Когда ангина дает осложнения на уши

Когда ангина дает осложнения на уши thumbnail

Осложнения после ангины возникают при несвоевременном купировании инфекции дыхательных путей. В результате этого патологический процесс поражает весь организм больного и становится причиной развития новых заболеваний, большая часть из которых опасны для жизни.

Главные причины развития осложнений

Осложнения ангины – это реакция иммунитета человека на возбудителя. Иммунная система работает так, что как только в организм попадают чужеродные микроорганизмы, против них начинают вырабатываться антитела. Главная их задача – это уничтожение антигенов микроорганизмов. Ангина вызывается стрептококком. Эта бактерия содержит комплекс антигенов, имеющих сходство с антигенами сердца, печени, почек и других органов. Поэтому иммунитету в этом случае трудно отличить чужеродные микроорганизмы от собственных, и он атакует собственные ткани.

Осложнения после ангины бывают двух видов:

  • Местные. Они проявляются нарушениями структуры носоглотки. Эти нарушения требуют лечения, но не угрожают здоровью и жизни человека.
  • Общие. При этом происходит поражение суставов, сердечной мышцы, почек. Также может возникнуть стрептококковый шок, заражение крови, отек гортани, абсцесс. Все эти последствия очень опасны для здоровья.

Осложнения после ангины у взрослых могут быть и множественными. Это значит, что одновременно с болями в сердце возникнут абсцессы или поражения суставов. Точно сказать, какими будут последствия нельзя. У одних больных их не возникает вообще, а другие от этого умирают.

Развитие осложнений происходит из-за неправильного лечения или его полного отсутствия. Каждое из них имеет свои симптомы и появляется в разные сроки. Так последствия ангины могут проявиться в течение нескольких недель, месяцев или даже лет после заболевания. Иногда их даже не могут связать с ангиной, из-за чего к этой болезни стоит относиться со всей серьезностью.

Последствия для сердца

В результате тонзиллита часто развивается сердечный ревматизм. Для этого заболевания характерно наличие патологических изменений в соединительной ткани. Эта патология представляет серьезную опасность, так как она постепенно вызывает порок сердца и может сделать человека инвалидом.
Это последствие чаще всего развивается при ангине у детей 5-15 лет. Ревматизм развивается, даже, если раньше никаких проблем с сердцем не было.
От ангины осложнения на сердце имеют такие симптомы:

  •         общая слабость;
  •         болезненные ощущения в области сердца;
  •         высокая температура;
  •         тахикардия.

Ревматизм, вызванный ангиной, часто сопровождается миокардитом. Для этой сердечной болезни характерно воспаление миокарда.

Впоследствии, болезнь может привести к образованию тромбов и закупорке сосудов. Если патология распространяется на внутренний листок миокарда, развивается такое осложнение ангины, как эндокардит. Это состояние проявляется:

  •         частыми кровотечениями;
  •         возникновением отеков;
  •         изменением структуры суставов пальцев;
  •         высокой температурой;
  •         учащение сердцебиения.

Боли в сердце появляются поздно, поэтому на начальных этапах трудно определить, что проблема именно в сердце. Но тем временем патология прогрессирует. Ревматизм развивается очень быстро. Это осложнение на сердце формирует пороки клапанов и может вызвать развитие перикардита.

При перикардите могут беспокоить такие симптомы:

  •      Сильные болезненные ощущения в сердце, которые усиливаются во время кашля, движения.
  •      Значительное повышение температуры тела.
  •      Озноб.
  •      Сердечная боль иррадиирует в левый бок.

Если возникла ангина сердце может пострадать очень сильно. Осложнения могут привести к нарушению качества жизни и инвалидизации человека.

Поражение почек

Какие осложнения могут быть после ангины для почек? Для этой части организма ангина может быть опасна последующим развитием пиелонефрита и гломерунефрита. Именно почки, вторые после сердца, страдают от последствий тонзиллита. Первые проявления осложнений можно заметить  через несколько недель после перенесенной ангины.  Каждое из них имеет свои особенности течения и симптомы:

     Пиелонефрит. Это заболевание поражает воспалительным процессом почечную лоханку. Чаще всего патология затрагивает одну почку, но есть вероятность развития двухстороннего поражения. При пиелонефрите возникает лихорадка, болезненные ощущения в области поясницы, учащается количество позывов в туалет.

