Когда начинать давать антибиотик при ангине
Выбор лучшего антибиотика для лечения ангины у ребенка. Лечимся правильно
В летнее время и в осенне-весенний период отмечается увеличение количества обращений пациентов с жалобами в горле. Многие из них в детстве болели ангиной и поэтому они приходят убежденными, что у них вновь ангина. При этом в медицине имеется четкое ограничение воспаление миндалин горла на ангину (острый тонзиллит) и хронический тонзиллит. Признаки хронического тонзиллита типичны — вы уже несколько раз болели ангиной и открыв рот перед зеркалом видите увеличенные небные дужки, которые частично прикрывают вход в ротоглотку. Нередко на этих дужках отмечается гной белого цвета. Данное разделение имеет важное значение, так как в первом случае — ангину можно вылечить подбором хорошего антибиотика, а при лечении хронического тонзиллита любым антибиотиком вы можете достичь лишь стихания симптомов заболевания (ремиссии). Радикальным методом лечения хронического тонзиллита является лишь удаление миндалин, в народе их еще называют гландами.
Тем не менее, современный арсенал антибиотиков позволяет добиться устойчивого стихания симптомов и при хроническом тонзиллите, поэтому к операции по удалению гланд прибегают все реже и реже. Остановимся на выборе лучшего антибиотика для лечения боли в горле.
Если у вас болит горло, то не всегда это ангина, нередко банальный фарингит. Лечение ангины и фарингита одинаковое, поэтому принципиально для вас это ничего не решает. Если у вас не было аллергии и вы не менее 6 месяцев не принимали никакого антибиотика, то лучшим выбором является антибиотик амоксиклав. На сегодняшний день антибиотик продается как в таблетках, так и в виде порошка для приготовления суспензии. Дозировки суспензии и таблеток разнятся. Перед покупкой надо обращаться к инструкции препарата и выбирать тот вариант, который обеспечит вам прием лекарства лишь 2 раза в сутки. Если же проблем с приемом антибиотиков ребенком нет — то выбирайте дозировку с частотой приема 3 раза в сутки. Прием амоксиклава 3 раза в сутки является наиболее физиологичным, так как в норме обычные дозы препарата быстро выводятся из организма в течение 8-ми часов. При лечение ангины у детей антибиотик амоксиклав рекомендуют и ЛОР-клинике доктора Коренченко.
Если вы ранее уже давали ребенку антибиотик менее 6 месяцев назад, то зачастую это бывают антибиотики из группы амоксиклава. Повторять лечение нового случая заболевания тем же антибиотиком не следует, так как у бактерий может быть уже устойчивость к данному лекарству. Если нет противопоказаний можно рекомендовать антибиотик сумамед, который принимается 1 раз в день, что достаточно удобно. Данный антибиотик также существует как в детской, так и взрослой дозировке, поэтому его можно применять для лечения болей в горле и у взрослых.
Всегда начинать лечение с сумамеда не следует, так как этот антибиотик достаточно эффективный и если он при лечении ангины не поможет, то у вас практически не останется альтернативы для лечения заболевания, к примеру, если придется ложиться в больницу для лечения.
Миндалины при хроническом тонзиллите — они не только красные, но и значительно увеличены с гнойным налетом.
Видны признаки фарингита — сзади по ротоглотке стекает гной белого цвета.
Когда начинать давать ребенку антибиотик при ангине?
Пожалуй, это ключевой вопрос, на который следует обратить внимание всех родителей. Он гораздо важнее, чем выбор самого антибиотика, так как здоровье ребенка — это то, что должны сохранить и приумножить родители к моменту его вступления во взрослую жизнь. Здоровье — это иммунитет. Никто из нас не рождается с готовым иммунитетом, его нужно тренировать. Тренировка иммунитета — это периодические различные болезни, которые достаточно часто встречаются у детей и их количество снижается с возрастом, если родители лечили ребенка правильно.
