Кардиомиопатия сердца осложнение после ангины

Диагноз «тонзиллогенная кардиомиопатия» ставится при появлении отклонений в строении и функциональности сердца, которые развиваются из-за постоянного присутствия в организме тонзиллита в хронической форме.

Поражающие изменения на сердце могут быть следующих разновидностей: поражения в функциональной форме и более сложный вариант, при котором происходят патологические поражения сердечной мышцы.

При обнаружении любой из этих разновидностей заболевания у пациентов одновременно диагностируется выраженный тонзиллит, который сопровождается периодическими обострениями.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья Вам и Вашим близким!

Этиология

Большинство случаев развития заболеваний полостей горла, носа и миндалин, перерастающих в затяжную форму, связаны с заражением B-гемолитическим стрептококком, относящимся к группе A.

Частота таких случаев в процентном соотношении может достигать 90%. В редких случаях возбудителем болезни может быть катаральный микрококк, пневмококк, зеленящий стрептококк, палочка Пфейффера, аденовирусы, стафилококк.

У малого процента заболевших удается выявить сочетание микробной флоры, то есть вирусно-вирусную флору, бактериально-вирусную или бактериально-бактериальную флору. В последнее время все чаще выявляются сочетания стрепто-стафилококковых микробов.

Статистика тонзиллогенной кардиомиопатии

Заболеванию больше всего подвержены люди молодого возраста (до 30 лет), чаще всего его выявляют у представительниц женского пола

При хроническом течении болезни миндалин стрептококк играет особую роль, при взятии мазка из лакун он выделяется практически в одном виде. Частота выделения микроорганизмов зависит от сложности течения заболевания:

Субкомпенсированная форма тонзиллита	47% больных заражены стрептококком.
Компенсированная форма	В 44% случаев присутствует стрептококк.
Декомпенсированный тонзиллит	Стрептококковые микроорганизмы обнаруживаются у 78% больных.

Причины

Тонзиллит, протекающий в хронической форме, зачастую влияет на состояние сердечной мышцы. Согласно статистике данное осложнение диагностируется в 30-60% случаев.

Тонзиллогенной миокардиодистрофии подвержены люди, несколько раз подряд переболевшие ангиной, которой сопутствовали интоксикации и лихорадочные состояния.

Основными признаками поражения сердечной мышцы принято считать:

незначительное повышение температуры тела на длительное время;
неритмичность пульса;
пронзительные боли в районе расположения сердца;
одышка;
боли в суставах ног не воспалительного характера;
повышенная потливость по всей поверхности тела или в определенных местах;
неожиданные приступы усталости, переутомления.

Симптомы

Из огромного списка жалоб пациентов чаще всего упоминаются сильные боли ноющего характера в районе сердца, крайне редко болевые синдромы могут быть щемящими. Эти мучительные ощущения, как правило, возникают по верхнему краю сердца, часть пациентов рассказывает о ее распространении к левому плечу и надплечью.

Небольшая физическая нагрузка помогает облегчить состояние. Однако обращаться за спасением к физическому труду запрещено, так как по истечении нескольких часов боль станет сильнее.

Болезненные ощущения вызывают поврежденные сплетения нервной симпатической системы, проходящие через верхний грудной отдел и шею. Этим фактом объясняется яркость и длительность боли, которая может создавать такое впечатление, будто кипящая жидкость растекается внутри пространства грудной клетки.

Картина кардиалгии при продолжительном течении тонзиллита имеет сильные отличия от типичных проявлений стенокардии в покое или в момент движения при ишемической болезни. Поэтому верным будет давать ей название «тонзиллогенная кардиалгия».

Симптомы кардиомиопатии зависят от степени и формы, но чаще всего человек чувствует одышку, хроническую усталость, боли в грудине и недостаток воздуха.

Что такое дилатационная кардиомиопатия и почему она опасна, читайте далее.

Второй по частоте жалобой являются выраженные проявления слабости, быстрой утомляемости, которые особенно сильно нарастают в послеобеденный период времени. Этот симптом возникает на фоне поражения гипоталамуса и частично является результатом интоксикации.

