Лакунарная ангина диагноз мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Лакунарная ангина.
Лакунарная ангина
Описание
Сегодня лакунарная ангина занимает одно из ведущих мест по числу случаев на тысячу человек. В основном лакунарная ангина поражает верхние отделы дыхательных путей. Если у человека здоровые миндалины, то воспалительный процесс будет локализован в горле больного. Однако если миндалины удалены или имеют деформированную структуру, то очень часто лакунарная ангина в течение короткого промежутка времени дает такое осложнение, как воспаление легких.
Симптомы
Лакунарная ангина имеет отличительные симптомы, которые заключаются в следующем:
1. Боль в горле, першение, затруднение глотания;
2. Высокая температура тела больного;
3. Острое развитие заболевания (в течение нескольких часов развиваются все основные симптомы);
4. Увеличение региональных лимфоузлов на стороне пораженной миндалины (при пальпации можно отчетливо прощупывать лимфоузел под краем челюсти с той стороны, где локализован воспалительный процесс).
При визуальном осмотре видно, что пораженная миндалина увеличена в размерах, имеются гнойничковые образования на её поверхности. Поэтому диагностировать такое заболевание, как лакунарная ангина, не представляет особого труда.
Лакунарная ангина
Причины
Инфицирование может быть экзо — (чаще) или эндогенным (аутоинфекция). Возможны два пути передачи инфекции: воздушно-капельный и алиментарный. Эндогенное инфицирование происходит из полости рта или глотки (хроническое воспаление небных миндалин, кариозные зубы и ). Источником инфекции могут быть также гнойные заболевания носа и его придаточных пазух.
Лечение
Если развивается лакунарная ангина у детей, то в первую очередь следует обратить внимание на точную дифференциальную диагностику. Нередки случаи, когда мазок из зева показывает наличие дифтерийной палочки. Следует знать, что дифтерия при неправильном лечении всегда приводит к смерти пациента.
Лакунарная ангина у детей лечиться с обязательным применением антибиотиков в соответствии с возрастом и весом ребенка. Правильно подобрать антибиотики при ангине у детей может только специалист. Подбирать антибиотики при ангине у детей необходимо на основе данных бактериологического исследования. Желательно перед началом лечения определить чувствительность возбудителя ко всем группам антибиотиков. Расчет суточной дозы производится с учетом возраста и массы тела ребенка. Необходимо со всей ответственностью назначать антибиотики при ангине у детей. В ряде случаев неправильное лечение приводило к инвалидизации ребенка или к летальному исходу.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Методы диагностики заболевания и современные способы лечения — в справочной информации врачу-оториноларингологу.
ЛА называется острый воспалительный процесс, протекающий в лакунах глоточных миндалин, постепенно захватывающий всю их поверхность.
В литературе можно встретить другие термины: лакунарный тонзиллит или тонзиллофарингит.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Особенность заболевания в том, что местное воспаление в ткани миндалин приводит к значительной интоксикации всего организма, в частности, токсическому поражению почек, суставов, сердечной мышцы.
Лакунарная ангина чаще развивается в детском или юношеском возрасте. У пожилых острое воспаление миндалин, как правило, развивается как обострение хронического инфекционного поражения лимфоидной ткани глотки.
Эпидсезон. Восемь поручений руководителям подразделений и чек-лист для контроля в журнале «Заместитель главного врача»
Лакунарная ангина код МКБ-10
Международная классификация болезней МКБ-10 относит лакунарную ангину к классу острых инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.
МКБ код лакунарной ангины зависит от возбудителя заболевания:
- J03.0 – стрептококковый тонзиллит
- J03.8 – острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
- J03.9 – острый тонзиллит неуточненный
Этиология
Первичное воспаление в лакунах миндалин провоцирует инфекция, чаще всего бактериальная (стрепто- или стафилококковая), однако возможно инфицирование и вирусами или грибками.
Обычно путь первичного инфицирования — воздушно-капельный, однако возможен и контактный путь передачи инфекции.
Кроме того, возможно развитие вторичной лакунарной ангины в результате миграции инфекции из хронического туберкулезного или гнойного очага, как осложнение скарлатины или других заболеваний.
Способствуют вторичному инфицированию миндалин такие факторы:
- наличие хронических очагов инфекции в организме, в том числе, пародонтоза, кариеса, синусита;
- снижение иммунитета, первичные и вторичные иммунодефициты;
- переохлаждение организма, как общее, так и местное — глотки (употребление очень холодной пищи и питья);
- неблагоприятные экологические факторы, в частности, высокий уровень загрязненности воздуха;
- особенности профессиональной деятельности и быта (работа или проживание в пыльных помещениях, работа веществами, образующими токсичные, едкие испарения);
- острый и хронический стресс;
- переутомление;
- вредные привычки (курение, в том числе, вейпа, употребление алкоголя);
- постоянное дыхание ртом из-за затруднения носового дыхания.