  •      Гломерунефрит. Заболевание имеет симптомы в виде повышения артериального давления, наличия примесей крови в моче, отечности. Патология обычно поражает взрослых мужчин, но осложнения после ангины у детей также могут проявляться развитием гломерунефрита. Заметить проблему можно даже через 10 лет после ангины. Поэтому большинство больных даже не знают о связи между этими патологиями. Хотя врачи утверждают, что самой частой причиной развития гломерунефрита является именно тонзиллит.

Осложнения на почки после ангины могут вызвать почечную недостаточность. Самостоятельно их лечить нельзя, больного должны срочно госпитализировать. Почечные осложнения лечат препаратами для уничтожения стрептококковой инфекции, противовоспалительные средства, иммунодепрессанты.

Болезни суставов

Осложнения после ангины на суставы возникают часто. Происходит развитие артрита и ревматизма. Поражение может проявляться такими симптомами:

  •         припухлостью и увеличением размеров суставов;
  •         болезненными ощущениями при движении или в состоянии покоя;
  •         гиперемией и отеками кожи над сочленениями.

После тонзиллита чаще всего страдают нижние конечности, особенно колено или голеностопы. Ревматическая атака может поражать мелкие суставы и локти. Но у молодых людей, благодаря тому, что ткани быстро регенерируют, эти проблемы протекают незаметно. Их путают с крепатурой после занятий спортом или активного отдыха.
Если болят суставы после ангины, то лечение будет заключаться в употреблении антибактериальных и противовоспалительных препаратов, иммунодепрессантов, применении физиотерапевтических методик, компрессов и грязевых процедур.
Стрептококковый шок и сепсис
Одними из самых страшных осложнений тонзиллита являются стрептококковый шок и заражение крови или сепсис.
Стрептококковый шок развивается, из-за пагубного воздействия на организм стрептококковых токсинов. Это последствие возникает редко, но в 30% случаев заканчивается смертью больного.
Это состояние вызывает такие симптомы:

  •      Сильную лихорадку.
  •      Нарушения дыхания.
  •      Появление сыпи на коже.
Читайте также:  Как понизить высокую температуру при ангине

К смерти больного приводят дыхательная недостаточность и шок. Эта проблема может развиваться очень быстро. Иногда, пострадавшего даже не успевают доставить в больницу.
Лечение проводят в реанимации с применением искусственной вентиляции легких, сосудосуживающих средств, антибиотиков. Очень важно вовремя определить это состояние, так даже незначительная задержка может быть фатальной.
Существуют разные осложнения от ангины. Одним из самых опасных считается заражение крови. В результате него в кровоток попадают патогенные бактерии и распространяются по всему организму. Это последствие обычно возникает при наличии абсцессов, когда микробы попадают в кровь через пораженные стенки сосудов. В результате сепсиса могут развиваться воспаления в любой части организма и даже в нескольких органах сразу.
Скорость протекания этого процесса может быть разной. Нарушение функций всех органов может произойти в короткий срок. Лечение проводят в реанимации. Больному вводят антибиотики, назначают оперативное вмешательство, в ходе которого из пораженных тканей выводя гной. Может понадобиться переливание крови.
Это осложнение может возникнуть в очень запущенных случаях, когда бактерий уже так много, что они поразили весь организм. Если терапия тонзиллита была начата вовремя и правильно, то вероятность развития этой проблемы очень низкая.

Особенности местных осложнений

Ангина последствия может иметь и местные. Часто происходит развитие отита. Болезнь возникает у детей и взрослых  и характеризуется развитием воспаления в среднем ухе. Может также повредиться барабанная перепонка. Воспаление проявляется такими симптомами:

  •         высокой температурой;
  •         возникает сильная слабость;
  •          ухудшается общее состояние организма;
  •         снижается или полностью пропадает способность слышать.

Осложнения при ангине бывают разные. Может возникнуть пневмония, отек гортани, флегмона сетчатки и много других. В качестве последствия гнойной ангины может развиваться абсцесс и флегмона. Эти патологические процессы проявляются:

  •      Сильными болезненными ощущениями в горле.
  •      Увеличением лимфоузлов.
  •      Высокой температурой.

