Лакунарная ангина и ларингит
С болью в горле сталкивались, пожалуй, все. При этом люди мало когда задумываются, что именно вызвало данный симптом. Насмотревшись рекламы, человек идет в аптеку, покупает леденцы и спреи от боли в горле. Но очень часто такое поведение загоняет болезнь вглубь, и она становится хронической. Чтобы не допустить подобного, нужно знать симптомы болезней, вызывающих боль в горле. Ведь каждая из них имеет свои особенности лечения.
Какие болезни вызывают боль в горле
Боль в горле может быть симптомом таких заболеваний, как фарингит и тонзиллит (ангина). Иногда причиной становится ларингит.
Симптомы фарингита
Чаще других фарингитом болеют дети. Виновники заболевания – бактерии и вирусы, вызывающие воспаление слизистой оболочки глотки. В большинстве случаев фарингит сопровождается насморком. Кроме того, болезнь отличают:
- першение в горле;
- сухой кашель;
- боль при глотании;
- температура до 38–38,5 градусов;
- небольшая слабость, иногда головная боль;
- покрасневшее горло, причем краснота имеет разлитый характер, захватывает миндалины, нёбо, стенки глотки, маленький язычок. Это основное отличие фарингита от ангины и ларингита.
Фарингит бывает острый и хронический. Последний обычно развивается вследствие постоянного раздражения горла химическими веществами или же при неправильном лечении.
Ангина: какая она бывает
Ангина опасна осложнениями на сердце и суставы. Поэтому очень важно вовремя распознать болезнь.
Тонзиллит, а именно так по-научному называется ангина, бывает катаральный, фолликулярный, флегмонозный, лакунарный, фибринозный, герпетический. Все эти формы имеют сходство и различие между собой. Однако общий признак ангины – воспаление нёбных миндалин. Они увеличиваются в размерах, приобретают характерный рыхловатый вид. В зависимости от формы заболевания миндалины краснеют или на них можно наблюдать гнойные включения в виде точек при фолликулярной ангине, прожилок – при лакунарной форме и т. п.
Симптомы катаральной ангины
- Боль в горле.
- Покраснение миндалин.
- Температура, повышенная до 38–38,5 градусов, иногда выше.
- Слабость.
- Болезненные лимфоузлы на шее и под челюстью.
Лечение катаральной формы тонзиллита заключается в приеме антибиотиков, орошении горла и частом полоскании. Больного по возможности изолируют. Необходимо увлажнять воздух в помещении. Кормить больного надо неострой полужидкой пищей комнатной температуры. Катаральная ангина считается самой легкой формой болезни, госпитализация не требуется, разве что в исключительных случаях. Тем не менее запускать ее нельзя, чтобы не получить осложнение.
Лакунарная ангина: симптомы
- Острое начало: температура 39–40 градусов, сильная слабость.
- Боль в горле.
- Гиперемия миндалин, налет на них в виде прожилок желто-серого цвета. Гной заполняет так называемые лакуны (углубления) миндалин, отсюда и название – лакунарная ангина. Если болезнь не лечить, то площадь налета увеличивается, покрывая всю поверхность миндалин.
- Шейные и подчелюстные лимфоузлы болезненны незначительно.
Ни в коем случае нельзя лечить лакунарную ангину самостоятельно. Это заболевание требует врачебного контроля. Обязательны антибиотики, полоскания горла, постельный режим.
Симптомы фолликулярной ангины
При фолликулярной ангине воспаляются фолликулы (лимфоузлы) миндалин. Поднимается высокая температура, в горле ощущается резкая боль. Практически невозможно совершить глотательное движение. Миндалины сильно увеличиваются, сквозь них просвечиваются воспаленные лимфоузлы в виде сероватых точек величиной с булавочную головку.
Лечение фолликулярной ангины осуществляет врач. Назначаются антибиотики, полоскания, дезинтоксикация. Детей с таким диагнозом обычно госпитализируют.
