскрываются сами. Не известно случаев, когда при грамотной антибиотикотерапии такие гнойники «консервировались» бы или долго не сходили. Поэтому если ангина лечится антибиотиками, через несколько дней гнойников на миндалинах уже не будет.

Если антибиотики не принимаются, гнойники также сойдут. Но на их месте в этом случае могут появиться гнойные пробки, которые затем превратятся в «камни» — один из самых известных признаков хронического тонзиллита.

На фото — миндалины с такими камнями:

Нередки и ситуации, когда больные принимают за гнойную ангину заболевания совершенно иной природы. Разумеется, проходить они будут не обязательно в сроки, нормальные для самой ангины.

Если вы приняли за гнойную ангину что-то другое…

Различные заболевания, которые принимаются больными за гнойную ангину, проходят в совершенно разные сроки:

Инфекционный мононуклеоз — острый период его длится 2-3 недели, но налет может сохраняться на миндалинах ещё несколько дней;
Фарингомикоз может длиться неделями и месяцами. Что очень важно: если неправильно диагностировать ангину и начать лечить фарингомикоз антибиотиками, это только усугубит ситуацию. Эта болезнь вызывается грибками, а при подавлении бактерий в глотке возбудители её начинают активно размножаться;
Герпангина, высыпания при которой нередко принимают за гнойники при ангине. Проходит, как стандартная вирусная болезнь, за 7-8 дней. Лечения антибиотиками не требует.

На фото — глотка больного инфекционным мононуклеозом:

Также за гнойную ангину больные могут принимать корь и дифтерию. Это смертельно опасные заболевания, и если ошибиться в диагностике и лечить их лекарствами от ангины, они могут не пройти вовсе…

Резюме

Гнойная ангина проходит за 8-10 дней, иногда — даже быстрее;
При лечении антибиотиками сроки протекания болезни можно сократить на 2-3 дня;
Без антибиотикотерапии гнойная ангина может сопровождаться осложнениями. Вне зависимости от их приема она в любом случае пройдет в нормальные для неё сроки, но осложнения её могут длиться от трех недель до нескольких лет;
Лечение гнойной ангины антибиотиками длится дольше, чем сама ангина, для надежного подавления инфекции и защиты от осложнений.

В продолжение темы:

Как долго заразен больной с гнойной ангиной?
Какие осложнения могут возникнуть после этой болезни?

Как передается лакунарная ангина?

Заболевание развивается воздушно-капельным инфицированием. Особенно часто заболеваемость лакунарной ангиной встречается осенью и зимой, когда холодно. Источник заражения – больной или предметы рядом с ним. Лечение лакунарной ангины типичной формы длится от недели до десяти дней. Больной особенно заразен при кашле и чиханье, поэтому вероятность заражения ангиной значительно возрастает среди скоплений людей, особенно в непроветриваемых помещениях, а также в общественном транспорте. Редко, но бывают заражения через медицинский инструментарий, используемый в лор-хирургии.

Насколько заразен пациент, болеющий лакунарной ангиной? Это зависит от состояния полости рта и глотки. Если есть хронические воспаления и травмы миндалин, гной в придаточных пазухах носа, кариозные зубы – степень заразности человека возрастает.

Температурные перепады в атмосфере, переохлаждение, падение иммунитета, запыленность помещения, частые стрессы и несбалансированное питание – все это является дополнительными факторами, которые способствуют распространению ангины. Нередки случаи, когда совершенно здоровый на вид гражданин за короткое время приобретает практически все приметы ангины (большую их часть).

Симптомы заболевания и диагностика

Следует понимать, что лакунарная ангина симптомами сильно различается, особенно в зависимости от возраста пациента. Какая симптоматика лакунарной ангины присуща взрослым больным?

Дискомфорт в области горла.
Болезненные региональные лимфоузлы, они увеличены и уплотнены.
Боль, ком в горле.
Симптомы, свидетельствующие об интоксикации организма (ломота в суставах, болит голова, знобит и лихорадит).
Температура 38-39°C.
Высокие показатели по лейкоцитам и СОЭ в крови (45-50 мм/ч).
Желтовато-белые налеты на увеличенных миндалинах, сливающиеся и локализующиеся в устьях лакун. Налеты без проблем удаляются шпателем для языка.

Иногда возможна ангина без температуры – это зависит от индивидуальных особенностей организма больного. Также следует учитывать, что фолликулярная и лакунарная – фазы инфекции, у одного пациента иногда присутствуют оба эти заболевания одновременно.

