Как вызвать симптомы ангины
Двусторонняя лакунарная ангина
О́стрый тонзилли́т (от лат. tonsillae — миндалины), в обиходе — анги́на (от лат. ango — «сжимаю, сдавливаю, душу»), — инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами, вирусами и грибами (см. подробнее Этиология[⇨])[3]. Ангиной также называют обострение хронического тонзиллита.
История[править | править код]
Ангина известна с древнейших времён. Описывается ангина в трудах Гиппократа (IV—V век до н. э.), Цельса (II век н. э.). В рукописях Абу Али Ибн Сины (Авиценны, XI век) упоминается об интубации и трахеотомии при асфиксии на почве ангины[4].
Классификация[править | править код]
Наиболее часто встречаются вульгарные (обычные, банальные) ангины: катаральная, лакунарная, фолликулярная, фибринозная , флегмонозная, герпетическая и язвенно-плёнчатая.
Катаральная[править | править код]
Катара́льная ангина развивается остро, пациент предъявляет жалобы на ощущение в горле жжения, сухости, першения, а затем возникает небольшая боль при глотании. Наблюдается клиника астено-вегетативного синдрома. Температура, как правило, субфебрильная. При осмотре миндалины гиперемированы, несколько увеличены в размерах, местами могут быть покрыты тонкой плёнкой слизисто-гнойного экссудата. Язык сухой, обложен. Наблюдается незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов. Обычно клинические проявления исчезают в течение 3—5 дней.
Фолликулярная[править | править код]
Фолликулярная ангина дебютирует с повышения температуры тела до 38—39 °C. Клиника начинается с возникновения сильной боли в горле при глотании, часто иррадиирующей в ухо. В зависимости от выраженности интоксикации возникает головная боль, боль в пояснице, лихорадка, озноб, общая слабость. В общем анализе крови — нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия, повышенная СОЭ. Чаще всего, регионарные лимфатические узлы увеличены, пальпация их болезненная, в некоторых случаях наблюдается увеличение селезёнки. У детей могут быть рвота, явления менингизма, помрачение сознания, поносы. Наблюдается гиперемия мягкого неба, миндалин, на поверхности которых видны многочисленные круглые, несколько возвышающиеся желтоватые или желтовато-белые точки. Продолжительность заболевания 5—7 дней.
Лакунарная[править | править код]
Лакунарная ангина протекает с симптомами, аналогичным фолликулярной, но более тяжело. При ней на фоне гиперемированной поверхности увеличенных миндалин появляются желтовато-белые налёты. Продолжительность заболевания 5—7 дней. В ряде случаев фолликулярная или лакунарная ангина может развиваться по типу фибринозной ангины, когда основой для образования плёнки являются лопнувшие нагноившиеся фолликулы или при лакунарной ангине фибринозная плёнка распространяется из области некротизации эпителия в устьях лакун.
Фибринозная[править | править код]
Фибринозная ангина характеризуется образованием единого сплошного налёта беловато-жёлтого цвета, который может выходить за пределы миндалин.
Такой тип ангины может развиться из лакунарной либо протекать самостоятельно с наличием сплошной плёнки уже в первые часы заболевания. В последнем случае характерно острое начало с высокой лихорадкой, ознобом, тяжёлыми явлениями общей интоксикации, иногда с признаками поражения головного мозга.
Флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс)[править | править код]
Флегмонозная ангина встречается относительно редко. Её развитие связано с гнойным расплавлением участка миндалины. Поражение, как правило, одностороннее. Миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность её напряжена, при пальпации болезненна. При осмотре характерно вынужденное положение головы, увеличение регионарных лимфоузлов, болезненных при пальпации. Жалобы на боли в горле при глотании, разговоре; головную боль, повышение температуры тела до 39—40 °C, симптомы общей интоксикации. При фарингоскопии: миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность её напряжена, при пальпации болезненна. Характерен тризм жевательных мышц, асимметричный зев за счёт смещения язычка и миндалины в здоровую сторону. Подвижность мягкого нёба ограничена.