Фибринозная ангина
При фибринозной ангине миндалины полностью покрыты налетом. Это может быть результатом нелеченой лакунарной формы, а может являться симптомом дифтерии. В любом случае больного должен осмотреть врач, так как фибринозная ангина иногда угрожает жизни.
Осторожно, флегмонозная ангина!
Крайне опасное состояние – паратонзиллярный абсцесс, или флегмонозная ангина. В редких случаях болезнь возникает сама по себе, но чаще бывает осложнением фолликулярной ангины. Иногда к такому результату приводит запущенный фарингит стрептококкового происхождения. Для данной формы тонзиллита характерны такие симптомы, как:
- невыносимая боль в горле;
- невозможность глотать и говорить, даже просто открывать рот;
- температура до 40 градусов и выше;
- иногда бредовое состояние;
- плохой запах изо рта;
- увеличенные лимфоузлы.
Важно! Лечение гнойной ангины проводится в стационаре путем вскрытия абсцесса. Отказ от операции грозит такими осложнениями, как сепсис, некроз тканей, токсический шок. Смертность при этом достигает практически 100 %.
Вирусная (герпетическая) ангина
Обычно виновниками ангины являются бактерии: стафилококки, пневмококки, стрептококки, но у детей часто можно диагностировать тонзиллит, вызываемый вирусом Коксаки группы А. Для этой формы заболевания характерны боль в горле, высокая температура, часто насморк. Главный признак герпетической ангины – пузырьки на миндалинах и задней стенке глотки. Врач назначает ребенку антивирусные препараты, частые полоскания горла, витамины.
Симптомы острого ларингита у детей до 5 лет
Вечером ребенок здоровый и веселый, а ночью просыпается задыхающимся, с хриплым криком и лающим кашлем. Те родители, которые прошли через это, хорошо представляют, о чем идет речь. У малыша паника, у взрослых тоже, кажется, что «скорая» не довезет малыша до больницы. Именно так начинается острый ларингит у маленького ребенка. Это состояние угрожает жизни, поэтому нужно незамедлительно вызывать «неотложку». К сожалению, в этом случае не обойтись без госпитализации ребенка.
Почему же возникает такая ужасная ситуация? Дело в том, что у детей до 5 лет острый ларингит вызывает резкий отек слизистой оболочки гортани. Стенки ее смыкаются, воздух практически не поступает. Если не оказать малышу квалифицированную помощь, то, увы, дело закончится печально.
Что нужно делать до приезда «скорой»
Пока врач в пути, нельзя терять ни минуты. При любой погоде открывают окна, чтобы обеспечить ребенку свежий воздух. Если в доме есть увлажнитель, то нужно им воспользоваться, если же нет, то надо быстро нагреть воду и посадить ребенка рядом, чтобы он дышал влажным воздухом. Ни в коем случае нельзя чем-то брызгать горло, полоскать его. Дожидаться утра, чтобы вызвать врача, тоже нельзя: дорога каждая минута.
Ларингит у детей старше 5 лет и взрослых
С пятилетнего возраста ларингит протекает не столь тяжело. Начинается он с неприятных ощущений в горле: сухости, першения, иногда боли при глотании (зависит от локализации воспаления). Голос садится, в некоторых случаях вообще пропадает. Иногда поднимается температура до 38 градусов. Через какое-то время начинается кашель, вначале сухой, затем с мокротой.
Итак, если заболело горло, то нужно в первую очередь осмотреть миндалины. Именно по ним и определяют, какое именно заболевание имеет место. При ангине воспалены только миндалины, при фарингите – вся глотка. Если имеется сухой кашель, насморк и першение в горле, то это ларингит или фарингит. При ларингите, как правило, хриплый или севший голос. Отсутствие кашля, боль в горле и температура – признаки ангины. В любом случае боль в горле – очень тревожный симптом, поэтому больного обязательно должен лечить врач. Не нужно думать, что само пройдет, осложнения способны в дальнейшем сильно подорвать здоровье и даже поставить под угрозу жизнь не только ребенка, но и взрослого.