Правильность лечения и тренировки иммунитета при ангине заключается в том, что не надо начинать лечить любую боль в горле сразу с антибиотиков. Антибиотики направлены на уничтожение бактерий, а уничтожая их вы не даете иммунной системе ребенка тренироваться в борьбе с инфекциями. Поэтому у здоровых детей антибиотики при ангине рекомедуется давать не ранее 3-их суток от повышения температуры тела выше 37 С. Ключевой здесь момент — у здоровых детей. Если ребенок страдает врожденными заболеваниями, то антибиотик назначается к концу первых суток.
У здоровых детей в течение трех суток проводится лечение без подключения антибиотиков — полосканием горла. Если это маленький ребенок, то можно орошать ротоглотку мирамистином, если ребенок уже понимающий и осознающий, то надо научить его полоскать горло раствором соды или поваренной соли (по 2 чайные ложки на стакан воды). Ключевой здесь момент «или», то есть смешивать соду и соль в одном стакане не надо — это лишь снижает эффективность.
Мазания миндалин и ротоглотки растворами йода и Люголя, считается малоэффективным и опасным в плане осложнений манипуляцией. Связано это с тем, что мазании травмируется слизистая миндалин и после растворения йода через данные травмы инфекция проникает лишь глубже. А нанесенный поверхностно йод — не обеспечивает снижение концентрации бактерий в ротовой полости.
Большое внимание при лечении ребенка с ангиной следует уделить питанию. Нужно исключить грубую пищу, которая при глотании может травмировать слизистую ротоглотки и миндалин или застрять среди них. То есть среди каш это могут быть лишь манная и другие, которые приготовлены из муки. Лучший эффект дает молочный суп и супы из домашней лапши, которые не имеют крупных элементов, способных нанести травму. Каши в виде гречневой, макароны — должны быть исключены на время острого периода болезни.
Антибиотик амоксиклав в виде суспензии
Как оценить эффективность выбранного антибиотика?
Эффективность любого антибиотика, что при ангине, что при фарингите и любом другом заболевании оценивается стандартно. Во-первых, пациенту должно становиться лучше на фоне его приема уже через одни сутки. Во-вторых, к третьему дню начала приема антибиотиков — температура тела должна нормализоваться или находится в районе 37 С и не повышаясь выше 37,5 С. Если через три дня приема указанных эффектов нет, значит к выбранному антибиотику бактерии вызвавшие ангину или любое другое заболевание — не чувствительны и они продолжают бурно размножаться. Требуется замена антибиотика на другую группу. Если вы начинали лечение с амоксиклава и у вас нет противопоказаний, то вариант замены — это сумамед. Если вы начинали лечение с сумамеда — толкового варианта замены нет — надо обязательно обращаться к врачу, найти его, если даже вы находитесь в глухом лесу.
По любым вопросам можете смело писать в форме комментариев ниже статьи или на форуме бесплатных консультаций врача. Очень надеемся, что данная статья будет вам полезна.
— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»
Материал подготовлен — редакторами сайта MedicalPlanet
Оглавление темы «Профилактика ангины.»:
1. Диспансерное наблюдение при ангине. Профилактика ангины.
2. Вторичная профилактика ангины. Профилактика стрептококковой инфекции.
3. Специфическая профилактика ангины. Неспецифическая профилактика ангины.
Источник
Множество всевозможных рекламных роликов внушают доверие в плане местного лечения ангины, от которой, если верить их содержанию, можно избавиться, орошив горло спреем или всего-то рассосав таблетку-леденец. Но так ли это? Нужны ли антибиотики при ангине?
Что такое антибиотики?
Антибиотики – это таблетированные, капсулированные или инъекционные лекарственные средства, в основе которых вещества, владеющие пагубным воздействием на вредоносные микроорганизмы, как грампозитивные, так и грамнегативные. Назначаются антибиотики только в случае надобности, оправданной попаданием в организм бактерии, провоцирующей заболевание. То есть, например, при ангине не бактериального характера в антибиотиках надобности нет.