Герпетическая[править | править код]
Герпетическая ангина чаще развивается в детском возрасте. Её возбудителем является вирус Коксаки А. Заболевание отличается высокой контагиозностью, передаётся воздушно-капельным и редко фекально-оральным путём. Герпетическая ангина дебютирует остро, появляется лихорадка, температура повышается до 38—40 °C, возникают боли в горле при глотании, головная боль, мышечные боли в области живота; могут быть рвота и понос. В области мягкого неба, язычка, на нёбных дужках, на миндалинах и задней стенке глотки видны небольшие красноватые пузырьки. Через 3—4 дня пузырьки лопаются или рассасываются, слизистая оболочка приобретает нормальный вид.
Язвенно-плёнчатая[править | править код]
Причиной язвенно-плёнчатой ангины считают симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта, которые часто обитают в полости рта у здоровых людей. Морфологические изменения характеризуются некрозом зевной поверхности одной миндалины с образованием язвы. Больной предъявляет жалобы на ощущение неловкости и инородного тела при глотании, гнилостный запах изо рта, повышение слюноотделения. Температура тела, как правило, не повышена. В крови умеренный лейкоцитоз. Регионарные лимфатические узлы увеличены на стороне поражения. Продолжительность заболевания от 1 до 3 недель, иногда продолжается несколько месяцев.
Этиология[править | править код]
При ангине более чем в 50%[4] случаев основная этиологическая роль принадлежит β-гемолитическому стрептококку группы А.
- Бактерии — наиболее часто β-гемолитический стрептококк группы А, реже стафилококк или их сочетание.
- Вирусы — чаще аденовирусы (типы 1–9 тип), энтеровирус Коксаки, вирус герпеса.
- Спирохета Венсана в симбиозе с веретенообразной палочкой (язвенно-плёнчатая ангина).
- Грибы рода Candida в симбиозе с патологическими кокками.
Предрасполагающие факторы: местное и общее переохлаждение организма, снижение местного и общего иммунитета, травма миндалин, состояние центральной и вегетативной нервной системы, нарушение носового дыхания, хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и околоносовых пазух[4].
Клинические проявления[править | править код]
При остром первичном тонзиллите клиническая картина проявляется симптомами поражения миндалин — различной степени выраженности болью в горле при глотании, признаками общей интоксикации, гиперемией, припухлостью миндалин (катаральная ангина), фибринозно-гнойным налётом в устьях лакун (лакунарная ангина), картиной «звёздного неба» (фолликулярная ангина), снимаемым серовато-желтым налётом, под которыми обнаруживаются поверхностные малоболезненные язвы (язвенно-плёнчатая ангина), регионарным лимфаденитом.
Начинается ангина с боли в горле и резкого повышения температуры тела до 39–40 °C (иногда до 41 °C). Боль в горле, как правило, сильная и резкая, но может быть и умеренной. Увеличиваются лимфатические узлы. Они хорошо прощупываются под нижней челюстью и при этом вызывают болезненные ощущения.
Ангина может протекать и при меньших температурах тела — от 37 до 38 °C, но с бо́льшим поражением горла.
Диагностика[править | править код]
Дифференциальная диагностика[править | править код]
Боли в горле нередко бывают и при ОРВИ, особенно аденовирусного происхождения, но при этом сравнительно редко увеличиваются лимфоузлы.[прояснить (не указан комментарий)]
Сильное воспаление миндалин и стойкое увеличение лимфоузлов является одним из основных симптомов инфекционного мононуклеоза, что можно подтвердить развёрнутым анализом крови.