Источник
Лакунарная ангина – острый воспалительный процесс преимущественно бактериальной этиологии, который характеризуется поражением лакун миндалин и проявляется выраженным нарушением общего состояния, болью в горле, усиливающейся при глотании. При физикальном осмотре миндалины увеличены, гиперемированы, в устье лакун виден гнойный экссудат. При пальпации регионарных лимфоузлов отмечается болезненность. Для выявления возбудителя проводится бактериологический анализ мазка из зева. Лечение предусматривает соблюдение постельного режима в острый период, назначение антибиотиков, противовоспалительных средств, полоскание горла антисептиками, физиотерапию.
Общие сведения
Лакунарная ангина – клиническая форма острого первичного тонзиллита, при котором гнойно-воспалительный процесс развивается в лакунах с последующим переходом на поверхность миндалин. В Американской ассоциации оториноларингологии используется диагноз «тонзиллофарингит», отражающий то, что поражение одновременно захватывает и заднюю стенку глотки. В европейских странах, в том числе в России, распространение получили термины «ангина», а также «острый тонзиллит» (первичный). Таким образом, патологию отграничивают от вторичных изменений, сопровождающих течение различных инфекций (скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза) и болезней крови (при лейкозе, агранулоцитозе).
Лакунарная ангина
Причины лакунарной ангины
Это острое инфекционное заболевание, основными возбудителями которого у детей до 5 лет являются аденовирусы, вирусы Коксаки, кори и скарлатины, у подростков и взрослых (в 80% случаев) – стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка и другие бактериальные агенты. Возбудители проникают в верхние дыхательные пути с вдыхаемым воздухом, реже – контактно-бытовым путем и локализуются на миндалинах. При снижении иммунной защиты происходит активизация патогенных микроорганизмов, их скопление в лакунах и развитие патологического процесса в лимфоидных образованиях глоточного кольца. Возможно распространение стрептококкков и иных бактерий с током крови в другие органы и ткани (сердце, почки, суставы), что на фоне снижения защитных сил организма, неадекватной антибиотикотерапии приводит к возникновению различных осложнений: миокардита, эндокардита, полиартрита, гломерулонефрита.
Симптомы лакунарной ангины
Клиническая симптоматика характеризуется сочетанием местных изменений в глотке и лимфоидных тканях с нарушением общего самочувствия. Болезнь начинается остро с появления симптомов интоксикации: гипертермии с ознобом, ломотой в теле, головной болью. На 2-3 день возникает боль в горле, которая становится более интенсивной при глотании пищи и слюны. Из-за увеличения углочелюстных и шейных лимфоузлов отмечается болезненность при открывании рта и поворотах головы. Изо рта ощущается неприятный запах, речь невнятная («гнусавый оттенок»). Осматривая полость рта, можно заметить покраснение и отечность миндалин, желтовато-белое содержимое в виде отдельных островков, которые быстро соединяются, покрывая поверхность гнойными пленками.
Ангина у детей сопровождается более выраженной интоксикацией, которая проявляется лихорадкой, сильными головными болями, повторной рвотой, синкопальными состояниями с потерей сознания, снижением аппетита, беспокойным сном, слабостью, раздражительностью. Нередко выявляются признаки нарушения работы пищеварительного тракта с болями в животе, тошнотой, диареей. Жалобы на неприятные ощущения в глотке при глотании пищи и воды в первые 1-3 дня могут отсутствовать.
Осложнения
Гнойное воспаление при неадекватном лечении и снижении иммунитета может становиться причиной возникновения паратонзиллярного или заглоточного абсцесса, а также распространяться на околоносовые пазухи и среднее ухо. При этом сохраняется гипертермия, боль в горле приобретает пульсирующий характер, может иррадиировать в ухо, открытие рта становится затрудненным, как и прием пищи. Повторяющиеся ангины приводят к развитию хронического воспаления в лимфоидной ткани глотки и окружающих тканях – хроническому тонзиллиту, а также к поражению отдаленных органов и тканей: сердечной мышцы, почек, суставов.