Впервые антибиотик изобрел Александр Флеминг, открыв Пенициллин. Для 1928 года это было фантастическим изобретением, впоследствии, побеждающим огромное количество заболеваний, которые ранее были смертельными.
В настоящее время, уже на основе не одного десятка усовершенствованных антибиотических формул и соединений, препараты создаются синтетически, искусственным путем, становясь все сильнее и эффективнее.
Но, к сожалению, наряду с болезнетворными микроорганизмами, страдают и бактерии, относящиеся к норме флоры оболочек, нужные для жизнедеятельности организма. Это основное побочное влияние антибиотиков, проявляющееся симптомами в виде диареи, или кандидозов. Поэтому, чтобы правильно подобрать средство, организовать курс лечения, назначение подобных препаратов должно выполняться исключительно профессиональным врачом и, непременно, быть обоснованным.
Бактериальная ангина
Бактериальной называют ангину, которая развилась вследствие попадания на миндалины вредоносной бактерии. Таковыми, зачастую, бывают стрептококк и стафилококк.
Симптомы
Для бактериальной ангины характерны:
- сильная боль в горле;
- высокая температура, достигающая 40ºС;
- сильная головная боль;
- боли в суставах и мышцах;
- общая слабость, потеря аппетита;
- боль при попытках открыть рот;
- если осмотреть горло, можно увидеть увеличенные миндалины, покрытые белым налетом или с белыми вкраплениями, что говорит об исключительно бактериальном течении болезни.
Основным отличием бактериальной ангины от ОРВИ является то, что при ней отсутствует насморк.
Лечение
Лечение бактериальной ангины состоит в соблюдении следующих аспектов:
- непременно лечить ангину антибиотиками;
- сбивать температуру по достижению ею 38,6ºС;
- не будут лишними местные средства антисептической направленности;
- не всегда необходимый, но иногда требуемый, курс иммуностимулирующих средств.
Можно ли обойтись при ангине без антибиотиков?
Если тонзиллит был спровоцирован бактериями, как это бывает в наиболее частых случаях, стрептококком или стафилококком, антибиотики являются основным препаратом в лечении. Употребление этих препаратов гарантирует полное выздоровление и отсутствие осложнений после заболевания. К тому же, без адекватного антибиотического лечения, болезнь способна переходить в хроническую форму и при каждом малейшем снижении иммунитета, давать о себе знать. Одним из самых неприятных течений хронического тонзиллита являются тонзиллитные пробки – поначалу вязкие или, впоследствии, твердые уплотнения в лакунах миндалин из гнойных выделений. Составляют «гной» продукты жизнедеятельности микробов-провокаторов ангины, лейкоциты и слизистые естественные выделения, в сумме дающие отвратительный запах и немало неприятностей обладателю пробок.
Не принимая антибиотики можно, вдобавок к хроническому тонзиллиту, получить:
- паратонзиллярный абсцесс – опасный гнойник расположенный в области, прилегающей к миндалине;
- аритмию – когда сердце стучит ритм, отличный от нормы;
- эндокардит – воспаление сердечной оболочки, расположенной внутри человеческого «двигателя»;
- миокардит – воспаление сердечной мышцы;
- лимфаденит – воспаление, возможно даже гнойное, подчелюстных или затылочных лимфоузлов;
- стрептококковые заболевания соединительных тканей: ревматизм, красная волчанка, склеродермия;
- пиелонефрит – инфекционное поражение почек;
- гломерулонефрит – поражение инфекцией «клубочков» или гломерул почек;
- атопический дерматит (нейродермит) – поражение кожных покровов;
- псориаз или, как его еще называют, чешуйчатый лишай;
- конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза;
- блефарит – воспалительный процесс, проходящий в гнойной форме на краях век, по росту ресниц;
- гастрит – воспалительные процессы на оболочках желудка;
- язву желудка или двенадцатиперстной кишки – образование ран на полостях данных органов;
- колит – воспаление толстого кишечника, сопровождающееся болями;
- дуоденит – воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке;
- бронхит – воспаления оболочки на бронхах;
- астму – сборное понятие приступов удушья разнообразного характера;
- а также сбои в работе эндокринной системы, проявляющиеся в виде сахарного диабета, изменений в строении самой щитовидной железы, снижения репродуктивной функции и гормонального фона.