Инструментальная диагностика[править | править код]
Основным диагностическим приёмом при распознавании является осмотр глотки — фарингоскопия, а также оценка жалоб и анамнеза заболевания. Также для определения вида инфекции проводится забор мазка слизи или гноя, который берётся с миндалин. Биоматериал направляется на разные виды анализов:
- Посев на питательную среду — заключается в переносе частичек слизи или гноя из миндалин на специальную питательную среду в который микроорганизмы начинают быстро размножаться, образуя колонии (позволяет определить их разновидность, а также чувствительность и резистентность к антибиотику);
- Быстрые антигенные тесты — это специально разработанные тесты, которые реагируют на частички микроорганизмов определённого типа (часто применяется для выявления бета-гемолитического стрептококка из группы А);
- ПЦР-анализ — позволяет установить разновидности микроорганизмов, населяющих ротоглотку по фрагментам их ДНК, которые имеются в слизи.
Осложнения[править | править код]
Из осложнений ангины наиболее часто встречаются острый средний отит,
синуситы ,артрит, острый ларингит, отёк гортани, флегмона шеи, окологлоточный абсцесс, острый шейный лимфаденит.
Наиболее опасные осложнения ангины:
- в ранние сроки — абсцессы глотки (образование больших полостей, заполненных гноем), распространение инфекции в грудную клетку по фасциальным пространствам шеи с формированием медиастинита, в полость черепа с развитием воспаления оболочек мозга (менингит), инфекционно-токсический шок (отравление организма продуктами жизнедеятельности микробов и распада тканей организма), сепсис («заражение крови», то есть проникновение инфекции в кровь и её распространение по всему организму);
- в поздние сроки (через 2—4 недели) — острая ревматическая лихорадка[5], гломерулонефрит (воспаление почек неинфекционного происхождения, ведущее к тяжёлым расстройствам здоровья, вплоть до почечной недостаточности).
Лечение[править | править код]
Основные рекомендации: приём антибиотиков, постельный режим в первые дни заболевания, нераздражающая, мягкая и питательная диета, витамины, обильное питьё[4].
- В лечении бактериальных ангин используют различные виды антибиотиков и противомикробных препаратов синтетического происхождения (зависит от чувствительности микроба и реакции пациента на лекарства), различные локальные антисептики, которые выпускаются в виде спрея или аэрозоля, а также таблеток, леденцов и пастилок.
- В лечении грибковых ангин (такая болезнь провоцируется в основном грибком из рода Кандида), используют противогрибковые препараты. Грибковая ангина часто возникает после длительного лечения антибиотиками.
При температуре выше 38 градусов могут назначаться жаропонижающие. При бактериальной этиологии ангин во многих случаях назначают антибиотик, обладающий активностью в отношении кокковой флоры (стрептококки и стафилококки), курс проводится не менее 7 дней. Целью антибиотиков при стрептококковой группы A инфекции является избежание ревматической лихорадки как возможного осложнения[6].
По причине отсутствия доказательной базы можно утверждать, что широко рекламируемые «иммуномодуляторы» и «противовирусные от всех ОРВИ» не работают ни против ОРВИ, ни против тонзиллитов и фарингитов, вызванных вирусами.
Профилактика[править | править код]
Для предупреждения ангины необходима своевременная санация очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гнойные поражения придаточных пазух носа и др.), устранение причин нарушения носового дыхания.
Ангина может быть контагиозной (особенно при скарлатине), поэтому больного надо поместить в отдельную комнату, часто проветривать её и проводить влажную уборку, не пускать к нему детей и пожилых людей. Для больного выделяют специальную посуду, которую после каждого использования кипятят или обдают кипятком.
См. также[править | править код]
- Хронический тонзиллит
Примечания[править | править код]
- ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Преображенский Н.А., Кодолова И.М. Ангина горловая // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1974. — Т. 1. А — Антибиоз. — 576 с. — 150 000 экз.
- ↑ 1 2 3 4 Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Кудрявцева Ю.С. Ангины: диагностика и лечение // Русский медицинский журнал : научная статья. — 2010. — Т. 18, № 7. — С. 438–440.
- ↑ Belov BS, Nasonova VA, Grishaeva TP, Sidorenko SV. [Acute rheumatic fever and Streptococcus group A tonsillitis: the current status of the problem and the questions of antibiotic therapy] // Antibiot Khimioter.. — 2000;45(4):22-7.. — PMID 10851646.
