Кардиограмма ребенку при ангине

Упал и умер — примерно так выглядит со стороны внезапная смерть. Она может случиться не только у взрослых, которых постфактум можно обвинить во вредных привычках, наплевательском отношении к своему здоровью, но и у детей. В один миг умирают и младенцы, и подающие надежды юные спортсмены. Корреспондент «АиФ-Тюмень» узнал у детского кардиолога, можно ли предупредить внезапную смерть и что нужно для того, чтобы успеть спасти ребенка.

Предупредить сложно

«Четких показателей по внезапной смерти детей и подростков в нашей стране нет. Мы ориентируемся на зарубежные источники. По данным ВОЗ, доля этого синдрома в различных странах мира составляет от 15 до 33% в структуре младенческой смертности и около 5% всех летальных исходов у детей и подростков», — говорит заведующая детским отделением Филиала Томского НИМЦ РАН «Тюменский кардиологический научный центр», заслуженный врач РФ Татьяна Чернышева.

Но отсутствие достоверной статистики не означает, что подобных случаев не происходит. За прошедший год, по данным руководителя центра синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков ФМБА РФ профессора Л. Макарова, на уроках физкультуры внезапно умерли 200 российский школьников. В большинстве этих ситуаций смерть стала полной неожиданностью.

«Внезапной называют либо мгновенную смерть, либо наступившую в течение часа после начала острых симптомов при отсутствии каких-либо причин. Наиболее уязвимы дети в возрасте от двух до четырех месяцев, а затем — с 15 лет и старше», — отмечает врач.

Особенно велик риск остановки сердца у недоношенных детей. Фото: АиФ/ Айгуль Мусина

Причины остановки сердца у младенцев и подростков разные. У малышей она часто случается из-за незрелости некоторых органов и систем, особенно велик риск у недоношенных детей. Приводят к такому синдрому и врожденные пороки сердца, и воспаления сердечной мышцы, которые могли начаться, когда малыш еще был в животе у мамы. Вирусные инфекции на ранних сроках беременности именно так могут сказаться на здоровье ребенка.

«Что касается пороков сердца, то сейчас, благодаря ранней диагностике, за редким исключением, они выявляются на первом году жизни и все меньше становятся причиной внезапной смерти, — подчеркивает Татьяна Чернышева. — Предупредить синдром внезапной смерти сложно. Это всегда какое-то быстро возникшее нарушение сердечного ритма или кровотока вследствие физической нагрузки. Даже если у таких детей есть освобождение от физкультуры, родители не могут проконтролировать, чем они занимаются во дворе, где они и бегают, и прыгают, стараясь не отстать от сверстников».

Без симптомов

В более старшем возрасте основной причиной мгновенной смерти становятся нарушения сердечного ритма — остановка сердца или желудочковая тахикардия. Предвестниками могут быть обмороки, приступы слабости, но иногда сердце дает сбой без «предупреждений». Так, при генетических нарушениях ритма человеческого «мотора» смерть становится первым и последним проявлением неполадок. Вообще сердечная патология — хитрая штука, родители считают, что обязательно должны быть какие-то признаки, жалобы, а изменения зачастую проходят бессимптомно.

Предвестниками нарушения сердечного ритма могут быть обмороки и приступы слабости. Фото: pixabay.com

Обычно о проблемах с сердцем ребенка родители узнают на плановых осмотрах у кардиолога и педиатра. Но не стоит ждать приема по графику, если есть жалобы на боли в груди, у ребенка недостаточная масса тела, учащенное сердцебиение, он плохо переносит физические нагрузки, у близких родственников были неблагоприятные исходы.

Самые главные и простые исследования — УЗИ сердца и ЭКГ, но и они не всегда дают полную картину. Если есть отклонения, лучше провести тщательное обследование и проверить не только сердце, но и сосуды.

«У нас была девочка, которая перенесла инфаркт миокарда. Причина оказалась в том, что у нее сосуд проходит в сердечной мышце, и он каждый раз сокращался вместе с сердцем, это называется «мышечный мостик». Такие нарушения могут не обнаруживаться на стандартных ЭКГ или УЗИ и выявляться только при проведении проб с нагрузкой, магнитно-резонансной томографии с контрастированием сосудов или постфактум», — приводит пример Татьяна Чернышева.

После ангины врачи советуют внепланово посетить кардиолога. Фото: АиФ/ Александра Горбунова

Сходить к кардиологу внепланово доктора советуют и после некоторых «рядовых» детских болезней: ангин, парвовирусных, энтеровирусных, герпетических инфекций. Эти недуги могут вызвать вялотекущее воспаление сердечной мышцы, которое до поры до времени может ничем не проявляться, кроме утомляемости. Особенно опасны для сердца стрептококковые инфекции. Бактерия своей оболочкой напоминает клетки сердца, почек, и иммунная система по ошибке принимает ее «за своего». К тому времени, когда «враг» будет распознан, в организме будет уже множество антител к чужаку, а начавшаяся «борьба» может закончиться ревматической лихорадкой и формированием порока сердца.

