Когда делать узи сердца после ангины

Упал и умер — примерно так выглядит со стороны внезапная смерть. Она может случиться не только у взрослых, которых постфактум можно обвинить во вредных привычках, наплевательском отношении к своему здоровью, но и у детей. В один миг умирают и младенцы, и подающие надежды юные спортсмены. Корреспондент «АиФ-Тюмень» узнал у детского кардиолога, можно ли предупредить внезапную смерть и что нужно для того, чтобы успеть спасти ребенка.

Предупредить сложно

«Четких показателей по внезапной смерти детей и подростков в нашей стране нет. Мы ориентируемся на зарубежные источники. По данным ВОЗ, доля этого синдрома в различных странах мира составляет от 15 до 33% в структуре младенческой смертности и около 5% всех летальных исходов у детей и подростков», — говорит заведующая детским отделением Филиала Томского НИМЦ РАН «Тюменский кардиологический научный центр», заслуженный врач РФ Татьяна Чернышева.

Но отсутствие достоверной статистики не означает, что подобных случаев не происходит. За прошедший год, по данным руководителя центра синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков ФМБА РФ профессора Л. Макарова, на уроках физкультуры внезапно умерли 200 российский школьников. В большинстве этих ситуаций смерть стала полной неожиданностью.

«Внезапной называют либо мгновенную смерть, либо наступившую в течение часа после начала острых симптомов при отсутствии каких-либо причин. Наиболее уязвимы дети в возрасте от двух до четырех месяцев, а затем — с 15 лет и старше», — отмечает врач.

Особенно велик риск остановки сердца у недоношенных детей. Фото: АиФ/ Айгуль Мусина

Причины остановки сердца у младенцев и подростков разные. У малышей она часто случается из-за незрелости некоторых органов и систем, особенно велик риск у недоношенных детей. Приводят к такому синдрому и врожденные пороки сердца, и воспаления сердечной мышцы, которые могли начаться, когда малыш еще был в животе у мамы. Вирусные инфекции на ранних сроках беременности именно так могут сказаться на здоровье ребенка.

«Что касается пороков сердца, то сейчас, благодаря ранней диагностике, за редким исключением, они выявляются на первом году жизни и все меньше становятся причиной внезапной смерти, — подчеркивает Татьяна Чернышева. — Предупредить синдром внезапной смерти сложно. Это всегда какое-то быстро возникшее нарушение сердечного ритма или кровотока вследствие физической нагрузки. Даже если у таких детей есть освобождение от физкультуры, родители не могут проконтролировать, чем они занимаются во дворе, где они и бегают, и прыгают, стараясь не отстать от сверстников».

Без симптомов

В более старшем возрасте основной причиной мгновенной смерти становятся нарушения сердечного ритма — остановка сердца или желудочковая тахикардия. Предвестниками могут быть обмороки, приступы слабости, но иногда сердце дает сбой без «предупреждений». Так, при генетических нарушениях ритма человеческого «мотора» смерть становится первым и последним проявлением неполадок. Вообще сердечная патология — хитрая штука, родители считают, что обязательно должны быть какие-то признаки, жалобы, а изменения зачастую проходят бессимптомно.

Предвестниками нарушения сердечного ритма могут быть обмороки и приступы слабости. Фото: pixabay.com

Обычно о проблемах с сердцем ребенка родители узнают на плановых осмотрах у кардиолога и педиатра. Но не стоит ждать приема по графику, если есть жалобы на боли в груди, у ребенка недостаточная масса тела, учащенное сердцебиение, он плохо переносит физические нагрузки, у близких родственников были неблагоприятные исходы.

Самые главные и простые исследования — УЗИ сердца и ЭКГ, но и они не всегда дают полную картину. Если есть отклонения, лучше провести тщательное обследование и проверить не только сердце, но и сосуды.

«У нас была девочка, которая перенесла инфаркт миокарда. Причина оказалась в том, что у нее сосуд проходит в сердечной мышце, и он каждый раз сокращался вместе с сердцем, это называется «мышечный мостик». Такие нарушения могут не обнаруживаться на стандартных ЭКГ или УЗИ и выявляться только при проведении проб с нагрузкой, магнитно-резонансной томографии с контрастированием сосудов или постфактум», — приводит пример Татьяна Чернышева.