- ↑ Stanford T. Shulman, Alan L. Bisno, Herbert W. Clegg, Michael A. Gerber, Edward L. Kaplan. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America // Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America. — 2012-11-15. — Т. 55, вып. 10. — С. 1279–1282. — ISSN 1537-6591. — DOI:10.1093/cid/cis847.
Литература[править | править код]
- Ангина. Справочник по болезням (2012). Дата обращения 6 февраля 2014.
- Ангина. Медицинская энциклопедия. Дата обращения 6 февраля 2014.
- Ангина // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- Что делать, когда болезнь «берёт за горло». Жить здорово. Первый канал (11.12.2012). Дата обращения 6 февраля 2014.
Источник
Острый тонзиллит или ангина оказывают разрушающее действие на организм человека при несвоевременном или неправильном лечении. Снизить вероятность последствий возможно, если обратиться к врачу при первых симптомах недомогания и соблюдать его предписания. В медицинской практике встречаются случаи, когда пациенты доводят себя до тяжелого состояния, не понимая всей серьезности данной ситуации, и какой должна быть первая помощь при лечении ангины.
Содержание статьи:
- Признаки
- Правильное лечение
- Первая помощь
- Как нельзя лечить
- Осложнения
- Рекомендации
- Профилактика
- Видео
Первая помощь — не делаем ошибок
Несмотря на грамотность современного общества, не каждый человек осознает, что ангина — не просто боль в горле и першение. И как следствие принимают неверные действия. Например, больные надеются вылечиться леденцами, противовирусными препаратами или отдают предпочтения полосканию, прогреванию.
Запомните, это лечение актуально при ОРВИ. Более того, пастилки, полоскания, горячее питье не оказывают существенного воздействия на вирус. Правильным решением будет обратиться к врачу.
Признаки ангины
Первая помощь при ангине — определиться, есть ли у больного острый тонзиллит. Когда симптоматика присутствует, обратиться в клинику.
Бактериальная ангина
Контент может оказаться неприятным для просмотра
Главные симптомы бактериальной ангины:
- Воспаленные миндалины (первая стадия) и возникновение гнойных вкраплений.
- Боль в горле при отсутствии симптомов респираторного заболевания: хрипы, кашель, насморк.
- Возможны, но не обязательны, головные и сердечные боли, проблемы с желудком.
- Резкое поднятие температуры — выше 39º.
Основной возбудитель ангины — стрептококки. Поэтому лечить острый бактериальный тонзиллит разными противовирусными препаратами или горячим питьем бесполезно, а в некоторых случаях даже опасно.
Грибковая ангина
При грибковой ангине увеличиваются лимфоузлы, беспокоит слабость, могут возникать головные боли. В ротовой полости, на миндалинах образуется белый или желто-серый налет.
Контент может оказаться неприятным для просмотра
Ощущается неприятный запах изо рта. Больной жалуется на першение в горле. Симптомы не носят острого характера, боль умеренная.
Вирусная ангина
Для вирусной инфекции нехарактерны резкие скачки температуры. Обычно температура не достигает больше 38,5º. Больного может беспокоить озноб, боль в горле. Миндалины и окологлоточное пространство краснеют, язык покрывается налетом. Нередко воспаляются подчелюстные узлы, возникает слабость.
Острый тонзиллит
Развеять сомнения о развитии острого тонзиллита сможет врач. На первых порах гнойные очаги на лакунах могут отсутствовать. При осмотре наблюдается воспаление миндалин. Больной жалуется на дискомфорт при глотании, возникают трудности с приемом твердой пищи. Чтобы подтвердить ангину, достаточно сделать анализ крови, взять бакпосев.
Если диагноз подтвердился, назначается лечение. Специалисты назначают консервативную терапию. В отдельных случаях нельзя обойтись без хирургического вмешательства. Чтобы подтвердить наличие грибковой инфекции, врач смотрит на клиническую картину во время проведение фарингоскопии и ставит диагноз на основе микологического исследования.