«Обычные анализы не покажут всех изменений, поэтому после болезни надо сдавать кровь именно на наличие стрептококковых антител, сделать ЭКГ и ограничить на пару недель физическую активность ребенка», — замечает доктор.

Обратная сторона медали

В два раза пристальнее требуют наблюдения сердца юных спортсменов. Ежедневные занятия спортом — тяжелое испытание для организма, но иногда родители предпочитают не задумываться о возможных проблемах и даже закрывают глаза на имеющиеся. Если тренер считает, что ребенок подает надежды в спорте и показывает хорошие результаты, то родители считают, что гораздо важнее прислушиваться к тренеру, чем к врачу.

«У нас есть ребенок, перенесший клиническую смерть, но он ни за что не хочет прекратить занятия футболом или уменьшить нагрузки, — говорит Татьяна Чернышева. — Предупреждаешь родителей о возможных последствиях, а они всегда ориентируются на хорошее самочувствие ребенка и надеются на «авось пронесет». Иногда не проносит. Прогрессирование нарушений ритма и проведения может аукнуться через несколько лет, хотя никаких клинических проявлений до этого не будет».

Врачи: из-за активных занятий спортом могут появиться изменения в сердце. Фото: pixabay.com

Спортивные врачи знают, что через пять-шесть лет активных занятий спортом появляются изменения в сердце: замедляется число сердечных сокращений, утолщаются мышцы миокарда. Но у кого-то эти перемены остаются в пределах нормы, а у кого-то выходят за границы, и тогда стоит задуматься о том, что важнее: карьера или жизнь.

В 50% случаев внезапную смерть можно было если не предупредить, то предположить

Когда начинают изучать жизнь человека до внезапной смерти, оказывается, что у некоторых «звоночки» были, только на них закрывали глаза. И в 50% случаев можно было бы если не предупредить, то предположить такой исход события и более пристально следить за здоровьем.

Спасти можно

Паника и незнание, что делать, — так бывает практически во всех случаях, когда у человека внезапно останавливается сердце. Но кардиологи убеждены, — спасти человека можно, если знать, как помочь, и четко выполнять все действия.

«Недавно на одной из конференций мы обсуждали с коллегами тему спасения людей при внезапной остановке сердца. За рубежом в спортивных залах, на стадионах обязательно есть дефибрилляторы, и как только у человека случается остановка сердца, к нему тут же подбегают с аппаратом, реанимируют и «заводят» сердце. Если бы у нас школы, стадионы, спортцентры были бы оснащены дефибрилляторами, а тренеры и педагоги умели бы ими пользоваться, во многих случаях можно было бы спасти детей», — резюмирует врач-кардиолог.

Демонстрация работы дефибриллятора. Фото: pixabay.com

Современные автоматические дефибрилляторы максимально просты в использовании, а предварительное ЭКГ, которое они снимают, помогает выбрать нужный разряд. Дефибрилляция — это единственный способ восстановить ритм сердца в течение трех-пяти минут, дальше будет либо серьезное осложнение, либо воздействие окажется неэффективным. Если же «заряд дан» в первые две-три минуты, то, как правило, результат удачный, а если дефибрилляция была в течение 30 секунд (так бывает на койке в реанимации), то человек кратковременной потери сознания и клинической смерти даже не замечает.

При нарушениях ритма сердца привычное надавливание на грудную клетку, искусственное дыхание поможет только ненадолго поддержать жизнь, спасти его удастся, если кто-то в это время быстро принесет дефибриллятор.

Отметим, что в марте 2019 года законопроект об установке дефибрилляторов в общественных местах прошел первое чтение. Закон, когда он будет принят, позволит использовать автоматические наружные дефибрилляторы (АНД), уже установленные в некоторых общественных местах, «неограниченному кругу лиц». Прежде к обращению с такими приборами допускались только врачи или обученные сотрудники экстренных служб.

Пояснительная записка к законопроекту сообщает, что, по решению правительства, к местам обязательного размещения могут относиться: объекты транспорта (аэропорты, железнодорожные и автовокзалы, станции метрополитена и прочие городские транспортные узлы), а также спортивные сооружения (предназначенные для проведения соревнований, возможно, с определенной минимальной вместимостью; крытые бассейны; фитнес-центры; спортивные и прочие тренировочные залы).