Богатый список осложнений и является ответом на поставленный ранее вопрос. Чтобы радоваться жизни, не осложняя ее опасными болезнями, и вскоре, после появления симптомов тонзиллита, забыть о перенесенном воспалении миндалин, обязательно нужно принимать назначенные доктором антибиотики.
Только антибиотические препараты в состоянии противостоять инфекции, поселившейся в миндалинах. Никакие антисептики, что бы ни говорили с экранов телевизоров, не могут полностью вылечить ангину, разве что только незначительно ослабить некоторые симптомы, но в то же время, инфекция будет продолжать размножаться на воспаленных тканях.
Как доктор подбирает препарат?
Выбирая антибиотическое средство, лечащий врач основывается на:
- визуальном состоянии больного и его жалобах;
- результатах анализов взятого мазка, на бланке лаборант указывает название бактериального провокатора болезни и чувствительность вредоносного микроба по отношению к антибиотикам;
- личном опыте при лечении заболевания.
Это идеальная схема, однако, на практике доктора назначают антибиотики сразу же после первой встречи с больным, параллельно выписывая направление «на мазок». Пока результаты исследования будут готовы, больному, возможно, станет легче, если доктор угадал с препаратом, но в случае, когда с момента первого приема прошло 72 часа, а улучшения не наступает, нужно сообщить врачу о складывающейся ситуации и срочно менять препарат.
В первую очередь, при ангине принято назначать пенициллиновые средства, содержащие Амоксициллин. Если средство оказывается не действенным, его, как правило, меняют на макролидный Азитромицин или же, если состояние ухудшается, врач может назначить инъекции Цефтриаксона и посоветовать госпитализацию.
Вирусная ангина
Помимо бактерий, в качестве провокатора ангины могут выступать вирусы, а именно:
- аденовирус;
- энтеровирус;
- вирус Коксаки.
Проявляется вирусный тонзиллит при помощи:
- боли в горле;
- при поражении энтеровирусом, боли в животе, диареи, рвоты;
- головной боли, слабости;
- температуры, у взрослых она не выше отметки в 38,5ºС, а у детей может наблюдаться повышение до 40 ºС. Хотя, даже среди взрослого населения возможен жар. Причем, высокая температура как внезапно появляется, так и, спустя 2-3 дня падает до низких отметок;
- увеличения миндалин, заметного при осмотре горла;
- красноты небных язычка и дужек, самого неба, а также задней стенки горла;
- видимых папулообразных образований на покрасневших тканях, диаметром не более 3 мм. Со временем они превращаются в пузырьки с жидким содержимым.
Причем, вирусная ангина, зачастую, вызывается именно вирусом Коксаки, а именно его группами А и В. Их болезнетворному влиянию больше подвержены дошколята и малыши ясельного возраста. К сожалению, заражение вирусом означает не только поражение эпителиального слоя, но и нервов, мышц.
Лечение вирусной ангины
Лечение симптомов вирусного тонзиллита проходит при строгом соблюдении постельного режима и диетической схемы питания. Особое питание при тонзиллите должно состоять из питательных блюд мягкой, пюреобразной или жидкой консистенции, исключая грубые частички.
Антибиотики при вирусной ангине не применяются!