лакунарная ангина у ребенка

У детей, особенно маленьких, лакунарная ангина симптомами и лечением отличается от взрослых. Детьми заболевание переносится часто тяжело. Если лечение лакунарной ангины начато несвоевременно, или оно неадекватное, появляются дополнительные симптомы:

тошнит;
першение, боль при глотании, отдающая в ухо;
температура 39-40°C;
сероватый налет на языке;
гной на поверхности миндалин;
болит живот;
расстройство пищеварения (рвота, понос);
общая слабость;
тяжело дышать;
судороги;
конъюнктивит.

Плохое состояние при лакунарной ангине у деток держится примерно трое суток. Симптомы очень тяжелые, поэтому при малейшем недомогании малыша следует вызывать педиатра. Наличие ангины в детском возрасте может спровоцировать появление ложного крупа – кожа синеет, дыхание затрудненное. Эти симптомы вызваны отеком миндалин, которые перекрывают доступ воздуха в легкие.

приступ ложного крупа у ребенка

Самостоятельным лечением лакунарной ангины очень опасно заниматься, требуется квалифицированный и опытный педиатр. Только врач, на основании клинических симптомов, фарингоскопии, анализов и бактериологического исследования сможет установить диагноз лакунарной ангины. Пациенту придется сдать анализ крови, бактериальный посев, мазок из зева.

Лечение у взрослых

Для эффективного и быстрого результата лечением лакунарной ангины у взрослых должен заниматься узкий специалист – ЛОР-врач. Пациенту обязательно показан постельный режим, если он работает – ему полагается больничный лист. Лечение у взрослых в норме занимает 12-14 суток – именно на этот срок выписывается первоначальный больничный. Взрослым обычно назначаются медикаменты в виде таблеток, при определенных обстоятельствах – инъекции.

Как проходит лечение лакунарной ангины у взрослых?

Корректным лечением лакунарной ангины может заниматься только специалист – после диагностики назначается антибиотикотерапия.
На вторые-третьи сутки лечения лакунарной ангины антибиотиками пациент чувствует сильное облегчение, у него понижается температура, недомогание становится не таким сильным, появляется хороший аппетит.
На пятый-шестой день гнойники прорываются, начинает восстанавливаться слизистая миндалин.
На седьмой-восьмой день симптомы исчезают, остаются лишь некоторые – легкое недомогание, расстройство пищеварительной системы по причине приема антибиотиков, небольшая слабость.
На двенадцатый-пятнадцатый день в норме работоспособность восстанавливается.

Лечение лакунарной ангины часто сопровождается типичной ошибкой со стороны пациентов – они перестают принимать антибиотики, как только начинают чувствовать облегчение. Обычно это происходит на четвертый день приема – это грубейшее нарушение предписаний врача. Такая скоропалительность часто приводит к осложнениям, а ведь их предотвращение – главная цель противодействия тонзиллиту. Отменить антибиотики может только лечащий врач, обычно прием длится одну-две недели, в зависимости от течения заболевания у конкретного больного.

лечение лакунарной ангины антибиотиками

Только ЛОР может назначить правильное лечение антибиотиками.

При возникновении побочных эффектов от антибиотика его нужно не просто отменить, а согласовать замену лекарства с лечащим лакунарную ангину отоларингологом. Как дополнительное средство применяется полоскание всевозможными растворами водных антисептиков или пищевой соды. Уменьшить отек и облегчить состояние пациента помогут противовоспалительные и антигистаминные препараты. При сильной интоксикации и осложнениях применяется инфузионно-детоксикационная терапия. После купирования процесса на протяжении полугода может применяться бициллинопрофилактика.

Лечение у детей

Лечебные мероприятия относительно деток не слишком отличаются, но важно учитывать вес и возраст больного. Лечение лакунарной ангины у малышей тоже проходит с использованием антибиотиков (за исключением некоторых случаев). Чтобы правильно назначить препарат, проводится исследование на степень чувствительности возбудителя к разным антибиотикам. Для детского организма соблюдение этого пункта принципиально важно. Неправильно подобранный препарат иногда приводит к инвалидности, еще реже – к смерти.

Процесс лечения обычно проводится дома, а при тяжелых формах или в младенческом возрасте – в стационаре. Для младенцев врач вместо таблеток приписывает суспензии или сиропы, чтобы избежать удушья. В терапию лакунарной ангины кроме лечебных препаратов входит ряд мер:

изоляция пациента от членов семьи, в особенности – от детей;
ежедневная влажная уборка в комнате больного;
регулярное проветривание комнаты;
переживать из-за отсутствия аппетита у маленького пациента не стоит – при лакунарной ангине это нормальное явление;
следует организовать пациенту обильное питье. При лакунарной ангине попеременно с водичкой в неограниченных количествах следует давать витаминизированное тепленькое питье: отвар шиповника, чай с медом, малиной или лимоном;
хорошо, если в квартире есть увлажнитель воздуха. Сухой воздух раздражает больное горло. Если увлажнителя нет, можно несколько минут побыть с ребенком в парной ванне;
требуется полноценный отдых и много сна.