После ангины врачи советуют внепланово посетить кардиолога. Фото: АиФ/ Александра Горбунова

Сходить к кардиологу внепланово доктора советуют и после некоторых «рядовых» детских болезней: ангин, парвовирусных, энтеровирусных, герпетических инфекций. Эти недуги могут вызвать вялотекущее воспаление сердечной мышцы, которое до поры до времени может ничем не проявляться, кроме утомляемости. Особенно опасны для сердца стрептококковые инфекции. Бактерия своей оболочкой напоминает клетки сердца, почек, и иммунная система по ошибке принимает ее «за своего». К тому времени, когда «враг» будет распознан, в организме будет уже множество антител к чужаку, а начавшаяся «борьба» может закончиться ревматической лихорадкой и формированием порока сердца.

«Обычные анализы не покажут всех изменений, поэтому после болезни надо сдавать кровь именно на наличие стрептококковых антител, сделать ЭКГ и ограничить на пару недель физическую активность ребенка», — замечает доктор.

Обратная сторона медали

В два раза пристальнее требуют наблюдения сердца юных спортсменов. Ежедневные занятия спортом — тяжелое испытание для организма, но иногда родители предпочитают не задумываться о возможных проблемах и даже закрывают глаза на имеющиеся. Если тренер считает, что ребенок подает надежды в спорте и показывает хорошие результаты, то родители считают, что гораздо важнее прислушиваться к тренеру, чем к врачу.

«У нас есть ребенок, перенесший клиническую смерть, но он ни за что не хочет прекратить занятия футболом или уменьшить нагрузки, — говорит Татьяна Чернышева. — Предупреждаешь родителей о возможных последствиях, а они всегда ориентируются на хорошее самочувствие ребенка и надеются на «авось пронесет». Иногда не проносит. Прогрессирование нарушений ритма и проведения может аукнуться через несколько лет, хотя никаких клинических проявлений до этого не будет».

Врачи: из-за активных занятий спортом могут появиться изменения в сердце. Фото: pixabay.com

Спортивные врачи знают, что через пять-шесть лет активных занятий спортом появляются изменения в сердце: замедляется число сердечных сокращений, утолщаются мышцы миокарда. Но у кого-то эти перемены остаются в пределах нормы, а у кого-то выходят за границы, и тогда стоит задуматься о том, что важнее: карьера или жизнь.

В 50% случаев внезапную смерть можно было если не предупредить, то предположить

Когда начинают изучать жизнь человека до внезапной смерти, оказывается, что у некоторых «звоночки» были, только на них закрывали глаза. И в 50% случаев можно было бы если не предупредить, то предположить такой исход события и более пристально следить за здоровьем.

Спасти можно

Паника и незнание, что делать, — так бывает практически во всех случаях, когда у человека внезапно останавливается сердце. Но кардиологи убеждены, — спасти человека можно, если знать, как помочь, и четко выполнять все действия.

«Недавно на одной из конференций мы обсуждали с коллегами тему спасения людей при внезапной остановке сердца. За рубежом в спортивных залах, на стадионах обязательно есть дефибрилляторы, и как только у человека случается остановка сердца, к нему тут же подбегают с аппаратом, реанимируют и «заводят» сердце. Если бы у нас школы, стадионы, спортцентры были бы оснащены дефибрилляторами, а тренеры и педагоги умели бы ими пользоваться, во многих случаях можно было бы спасти детей», — резюмирует врач-кардиолог.

Демонстрация работы дефибриллятора. Фото: pixabay.com

Современные автоматические дефибрилляторы максимально просты в использовании, а предварительное ЭКГ, которое они снимают, помогает выбрать нужный разряд. Дефибрилляция — это единственный способ восстановить ритм сердца в течение трех-пяти минут, дальше будет либо серьезное осложнение, либо воздействие окажется неэффективным. Если же «заряд дан» в первые две-три минуты, то, как правило, результат удачный, а если дефибрилляция была в течение 30 секунд (так бывает на койке в реанимации), то человек кратковременной потери сознания и клинической смерти даже не замечает.