Глотать становиться очень больно. Человеку приходится сильно сжимать челюсть. Лечить эти осложнения можно только с помощью хирургического вмешательства. Только так можно избавиться от гноя.
При отеке гортани сначала меняется голос. Больному все время хочется откашляться, но ничего не получается. Со временем отек будет усиливаться и это вызовет трудности с дыханием. Будет сложно вдыхать и выдыхать. Из-за сильных нарушений дыхания может наступить смерть.
Флегмоны могут стать причиной кровотечений из миндалин. Это происходит, когда повреждаются артерии, питающие небные миндалины.
Все эти осложнения лечат только в условиях стационара. При первых признаках больного нужно сразу доставить в медучреждение, так как вероятность летального исхода при этом очень высока.

Профилактика последствий тонзиллита

Осложнения на сердце после ангины –это далеко не самое страшное, что может произойти. Существует большое количество состояний, которые могут окончиться смертью человека. Поэтому лучше предупредить развитие осложнений. Для этого следует соблюдать такие рекомендации:

  •      При наличии тонзиллита больной должен находиться в постели. Даже, если температура тела не повышена, но в ротоглотке ощущается дискомфорт, следует придерживаться постельного режима.
  •      Лечение должно быть правильным и своевременным. Местно можно использовать антисептические аэрозоли и различные растворы для полоскания горла.
  •      Смазывать больные миндалины специальными средствами.
  •      Употреблять лекарственные препараты в зависимости от причины заболевания. Если это вирус, то противовирусные, при бактериальном происхождении патологии необходимы антибиотики.
  •      Важно соблюдать питьевой режим. Больному показано большое количество теплой жидкости.
  •      Даже, если развитие болезни остановлено и состояние улучшилось, необходимо в течение нескольких недель избегать переохлаждений и сильных физических нагрузок.
  •      Для профилактики тонзиллита и других заболеваний, необходимо укреплять иммунную систему. Это можно делать с помощью специальных препаратов – иммуномодуляторов, а также отварами шиповника и фейхоа.

Все эти рекомендации следует соблюдать не менее чем месяц после полного выздоровления. Если советами пренебрегать, то недолеченная ангина вызовет последствия обязательно, может и не через месяц, то в будущем, перенесенное заболевание даст о себе знать.

Если человек перенес любую форму тонзиллита, он должен находиться под наблюдением врача, который лечил заболевание и периодически сдавать кровь на анализ. С помощью лабораторных исследований можно контролировать состояние всего организма. даже, если осложнение возникнет, то профилактические обследования помогут их вовремя обнаружить и вылечить. Чем опасна ангина, должен знать каждый. Это поможет людям отказаться от самолечения и вовремя обращаться к специалистам.

Источник

Ангина – острое заболевание, поэтому жалобы у пациентов появляются сразу. Температура поднимается до 39°C, сильная боль в горле мешает глотать. Слабость, озноб и головные боли делают пациента вялым и безучастным. Боль в горле понятна и ожидаема. Но когда болят уши при ангине, пациенты удивляются и не находят связи.

Боль в ухе при ангине – явление частое. Она может сопровождать болезнь с ее начала или возникать позже как осложнение. Боль может быть разной по характеру и интенсивности: от неприятного давления в ухе до прострелов и пульсации. Болеть может одно ухо или оба сразу. Что делать, если заложило уши, и какие осложнения могут быть?

Почему болят уши

Выделяют две причины появления боли в ухе при ангине.

Воспаление среднего уха или отит

Воспаление среднего уха

Воспаление среднего уха

Бактерии, которые вызывают ангину, агрессивны и устойчивы к антибиотикам. Из ротоглотки по слуховой трубе они попадают в полость среднего уха и вызывают воспаление. Предрасполагающими факторами служат снижение иммунитета, авитаминоз, наличие хронических заболеваний. Поэтому беременным женщинам, пациентам с сахарным диабетом или туберкулезом нужно быть настороже.

В ухе возникает болезненность, которая позже сменяется прострелами, заложенностью, шумом в ушах и снижением слуха. При отсутствии должного лечения происходит разрыв барабанной перепонки. Гнойное содержимое вытекает наружу. Полноценное заживление такого разрыва практически невозможно, поэтому воспаление переходит в хроническую форму.