Некоторые больные больше страдают от приступов утомляемости, чем от кардиалгии. Из-за приступов слабости у человека резко снижается уровень активности, трудоспособности.

Неудовлетворенность вдохом – типичный симптом кардиомиопатии тонзиллогенной разновидности. Данное состояние вызывает блуждающий нерв, пребывающий в повышенном тонусе. Больные ощущают недостаток воздуха во время нахождения в покое, при переключении внимания или небольшой нагрузке становится во много раз легче, или симптом вовсе перестает беспокоить.

Потливость в отдельных местах и по всей поверхности тела. Многие пациенты отмечают у себя появление потливости, что в сочетании с вышеописанными проявлениями миокардиодистрофии формируют классическую картину астено-вегетативного синдрома.

Нередко могут возникать приступы сердцебиения, которые по своему характеру напоминают состояние, когда блуждающий и симпатический нерв находятся в тонусе. Во время приступа отмечается подъем значений давления артериального и пульсового, что приводит к возникновению гиперкинетического сердечного синдрома.

Когда происходит сбой в ритмичности сердечных сокращении людям свойственно испытывать чувство страха за свою жизнь, так как они принимают неправильный ритм за серьезные перебои в работе сердца.

Другие сигналы развития миокардиодистрофии скорее всего вызывает интоксикация и аллергические реакции. К таким жалобам относятся небольшое повышение температуры тела, имеющее тенденцию не спадать в течение длительного времени, и стойкие, продолжительные боли в суставах, которые практически никогда не перерастают в полиартриты.

Замечено, что чем меньше возраст больного, тем сильнее у него аллергические реакции на коже: крапивница, разнообразные кожные сыпи, отек Квинке. При взятии анализа на кровь может быть выявлена тенденция к возникновению лейкопении с лимфоцитозом.

Все описанные жалобы необходимо учитывать при составлении анамнеза, так как они имеют столь же высокую значимость, как и инструментальное, физикальное, лабораторное обследования. Поэтому врачу необходимо проводить очень подробный опрос пациента.

При физикальном обследовании во время простукивания стенки грудной клетки сердце может обнаруживаться в своих границах или иметь несерьезное смещение влево. В районе верхушки сердца первый тон слышится приглушено.

В левом отделе грудины и над верхушкой прослушивается интервальный, дующий, незначительный шум между первым и вторым тонами сердца, издаваемый в момент сокращения желудочков. Поводов для подозрения наличия сердечной недостаточности нет.

В подавляющем большинстве случаев значения артериального давления находятся в пределах нормы, редко определяется повышенное или пониженное давление.

Для кардиомиопатии тонзиллогенного типа свойственно несовпадение значений при измерении на разных руках. Скорее всего, в этом случае верным будет постановка диагноза «вегетососудистая дистония».

Отдельно стоит отметить жалобу на боли при простукивании грудной клетки. Некоторые пациенты отмечают усиление болевого синдрома при нажатии на ребра. Боль может иметь разную степень выраженности. Существует вероятность, что чувствительность в этих местах вызывают аллергические реакции.

Одним из важнейших критериев в диагностировании дистрофии миокарда являются учет изменений показателей ЭКГ. Существует большой процент выявления брадикардии, аритмии синусового узла, тахикардии. Лишь у малого количества пациентов обнаруживается экстрасистолия.

По показаниям диагностики грудных и стандартных однополосных отведений выявляется некоторое снижение амплитудных микроколебаний у зубцов P и T. Намного реже обнаруживается смещение ST или уменьшен зубец R в районе грудных однополюсных отведений.

Велика вероятность выявления посредством ЭКГ признаков изменений в состоянии мышцы, не свойственных для какой-то определенной кардиологической патологии.

Данные поражения могут быть признаками разрастания рубцовой ткани в миокарде или присутствия в нем воспаления. Чтобы исключить эти подозрения больному предлагают принять внутрь обиздан, хлористый калий, изадрин. Если симптомы поражений исчезли, значит у больного тонзиллогенная кардиомиопатия.

При дистрофиях миокарда малоинформативным является клинический анализ крови. При изучении его показателей можно определить только наличие длительного воспаления в миндалинах, что говорит об активности тонзиллита хронического характера.