Диагностика
Чтобы правильно интерпретировать клинические симптомы, наблюдаемые при лакунарной ангине, и отличить первичное воспаление от вторичного, необходимо тщательное обследование врачами различных специальностей: педиатром, терапевтом, отоларингологом, инфекционистом, ревматологом и нефрологом. Осмотр глотки позволяет выявить характерные для лакунарной ангины признаки: выраженную инфильтрацию и отечность небных миндалин, скопление в лакунах желтоватых островков гнойного содержимого и пленок, покрывающих поверхность миндалины. При снятии пленок шпателем они относительно легко отходят, не повреждая подлежащие ткани и не вызывая кровоточивости.
Чтобы выявить возбудителя, необходимо исследовать содержимое мазка из зева и миндалин путем проведения бактериологического или вирусологического анализа. Назначаются общеклинические исследования крови и мочи, с помощью которых определяется активность процесса (лейкоцитоз и увеличенная скорость оседания эритроцитов в анализе крови) и наличие осложнений со стороны мочевыводящей системы (лейкоциты, эритроциты, белок в общем анализе мочи при нефрите). Необходимо исключить осложнения (в частности, ревматизм) при проведении биохимического анализа крови (изменения уровня C-реактивного белка, антистрептолизина-О, ревматоидного фактора). Дифференциальная диагностика лакунарной ангины проводится с другими болезнями ЛОР-органов, вторичными процессами инфекционной природы (дифтерией глотки, скарлатиной, мононуклеозом и др.).
Лечение лакунарной ангины
В острый период заболевания необходимо соблюдать постельный режим, при тяжелом течении и наличии осложнений требуется госпитализация.
- Этиотропная терапия. Основа лечебных мероприятий при бактериальной этиологии – антибактериальная терапия в течение 8-15 дней в достаточной дозировке с учетом чувствительности возбудителя. Обычно применяются антибиотики из группы пенициллинов (бензилпенициллин, амоксициллин), а также цефалоспорины и макролиды. При вторичных ангинах вирусной и грибковой этиологии используются соответствующие медикаменты (ацикловир, флуконазол и др.).
- Симптоматические средства. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен, диклофенак), витамины, иммуномодуляторы, а также лекарства, нормализующие нарушенные функции сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, мочевыводящих путей, нервной системы.
- Местное лечение. Местно применяются растворы антисептиков, отвары лекарственных трав. После стихания острых проявлений больному выдают направление на физиолечение.
При развитии местных осложнений (паратонзиллярном абсцессе) необходимо хирургическое вмешательство с вскрытием гнойного очага. Лечебные мероприятия при ревмокардите и гломерулонефрите проводятся в специализированном стационаре с использованием антибактериальных средств, глюкокортикостероидов и других препаратов.
Прогноз и профилактика
Средняя продолжительность лечения – 8-15 дней. Этого достаточно для наступления полного выздоровления при условии адекватной своевременной терапии. Присоединение ранних и поздних осложнений ухудшает прогноз и может приводить к длительному нарушению трудоспособности. Основные профилактические мероприятия – ограничение контактов с больными простудными заболеваниями и ангинами, использование средств индивидуальной защиты, проветривание помещений, правильный режим труда и отдыха, закаливание организма, регулярные занятия физкультурой и спортом.
Источник
Самой тяжелой формой острого тонзиллита является лакунарная ангина. Заболевание представляет собой воспалительный процесс в лакунах миндалин, сопровождающийся гнойным налетом. Поражение происходит в небных, трубных, глоточных, язычных миндалинах. В отличие от фолликулярной ангины (у которой мелкие гнойные образования), у этой формы происходит полное заполнение зараженного участка гноем. Редко эти две формы могут развиваться одновременно.
Заболевание чаще всего возникает у детей (5-12 лет). Если образовалась лакунарная ангина у взрослых, то причина зачастую связана с имеющимся хроническим поражением миндалин или же происходит в сочетании с иными формами острого тонзиллита.