Читайте также:  Режим во время ангины

Отраженная боль

Глотка, миндалины и среднее ухо иннервируются одним и тем же тройничным нервом. Раздражение ветви этого нерва в области горла отдает болью в ухе. Пациенты отмечают, что болит ухо при ангине сильнее, чем горло.

Важно! Самостоятельно определить причину боли невозможно. Обратитесь к врачу-отоларингологу, чтобы избежать неприятных последствий. Он проведет осмотр и расскажет, что делать, чтобы облегчить свое состояние.

Как облегчить боль

Боль в ушах при ангине как признак отита

Боль в ушах при ангине как признак отита

К сожалению, возможность срочного обращения за помощью доктора есть не всегда. Если боль лишает сна и приносит мучения, попробуйте унять ее в домашних условиях.

  1. Лечение при ангине предполагает прием антибиотиков. В случае если уши болят из-за воспаления, лечение горла позитивно скажется и на состоянии ушей.
  2. Если болит ухо после ангины, и высокой температуры уже нет, рекомендован полу-спиртовой компресс на область уха. Он окажет согревающее и отвлекающее действие.
  3. Резкую болезненность снимут нестероидные противовоспалительные препараты – ибупрофен, кетопрофен, найз.
  4. При прострелах применяют ушные капли Отипакс. 3-4 раза в день по три капли в каждое ухо. Флакон перед закапыванием нужно погреть в ладонях.

Если заболело ухо при ангине, обращение к врачу должно последовать незамедлительно. Вышеописанные меры могут снять боль, но не вылечить болезнь. Самолечение недопустимо. Оставьте диагностику и назначение лечения специалисту, чтобы сберечь свое здоровье, время и деньги.

Если боль в ушах на фоне ангины возникла у ребенка, вызовите скорую помощь. Дети переносят заболевание тяжелее, и осложнения случаются чаще. За неправильным подбором препаратов или их дозировки может последовать рвота и судороги.

Что будет, если не лечиться

Отсутствие лечения при ангине приводит к осложнениям. Возможные следующие местные осложнения: хроническое воспаление среднего уха, гнойные осложнения с последующим вмешательством хирургов, частичная потеря слуха. Если же инфекция попадает в мозг, возможны нарушения двигательных функций, параличи и др. Так безобидная боль в ухе, подкрепленная мыслью «у меня само все пройдет», оборачивается инвалидностью или даже смертью.

Внимание! Отит может начаться одновременно с ангиной или появиться позже как осложнение на уши после ангины. Если лечение ангины антибиотиками было прервано, возникают повторные воспаления. При этом бактерии не восприимчивы к лекарствам, которые вы уже принимали. Требуется назначение антибиотика другой группы и прохождение полного курса лечения.

Ангина не так проста, как может казаться. Она осложняется болезнями сердца, уха, суставов, почек. Ее лечение должно проводиться под врачебным контролем с обязательным соблюдением всех рекомендаций, включая постельный режим в остром периоде. Самостоятельный прием и отмена препаратов при ангине оборачиваются тяжелыми последствиями для здоровья. Берегите здоровье и ответственно подходите к вопросу лечения.

Источник

Заболев ангиной, больной страдает от симптомов уже в первые два дня, поскольку заболевание развивается быстро. В большинстве случаев наблюдается температура, боль в горле, налет на миндалинах, вялость, головная боль, а также частый симптом при ангине – ушная боль.

Явление достаточно частое и может быть вызвано различными причинами. Рассмотрим, почему болит ухо при ангине и как облегчить состояние.

боль в ухе при ангине

Почему при ангине могут болеть и закладывать уши?

Боль в ушах при ангине обычно возникает по нескольким причинам:

  1. Боль, отдающая в ухо из-за тонзиллита – воспаления миндалин. При глотании слюны возникают болезненные ощущения, которые распространяются на околоушную зону. Болит не само ухо, а часть головы вокруг него. Это так называемая отраженная боль. Помочь может полоскание горла теплым раствором соды, отвара ромашки или календулы. Весь эффект основан на том, что при полоскании смывается налет с миндалин и больному становится на некоторое время легче. Также при такой боли поможет теплое обильное питье мелкими глотками.
  2. Невралгия тройничного нерва. Тройничный нерв, ветви которого расходятся к глазу, верхней и нижней челюстям, может при ангине раздражаться. Возникает раздражение нерва, и боль от нижнечелюстной ветви отдает в барабанную перепонку.
  3. Воспаление среднего уха или отит – еще одна причина, при которой может болеть ухо при ангине, если речь идет об осложнении и распространении инфекции на ухо. Боль зачастую стреляющая и острая. При разрыве барабанной перепонки может вытекать гной из ушного прохода.