Лечение тонзиллогенной кардиомиопатии

Схему лечебных мероприятий при данном заболевании составляет врач-терапевт совместно с оториноларингологом. Обязательно на начальном этапе проводится консервативное лечение тонзиллита, которое расписывает отоларинголог.

Если терапия не дает результатов, а на сердце появляется все больше поражений, то принимается решение о проведении тонзиллэктомии.

Кардиопатия метаболической разновидности предполагает одновременный прием средств успокаивающего действия – боярышник, экстракт валерианы, корвалол и др. Если выявлены дистрофические поражения сердечной мышцы, то больному назначается курсовое введение кокарбоксилазы и АТФ, а также рекомендуется курс витаминотерапии.

Пациентам, перенесшим тонзиллэктомию, требуется диспансерное наблюдение, которое проводится в последующие 2 года. Тонзиллогенный миокардит поддается такому же методу терапии, как и ревмокардит.

Дисметаболическая кардиомиопатия характеризует собой нарушение работы сердца по причине проблем с гомеостазом организма.

О способах лечения разных форм кардиомиопатии мы расскажем в другой нашей статье.

Последствия функциональной кардиопатии и ее угрозу для жизни мы рассмотрим вот тут.

Вовремя проведенная тонзиллэктомия позволяет устранить причину дистрофии миокарда. Но не все специалисты едины во взглядах относительно показаний к ее проведению. Различия во мнениях объясняются тем, что у пациентов на протяжении еще нескольких месяцев после проведения хирургической операции не проходят жалобы на основные симптомы болезни.

В этом вопросе следует учитывать не только важность оперативного вмешательства, но и общего комплексного подхода к лечебному процессу. Длительность лечения после тонзиллэктомии может достигать 1 года.

Источник

Осложнения после ангины возникают при несвоевременном купировании инфекции дыхательных путей. В результате этого патологический процесс поражает весь организм больного и становится причиной развития новых заболеваний, большая часть из которых опасны для жизни.

Главные причины развития осложнений

Осложнения ангины – это реакция иммунитета человека на возбудителя. Иммунная система работает так, что как только в организм попадают чужеродные микроорганизмы, против них начинают вырабатываться антитела. Главная их задача – это уничтожение антигенов микроорганизмов. Ангина вызывается стрептококком. Эта бактерия содержит комплекс антигенов, имеющих сходство с антигенами сердца, печени, почек и других органов. Поэтому иммунитету в этом случае трудно отличить чужеродные микроорганизмы от собственных, и он атакует собственные ткани.

Осложнения после ангины бывают двух видов:

Местные. Они проявляются нарушениями структуры носоглотки. Эти нарушения требуют лечения, но не угрожают здоровью и жизни человека.
Общие. При этом происходит поражение суставов, сердечной мышцы, почек. Также может возникнуть стрептококковый шок, заражение крови, отек гортани, абсцесс. Все эти последствия очень опасны для здоровья.

Осложнения после ангины у взрослых могут быть и множественными. Это значит, что одновременно с болями в сердце возникнут абсцессы или поражения суставов. Точно сказать, какими будут последствия нельзя. У одних больных их не возникает вообще, а другие от этого умирают.

Развитие осложнений происходит из-за неправильного лечения или его полного отсутствия. Каждое из них имеет свои симптомы и появляется в разные сроки. Так последствия ангины могут проявиться в течение нескольких недель, месяцев или даже лет после заболевания. Иногда их даже не могут связать с ангиной, из-за чего к этой болезни стоит относиться со всей серьезностью.

Последствия для сердца

В результате тонзиллита часто развивается сердечный ревматизм. Для этого заболевания характерно наличие патологических изменений в соединительной ткани. Эта патология представляет серьезную опасность, так как она постепенно вызывает порок сердца и может сделать человека инвалидом.
Это последствие чаще всего развивается при ангине у детей 5-15 лет. Ревматизм развивается, даже, если раньше никаких проблем с сердцем не было.
От ангины осложнения на сердце имеют такие симптомы:

общая слабость;
болезненные ощущения в области сердца;
высокая температура;
тахикардия.

Ревматизм, вызванный ангиной, часто сопровождается миокардитом. Для этой сердечной болезни характерно воспаление миокарда.