Ангина бывает первичной (поражение миндалин возникает вследствие вторжения инфекции в их ткани), или происходит путем осложнений хронического тонзиллита. Лечение лакунарной ангины у взрослых и детей обычно не обходится без антибиотиков.
Причины заболевания
Фото гланд при лакунарной ангине
Патологический процесс возникает чаще всего в осенне-зимний период. Находиться рядом с больным человеком опасно. Гнойная лакунарная ангина является заразной болезнью, которая передается воздушно-капельным путем: при чихании, кашле, разговоре, через различные предметы (игрушки).
Заполненные гноем лакуны в большинстве случаев наблюдаются в небных миндалинах. Возбудителями заболевания в основном являются бета-гемолитические стрептококки. Также вследствие пневмококков, клебсиеллы, стафилококков, гемофильной палочкой.
Помимо этого, лакунарная форма ангины первоначально может быть обусловлена вирусами (аденовирусы, энтеровирусы). Они понижают сопротивляемость организма, из-за чего активно начинают размножаться микроорганизмы на слизистой оболочке миндалин. Сами вирусы ангину не вызывают, они способны только ослабить иммунитет (местный и общий). При наличии крепкого иммунитета заболевание появляется реже, а терапия протекает легче и быстрее. У людей с сахарным диабетом, ревматизмом, хроническим гайморитом, кариесом, туберкулезом, пародонтозом, риск инфицирования выше.
У детей заболевание наблюдается после первичной связи с различными штаммами стафилококка и стрептококка. Острая лакунарная ангина может образоваться в связи:
- переохлаждения или употребления холодных напитков, пищи;
- уменьшения общей резистентности организма;
- врожденного недостаточного развития гланд;
- влажности или резких перепадах давления;
- стрессы, переутомления;
- общая загрязненность воздуха (производственные отходы, пыль, газ);
- хронические болезни ЛОР-органов.
Случается это потому, что микроорганизмы остаются в центре хронического заражения в организме (носовых пазухах, зубах, носоглотке, деснах), отсюда и попадают в миндалины.
Лакунарная ангина у взрослых часто возникает при регулярном раздражении слизистых оболочек дымом сигарет, принятии алкогольных напитков, у детей – в связи с неполноценным лечением острого тонзиллита.
Симптомы
Гланды при лакунарной форме ангины
Инкубационный период данного заболевания зависит от типа раздражителя и может составлять пару суток. Симптомы очень быстро возрастают, иногда – за несколько часов. Обычно первыми признаками бывают боли в горле и высокая температура тела (39-40° при гнойной ангине).
На фото справа показан самый главный симптом лакунарной ангины: гнойный налет на гландах
Локальный статус лакунарной ангины, у пациентов наблюдаются некоторые симптомы:
- покраснение и воспаление небных дужек, миндалин;
- головные боли, ломят суставы, озноб, слабость;
- ощущение комка в горле при глотании, першение и боли в горле;
- нарушение сна, потеря аппетита;
- гнойники на миндалинах;
- у детей появляются расстройства пищеварения, боли в желудке, понос, рвота;
- снижение работоспособности;
- иногда – тахикардия, покалывания в сердце;
- обильное слюноотделение;
- увеличение лимфоузлов.
У детей организм слабее взрослого, поэтому для них острая лакунарная ангина представляет серьезную опасность. Связано это с высокой температурой, сильнейшей интоксикацией и серьезными осложнениями. Но если знать, правильно как лечить лакунарную ангину в домашних условиях, то уменьшиться симптомы могут уже на 3-4 день. Продолжительность заболевания составляет 5-9 суток.
Очень редко протекает лакунарная ангина без температуры, организм каждого человека индивидуален и по-разному реагирует на образовавшуюся инфекцию.
Симптомы лакунарного заболевания очень схожи с другими формами тонзиллита, поэтому правильно поставить диагноз и назначить лечение сможет лечащий врач.