Источник

òÅÊÔÉÎÇ ÏÓÎÏ×ÎÙÈ ÆÏÒÕÍÏ×
çÏÒÏÄÓËÉÅ ÆÏÒÕÍÙ
çÏÒÏÄÓËÏÊ ÆÏÒÕÍ
çÏÒÏÄÓËÏÊ ÆÏÒÕÍ ÄÌÑ ÎÏ×ÉÞËÏ×
îÉÖÅÇÏÒÏÄÓËÁÑ ÐÏÌÉÔÉËÁ
æÏÒÕÍ ÉÓÔÏÒÉÞÅÓËÏÊ ÓÐÒÁ×ÅÄÌÉ×ÏÓÔÉ
öÁÌÏÂÎÁÑ ËÎÉÇÁ
þÅÍÐÉÏÎÁÔ ÍÉÒÁ ÐÏ ÆÕÔÂÏÌÕ 2018
âÁÂÓËÉÊ ÆÏÒÕÍ
íÕÖÓËÏÊ
áÎÏÎÉÍÎÙÊ ÍÅÄÉÃÉÎÓËÉÊ ÆÏÒÕÍ
äÕÒÁÃËÉÅ ×ÏÐÒÏÓÙ
÷ËÕÓÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
ðÏÔÅÒÑÌÉ-îÁÛÌÉ
âÅÌÙÊ ÓÐÉÓÏË îÉÖÎÅÇÏ
á×ÔÏÆÏÒÕÍÙ
á×ÔÏÆÏÒÕÍ ÇÌÁ×ÎÙÊ
äÅ×ÕÛËÁ ÚÁ ÒÕÌÅÍ
÷áú ÆÏÒÕÍ
4È4 ÆÏÒÕÍ
öÁÌÏÂÎÙÊ
ûÅ×ÒÏÌÅ æÏÒÕÍ
ôÁËÓÉ
á×ÔÏÚÁÐÞÁÓÔÉ
çÁÒÁÖÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
KIA-ÆÏÒÕÍ
òÅÎÏ ÆÏÒÕÍ
Hyundai æÏÒÕÍ
VAG æÏÒÕÍ
÷ÓÅ Á×ÔÏÆÏÒÕÍÙ
æÏÒÕÍÙ ÐÏËÕÐÏË
ãÅÎÔÒ ÒÁÚÄÁÞ: ÉÎÆÏÒÍÁÃÉÏÎÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
çÌÁ×-ðÒÉÓÔÒÏÊ (ÓÏ ×ÓÅÈ ÆÏÒÕÍÏ×, ×ÚÒÏÓÌÙÊ)
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ: ÃÅÎÔÒÁÌØÎÙÊ
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ: ×ÚÒÏÓÌÙÊ
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ: ×ËÕÓÎÙÊ
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ: ÍÁÍÁ É ÍÁÌÙÛ
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ: ÕÀÔÎÙÊ
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ: ÓÂÏÒ ÐÒÅÄÏÐÌÁÔÙ, ÒÁÚÄÁÞÉ
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ: ÕÓÌÕÇÉ
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ: ÏÂÌÁÓÔØ
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ: äÚÅÒÖÉÎÓË
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ: óÁÒÏ×
úÁÒÕÂÅÖÎÙÅ ÉÎÔÅÒÎÅÔ-ÐÏËÕÐËÉ
ðÏËÕÐÁÅÍ ×ÍÅÓÔÅ
ðÏËÕÐÁÅÍ ÷ÍÅÓÔÅ: ïÓÎÏ×ÎÏÊ