При нарушениях ритма сердца привычное надавливание на грудную клетку, искусственное дыхание поможет только ненадолго поддержать жизнь, спасти его удастся, если кто-то в это время быстро принесет дефибриллятор.

Отметим, что в марте 2019 года законопроект об установке дефибрилляторов в общественных местах прошел первое чтение. Закон, когда он будет принят, позволит использовать автоматические наружные дефибрилляторы (АНД), уже установленные в некоторых общественных местах, «неограниченному кругу лиц». Прежде к обращению с такими приборами допускались только врачи или обученные сотрудники экстренных служб.

Пояснительная записка к законопроекту сообщает, что, по решению правительства, к местам обязательного размещения могут относиться: объекты транспорта (аэропорты, железнодорожные и автовокзалы, станции метрополитена и прочие городские транспортные узлы), а также спортивные сооружения (предназначенные для проведения соревнований, возможно, с определенной минимальной вместимостью; крытые бассейны; фитнес-центры; спортивные и прочие тренировочные залы).

Источник

Малому 2,8, перенес неделю назад ангину с температурой под 40. Моя мама настаивает, что в СССР после ангины всех наблюдали у кардиолога на осложнения на сердце. У самой мамы пошли изменения после перенесенной ангины и настаивает, чтоб обследовала сына.У нас в поликлинике кардиолога нет, наш педиатр не признает, что у нас была ангина (говорит, это нам так по простому написали, чтоб мы поняли, а так у нас типа обычный фарингит, хотя диагноз ставил ЛОР). Настаивать ли на обследовании кардиологом (ребенка ни разу в жизни еще не смотрел), к тому же все равно хотим просить направление в Охмадет к логопеду (попутно к кардиологу бы зашли) или это лишнее?

Вопросы и ответы по: ангина осложнения на сердце

Здравствуйте Доктор! Год назад перенесла тяжелейшую ангину с осложнением на сердце. Сейчас , спустя год врачи сходятся во мнении что миокардит все-таки был!
Сразу , еще во время ангины почувствовала впервые «где сердце находится». Перебои и экстрасистолы были частыми. Позже повторялись с периодичностью 1-2 приступа в неделю.
Сейчас, спустя год от начала симптомов приступы аритмии и экстрасистол ощущаются ежедневно по нескольку раз в день. Сначала я этого очень пугалась, даже скорую вызывала, т.к. ощущалось онемение лев руки и нижней челюсти. Позднее , когда аритмия стала привычной— просто уже не боюсь а нахожусь в депрессии.
Эндокринолог обследовал: щитовидка и гормоны в норме.
Эхо: диффузные структурные изменения миокарда, наличие трабекул в левом желудочке, пролапс митрального клапана 1 ст, листки перикарда жесткие, свободная жидкость отсутствует.
Холтеровское исследование:
Желудочковые аритмии: экстрасистолы 568/сут., комплексы в пробежках 6, наибольшая пробежка -3комплекса., эпизодов бигемении 15, эпизодов тригемении 12

Наджелудочковые аритмии: экстрасистолы 2183/сут. , куплеты 31, пробежки тахикардии 2, комплексов в пробежках-13, наибольшая пробежка -8 комлексов., эпизодов бигемении -7, тригемении 12

Здравствуйте Доктор! Год назад перенесла тяжелейшую анкину с осложнением на сердце. Сейчас , спустя год врачи сходятся во мнении что миокардит все-таки был!
Сразу , еще во время ангины почувствовала вперые «где сердце находится». Перебои и экстрасистолы были частыми. Позже повторялись с периодичностью 1-2 приступа в неделю.
Сейчас, спустя год от начала симптомов приступы аритмии и экстрасистолы ощущаются ежедневно по несколльку раз в день. Сначала я этого очень пугалась, даже скорую вызывала, т.к. ощущалось онемение лев руки и нижней челюсти. Позднее , когда аритмия стала привычной— просто уже не боюсь а нахожусь в депрессии.
Эндокринолог обследовал: щитовидка и гормоны в норме.
Эхо: диффузные структурные изменения миокарда, наличие трабекул в левом желудочке, пролапс митрального клапана 1 ст, листки перикарда жесткие, свободная жидкость отсутствует.
Холтеровское исследование:
Желудочковые аритмии: экстрасистолы 568/сут., комплексы в пробежках 6, наибольшая пробежка -3комплекса., эписзодов бигемении 15, эпизодов тригемении 12