Возможные осложнения
Имеющая инфекция распространяется по дыхательным путям и часто вызывает образование пневмонии, бронхита. Неверная терапия способствует возникновению хронической формы патологии, в большинстве случаев с осложненными последствиями. Также при тяжелом протекании или поздних осложнениях могут появиться абсцессы, медиастинит, паратонзиллит, сепсис.
Довольно тяжело протекает тонзиллит, вызванный дифтерийной палочкой. Если вовремя не проводить терапию может вызвать смерть больного.
Наличие инфекционного заболевания и имеющихся гнойников способствует размножению бактерий по организму человека, они поселяются на легких, костях, сердце. Последствия таких размножений очень опасны, возникают пиелонефриты (воспаления почек). Сопряженными болезнями являются ревматизм, стафилококковые менингиты, нефриты, миокардит, артриты и др.
Способы лечения
Главное в лечении лакунарной ангины — это комплексный подход! Соблюдение диеты не является исключением, некоторые продукты способны раздражать гланды и осложнять течение болезни!
Как правильно и чем лечить заболевание? Какая бы ангина ни была, лакунарная или фолликулярная, терапия практически одинаковая. Эффективное лечение лакунарной ангины у взрослых и детей основывается на соблюдении общего режима. До уменьшения температуры необходимо соблюдать постельный режим. Это поможет вместе с медикаментозным лечением быстрее справиться с болезнью и предотвратить возможные осложнения. Поэтому, при первых похожих симптомах (покраснение и увеличение миндалин) следует обратиться к специалисту, который выпишет правильное лечение.
Вылечить заболевание возможно медикаментозным и местным способом. Во время протекания болезни следует придерживаться некоторой диеты: употреблять много жидкости, не есть соленые, острые, маринованные блюда (они способны раздражать миндалины и спровоцировать еще больше отечность). Необходимо вычеркнуть из своего рациона аллергические продукты (шоколад, орехи, сладости и др.) – могут увеличить отек лимфоидной ткани.
Местная терапия
Часто для полоскания горла используют содово-солевой раствор
Гнойная лакунарная ангина лечится местными средствами:
- Полоскания. Чтобы избавиться от микроорганизмов проводят полоскания горла растворами антисептиков (Хлоргексидин, перекись водорода, Мирамистин, борная кислота и др.). Хорошо для полоскания использовать растворы соли, соды, настои коры дуба, шалфея.
- Ингаляторы. Очень эффективно использовать ингаляторы (Биопарокс, Ингалипт, Тантум-верде).
- Люголь. Смазывать горло для обеззараживания миндалин.
- Рассасывающие таблетки с антисептическим воздействием (Фалиминт, Себедин, Грамицидин, Стрепсилс).
- Физиотерапия (УВЧ, лечение микротоками).
Медикаментозное лечение ангины
Терапия включает следующие способы:
- Антибиотики при лакунарной ангине просто необходимы. Наиболее эффективными, что касается стафилококка, стрептококка, являются антибиотики при ангине пенициллинового ряда (при отсутствии на них аллергии). Возможно применение цефалоспоринов (Супракс, Цефтриаксон) и макролидов.
- Жаропонижающие препараты (Аспирин, Панадол, Парацетамол, Эффералган, Нурофен).
- Антигистаминные средства (Супрастин, Диазолин, Тавегил). Способствуют уменьшению отечности, а также смягчению боли при глотании.
- Поливитамины для повышения иммунитета.
- Иммуностимуляторы (Рибомунил и др.).
- Противовирусные препараты (Арбидол, Циклоферон), при наличии вирусной ангины.
Антибиотики при ангине следует пить в течение недели, даже если состояние улучшилось. По окончании приема антибиотиков необходимо пропить лактобактерии, бифидобактерии для пополнения микрофлоры кишечника.
Чтобы избежать появления любой формы ангины, нужно, прежде всего, укреплять свой иммунитет, гулять на свежем воздухе, употреблять витамины, проводить лечебную гимнастику и не переохлаждаться. ()
Источник
