Катаральную фолликулярную лакунарную и флегмонозную ангину

Ангина, или её более научное название — острый тонзиллит — это заболевание, вызываемое инфекцией с возможными симптомами вроде воспаления частей вальдейерового лимфатического кольца, чаще всего это бывают нёбные миндалины. Вызывается оно стрептококками или стафилококами, хотя возможна ангина и при воздействии других микроорганизмов.

Виды

Ангину, в зависимости от симптомов, причин, вызвавших заболевание и глубины проникновения обычно разделяют на такие виды:

• катаральная;
• фолликулярная;
• лакунарная;
• гнойная;
• флегмонозная;
• герпетическая;
• язвенно-нектоическая (Венсана).

Наиболее «популярны» первые четыре типа, остальные же три встречаются намного реже и отличаются глубиной поражения и симптомами болезни.

Симптомы ангины

Общим симптомом всех видов ангин является воспаление миндалин, так что если видите воспаление — следует обратиться к врачу и лечить ангину. Также общим является повышение температуры от невысокой (37-37,5°С) и до высокой температуры. Также общими показателями заболевания являются увеличенные лимфоузлы в области горла. Распознать же виды ангины: катаральная, фолликулярная, лакунарная, флегмонозная, герпетическая или язвенно-плёнчатая, — помогут другие симптомы, которыми отличается каждый вид.

Катаральная ангина — это инфекционная ангина, которая поражает слизистую оболочку миндалин и заднюю стенку глотки. Заболевают катаральной ангиной в осенне-зимний период, когда есть нехватка витаминов и происходят климатические изменения. Она характеризуется такими симптомами:

• миндалины увеличены в размерах, кое-где может быть заметна тонкая плёнка слизи или гноя;
• сухость языка;
• увеличение лимфоузлов в этом регионе.

Также, при наличии катаральной ангины у детей до 3-х лет могут проявляться слюнотечение (из-за боли при глотании), иногда могут наблюдаться судороги.

Фолликулярная ангина — это бактериальная ангина, или стептококковая, стафилококковая, так как возбуждается она чаще всего именно этими мироорганизмами. Наиболее часто фолликулярной ангиной болеют дети дошкольного и школьного возрастов, но также могут заражаться и взрослые. Характеризуется фолликулярная ангина такими симптомами как:

• подскочившая температура (39-40°С);
• озноб;
• очень сильная боль в горле, першение горла;
• если миндалины слишком увеличились, может быть трудно дышать;
• увеличиваются лимфоузлы на шее.

Лакунарная ангина, или стрептококковая (от её частых возбудителей) делится на две формы: легкая и тяжелая. Часто она начинается очень стремительно. Заболеть лакунарной ангиной могут как дети, так и взрослые.

Легкой лакунарную ангину называют с такими симптомами:

• высокая температура;
• ознобом;
• боли в мышечных тканях;

Лакунарная ангина в тяжелой форме характеризуется:

• усиленными симптомами легкой;
• бред, судороги, головные боли, боли в спине и глазах;
• тахикардия(учащенное биение сердца);
• синеватый оттенок рук и ступней.

У детей лакунарная ангина может вылиться в состояние бреда, судороги тела, помрачение сознания или даже симптоматику менингизма(раздражения оболочек мозга).

Симптомы грибковой ангины в основном это симптомы сходные для всех видов ангин, только работоспособность практически не снижается, да и болей в горле нет. Вообще о наличии болезни говорит лишь неудобство во рту и скапливающийся на миндалинах творожистый налет белесого цвета.

Язвенно-плёночная ангина или ангина Венсана — бактериальная ангина, которая вызывается повышением наличия определенных бактерий ротовой полости. Характеризуется ангина Венсана такими симптомами:

• неприятные ощущения при глотании;
• пленка беловато-желтого цвета на миндалинах;
• малоболезенные увеличенные лимфоузлы;
• плохой запах изо рта.

Ангина Венсана вызвана повышением патогенных клеток в ротовой полости, которые присутствуют и в нормальной флоре, но при ослаблении иммунитета наращивают свое количество и приводят к развитию болезни. Обычно ангина Венсана лечится недолго, но при запущенности лечение может затянуться на месяцы.