Заключение :» При Холтер Экг за 23ч55м базовый ритм—синусовый с ЧСС 77уд/мин, максимальное ЧСС 132 уд/мин, минимальное 47 уд/мин (сон). Днем преобладает синусовая тахикардия. Выявлено всего 2150 наджелудочковых экстрасистол в сутки . Депресси косовосходящая при тахикардии»
Вопрос: нужноли применять лекарства? постоянно или эпизодически при приступах?
можно ли отправляться в путешествия в теплые страны или остаться дома на период обострения и подбора медикаментов? и вообще как это вылечить ?или это пожизненно? и еще если , как вы пишете на этом сайте , аритмия это не болезнь а симптом, то причем тут курение? ( я курильщик со стажем: 10-12 сигарет в день) , Кстати , с позвоночником и с ЖКТ проблем нет.
С уважением. Очень жду ответа, т.к. путевка на отдых уже проплачена ((( и я в замешательстве

Ангина — коварная болезнь. Проявляется сразу высокой температурой, болью в горле, а после удаления основных симптомов часто возникают разные осложнения. Врачам давно известно: ангина влияет на сердце.

Важно! Самыми уязвимыми органами для этой болезни являются сердечная мышца, суставы, также страдают и другие органы человека.

Формы, причины ангины

Медицинское определение болезни — тонзиллит. Имеет две формы:

Острая — интенсивно развиваются симптомы: боль в горле, высокая температура, общая интоксикация организма.
Хроническая — ангина хронической формы проявляется более трех раз в год на протяжении 2 лет, длится более 2-3 недель, характеризуется длительным воспалительным процессом миндалин.

Кто вызывает болезнь?

Возбудители ангины дают осложнения на сердце и другие органы. Диагностируются:

Бактерии: гемофильная палочка, группа стрептококков, многие стафилококки, спирохеты, иерсинии.
Вирусы: аденовирус, грипп, энтеровирус, герпеса вирус, мононуклеоза, респираторно-синцитиальный, риновирус.

Эти возбудители при неправильном, несвоевременном лечении приводят к осложнениям после ангины на сердце.

Мгновенное осложнение на сердечную мышцу

Мгновенным осложнением, сопутствующей патологией, которая развивается еще до окончания острого периода тонзиллита, а также сразу после него, является инфекционный эндокардит.

Поздние осложнения от ангины

Поздние последствия хронического тонзиллита для сердца опасны тем, что ослабляют бдительность пациента. Человек уверен: болезнь позади, он справился с ее возбудителями, продолжает вести привычный образ жизни с прежними физическими нагрузками. Но коварство заболевания заключается в скрытых серьезных патологиях, нарушениях работы сердечно-сосудистой системы.

Ангина опасна последствиями для сердца. Это:

миокардит;
воспалительный процесс соединительных тканей;
эндокардит;
воспаление околосердечной сумки;
некоторые другие осложнения.

Патологические явления сердечной мышцы сопровождаются функциональными, ритмическими нарушениями ее работы. Часто при ангине начинает болеть сердце. Болевой симптом свидетельствует о начале многих болезней, требует дополнительной диагностики, определения сопутствующих симптомов, специфического лечения. Часто признаки нарушения функций сердечной мышцы проявляются спустя 7-32 дня после острого тонзиллита.

Заболевание в большей степени поражает ткани и органы подростков, детей. Узнать, что ревматизм уже развивается, можно по признакам:

боль в сердце не при ангине, а через некоторое время после нее;
постоянная усталость;
человек ощущает слабость, когда идет, бежит, поднимается вверх;
одышка;
тахикардия;
шум во время прослушивания;
на УЗИ выявляется расширение сердечной мышцы.

Опасность состояния состоит в том, что иногда ревматические симптомы не проявляются, а болезнь прогрессирует бессимптомно.

Подростковый возраст — критичный для осложнений тонзиллита. Часто уже во взрослом возрасте выявляются изменения, которые берут свое начало с 12-15 лет. Чаще всего диагностируют порок митрального клапана. Запущенная болезнь приводит к инвалидности или хирургическому лечению.