ðÏËÕÐÁÅÍ ×ÍÅÓÔÅ: âïìøûïê ûïðéîç (×ÚÒÏÓÌÙÊ)
ðÏËÕÐÁÅÍ ×ÍÅÓÔÅ: âåâé-ûïð (ÄÅÔÓËÉÊ)
ðÏËÕÐÁÅÍ ×ÍÅÓÔÅ: äïíï÷ïê
ðÏËÕÐÁÅÍ ×ÍÅÓÔÅ: çáóôòïîïí
ðÏËÕÐÁÅÍ ×ÍÅÓÔÅ: óÂÏÒ ÐÒÅÄÏÐÌÁÔÙ, ÒÁÚÄÁÞÉ
ðÏËÕÐÁÅÍ ÷ÍÅÓÔÅ: ÐÒÉÓÔÒÏÊ
ðÏËÕÐÁÅÍ ÷ÍÅÓÔÅ: ÕÓÌÕÇÉ
÷ÙÇÏÄÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ
÷ÙÇÏÄÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ — ÏÂÝÉÅ ×ÏÐÒÏÓÙ
÷ÙÇÏÄÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ — ×ÚÒÏÓÌÙÊ
÷ÙÇÏÄÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ — ÄÅÔÓËÉÊ
÷ÙÇÏÄÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ — ÓÂÏÒ ÐÒÅÄÏÐÌÁÔÙ, ÒÁÚÄÁÞÉ
÷ÙÇÏÄÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ — ÏÂßÑ×ÌÅÎÉÑ
æÏÒÕÍ ÚÁËÕÐÏË
íÏÊ ÍÁÌÙÛ
íÏÊ ÍÁÌÙÛ — ïÓÎÏ×ÎÏÊ
íÏÊ ÍÁÌÙÛ — ïÂßÑ×ÌÅÎÉÑ. ïÂÝÉÊ
íÏÊ ÍÁÌÙÛ — ïÂßÑ×ÌÅÎÉÑ: ÄÅÔÓËÁÑ ÏÄÅÖÄÁ
íÏÊ ÍÁÌÙÛ — ïÂßÑ×ÌÅÎÉÑ: ÄÅÔÓËÁÑ ÏÂÕ×Ø
íÏÊ ÍÁÌÙÛ — ïÂßÑ×ÌÅÎÉÑ: ÄÅÔÓËÉÊ ÔÒÁÎÓÐÏÒÔ, ÉÇÒÕÛËÉ, ÍÅÂÅÌØ
èÁÌÑ×ÎÙÊ
èÁÌÑ×ÎÙÊ (ÏÓÎÏ×ÎÏÊ)
ëÏÔÑÔÁ É ÄÒ. ÖÉ×ÏÔÎÙÅ
üÌÉÔÎÙÊ (ÐÒÏÄÁÖÁ ÎÅÌÉË×ÉÄÎÙÈ ÔÏ×ÁÒÏ×)
èÁÌÑ×ÎÙÊ óÔÕÄÅÎÞÅÓËÉÊ
õÓÌÕÇÉ
äÏÍÏ×ÏÄÓÔ×Ï
ðÏÌÅÚÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
âÙÔÏ×ÙÅ ÐÒÏÂÌÅÍÙ
äÅÒÅ×ÅÎÓËÉÊ ÆÏÒÕÍ
äÏÍÏ×ÏÄÓÔ×Ï
ã×ÅÔÏÞÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
æÏÒÕÍ ×ÌÁÄÅÌØÃÅ× ÓÏÂÁË
æÏÒÕÍ ×ÌÁÄÅÌØÃÅ× ËÏÛÅË
äÁÞÎÙÊ. ïÓÎÏ×ÎÏÊ.
âÙÔÏ×ÁÑ ôÅÈÎÉËÁ
ô×ÏÒÞÅÓËÉÊ
òÕËÏÄÅÌÉÅ ÏÓÎÏ×ÎÏÊ
æÏÒÕÍÙ ÐÏ ÉÎÔÅÒÅÓÁÍ
ó×ÁÄÅÂÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
ñ ÌÀÂÌÀ
æÉÏÌÅÔÏ×ÙÊ ÆÏÒÕÍ
ñ ÎÅÎÁ×ÉÖÕ
óÄÅÌÁÎÙ × óóóò
ìÉÔÅÒÁÔÕÒÁ É ÉÓËÕÓÓÔ×Ï
íÙ ÐÒÏÔÉ× óÏ×ÍÅÓÔÎÏÊ ÐÏËÕÐËÉ
íÕÚÙËÁÌØÎÙÊ