Флегмонозная ангина — это заболевание миндалин связанное с их восполением гнойного характера. Оно может развиваться как само по себе, так и в «компании» с лакунарной или фолликулярной ангинами. Заболевают чаще всего лица от 15 до 40 лет. Заболевание детей чрезвычайно редкое. Характеризуется флегмонозная ангина такими симптомами:

• увеличенные лимфоузлы;
• плохое самочувствие;
• невероятно сильная боль в горле из-за пораженной миндалины;
• плохой запах изо рта;
• образующийся на 5-7 день гнойник.

Если флегмонозная ангина не вскроется или не будет произведено хирургическое вмешательство, то возможны дальнейшие осложнения в виде нагноения в шее, а затем и заражению крови и появлению тромбов в сосоудах головного мозга.

Гнойная ангина — стептококковая или стафилококковая ангина, вызываемая гноеродными микроорганизмами, и локализуется в нёбных миндалинах.

Симптоматика гнойной ангины:

• боль в горле;
• повышенная температура тела (38-39°С).

У детей может проявляться в виде рвоты, поноса, нарушения сознания и раздражением оболочек мозга.

Герпесная ангина, или герпетическая ангина — вирусная ангина, которая вызывается вирусами Коксаки. Симптомы герпесной ангины:

• насморк;
• высокая температура;
• слабость и утомляемость;
• низкий аппетит;
• боли в горле.

Осложнениями герпесной ангины могут стать энцефалит, менингит и миокардит.

Лечение ангины

Смотря каким видом ангины вы, или ваш ребенок заболели, возможно применение различных видов лечения. Также имеет значение, что именно вызвало ангину, то есть вирусная ли это ангина или же бактериальная, ведь и для вирусной и для бактериальной предусмотрены различные методы лечения, так как источники воспаления миндалин разные.

Герпесная ангина лечится противоаллергенными средствами, на подобии супрастина, диазолина, лоратадина и др. Далее возможно снятие температуры и использование антисептиков в виде спрея, протелоитических ферментов, а также обезболивающих и заживляющих средств.

Гнойная ангина лечится с помощью комплекса средств, который всегда включает антибиотики. При гнойной ангине используются средства против микробов, парацетамол, противоаллергические и местные препараты, которые как борются с микробами так и содержат анестетик, который смягчает симптомы болезни. В качестве народных средств можно использовать настои календулы, эвкалипта и ромашки. Отлично помогает прополис (его кусочек необходимо поместить за щеку).

Грибковая ангина лечится методом устранения причин, которые к ней привели. В большом количестве случаев в виде противогрибкового средства применяется нистатин. Также может использоваться полоскание горла ромашкой, шалфеем или календулой. Также полезным будет настой прополиса.

При катаральной ангине применяются антибиотики, жаропонижающие, антисептики и несколько других групп препаратов, которые обеспечивают устранение симптомов и убивают бактерии — причину заболевания. Лакунарная ангина лечится путем изоляции больного, полупостельного режима и большого количества питья. Также применяется курс антибиотиков, который предотвращает серьезные осложнения.

При флегмонозной ангине прежде всего предписано вскрытие гнойника, а после возможно назначение антибактериальных средств и обезболивающих, противовоспалительных и др. препаратов.

При обнаружении симптомов фолликулярной ангины лучше всего сразу же обратиться к врачу. Чаще всего доктора назначаю антибиотики с широким спектром действия, жаропонижающие и противовоспалительные препараты, также возможно полоскание противобактериальными растворами.

После прохождения курса лечения, который в среднем длится около одной недели, в большинстве случаев доктора дают утешительный прогноз, иначе — принимаются особые меры в виде госпитализации, удаления миндалин и прочего.

Небные миндалины входят в лимфоидное глоточное кольцо, предохраняющее бронхи и легкие от проникновения инфекции. Вирусы и бактерии вызывают воспалительный процесс в гландах. Отличия фолликулярной и лакунарной ангины связаны с анатомическим строением миндалины. Фолликулы, клетки лимфоидной ткани, находятся в теле железы. Лакуны – каналы на поверхности миндалины из соединительной ткани, «разрезающие» миндалину на доли.