Клинические проявления и диагностика
Клиника лакунарной ангины характеризуется быстрым нарастанием болезненной симптоматики.
Характерен подъем температуры до 39-40°, при этом следует помнить, что в редких случаях (на фоне сниженной активности иммунной системы) повышение температуры может быть незначительным или вообще отсутствовать).
Основной и наиболее характерный симптом — боль в горле, а также затруднение при глотании. Также могут беспокоить болевые ощущения в суставах челюсти, мышцах.
Из общих симптомов следует выделить выраженную общую слабость, вялость, утрату аппетита, головную боль.
Нередко отмечается увеличение шейных и околочелюстных лимфоузлов, тахикардия.
Критерии оценки степени тяжести стрептококкового тонзиллита (ЛА) скачайте в Системе Консилиум
При неадекватном лечении или его отсутствии возможно развитие осложнений ЛА:
- ларингита;
- паратонзиллярного и/или заглоточного абсцесса;
- сепсиса;
- менингита;
- тяжелых поздних осложнений — миокардита, перикардита, пиелонефрита, геморрагического васкулита.
При осмотре выявляется гиперемия и отечность небных миндалин, последние могут быть покрыты гнойным, легко снимающимся налетом, также гной может скапливаться в лакунах (в отличие от фолликулярной ангины, для которой характерно появление нагноившихся пузырьков на поверхности – воспаленных фолликулов).
В общем анализе крови — стандартные признаки гнойной инфекции: лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ.
При бактериологическом исследовании мазков, взятых с поверхности миндалин, как правило, удается выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к препаратам.
Инструментальные исследования проводят при подозрении на появление поздних осложнений.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Лечение
При гладком течении болезни и низкой вероятности осложнений возможно амбулаторное лечение ЛА.
Госпитализация показана при тяжелом течении, существенном подъеме температуры, у маленьких детей и при высокой вероятности поражения сердечной мышцы, суставов.
Основные направления терапии:
- этиотропное лечение, направленное на ликвидацию возбудителя заболевания;
- симптоматическое — прием препаратов для снижения температуры, облегчения общего состояния больного;
- хирургическое лечение проводится при неэффективности консервативной терапии или для повышения ее эффекта.
В качестве мер этиотропной терапии применяются антибиотики, реже сульфаниламиды. Широко используются местные антибактериальные средства в виде спреев для орошения миндалин, гелей и растворов для смазывания, таблеток и леденцов для рассасывания.
Для снижения температуры и уменьшения интенсивности воспалительного процесса рекомендуется прием жаропонижающих препаратов, чаще всего из группы нестероидных противовоспалительных средств.
Допустимо инъекционное введение литической смеси при критически высоком повышении температуры.
Хорошо себя зарекомендовали полоскания горла и ингаляции с отварами лекарственных трав, имеющих противовоспалительное действие, возможно применение согревающих компрессов на область шеи.
К сведению
Скоро нужно будет применять клинические рекомендации наравне с порядками и стандартами медпомощи.
Что требуют от начмеда уже сегодня и потребуют завтра, читайте в журнале «Заместитель главного врача».
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство при лакунарном тонзиллите может применяться с двумя целями. Для повышения эффективности консервативной терапии и ускорения выздоровления больного может быть проведена хирургическая лакунотомия — дренирование лакун, которое обеспечивает отток гнойного содержимого.
При неэффективности консервативной терапии, высокой вероятности опасных осложнений и при хроническом характере ангины с частыми ее обострениями возможно радикальное хирургическое лечение — удаление миндалин.
Общие рекомендации
Важно соблюдение больным постельного режима, который служит важным условием профилактики осложнений ангины.
Рекомендовано обильное питье для восстановления жидкостного баланса организма, а также легкая питательная, богатая витаминами еда дробными порциями.
Еда и напитки должны быть комфортной температуры, теплыми, но не горячими, блюда должны иметь мягкую консистенцию.
От пряной, кислой, острой пищи на период лечения воспаления миндалин следует отказаться. При правильном лечении и соблюдении общих рекомендаций длительность лакунарной ангины обычно не превышает 5-7 дней.
Профилактика
Специфической профилактики лакунарной ангины не существует. Однако неспецифическая профилактика достаточно эффективна, она включает в себя:
- своевременную санацию очагов острой и хронической инфекции в организме;
- укрепление иммунитета;
- своевременное восстановление носового дыхания при заболеваниях, затрудняющих его;
- осторожное употребление охлажденных блюд и напитков;
- ношение медицинской маски, если заболел кто-то в семье.