Правильное лечение
Единственно верное лечение при бактериальной ангине — антибактериальная терапия. Больным выписывают антибиотики, которые следуют принимать в течение 7-10 дней. Со стрептококками справятся препараты пенициллинового ряда. Производители предлагают доступные лекарства, поэтому бояться дорогостоящего лечения не следует.
Амоксициллин — один из популярных препаратов группы пенициллинов, часто применяется для устранения острого тонзиллита. Антибиотики хороши тем, что действуют на очаг недуга, а не устраняют симптомы болезни. Несмотря на простые лечебные меры от инфекционных недугов, люди умудряются не долечиваться. Почему так происходит?
Антибиотики облегчают состояние уже в первый день приема. Из-за чего часто принимается решение «не травить» организм на протяжении недели сильным препаратом. Мы не станем отрицать, что лечение подобного характера может вызывать аллергические реакции на коже или негативно влиять на пищеварительную систему, но последствия недолеченной ангины намного серьезней.
Вследствие прерывания терапии образуется устойчивость бактерий к препарату, что усложняет дальнейшее лечение острого бактериального тонзиллита.
Лечение бактериальной ангины у детей идентично тому, что назначают взрослым. Разница в дозировках.
Антибиотики категорически не подходят для лечения тонзиллита, вызванного вирусами или грибками. Последняя форма ангины требует приема противогрибковых средств. Популярный противогрибковый препарат — Нистатин. Врачи часто назначают и Леворин.
Он подходит не только взрослым, но и детям старше двух лет.
Чтобы побороть вирусную ангину, необходимо повысить иммунную защиту организма. Пить противовирусные препараты необязательно.
Первая помощь при вирусной ангине — свежий воздух. Поскольку рекомендуется постельный режим, следует проветривать помещение. Неоценимую помощь окажут подобранные врачом поливитаминные комплексы и обильное питье.
Допустимая первая помощь
Нередко больные приходят к докторам, чтобы спросить, можно ли им принимать локальные антисептики в качестве первой помощи от ангины. Можно. Нет ничего страшного в спреях и аэрозолях, которые вы использовали в первые дни лечения, пока не убедились, что ситуация серьезнее, чем простудное недомогание. Но надеяться только на аэрозоли — неправильно. Они не попадают в корень инфекции, а только обеззараживают поверхность горла, миндалин.
Поскольку грибковый вид ангины нередко возникает после бесконтрольного приема антибиотиков, вывод просится сам собой — нельзя игнорировать доктора и принимать пенициллины дольше десяти дней подряд.
Антибиотики уничтожат патогенную кокковую флору. Их применяют при стрептококковых и стафилококковых атаках. Бактериальная ангина приводит к повышению температуры, поэтому стоит использовать так же жаропонижающие средства.
Из лекарств местного действия для лечения бактериальной ангины врачи рекомендуют аэрозоль Биопарокс. Эффективны такие таблетированные средства, как Граммидин. Для полоскания горла выписывают Йодинол, Хлоргексидин. Те, кто не желает пить лекарства, могут использовать отвар ромашки, календулы и шалфея.
Иногда частое полоскание горла может привести к дополнительному раздражению слизистой и распространению инфекции (все относительно индивидуально).
Если виной распространения патологических процессов являются грибки, специалисты назначают антисептики. К хорошим антисептическим препаратам относят спрей Гексорал.
Он разрешен для лечения кандидоза миндалин у детей. Чтобы снять болезненные ощущения, применяют Мирамистин для орошения горла.
Когда температура при вирусной ангине превышает 38,5º, рекомендуется принимать лекарства на основе парацетамола, например Панадол. Детям легче давать суспензии. Что касается аспирина, его лучше избегать беременным и детям. Анальгин опасен для людей с сердечными проблемами. Оптимальные лекарства при вирусных недугах — Нурофен и Ибупрофен. Для детей на основе этих средств созданы свечи и спреи.