Вид горла при разных формах болезни

Ангина – поражение парных небных миндалин, выполняющих роль барьера для проникновения инфекции в нижние дыхательные пути. Фолликулы – это клетки лимфоидной ткани, скопления которых находятся внутри миндалины. Лакуны – каналы в соединительной ткани, покрывающей поверхность миндалины. Назначение складок – разделение гланды на доли.

Лакунарная и фолликулярная ангина диагностируются по внешнему виду поражения небных миндалин. При инфекционном поражении фолликул миндалина напоминает бугристый шарик, просвечивающий гнойным содержимым. Воспаление лакун вызывает образование бело-желтой пленки на поверхности гланды, не переходя на небо. В обоих случаях миндалины увеличены, воспалены.

Как протекает заболевание у детей

Дети болеют острыми тонзиллитами чаще и тяжелее, чем взрослые. Иммунная система остро реагирует на атаку патогенных микроорганизмов. Ангина, независимо от формы, протекает остро: с высокой температурой, резкой болью при глотании, открывании рта.

Ребенок становится вялым, капризным, теряет аппетит, жалуется на сильную головную боль. Могут наблюдаться обморочные состояния, рвота, понос.

Полное излечение возможно только при применении комплексного лечения:

• антимикробного;
• противовоспалительного;
• местного.

Тяжелое течение болезни, ослабленный иммунитет могут стать причинами осложнений на мозг, сердце, почки, суставы.

Причины возникновения заболеваний

Инфекция попадает в верхние дыхательные пути при контакте с бациллоносителем, воздушно-капельным путем или через зараженную посуду. Провоцирующими факторами являются переохлаждение организма в целом, мокрые ноги, прием охлажденных напитков, мороженого, пониженный иммунитет.

Лакунарная ангина

Патогены задерживаются в складках небных миндалин. В местах скопления микроорганизмов возникает воспалительный процесс, вызывающий нагноение и слущивание эпителиальной ткани, которой выстланы лакуны.

Фолликулярная форма

Фолликулы – это шаровидные скопления лимфоидных клеток диаметром до 1 миллиметра в слизистой ткани миндалины. Назначение фолликул – обеззараживание токсинов, попадающих в глотку из внешней среды. Фолликулярный тонзиллит начинается из-за инфицирования, с которым не может справиться иммунная система.

Отличия в симптомах

Лакунарная и фолликулярная форма имеют много сходных симптомов. Воспалительный процесс в горле начинается с общей интоксикации организма. Градусник показывает больше 38 градусов. Болит голова. Лихорадочное состояние сопровождается ознобом.

У одного больного могут одновременно наблюдаться оба вида ангины. Из-за особенностей строения миндалин лакуны и фолликулы находятся в соприкосновении, что способствует распространению инфекции от фолликул к лакунам и наоборот.

Диагностика лакунарного и фолликулярного тонзиллита основывается на внешнем отличии пораженных небных миндалин: пузырьки с гноем или гнойные пленки.

Особенности лакунарного тонзиллита

Лакунарная ангина вызывает более тяжелую интоксикацию организма. Симптомы проявляются быстрее, острее.

Возбудители острого лакунарного тонзиллита – вирусы и бактерии. Дети младше 10 лет чаще болеют из-за заражения аденовирусом, вирусом Коксаки, возбудителями скарлатины, кори. Причина заболевания детей постарше и взрослых – стафилококки, стрептококки.

Заболевание протекает стремительно: к концу вторых суток бело-желтым налетом покрывается вся железа.

Отек распространяется на мягкое небо и язычок, что мешает принимать пищу, сглатывать слюну, затрудняет дыхание. Подчелюстные и шейные лимфоузлы припухают, болезненны при пальпации и повороте головы.

Из-за интоксикации могут наблюдаться судороги, синюшность кожных покровов, нарушение дыхательной функции, мышечные боли. При осмотре отоларинголога пленки, если их задеть шпателем, легко отслаиваются, обнажая неповрежденную поверхность гланд.

Бактериальная инфекция с током крови может попасть в мозговые оболочки, сердечную мышцу, почки, суставные сумки и вызвать осложнения. Терапия ангины заключается в применении антибактериальных, противовирусных средств не менее 10 дней. Необходим постельный режим. Питание должно быть диетическим, с обильным питьем (компотов, морсов, воды в теплом виде).