Если лабораторный тест показывает отсутствие бактериальной инфекции, можно предположить вирусное происхождение заболевание. Сам вирус тестом не определяется, но этот диагноз ставится, если тест на бактериальное присутствие отрицательный. При вирусе использовать антибиотики нецелесообразно, организм излечится самостоятельно, а в помощь ему назначается симптоматическая терапия, включающая жаропонижающие медикаменты, обильное теплое питье и полоскания.

лечение лакунарной ангины у взрослых

Если лакунарную ангину не удается вылечить консервативными методами и заболевание стало хроническим, проводится хирургическое вмешательство. Это может быть не только полное удаление миндалин (тонзилэктомия), но и более щадящее рассечение тканей (лакунотомия) хирургическим способом или при помощи лазера. Хороший результат в плане уменьшения болезненности, отеков и избавления от гноя дает использование специальных аппаратов, работающих ультразвуком, вакуумом, при помощи электрокоагуляции или радиоволн.

Хороший эффект при лечении лакунарной ангины дают народные методы, но только совместно с традиционным медикаментозным лечением. Издавна было замечено, что облегчают состояние отвары, настои некоторых трав и фруктов, богатые витамином C. Уменьшить неприятные симптомы помогут сок каланхоэ с медом – этой смесью мажут миндалины.

Полезно полоскать горлышко растворами антисептиков, отварами дубовой коры или ромашки – это помогает оперативно удалять налет с миндалин. Поможет также полоскание теплым раствором соли: чайная ложка на стакан воды. Отличный результат показывает полоскание соком алоэ, разведенным в водичке, питье трех стаканов в сутки отвара корня лакрицы, полоскание липовым отваром.

Помогут частые полоскания настоями ольхи, репейника, лаванды, мяты, аниса и некоторых других растений. Хорошо помогают компрессы из спирта, уксуса, меда, капусты или соли (полотенце предварительно окунают в относительно горячую воду, потом в лечебное вещество и кладут на горло, сверху плотно укутывают полиэтиленом).

Учтите: компрессы противопоказаны при дерматите или ранках на шее, а также при туберкулезе и температуре выше 39°C.

Не следует принимать народные рецепты за панацею и отменять основное лечение, назначенное медиком. Только народной медициной лакунарную ангину не вылечить. Да и сами народные рецептуры не всегда безопасны – у некоторых пациентов возможно развитие сильных аллергических реакций на мед или другие лечебные компоненты. Иногда для устранения першения в горле детям даются леденцы, но нужно понимать, что до 4 лет они противопоказаны (малыш может подавиться).

Осложнения лакунарной ангины

Многие наши сограждане не считают это заболевание слишком серьезным. Если в отношении детей, заболевших лакунарной ангиной, мамы еще проявляют абсолютно правильную озабоченность, приглашают на консультацию педиатра, то относительно взрослых пациентов все несколько хуже – они предпочитают заниматься самолечением. Это очень неправильно и приводит к плачевным результатам. Запущенное заболевание, как и поздно начатое лечение, приводить к тяжелейшим осложнениям.

Какие возможны последствия лакунарной ангины?

Флегмозная ангина.
Менингит, прочие серьезные поражения мозга.
Нефрит.
Ларингит.
Общая интоксикация.
Пневмония.
Ревматизм.
Сильные судороги.
Воспаление почек.
Миокардит и другие нарушения в сердце или сосудах.
Отит среднего уха.
Флегмона шеи.
Ложный круп (у детей).

Особенно страшные и тяжелые последствия бывают у детей. Из-за особенностей строения их дыхательной системы у них намного чаще, в связи с лакунарной ангиной, развиваются осложнения, вызывающие удушье.

Профилактика

Как вытекает из всего вышесказанного, лакунарную ангину бывает непросто лечить, а осложнения от нее случаются чрезвычайно серьезные. Проводить профилактику заболевания совсем не сложно. Можно ограничиться простым комплексом мер, свойственным и для профилактики множества прочих заболеваний:

старайтесь не переохлаждаться (и не кутайтесь излишне);
избегайте сквозняков;
не ешьте, не пейте холодного;
постепенно закаляйте свой организм;
занимайтесь физкультурой;
питайтесь сбалансировано;
при вспышках заболеваний старайтесь избегать помещений и многолюдных мест;
ограничьте общение своих детей при вспышках заболеваемости в детсадах, яслях, школах.

Если регулярно заниматься профилактикой, своевременно обнаруживать начальные симптомы и обращаться за медицинской помощью – лакунарная ангина будет протекать в самой легкой форме. Тогда заболевание не дает осложнений, оперативно лечится, не доставляя никому особых проблем.

Источник