При возникновении любого вида боли, необходимо как можно быстрее посетить отоларинголога, чтобы установить точную причину. Любое самолечение может иметь непредсказуемые последствия, вплоть до развития тугоухости и глухоты.

При ангине нередко возникает еще жалоба на заложенность уха или ушей. Причин тому несколько:

  1. Воспаление среднего уха, вызывающее отек внутри барабанной полости, вследствие чего нарушается вентиляционная функция, и возникает дискомфорт.
  2. Воспаление слуховой трубы – евстахиит – нарушение проходимости слуховой трубы из-за отека.
  3. Серная пробка. Из-за скопления серы в ушном проходе может ощущаться заложенность и давление внутри уха. С ангиной это не всегда связано.

Что делать, если болит ухо после ангины

Иногда возникают ситуации, когда ухо болит после перенесенной ангины. Существует несколько способов, позволяющих избавиться от неприятного симптома. Прежде всего, нужно попасть на прием к ЛОР-врачу. Доктор осмотрит ухо с помощью налобного рефлектора, отоскопа и тимпанометра, а после назначит необходимое лечение.

Как справиться с болью в ухе при ангине, и почему она возникает

Лечение аптечными препаратами

Как правило, доктор назначает обезболивающий препарат на основе ибупрофена или парацетамола – Нурофен, Парацетамол. В дополнение к этому можно использовать таблетки для рассасывания в полости рта. Частые глотающие движения во время приема лекарства помогут облегчить боль.

На аптечных полках есть несколько видов леденцов для рассасывания. Они могут быть как с лекарственным веществом, так и с природными компонентами на основе лекарственных трав.

Читайте также:  Чтобы горло не болело ангина

Если боль в ушах начинается при ангине, то без антибиотика на основе амоксициллина не обойтись. Не пренебрегайте этой рекомендацией! Основным лечением ангины является назначение антибиотика, иначе есть риск развития осложнений.

Не занимайтесь самолечением, нельзя самостоятельно выбирать лекарство, необходимо обратиться к специалисту.

Для снятия боли и жара

Когда больному становится лучше, но ухо еще болит после ангины, на помощь придут нестероидные противовоспалительные препараты типа Ибупрофена, Аспирина, Найза. Также эти препараты помогут, если боль горла при ангине отдает в область около уха, и у больного есть температура.

Антисептики для обработки ушной полости

В аптечных сетях есть еще антисептики для обработки ушной полости. Они помогут, если заложило ухо при ангине и нужна обработка ушей.

Это следующие препараты:

  • Хлоргексидин и Мирамистин – эффективные обеззараживающие средства;
  • А-церумен, Ремо-вакс – препараты, растворяющие ушную серу;
  • перекись водорода – размягчает серную пробку, если проблема заключается именно в ней.

Хлоргексидин

Перед использованием любых препаратов обязателен прием у отоларинголога.

Обезболивающие капли

Что можно еще сделать при заложенности ушей, когда закладывает оба уха при ангине? В дополнение к антибиотику можно закапать в ушной проход обезболивающие капли местного действия:

  1. Отипакс – на основе лидокаина и феназона.
  2. Отинум – на основе холина салицилата.
  3. Отизол – на основе бензокаина, фенилэфрина и антипирина. К схожим действиям предыдущих препаратов добавляется еще и противомикробное действие.

Все компоненты капель оказывают противовоспалительное и обезболивающее действия.

Капли с антибиотиками

Также в аптечном арсенале есть капли с антибиотиком, которые помогут быстрее снять ушную боль:

Когда ангина дает осложнения на уши

  • Отофа – на основе рифампицина;
  • Софрадекс – с грамицидином и фрамицетином;

Когда ангина дает осложнения на уши

  • Нормакс – на основе норфлоксацина;
  • Анауран – на основе полимиксина В и неомицина.

Следует помнить, что капли применяются только в тех случаях, когда нет перфорации – разрыва барабанной перепонки, и после консультации с врачом.