Раннее обнаружение проблем сердечной мышцы ревматоидного характера позволяет вовремя вылечить болезнь. Лечение обязательно включает антибиотикотерапию, а также полный покой. Никаких нагрузок давать нельзя. Обязательно выполнять все назначения врача.

Проявляется болезнь симптомами:

отеки нижних конечностей;
тахикардия;
одышка;
незначительное посинение носогубного треугольника;
у некоторых пациентов набухают шейные вены;
нарушения ритма;
болевые ощущения в области сердечной мышцы.

В ряде случаев болезнь рецидивирует. Ее поздно диагностируют, поэтому прогнозы редко благоприятны. Диагностика затруднена, когда патология протекает в стертой, легкой форме.

Миокардита последствия неутешительные. Если поздно обнаружили воспаление, наблюдается прогрессирование сердечной недостаточности, аритмии, миокардитического кардиосклероза, возможны летальные случаи. При своевременном обнаружении, лечении прогноз благоприятный.

Обнаружение поражения миокарда требует немедленного лечения. Используются препараты для санации очагов инфекции, антибактериальные, противовирусные лекарства (это зависит от вида возбудителя болезни). Тяжелые случаи лечатся гормональными препаратами. Часто используются антигистаминные препараты, чтобы блокировать медиаторы воспаления.

Внимание! Лечение миокардита — длительный, серьезный процесс, при котором пациенту нужно быть предельно внимательным к состоянию своего здоровья. Длительность лечения иногда достигает года и больше.

Эндокардит

Болью в сердце при ангине может сопровождаться эндокардит — воспаление внутренней оболочки перекачивающего кровь органа, состоящей из соединительной ткани. Это опасное, сложное для лечения заболевание.

Сопровождается болезнь признаками и симптомами:

гипертермия;
боль в сердечной области;
слабость;
озноб, лихорадка;
одышка;
потеря массы тела;
отсутствие желания принимать пищу;
характерным признаком заболевания является развивающееся утолщение фаланг ногтей, по виду они напоминают барабанные палочки.

Ангина часто дает осложнение на сердце в виде развития эндокардита. Если неправильно лечить антибактериальными препаратами тонзиллит, начинают действовать высокопатогенные возбудители. Эта болезнь прогрессирует у многих пациентов.

Воспаление внутренней оболочки сердца — опасное осложнение ангины. Оно чревато развитием многих воспалительных процессов сердечно-сосудистой системы, других органов, систем. Часто возникают нарушения работы таких органов, как головной мозг, легкие, печень, селезенка, нервная система, сосуды.

Когда определен вид возбудителя, назначается терапия. Это обязательно антибиотикотерапия: пенициллины с аминогликозидами, противовоспалительные средства, немедикаментозные методы, хирургическое вмешательство.

При обнаружении патологии на раннем этапе развития, своевременном и эффективном лечении, эндокардит имеет благоприятные прогнозы. Если поражены клапаны сердца, необходимо длительное лечение, иногда хирургическое вмешательство.

Воспаление околосердечной сумки

Перикардит является еще одним осложнением после ангины у взрослых, от которого очень страдает сердце.

Самый частый симптомом недуга — болевые ощущения в груди. Они бывают тупыми, давящими, стесняющими грудь, в зависимости от вида перикардита. Болезнь редко диагностируется после тонзиллита, зачастую она сопровождает туберкулез, ревматизм, появляется как результат лучевой терапии.

Возможно ли отсутствие осложнений при ангине?

Предотвратить осложнения можно, если строго придерживаться правил и рекомендаций по лечению, режиму дня пациента.

Постельный режим при ангине обязателен. Восстановление сил важно при болезни, чтобы иммунная система противостояла атаке вирусов или бактерий.
Применение антибиотиков обязательно! Антибактериальные препараты несут не только пользу человеку, но и вред его полезной микрофлоре. Но при ангине их применять необходимо, без них слишком высок риск развития осложнений.
Обильное питье. Этот простой метод, дополняющий лечение, важен, так как позволяет интенсивнее выводить патогенные микробы из организма.
Витаминотерапия, занятия спортом — превентивная мера развития осложнений после тонзиллита.
После болезни важно опять подумать о профилактике рецидива. Повторное воспаление миндалин протекает труднее.