Источник
Лакунарная ангина – это острое первичное воспаление лакун миндалин, которое постепенно переходит на их поверхность и захватывает заднюю стенку глотки. Синоним названия болезни – острый тонзиллофарингит. Его причиной является проникновение в ткани миндалин вирусов, бактерий и грибов. От инфекции страдает весь организм, осложнения могут проявиться в поражении почек, миокарда, суставов.
Симптомы лакунарной ангины
Симптомы лакунарной ангины появляются быстро в течение суток. На фоне общего недомогания отмечаются следующие признаки болезни:
- повышается температура тела до 39°С;
- беспокоит озноб, слабость, ломота в теле;
- боль при глотании;
- увеличиваются и болят подчелюстные лимфоузлы;
- болит поясница, икроножные мышцы, суставы.
Увеличенные лимфоузлы мешают поворачивать голову, голос может пробрести гнусавость. При осмотре полости рта заметны увеличенные миндалины, покрасневшие небные дужки, задняя стенка глотки. На миндалинах появляется лакунарный гнойный налет. Он располагается островками, которые постепенно сливаются и образуют пленку. Такое состояние соответствует средней степени тяжести заболевания.
Диагностика лакунарной ангины
Диагностика лакунарной ангины начинается с осмотра полости рта. На основе клинических проявлений врач предполагает бактериальную, вирусную или кандидозную инфекцию. Лабораторная диагностика позволяет подтвердить диагноз и выбрать правильное лечение. Используют следующие методы диагностики:
- экспресс-диагностика – иммуноферментный анализ тестами 2 поколения;
- бактериологический метод – посев отделяемого из миндалин при отрицательном экспресс-тесте;
- ПЦР-диагностика позволяет точно определить возбудителя болезни.
В общем анализе крови обнаруживаются изменения, характерные для острого воспаления. Но этот метод диагностики не помогает определить возбудителя болезни, поэтому считается малоинформативным.
При тяжелой форме патологии необходим общий анализ мочи. Если в результатах появился белок, эритроциты, эпителиальные клетки, это говорит о поражении почек.
Не используют вирусологическое исследование, анализ сыворотки крови с целью обнаружить антитела к вирусам. Результат этого метода не влияет на выбор тактики лечения.
При подозрении на стрептококковую ангину не рекомендуют определять концентрацию антистрептолизина-О. Этот белок повышается в крови на 7-9 сутки болезни, поэтому в начальной стадии его обнаружить нельзя.
Лакунарная ангина код МКБ-10
Лакунарная ангина имеет следующий код МКБ-10:
- J03.0 – стрептококковый тонзиллит;
- J03.8 – острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями;
- J03.9 – острый тонзиллит неуточненный.
Лакунарная ангина у детей и ее особенности
Лакунарная ангина у детей и ее особенности связаны с реактивностью детского организма и преобладающим типом инфекции. У малышей до 5 лет часто встречаются вирусные поражения миндалин, которые вызывают:
- аденовирус;
- вирус Коксаки;
- корь.
Бактериальный тонзиллит у детей вызывает гемолитический стрептококк. До 2 лет стрептококковая ангина возникает редко. Заражение происходит от заболевшего или носителя инфекции во время тесного контакта.
У детей болезнь протекает с тяжелой интоксикацией, к основным симптомам присоединяется тошнота, рвота, снижение аппетита и полный отказ от пищи. Иногда возникает нарушение пищеварения, которое проявляется поносом и болью в животе.
У ослабленных детей чаще наблюдаются осложнения:
- миокардит;
- полиартрит;
- гломерулонефрит.
При отказе от приема антибиотиков или позднем начале лечения у детей развивается ложный круп – отек гортани мешает дыханию, вызывает сухой лающий кашель. Это состояние опасно для жизни ребенка.
Лакунарная ангина у взрослых и ее особенности
Лакунарная ангина у взрослых и ее особенности связаны с постепенным развитием устойчивости к вирусной инфекции. Пик заболеваемости бактериальным тонзиллитом приходится на подростковый возраст. Затем частота снижается, после 45-50 лет патология практически не встречается.
Взрослые переносят болезнь легче, чем дети. В старшем возрасте не поражается пищеварительный тракт, не бывает затрудненного дыхания. Но если игнорировать симптомы болезни и не начинать лечение, инфекция распространиться на позадиглоточное пространство. В нем формируется абсцесс, который требует хирургического лечения.
Лечение лакунарной ангины
Лечение лакунарной ангины зависит от возбудителя и выраженности признаков болезни. Для снижения температуры и уменьшения боли используют нестероидные противовоспалительные средства. У детей разрешены Парацетамол и Ибупрофен. У взрослых эти лекарства тоже эффективны.
При вирусной инфекции применяют противовирусные препараты, назначают полоскания растворами антисептиков. Тонзиллит, вызванный грибком, лечат при помощи Флуконазола, обрабатывают горло раствором Люголя.