Впоследствии, болезнь может привести к образованию тромбов и закупорке сосудов. Если патология распространяется на внутренний листок миокарда, развивается такое осложнение ангины, как эндокардит. Это состояние проявляется:

частыми кровотечениями;
возникновением отеков;
изменением структуры суставов пальцев;
высокой температурой;
учащение сердцебиения.

Боли в сердце появляются поздно, поэтому на начальных этапах трудно определить, что проблема именно в сердце. Но тем временем патология прогрессирует. Ревматизм развивается очень быстро. Это осложнение на сердце формирует пороки клапанов и может вызвать развитие перикардита.

При перикардите могут беспокоить такие симптомы:

Сильные болезненные ощущения в сердце, которые усиливаются во время кашля, движения.
Значительное повышение температуры тела.
Озноб.
Сердечная боль иррадиирует в левый бок.

Если возникла ангина сердце может пострадать очень сильно. Осложнения могут привести к нарушению качества жизни и инвалидизации человека.

Поражение почек

Какие осложнения могут быть после ангины для почек? Для этой части организма ангина может быть опасна последующим развитием пиелонефрита и гломерунефрита. Именно почки, вторые после сердца, страдают от последствий тонзиллита. Первые проявления осложнений можно заметить через несколько недель после перенесенной ангины. Каждое из них имеет свои особенности течения и симптомы:

Пиелонефрит. Это заболевание поражает воспалительным процессом почечную лоханку. Чаще всего патология затрагивает одну почку, но есть вероятность развития двухстороннего поражения. При пиелонефрите возникает лихорадка, болезненные ощущения в области поясницы, учащается количество позывов в туалет.

Гломерунефрит. Заболевание имеет симптомы в виде повышения артериального давления, наличия примесей крови в моче, отечности. Патология обычно поражает взрослых мужчин, но осложнения после ангины у детей также могут проявляться развитием гломерунефрита. Заметить проблему можно даже через 10 лет после ангины. Поэтому большинство больных даже не знают о связи между этими патологиями. Хотя врачи утверждают, что самой частой причиной развития гломерунефрита является именно тонзиллит.

Осложнения на почки после ангины могут вызвать почечную недостаточность. Самостоятельно их лечить нельзя, больного должны срочно госпитализировать. Почечные осложнения лечат препаратами для уничтожения стрептококковой инфекции, противовоспалительные средства, иммунодепрессанты.

Болезни суставов

Осложнения после ангины на суставы возникают часто. Происходит развитие артрита и ревматизма. Поражение может проявляться такими симптомами:

припухлостью и увеличением размеров суставов;

болезненными ощущениями при движении или в состоянии покоя;
гиперемией и отеками кожи над сочленениями.

После тонзиллита чаще всего страдают нижние конечности, особенно колено или голеностопы. Ревматическая атака может поражать мелкие суставы и локти. Но у молодых людей, благодаря тому, что ткани быстро регенерируют, эти проблемы протекают незаметно. Их путают с крепатурой после занятий спортом или активного отдыха.
Если болят суставы после ангины, то лечение будет заключаться в употреблении антибактериальных и противовоспалительных препаратов, иммунодепрессантов, применении физиотерапевтических методик, компрессов и грязевых процедур.
Стрептококковый шок и сепсис
Одними из самых страшных осложнений тонзиллита являются стрептококковый шок и заражение крови или сепсис.
Стрептококковый шок развивается, из-за пагубного воздействия на организм стрептококковых токсинов. Это последствие возникает редко, но в 30% случаев заканчивается смертью больного.
Это состояние вызывает такие симптомы:

Сильную лихорадку.
Нарушения дыхания.
Появление сыпи на коже.