При лечении тонзиллита, спровоцированного энтеровирусом, не окажет ожидаемого эффекта Ацикловир. Данный препарат назначается только для борьбы с вирусом герпеса.
Какие нужно применять средства для лечения вирусной ангины? Это:
- жидкости для полоскания горла;
- местные антисептики (таблетки для рассасывания, спреи леденцы);
- анальгетики для облегчения болевого синдрома;
- жаропонижающие;
- противовоспалительные средства, не являющиеся стероидными.
Во многих случаях, лечение проходит в домашних условиях, под постоянным контролем врача, но бывают случаи когда может потребоваться госпитализация. Нужно ли отказывать от нее? Если врачом рекомендовано продолжить лечение в больничных условиях, стоит прислушаться к его рекомендации.
Когда лечение проходит в стационаре
Нужна госпитализация в случае:
- заболевания ребенка до 3-х лет;
- тяжелого состояния с высокой температурой;
- подозрения на миокардит, менингит.
Можно ли принимать антибиотики для профилактики?
Установив необходимость приема антибиотических средств при ангине, возникает следующий вопрос: «Можно ли пить антибиотики в качестве предупреждающих мер?». Доктора старой школы могут назначать антибиотические лекарства для профилактики присоединения бактериальной инфекции к протекающему вирусному заболеванию. Но даже, в принципе, слова «антибиотик» и «профилактика» не совместимы. Антибиотические препараты назначаются симптоматически, в случае, когда в них действительно больной нуждается и обойтись другими средствами не выйдет. Но оставлять прием антибиотиков нужно только пройдя полный курс лечения, исчезновение симптомов, в данном случае, еще не повод отказываться от антибиотикотерапии.
Принимая подобные препараты «для профилактики», можно спровоцировать то самое присоединение инфекции, которого так остерегались, из-за подавления естественных защитных функций. Не исключено также появление нежелательных побочных эффектов, что, в суме с другими реакциями организма, доказывает, что профилактический прием антибиотических препаратов не является нужным мероприятием.
Какие антибиотики назначаются при ангине?
Придя к выводу, что антибиотики – это не прихоть врача, а нужные для выздоровления препараты, рассмотрим, какие из них, чаще всего, назначаются в случае воспаления миндалин. При установленной необходимости принимать при ангине антибиотики, первоочередно назначаются пенициллиновые препараты с Амоксициллином. Какие антибиотики содержат данное действующее вещество? Это:
- Амоксициллин – стандартное средство для лечения тонзиллита, выпускаемое в трех разновидностях: Форте, Солютаб и тригидрата.
- Амоксил – таблетки с Амоксициллином в качестве действующего вещества, имеющие концентрацию антибиотического компонента 250 и 500 мг.
- Аугментин – таблетированное сочетание Амоксициллина и Клавулановой кислоты;
- Амоксиклав – еще один вариант союза антибиотического Амоксициллина и ингибитора, позволяющего препарату бороться с устойчивыми к Пенициллину бактериями, Клавулановой кислоты.
- Флемоксин-Солютаб – удобная, неприхотливая форма таблеток, которые можно принимать деля, разжевывая, запивая соком и сладкими напитками. Также они не нуждаются в выдерживании интервалов между приемами пищи и даже запивании жидкостью в общем.
Какие принимать антибиотики, чтобы заменить Пенициллины, в случае аллергической реакции или неэффективности? Это:
- Зиннат – цефалоспориновый антибиотик, принадлежащий ко второму поколению антибиотического семейства.
- Супракс – цефалоспорин третьего поколения, выпускаемый в капсулах по 6 капсул в блитере.
- Азитромицин – макролидный препарат, который, для достижения полноценного эффекта, нужно пить строго за час до приема пищи или спустя 2 часа от крайней трапезы.
- Сумамед – аналог Азитромицина. Чтобы достичь требуемого эффекта, нужно пить одну капсулу в сутки на протяжение курса, указанного лечащим врачом.
Источник