Больной должен быть изолирован от здоровых детей, иметь отдельную посуду. Проветривание, влажная уборка – обязательные условия для выздоровления.

Фолликулярная форма

Возбудители фолликулярной ангины:

1. Вирусы:

• риновирус;
• аденовирус;
• вирус гриппа.

2. Бактерии:

• дифтерийная палочка;
• стрептококк;
• золотистый стафилококк;
• бледная трепонема;
• пневмококк.

Лейкоциты лимфоидной ткани атакуют патогенные микроорганизмы. Защитная реакция выражается в повышении температуры, воспалении миндалин, опухании близлежащих лимфоузлов.

Фолликулярный тонзиллит начинается с гипертермии до 39-40 градусов, озноба, лихорадки. Воспаленные гланды увеличены в размерах, имеют огненно-красный цвет. Опухают и меняют цвет прилегающие к ним участки неба и глотки. На миндалинах видны гнойные очаги в виде бляшек белого или желтого цвета.

Резкая боль затрудняет сглатывание. Интоксикация вызывает слабость, отсутствие аппетита, боли в суставах, пояснице. Для лечения назначают противовирусные, антибактериальные средства. Больному необходимо до снятия симптомов соблюдать щадящий режим: больше лежать в проветриваемом помещении, соблюдать диету, питьевой режим.

Пища не должна раздражать и травмировать воспаленные гланды. Обильное, теплое питье будет оказывать успокаивающее действие, способствовать выводу токсинов из организма. Продолжительность патологического состояния – одна-две недели.

Фолликулярная ангина может проходить в более легкой форме, реже давать осложнения на сердце, суставы, почки. Частые ангины такого вида приводят к развитию хронического тонзиллита.

Разница в лечении заболеваний?

Лечение ангины направлено на устранение воспаления, подавление инфекции, профилактику осложнений во время и после болезни.

Назначение лекарственных препаратов зависит от возбудителя и локализации очага патологического процесса.

Лакунарная ангина, как сопутствующий симптом скарлатины, кори, предусматривает в каждом случае свою терапию. Важным моментом является постановка диагноза, для чего применяются клинические анализы крови, мочи, бакпосев из зева.

При дифтерии наблюдаются признаки фолликулярной ангины. Лечение, в первую очередь, направлено на основное заболевание.

Препараты, назначаемые для лечения лакунарного и фолликулярного тонзиллита, – бактерицидные и бактериостатические антибиотики.

Применяемые средства:

• пенициллины;
• цефалоспорины;
• макролиды;
• карбапенемы.

Однозначность антибиотиков объясняется однородностью возбудителей, анатомической близостью фолликул и лакун.

Местные нестероидные противовоспалительные средства показаны при обеих формах ангины, для уменьшения отека, облегчения состояния больного.

Полоскание горла входит в перечень обязательных лекарственных процедур: при лакунарной форме происходит смыв гнойных пленок, фолликулярной – удаляются бляшки. Лечебные составы для полоскания – отвары ромашки, шалфея, содово-солевой раствор.

При лакунарной ангине в тяжелой форме очистку лакун должен делать врач. Для промывания используется шприц с антисептическим составом, вакуумный метод.

Сравнение осложнений и последствий лакунарной и фолликулярной ангины

Проблемы с глотанием в обоих случаях могут стать причиной обезвоживания и послужить развитию воспаления в почках: гломерулонефриту. Не полный курс лечения острого тонзиллита любой формы становится причиной ревматизма суставов, сердечной мышцы.

Скопление гноя в миндалине, при фолликулярной и лакунарной ангине, может вызвать острое гнойное воспаление околоминдальных тканей. Невыносимая боль приводит к спазму жевательных мышц и невозможности принимать пищу. В таких случаях необходимо оперативное вмешательство.

Последствием лакунарной ангины может быть гайморит, отит. У детей – перейти в флегмонозную ангину, с поражением головного мозга.

Проникновение инфекции в венозный кровоток из гнойного кармана возле миндалины, при фолликулярной ангине, может стать причиной заражения крови.