ëÉÎÏ ÆÏÒÕÍ
ôÁÎÃÅ×ÁÌØÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
ëÌÁÄÏÉÓËÁÔÅÌÉ É ËÏÌÌÅËÃÉÏÎÅÒÙ
ðÏÄ×ÏÄÎÁÑ ÏÈÏÔÁ
òÙÂÏÌÏ×ÎÙÊ
ïÈÏÔÎÉÞÉÊ
óÔÉÌØÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
æÌÉÒÔ, ìÀÂÏ×Ø, úÎÁËÏÍÓÔ×Á
æÏÔÏÆÏÒÕÍ
÷ÉÄÅÏÓßÅÍËÁ
úÄÏÒÏ×ØÅ
òÁÚ×ÉÔÉÅ þÅÌÏ×ÅËÁ
ðÉ×ÎÏÊ ÆÏÒÕÍ
ëÕÌÉÎÁÒÎÙÊ
ðÁÒÆÀÍÅÒÎÙÊ
ðÁÒÆÀÍÅÒÎÁÑ ìÁ×ËÁ
óÏÂÁÞÉÊ ÆÏÒÕÍ
óÏÂÁÞÉÊ ÆÏÒÕÍ: ïÓÎÏ×ÎÏÊ
óÏÂÁÞÉÊ ÆÏÒÕÍ: ÐÒÉÓÔÒÏÊ ÖÉ×ÏÔÎÙÈ
îÁÛÉ äÅÔÉ
îÁÛÉ ÄÅÔÉ
ûËÏÌØÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
ïÓÏÂÙÅ ÄÅÔÉ
âÌÁÇÏÔ×ÏÒÉÔÅÌØÎÏÓÔØ
ôÅÈÎÏÆÏÒÕÍÙ
éÎÔÅÒÎÅÔ-îî
GPS ÆÏÒÕÍ
íÏÂÉÌØÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
ôÅÈÎÏ-ÆÏÒÕÍ
ôÅÈÎÏÔÕÓÁ
ðÒÏÆ. É ÂÉÚÎÅÓ ÆÏÒÕÍÙ
âÉÚÎÅÓ ÆÏÒÕÍ
âÉÒÖÁ ÚÁÄÁÞ É ÐÏÒÕÞÅÎÉÊ
òÅËÌÁÍÁ É PR
æÏÒÕÍ ÖÕÒÎÁÌÉÓÔÏ× É óíé
æÏÔÏÇÒÁÆÉÑ
á×ÔÏÂÉÚÎÅÓ
îÅÄ×ÉÖÉÍÏÓÔØ
âÁÎËÏ×ÓËÉÊ ÆÏÒÕÍ
òÕËÏ×ÏÄÉÔÅÌÉ
÷ÏÅÎÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
íÅÄÉÃÉÎÁ
æÏÒÕÍ ÔÒÅÊÄÅÒÏ×
âÕÈÕÞÅÔ É ÁÕÄÉÔ
óÔÒÁÈÏ×ÁÎÉÅ
àÒÉÄÉÞÅÓËÉÊ
æÏÒÕÍ Ó×ÑÚÉÓÔÏ×
ðÏÄÂÏÒ ÐÅÒÓÏÎÁÌÁ
òÁÂÏÔÁ ÄÌÑ ÓÔÕÄÅÎÔÏ×
òÁÚÒÁÂÏÔÞÉËÉ ðï
äÉÚÁÊÎ ÆÏÒÕÍ
óÔÒÏÉÔÅÌØÎÙÅ ÆÏÒÕÍÙ
óÔÒÏÉÔÅÌØÎÙÊ ÆÏÒÕÍ (ÏÓÎÏ×ÎÏÊ)
ïËÎÁ
æÏÒÕÍ ÜÌÅËÔÒÉËÏ×
íÅÂÅÌØ
ëÏÎÄÉÃÉÏÎÉÒÏ×ÁÎÉÑ É ×ÅÎÔÉÌÑÃÉÑ
æÏÒÕÍ ÐÏ ÔÅÐÌÏÉÚÏÌÑÃÉÉ
æÏÒÕÍ ÓÔÒÏÉÔÅÌØÎÙÈ ÏÂßÑ×ÌÅÎÉÊ
æÏÒÕÍ ÐÒÏÅËÔÉÒÏ×ÝÉËÏ×
æÏÒÕÍ ÁÒÈÉÔÅËÔÕÒÁ É ÄÉÚÁÊÎ
÷ÓÅ ÓÔÒÏÉÔÅÌØÎÙÅ ÆÏÒÕÍÙ
ôÕÒÉÚÍ, ÏÔÄÙÈ, ÜËÓÔÒÉÍ
ôÕÒÉÚÍ, ÏÔÄÙÈ, ÜËÓÔÒÉÍ
óÐÏÒÔÉ×ÎÙÅ ÆÏÒÕÍÙ
ëÌÕÂ ÂÏÌÅÌØÝÉËÏ×
óÐÏÒÔÐÌÏÝÁÄËÁ
âÏÅ×ÙÅ ÉÓËÕÓÓÔ×Á
÷ÅÌÏÆÏÒÕÍÙ îÉÖÎÅÇÏ îÏ×ÇÏÒÏÄÁ
÷ÅÌÏÆÏÒÕÍ îÉÖÎÅÇÏ îÏ×ÇÏÒÏÄÁ
ðÕÔÅÛÅÓÔ×ÉÑ
îÉÖÅÇÏÒÏÄÓËÁÑ ÏÂÌÁÓÔØ
îÅÄ×ÉÖÉÍÏÓÔØ
îÅÄ×ÉÖÉÍÏÓÔØ