Иммунитет повысит Цитовир. Не запрещается полоскать горло ромашкой. Для проведения местного лечения актуально использовать спрей Ингалипт.
Как нельзя лечить ангину
При бактериальной ангине не рекомендуется протирание горла, миндалин препаратом Люголь. Оно опасно тем, что еще больше травмирует воспаленную поверхность, а это не способствует быстрому выздоровлению. Сегодня люди все чаще отказываются от подобной практики, что радует специалистов. Протирание — это не единственная беда, которая усугубляет течение недуга.
Давайте рассмотрим самые опасные способы лечения ангины:
- Горячее питье и согревания — ведут к распространению инфекционных процессов.
- Употребление сладкого (варенье, напитки) — служит средой для развития бактерий.
- Кислые, горькие домашние средства — раздражают слизистую, усиливают воспаление.
- Использование антибиотиков при грибковых поражениях и вирусах — усугубляет ситуацию.
Жирные продукты во время ангины очень опасны для детей, так как способствуют развитию ацетонемии.
Обострения после и во время тонзиллита
Самые распространенные обострения ангины — отиты, ларингиты. К ним также относится и окологлоточный абсцесс, возникновение которого и является показанием к операции. Если не использовать жаропонижающее, возможно развитие ревматической лихорадки. Неверное лечение, отказ от антибиотиков могут спровоцировать распространение инфекции.
Как осложнение может образоваться менингит и сепсис. Некоторые больные сталкиваются с токсическим шоком — наступает вследствие поражения организма продуктами жизнедеятельности бактерий. Еще несколько серьезных последствий: почечная недостаточность, проблемы с сердцем. Они возникают через несколько недель после развития острого тонзиллита и отсутствия лечения.
Грибковая инфекция неприятна тем, что к ней может присоединиться бактериальная ангина. Осложнения, которые вызывает последняя форма, представлены выше. При отсутствии лечения грибки способны спровоцировать стеноз гортани, кандидосеспсис либо вызвать закупорку дыхательных путей.
Рекомендации
Больному нужно соблюдать щадящую диету. Не употреблять продукты, которые раздражают слизистую или способствуют развитию бактерий (кислое, горькое, сладкое). Кроме выше перечисленного под запрет попадают и мучные продукты. А любые твердые продукты могут травмировать слизистую. Питье должно быть теплым и несладким. Предпочтительно пить обычную воду и травяные чаи без сахара.
Кроме обильного питья не лишними станут укрепляющие витамины. Больному не следует вести активную деятельность. Во время лечения необходимо соблюдать постельный режим.
Профилактика
Обычно ангина возникает по двум причинам:
- Заражение от окружающих.
- Ослабление организма.
Исходя из этого, не следует ходить в гости к больным людям. Если тонзиллит возник у члена семьи, рекомендуется использовать марлевые повязки, выбрать больному отдельные приборы, тарелку и кипятить их после использования.
В организме и на нем живут бактерии, но активизируются они в том случае, если мы испытываем стресс, часто болеем, плохо питаемся, не думаем об эмоциональном состоянии. Поэтому отличная профилактика тонзиллита — общее укрепление организма. Занимайтесь спортом, делайте гимнастику, ешьте здоровую пищу, отдыхайте и соблюдайте правила гигиены.
Видео
Успех лечения ангины зависит от точности постановки диагноза. Чтобы не сомневаться, с каким воспалением вам пришлось столкнуться, следует хорошо разобраться в симптоматике. Доктор объяснит, как отличить вирусный фарингит от тонзиллита.
Прогноз
Ангина — инфекционное заболевание, которое можно вылечить антибиотиками за неделю. Первая помощь при ангине — препараты пенициллиновой группы. Перед лечением нужно посетить врача, ведь воздействовать антибиотиками на грибки или вирусы неоправданно. Чтобы избежать тяжелых последствий, вы должны точно знать, какая у вас ангина и пройти курс лечения вовремя и до конца.
Источник