Бактериальный тонзиллит лечится антибиотиками. Стрептококки чувствительны к пенициллинам, поэтому врач выбирает из следующих препаратов:
- Феноксиметилпенициллин;
- Амоксициллин;
- Бензатина бензилпенициллин;
- Амоксиклав.
При аллергии на пенициллины назначают цефалоспорины:
- Цефуроксим;
- Цефиксим;
- Цефдиторен.
Если невозможно использовать препараты из первых двух групп, лечат альтернативными антибиотиками:
- Эритромицин;
- Азитромицин;
- Кларитромицин;
- Джозамицин;
- Мидекамицин;
- Спирамицин;
- Клиндамицин;
- Линкомицин.
Дозировка и лекарственная форма подбирается врачом индивидуально в зависимости от возраста пациента и степени тяжести болезни.
Антибактериальная терапия дополняется местным лечением. Для полоскания используются Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин, Биклотимол, препараты йода. Но при бактериальной инфекции ограничиваться только местным лечением нельзя.
Гомеопатические средства разрешены в составе комплексной терапии, но их эффективность не доказана.
Фото лакунарной ангины у детей и взрослых
Лечение лакунарной ангины народными средствами
Лечение лакунарной ангины народными средствами имеет вспомогательный характер. Оно помогает снять некоторые симптомы и облегчить состояние, но не приведет к уничтожению инфекции.
Народная медицина предлагает следующие рецепты для полоскания горла:
- отвар ромашки или календулы;
- водный раствор сока алоэ;
- 1 ч.л. соды, растворенная в стакане теплой воды;
- смесь 2 ст. л. яблочного уксуса со стаканом воды.
Целители предлагают жевать 3 раза в день по 2 г прополиса или смазывать воспаленное горло его настойкой.
Рекомендации по лакунарной ангине
Рекомендации по лакунарной ангине включают правила действий во время болезни:
- при появлении боли в горле и сухого кашля у детей нельзя давать отхаркивающие препараты, они приведут к появлению мокроты, которая не сможет выделиться наружу и ухудшит состояние;
- при симптомах ложного крупа у детей необходим холодный увлажненный воздух;
- врач должен дифференцировать стрептококковый тонзиллит от мононуклеоза, чтобы избежать лечения амоксициллином. Этот антибиотик противопоказан при вирусном мононуклеозе;
- антибиотики обязательны при бактериальной инфекции и не должны назначаться в целях профилактики при вирусном заболевании;
- если на фоне лечения лихорадка сохраняется больше 3 дней, нужно заменить антибиотик или провести дополнительную диагностику, чтобы уточнить возбудителя болезни.
Превышать дозировку растворов или кратность полосканий горла в день не рекомендуют. Местные антисептики токсичны и могут привести к побочным реакциям.
Профилактика лакунарной ангины
Профилактика лакунарной ангины включает изоляцию больных острой формой болезни. Детей не нужно водить в сад или школу, чтобы предотвратить вспышку стрептококковой инфекции или скарлатины.
В домашних условиях необходимо чаще мыть руки, проветривать квартиру, делать влажную уборку. Отдельная посуда заболевшему не нужна, достаточно соблюдать правила личной гигиены.
Вопрос-ответ
Можно ли убирать гной при лакунарной ангине?
Самостоятельно снимать гнойные налеты ватным тампоном или шпателем опасно, можно ранить воспаленные миндалины. Врачи рекомендуют полоскать горло растворами антисептиков.
Лакунарная ангина: можно ли вылечить без антибиотиков?
Лечить острый тонзиллит без антибиотиков нельзя. Это приведет к распространению инфекции на соседние ткани и формированию заглоточного абсцесса. Если стрептококки через кровь проникнут в миокард, почки или суставы, возникнут тяжелые поражения этих органов.
Лакунарная ангина: можно ли вылечиться солнышком?
Ультрафиолетовое излучение не повлияет на бактерии в полости рта. Подавить их активность можно только антибиотиками.
Лакунарная ангина может быть без температуры?
В редких случаях организм может не отреагировать повышением температуры. Но это не означает легкое течение болезни, риск осложнений сохраняется.
Лакунарная ангина: можно ли ходить на работу?
Заболевание сопровождается интоксикацией и лихорадкой, может привести к тяжелым осложнениям. Это состояние нельзя переносить на ногах. Заболевший становится источником инфекции и может заражать окружающих. Поэтому на время болезни нужно оставаться дома.
Итоги
Лакунарная ангина, или тонзиллофарингит, опасна для взрослых и детей возможными осложнениями. Риск ревматической лихорадки, поражения сердца или почек возрастает при снижении иммунитета, пороках развития. Поэтому необходимо начинать лечение при появлении первых признаков болезни.
Источник