éÐÏÔÅËÁ
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÁÒÅÎÄÁ ÖÉÌØÑ
úÅÍÅÌØÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
ôóö
óÁÄÏ×ÏÄÞÅÓËÏÅ ÔÏ×ÁÒÉÝÅÓÔ×Ï
öÉÌÙÅ ÒÁÊÏÎÙ
á×ÔÏÚÁ×ÏÄÓËÉÊ ÒÁÊÏÎ
íÏÓËÏ×ÓËÉÊ ÒÁÊÏÎ
óÏÒÍÏ×ÓËÉÊ ÒÁÊÏÎ
íÅÝÅÒÓËÏÅ ÏÚÅÒÏ
÷ÓÅ ÆÏÒÕÍÙ ÒÁÊÏÎÏ×
æÏÒÕÍÙ ÄÏÍÏ×
ëÏÒÁÂÌÉ
îÏ×ÁÑ ëÕÚÎÅÞÉÈÁ
ïËÔÁ×Á öë (ÕÌ. çÌÅÂÁ õÓÐÅÎÓËÏÇÏ)
íÏÎÞÅÇÏÒÉÑ öë
áË×ÁÍÁÒÉÎ öë (ëÏÍÓÏÍÏÌØÓËÁÑ ÐÌ.)
óÏÒÍÏ×ÓËÁÑ óÔÏÒÏÎÁ öë
ëí áÎËÕÄÉÎÏ×ÓËÉÊ ÐÁÒË öë
ëÒÁÓÎÁÑ ðÏÌÑÎÁ öë (ëÁÚÁÎÓËÏÅ ÛÏÓÓÅ)
÷ÒÅÍÅÎÁ çÏÄÁ öë (ëÓÔÏ×ÓËÉÊ Ò-ÏÎ)
óÔÒÉÖÉ öë (âÏÇÏÒÏÄÓËÉÊ Ò-ÏÎ)
îÁ ðÏÂÅÄÎÏÊ öë (ðÏÂÅÄÎÁÑ ÕÌ., Õ ÄÏÍÁ 18)
ïËÓËÉÊ ÂÅÒÅÇ öë (Ð. îÏ×ÉÎËÉ)
ã×ÅÔÙ öë (ÕÌ. áËÁÄÅÍÉËÁ óÁÈÁÒÏ×Á)
äÅÒÅ×ÎÑ ëÒÕÔÁÑ ËÐ (ëÓÔÏ×ÓËÉÊ Ò-ÏÎ)
ïÐÁÌÉÈÁ ËÐ (ëÓÔÏ×ÓËÉÊ Ò-ÏÎ)
àÇ ÍËÒ. (àÖÎÙÊ ÂÕÌØ×ÁÒ)
çÁÇÁÒÉÎÓËÉÅ ×ÙÓÏÔÙ ÍËÒ.
âÕÒÎÁËÏ×ÓËÉÊ ÍËÒ.
âÅÌÙÊ ÇÏÒÏÄ ÍËÒ. (60-ÌÅÔ ïËÔÑÂÒÑ ÕÌ.)
úÅÎÉÔ öë (çÁÇÁÒÉÎÁ ÐÒ.)
óÅÄØÍÏÅ ÎÅÂÏ öë
÷ÓÅ ÆÏÒÕÍÙ ÄÏÍÏ×
þÁÓÔÎÙÅ ÆÏÒÕÍÙ
óÁÒÏ×ÓËÉÊ ëÌÕÂ ðÏËÕÐÁÔÅÌÅÊ
ðÏËÕÐËÉ ÎÁ ÓÁÊÔÅ iHerb
éÀÎØÓËÉÅ ÍÁÍÏÞËÉ
úÎÁËÏÍÓÔ×Á É ðÒÉÑÔÎÏÅ ïÂÝÅÎÉÅ
æÏÒÕÍ ÂÅÚÕÍÎÙÈ ÉÄÅÊ
îÏÞÎÏÊ ÆÏÒÕÍ
ëÏÒÏÌÅ×ÓÔ×Ï ËÒÉ×ÙÈ ÚÅÒËÁÌ
éÝÕ ×ÔÏÒÕÀ ÐÏÌÏ×ÉÎËÕ!
ìÀÔÉËÉ-Ã×ÅÔÏÞËÉ ëõðìñ-ðòïäáöá
ïÔÒÑÄ ÓÔÒÏÊÎÏÓÔÉ
ðÞÅÌÏ×ÏÄÓÔ×Ï
æÏÒÕÍ ÌÅÎÉ×ÙÈ
÷ÏÌÅÊÂÏÌØÎÙÊ ËÌÕÂ ÔÕÒÉÓÔÏ×
÷ÓÔÒÅÞÉ ÄÌÑ ÓÅËÓÁ
âÕÄÕ ÍÁÍÏÊ!
áÌËÏÇÏÌØÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
ìÀÔÉËÉ-Ã×ÅÔÏÞËÉ
ëÏÔÏ×ÏÄÓÔ×Ï
æÏÒÕÍ ÓÅËÓÕÁÌØÎÏÇÏ ÏÐÙÔÁ
ó×ÏÂÏÄËÁ
ðÒÁÚÄÎÉÞÎÙÅ ÆÏÒÕÍÙ
ðÒÁÚÄÎÉÞÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
æÏÒÕÍ ÍÏÄÅÒÁÔÏÒÏ×
îÏ×ÙÊ ÆÏÒÕÍ ÍÏÄÅÒÁÔÏÒÏ×
ïÔÚÙ×Ù É ÐÒÅÄÌÏÖÅÎÉÑ (ÔÅÈÐÏÄÄÅÒÖËÁ)