К смерти больного приводят дыхательная недостаточность и шок. Эта проблема может развиваться очень быстро. Иногда, пострадавшего даже не успевают доставить в больницу.
Лечение проводят в реанимации с применением искусственной вентиляции легких, сосудосуживающих средств, антибиотиков. Очень важно вовремя определить это состояние, так даже незначительная задержка может быть фатальной.
Существуют разные осложнения от ангины. Одним из самых опасных считается заражение крови. В результате него в кровоток попадают патогенные бактерии и распространяются по всему организму. Это последствие обычно возникает при наличии абсцессов, когда микробы попадают в кровь через пораженные стенки сосудов. В результате сепсиса могут развиваться воспаления в любой части организма и даже в нескольких органах сразу.
Скорость протекания этого процесса может быть разной. Нарушение функций всех органов может произойти в короткий срок. Лечение проводят в реанимации. Больному вводят антибиотики, назначают оперативное вмешательство, в ходе которого из пораженных тканей выводя гной. Может понадобиться переливание крови.
Это осложнение может возникнуть в очень запущенных случаях, когда бактерий уже так много, что они поразили весь организм. Если терапия тонзиллита была начата вовремя и правильно, то вероятность развития этой проблемы очень низкая.

Особенности местных осложнений

Ангина последствия может иметь и местные. Часто происходит развитие отита. Болезнь возникает у детей и взрослых и характеризуется развитием воспаления в среднем ухе. Может также повредиться барабанная перепонка. Воспаление проявляется такими симптомами:

высокой температурой;
возникает сильная слабость;
ухудшается общее состояние организма;
снижается или полностью пропадает способность слышать.

Осложнения при ангине бывают разные. Может возникнуть пневмония, отек гортани, флегмона сетчатки и много других. В качестве последствия гнойной ангины может развиваться абсцесс и флегмона. Эти патологические процессы проявляются:

Сильными болезненными ощущениями в горле.
Увеличением лимфоузлов.
Высокой температурой.

Глотать становиться очень больно. Человеку приходится сильно сжимать челюсть. Лечить эти осложнения можно только с помощью хирургического вмешательства. Только так можно избавиться от гноя.
При отеке гортани сначала меняется голос. Больному все время хочется откашляться, но ничего не получается. Со временем отек будет усиливаться и это вызовет трудности с дыханием. Будет сложно вдыхать и выдыхать. Из-за сильных нарушений дыхания может наступить смерть.
Флегмоны могут стать причиной кровотечений из миндалин. Это происходит, когда повреждаются артерии, питающие небные миндалины.
Все эти осложнения лечат только в условиях стационара. При первых признаках больного нужно сразу доставить в медучреждение, так как вероятность летального исхода при этом очень высока.

Профилактика последствий тонзиллита

Осложнения на сердце после ангины –это далеко не самое страшное, что может произойти. Существует большое количество состояний, которые могут окончиться смертью человека. Поэтому лучше предупредить развитие осложнений. Для этого следует соблюдать такие рекомендации:

При наличии тонзиллита больной должен находиться в постели. Даже, если температура тела не повышена, но в ротоглотке ощущается дискомфорт, следует придерживаться постельного режима.
Лечение должно быть правильным и своевременным. Местно можно использовать антисептические аэрозоли и различные растворы для полоскания горла.
Смазывать больные миндалины специальными средствами.
Употреблять лекарственные препараты в зависимости от причины заболевания. Если это вирус, то противовирусные, при бактериальном происхождении патологии необходимы антибиотики.
Важно соблюдать питьевой режим. Больному показано большое количество теплой жидкости.
Даже, если развитие болезни остановлено и состояние улучшилось, необходимо в течение нескольких недель избегать переохлаждений и сильных физических нагрузок.
Для профилактики тонзиллита и других заболеваний, необходимо укреплять иммунную систему. Это можно делать с помощью специальных препаратов – иммуномодуляторов, а также отварами шиповника и фейхоа.

Все эти рекомендации следует соблюдать не менее чем месяц после полного выздоровления. Если советами пренебрегать, то недолеченная ангина вызовет последствия обязательно, может и не через месяц, то в будущем, перенесенное заболевание даст о себе знать.

Если человек перенес любую форму тонзиллита, он должен находиться под наблюдением врача, который лечил заболевание и периодически сдавать кровь на анализ. С помощью лабораторных исследований можно контролировать состояние всего организма. даже, если осложнение возникнет, то профилактические обследования помогут их вовремя обнаружить и вылечить. Чем опасна ангина, должен знать каждый. Это поможет людям отказаться от самолечения и вовремя обращаться к специалистам.