боль в ухе при ангине

Народная медицина

В дополнение к аптечным препаратам некоторые используют и народные средства. Такие, как компресс на околоушную зону. Он бывает:

  1. Сухим – к пораженной зоне прикладывают мешочек с нагретой солью, например.
  2. Спиртовым – в теплой воде разводится водка или спирт, смачивается в растворе вата и так же прикладывается вокруг больного уха. Сверху утепляется чем-то мягким, например куском фланели.
  3. С камфорным маслом – подогревается масло, бинт, смоченный в этом масле, прикладывается к уху.

Однако, все эти народные средства не помогут, если не будет назначен антибиотик при ангине. Лечась только народными средствами больной рискует потерять слух. Самолечение тут недопустимо!

Физиопроцедуры

Дополнительным способом помощи при боли являются физиопроцедуры. Это могут быть УВЧ, электрофорез и магнитотерапия. Данные методы считаются классикой лечения ушной боли:

  1. При электрофорезе идет воздействие постоянного тока с лекарством на больной участок. Ток ускоряет процесс проникновения действующего вещества лекарства в ткани у очага воспаления.
  2. УВЧ – процедура, которая основана на точечном воздействии высокочастотного электромагнитного поля на очаг боли. Помогает снять болевой синдром. Уместно использовать на ранних этапах развития отита. Каждая процедура должна длиться до 5 минут.
  3. Магнитотерапия – применение низкочастотного магнитного поля в 50 Гц в лечебных целях. Такая процедура помогает снять отек и увеличивает активность лимфодренажной системы.

Данные методы терапии должны совмещаться с применением фармакологических препаратов, иначе лечение затянется.

Как справиться с болью в ухе при ангине, и почему она возникает

Хирургические операции

Если затянуть с обращением к ЛОР-врачу, при возникновении болевых ощущений, может потребоваться хирургическое вмешательство. Оно называется тимпанотомией.

Это процедура для выделения экссудата из ушной полости. Мини-операция проводится под местным обезболиванием. Состоит из миринготомии, или вскрытия барабанной перепонки, и установки тимпаностомы – цилиндрической трубки.

С ее помощью выводят гной, восстанавливая давление. Облегчение наступает сразу же после операции. Гнойное содержимое полости передают обязательно для исследований в лабораторию.

Если есть жалобы на частые ангины и боли в ушах, может потребоваться:

  • аденотомия либо удаление аденоидов – носоглоточной миндалины;
  • тонзиллотомия либо удаление гланд – глоточных миндалин.

Данные операции проводятся под местным или общим наркозом. Как правило, проводятся чаще всего в детском возрасте, если ребенок постоянно болеет синуситами, отитами и ангинами.

Решение о той или иной операции принимается на приеме у отоларинголога после детального изучения истории болезни.

Как не допустить осложнений?

При появлении сильной боли в горле, повышении температуры и прочих симптомах обязательным является консультация у врача. Пациент должен строго соблюдать рекомендации и принимать все необходимые лекарства, чтобы не допустить осложнений после ангины.

В большинстве случаев требуется прием антибиотика. Осложнения развиваются, в первую очередь, вследствие самолечения.

антибиотик

Профилактика

Основным средством профилактики болей в ушах и возникновения осложнений является:

  1. Вакцинация от пневмококка и гемофильной палочки, как наиболее частых возбудителей бактериальных отитов и синуситов.
  2. Правильная гигиена носа при насморке. Очень важно правильно сморкаться, прикрывая поочередно одну и другую ноздри. При этом важно не дуть сильно, чтобы не произошло заброса слизи из носа в слуховую трубу.
  3. Гигиена ушных проходов, которая заключается в аккуратном очищении слухового прохода после ванны или душа. Следует осторожно и правильно использовать ватные палочки, так как остатки ваты в слуховом проходе способствуют накоплению серы. Достаточно убирать ее остатки из видимой части слухового хода, но не проталкивать их внутрь.

Заключение

На протяжении жизни каждый человек рано или поздно сталкивается с болью во время болезни. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью и не заниматься самолечением. Если у вас болит ухо после ангины, то в данной ситуации важно посетить врача-отоларинголога, это единственно правильное решение.

Совместно с доктором вы подберете необходимый алгоритм лечения, чтобы не терпеть боль и не бороться с последствиями неправильного самолечения. Будьте здоровы!

Источник