ðÏ ×ÁÛÅÍÕ ÚÁÐÒÏÓÕ ÎÉÞÅÇÏ ÎÅ ÎÁÊÄÅÎÏ.
ðÏÖÁÌÕÊÓÔÁ ÐÅÒÅÆÏÒÍÕÌÉÒÕÊÔÅ ÚÁÐÒÏÓ.

äÏÂÁ×ÉÔØ íÏÊ ÍÁÌÙÛ — ïÓÎÏ×ÎÏÊ

òÅÂÅÎËÕ 1Ç.7ÍÅÓ. ðÅÒÅÂÏÌÅÌÉ ÁÎÇÉÎÏÊ. óÄÅÌÁÌÉ üëç. ÷ÒÁÞ ÎÁÐÉÓÁÌ ÚÁËÌÀÞÅÎÉÅ: ÔÁÈÉËÁÒÄÉÑ, ÐÒÅÈÏÄÑÝÁÑ ÎÅÐÏÌÎÁÑ ÂÌÏËÁÄÁ Ð.Î.Ð.çÉÓÁ. õ ËÁÒÄÉÏÌÏÇÁ ÎÅ ÂÙÌÉ ÅÝÅ, ÎÏ ÓÏÂÉÒÁÅÍÓÑ. ðÒÏÞÉÔÁÌÁ, ÞÔÏ ÎÉÞÅÇÏ ÓÔÒÁÛÎÏÇÏ. îÏ ÞÔÏ ÄÕÍÁÔØ ÎÅ ÚÎÁÀ.

õ ÎÁÓ ×ÓÅ ÔÏ ÖÅ ÓÁÍÏÅ — ÎÉÞÅÇÏ ÓÔÒÁÛÎÏÇÏ. ôÁÈÉËÁÒÄÉÑ — ÜÔÏ ÎÅ ÏÞÅÎØ ÈÏÒÏÛÏ, ÎÏ ÏÄÎÏ ÜËÇ ÎÅ ÐÏËÁÚÁÔÅÌØÎÏ, ÔÁË ËÁË ÒÅÚÕÌØÔÁÔ ÚÁ×ÉÓÉÔ ÏÔ ÔÏÇÏ ÂÅÓÐÏËÏÉÌÓÑ ÌÉ ÒÅÂÅÎÏË, ÏÔ ÁÐÐÁÒÁÔÁ É ×ÏÏÂÝÅ ×Ï ÍÎÏÇÉÈ ÍÅÓÔÁÈ ÜËÇ ÄÅÌÁÀÔ ÎÅ ÓÏ×ÓÅÍ ÐÒÁ×ÉÌØÎÏ.
îÏ ÎÁÍ ÐÏÓÌÅ ÁÎÇÉÎÙ ÒÅËÏÍÅÎÄÏ×ÁÌÉ ÓÄÅÌÁÔØ ÜËÇ ÞÅÒÅÚ 3 ÍÅÓ. ÐÏÓÌÅ ×ÙÚÄÏÒÏ×ÌÅÎÉÑ É ÐÏÔÏÍ ÅÝÅ ÞÅÒÅÚ 3 ( ÞÅÒÅÚ ÐÏÌÇÏÄÁ ÐÏÌÕÞÁÅÔÓÑ), ÔÁË ËÁË ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÑ ÎÅ ÓÒÁÚÕ ÆÏÒÍÉÒÕÀÔÓÑ.

Á ÎÁÓ ÐÏÞÅÍÕ-ÔÏ ÓÒÁÚÕ ÎÁÐÒÁ×ÉÌÉ. äÁ, ÒÅÂÅÎÏË ÏÞÅÎØ ÂÅÓÐÏËÏÉÌÓÑ ÐÒÉ üëç.

íÙ ÁÎÇÉÎÏÊ ÂÏÌÅÌÉ × ÄÒÕÇÏÍ ÇÏÒÏÄÅ. ÷ ÇÏÓÔÑÈ ÂÙÌÉ É ÎÁÓ ÐÏÌÏÖÉÌÉ ÐÏ ÓËÏÒÏÊ × ÂÏÌØÎÉÃÕ, ÔÁË ËÁË ÎÁ ×ÙÓÏËÕÀ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÕ ÂÙÌÉ ÓÕÄÏÒÏÇÉ. ÷ÏÔ ÔÁÍ × ÒÅËÏÍÅÎÄÁÃÉÑÈ ÐÒÉ ×ÙÐÉÓËÅ É ÐÏÑÓÎÉÌÉ.
á ËÏÇÄÁ ÌÅÖÁÌÉ × íÏÓË×Å, ÔÏ ÎÁÍ ÄÅÌÁÌÉ ÜËÇ ÐÒÉÓÏÅÄÉÎÑÑ ÎÅ ×ÓÅ ÜÌÅËÔÒÏÄÙ, Á ÐÏ Ä×Á É ËÁÖÄÕÀ ÓÔÒÏÞËÕ ÐÉÓÁÌÉ ÏÔÄÅÌØÎÏ. óËÁÚÁÌÉ ÞÔÏ ÉÚ- ÚÁ ÔÏÇÏ ÞÔÏ Õ ÄÅÔÅÊ ÇÒÕÄÎÁÑ ËÌÅÔËÁ ÍÁÌÅÎØËÁÑ É ÜÌÅËÔÒÏÄÙ ÓÔÁ×ÑÔÓÑ ÂÌÉÚËÏ, ÔÏ ÞÁÓÔÏ ÂÙ×ÁÀÔ ÐÏÍÅÈÉ, ËÏÔÏÒÙÅ ÐÒÉÎÉÍÁÀÔ ÚÁ ÔÁÈÉËÁÒÄÉÀ.

Ñ ÄÅÌÁÌÁ üëç ÒÅÂÅÎËÕ ÇÄÅ-ÔÏ × 2,3. íÙ ÂÙÌÉ ÐÏÓÌÅ ÒÏÔÏ×ÉÒÕÓÎÏÊ, Ó ÅÝÅ ÎÅ ÐÒÏÛÅÄÛÉÍÉ ÓÏÐÌÑÍÉ, Á ÔÁËÖÅ ÐÌÁËÁÌÉ É ×ÙÒÙ×ÁÌÉÓØ. îÁ üëç × áÌÅËÓÁÎÄÒÉÉ ÎÁÍ ÎÁÐÉÓÁÌÉ ÔÁËÉÈ ÕÖÁÓÏ×, ÞÔÏ ÞÕÔØ ÌÉ ÓÅÒÄÅÞËÏ ÍÏÖÅÔ × ÌÀÂÏÊ ÍÏÍÅÎÔ ÏÓÔÁÎÏ×ÉÔØÓÑ. ñ ×ÙÖÄÁÌÁ ÍÅÓÑÃÁ ÞÅÔÙÒÅ ÐÏÓÌÅ ×ÓÅÈ ÂÏÌÅÚÎÅÊ É ÐÏ×ÔÏÒÉÌÁ üëç, ÒÅÂÅÎÏË ÌÅÖÁÌ ÓÐÏËÏÊÎÏ. ïËÁÚÁÌÏÓØ, ÞÔÏ Õ ÎÁÓ ×ÓÅ ÚÁÍÅÞÁÔÅÌØÎÏ. ÷ÒÁÞ ÏÂßÑÓÎÉÌÁ, ÞÔÏ ÄÅÌÁÔØ üëç ÒÅÂÅÎËÕ ÓÒÁÚÕ ÐÏÓÌÅ ÂÏÌÅÚÎÉ, ÄÁ ÅÝÅ É × ËÒÉÞÁÝÅÍ ÓÏÓÔÏÑÎÉÉ ÐÒÏÓÔÏ ÂÅÓÐÏÌÅÚÎÏ.

ðÏ ×ÁÛÅÍÕ ÚÁÐÒÏÓÕ ÎÉÞÅÇÏ ÎÅ ÎÁÊÄÅÎÏ.
ðÏÖÁÌÕÊÓÔÁ ÐÅÒÅÆÏÒÍÕÌÉÒÕÊÔÅ ÚÁÐÒÏÓ.

äÏÂÁ×ÉÔØ íÏÊ ÍÁÌÙÛ — ïÓÎÏ×ÎÏÊ

æÏÒÕÍ
ôÅÍÁ (á×ÔÏÒ)
ðÏÓÌÅÄÎÉÊ ÏÔ×ÅÔ
ïÔ×ÅÔÏ×

ôÕÆÌÉ ÓËÁÚËÁ ÄÌÑ ÄÅ×ÏÞÅË ÒÁÚÍÅÒ 29

ôÕÆÌÉ ÓËÁÚËÁ ÄÌÑ ÄÅ×ÏÞÅË ÒÁÚÍÅÒ 29, ËÁË ÍÎÅ ËÁÖÅÔÓÑ ÎÅÍÎÏÇÏ ÍÁÌÏÍÅÒÑÔ, ÏÄÅ×ÁÌÉ ÏÄÉÎ ÒÁÚ ÎÁ ×ÙÐÕÓËÎÏÊ, ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ ÉÄÅÁÌØÎÏÅ.
ãÅÎÁ: 500 ÒÕÂ.

ðÌÁÔØÅ ÆÉÒÍÁ «íÁÌÅÎØËÁÑ ÌÅÄÉ»

ðÌÁÔØÅ ÆÉÒÍÁ «íÁÌÅÎØËÁÑ ÌÅÄÉ» , ÒÁÚÍÅÒ ÎÁÐÉÓÁÎÏ 122, ÎÏ ÎÁ ÓÁÍÏÍ ÄÅÌÅ 104-116, ÏÞÅÎØ ËÒÁÓÉ×ÏÅ ËÏÌØÅ × ×ÉÄÅ ÂÕÓÉÎ, Ã×ÅÔ…
ãÅÎÁ: 700 ÒÕÂ.