Как вылечить гнойную хроническую ангину

На фото представлена самая частая картина горла при хроническом тонзиллите.

В статье пойдет речь о хроническом течении всем известного тонзиллита, а именно о том, как он себя проявляет, какая клиника обострений, по каким признакам можно поставить данный диагноз, и главное – нужно ли его лечить. Что такое ангина гнойная хроническая, к сожалению, знает каждый 10 человек на Земле, но далеко не каждый болеющий принимает меры по этому поводу. Почему необходимо уделить внимание данному вопросу?

Этиология заболевания и распространенность

Данная патология является общим инфекционно-аллергическим заболеванием с локальными проявлениями в виде воспалительных изменений в небных миндалинах и стойкой воспалительной реакцией организма. Проблема хронического тонзиллита является актуальной на сегодняшний день, и она все больше выходит из рамок стандартной отоларингологии и занимает все большее значения в клинике внутренних болезней.

Этиология

Множественные исследования миндалин пораженных хроническим воспалительным процессом выявили, что почти в каждом случае имеет место комбинация различных микроорганизмов, при этом монофлора больше сосредоточена в криптах лимфоидной ткани, а на их поверхности – полифлора.

Среди наиболее часто высеваемых микроорганизмов выделяют следующие:

бета-гемолитический стрептококк группы А;
альфа-гемолитический стрептококк (его другое название «зеленящий»);
стафилококк;
энтерококк.

В некоторых случаях, связанных с угнетением защитно-приспособительных механизмов организма, даже сапрофитная условно-патогенная микрофлора верхних дыхательных путей может стать причиной развития диагноза хроническая гнойная ангина.

Важно! Развитию хронического тонзиллита не всегда предшествует ранее перенесенная острая ангина.

Скрытое течение хронического тонзиллита, замаскированное частыми ОРВИ, стоматитами, а иногда и другой стоматологической патологией может сбить с толку любого человека. В таком случае поставить диагноз хроническая ангина гнойная можно при профилактическом осмотре лечащим врачом.

Хронизация процесса

В некоторых случаях при сборе анамнеза заболевания можно установить связь с эпизодами острого тонзиллита. Процесс обратного развития под воздействием ряда местных и общих причин не всегда заканчивается полноценным выздоровлением. Часто при несоблюдении предписаний врача или любого вида иммунодефицитных состояний острый воспалительный процесс хронизируется.

Выделяют ряд предрасполагающих факторов:

Анатомо-физиологические особенности небных миндалин. Узкие крипты, уходящие вглубь лимфоидной ткани, являются идеальным очагом для размножения инфекции, так как из-за ветвистости своих ходов плохо дренируются, и накапливают клеточный детрит и разнообразную микрофлору.
Хронические заболевания ротовой полости и верхних дыхательных путей. Наличие патогенных микроорганизмов вблизи небных миндалин может способствовать их воспалению.
Ранее перенесенные воспалительные процессы в глотке. В результате их формируется частичное рубцевание ткани верхней части небных миндалин, что сужает отверстия лакун, тем самым, нарушая их дренаж.

Важное место при течении хронической ангины занимает сенсибилизация организма. Это происходит посредством антигенов.

На фото представлены гнойные пробки в миндалинах, покраснение передней дужки.

Клиническая картина

Внимание! Нельзя ставить диагноз гнойная хроническая ангина в период ее обострения, так как все субъективные и объективные симптомы будут указывать на остроту возникшего процесса.

Выделяют несколько форм хронического тонзиллита, клиника которых отличается выраженностью катаральных явлений и признаков интоксикации:

Простая форма. Может протекать с эпизодами рецидивов и в безболевой форме. По некоторым данным около 4% населения страдают от простой ангины, которая не сопровождается сильной болью в горле. Данная форма отличается отсутствием в анамнезе пациента данных о перенесенных острых ангинах. Это, наверное, единственное исключение, когда бывает гнойная ангина без температуры.
Фарингоскопически определяют критерии хронического тонзиллита, что подтверждает диагноз гнойная ангина хроническая.
Токсически-аллергическая форма 1 степени. Наряду с местными симптомами хронической ангины имеют место и проявления ряда токсико-аллергических реакций. Среди признаков сенсибилизации организма антигенами, выделают такие явления, как периодические подъемы температуры тела до субфебрильных цифр, артралгии, регионарный лимфаденит и компенсированные нарушения сердечной деятельности, которые проявляют себя при нагрузках или при обострении. Кроме прочего пациенты обычно предъявляют жалобы на быструю утомляемость, слабость, снижение трудоспособности.
2 степень токсико-аллергической формы. Ее главным отличием от 1 степени является не более тяжелое течение реакций сенсибилизации организма, а наличие сопутствующего заболевания, развитие которого связано единым этиологическим фактором с хроническим тонзиллитом.

Среди других критериев диагностики 2 степени выделяют симптоматическое нарушение сердечной деятельности (см. Ангина и сердце: серьезные последствия болезни), артралгии, которые проявляются вне обострений, нарушение ритма сердца, которое может носить как постоянный характер, так и быть в виде пароксизмов, а также патология почек, суставов, печени.

Лечение должно проводиться только врачом.

Сопутствующие заболевания

Выделяют ряд болезней, которые имеет единый патогенетический механизм и этиологический фактор с хроническим тонзиллитом.

В основном это связано с бета-гемолитическим стрептококком группы А, который по своей структуре схож с элементами соединительной ткани человека, из-за чего иммунная система перестает различать свои и чужие антигены. Вследствие циркуляции микроорганизма он стимулирует выработку к себе антител, которые формируют стойкие связи с антигеном. Более подробно патогенез рассказан в видео.

Образованные комплексы повреждают органы, в составе которых есть соединительная ткань, а в первую очередь клапанный аппарат сердца и суставы. Такой патогенез хорошо описывает формирование ревматической лихорадки после перенесенной ангины или на фоне хронизации воспаления в небных миндалинах.

К таким сопряженным заболеваниям относят:

ревматическая лихорадка;
приобретенные заболевания сердца;
патология почек (гломерулонефрит).

Как увидеть хронический тонзиллит

Несомненно, при появлении симптомов, указывающих на ангину с хроническим течением, не стоит оттягивать посещение врача.

Внимание! Лечение острого эпизода ангины своими руками не только не оказывает положительно эффекта, но зачастую и является предрасполагающим фактором для формирования очага воспаления в миндалинах.

Промывание лакун небных миндалин при хроническом тонзиллите.

Существует ряд фарингоскопических критериев, наличие которых характерно для хронического тонзиллита:

Спаечный процесс. Сращение передних и задних небных дужек между собой является одним из признаков, как выглядит гнойная ангина при ее хроническом течении.
Отечность. Локальный отек ткани определяется в области, расположенной между верхними краями дужек миндалины (признак Зака).
Покраснение. При осмотре передняя дужка отличается выраженной гиперемией.
Гной. Густое гнойное содержимое в криптах миндалин можно определить при помощи шпателя путем сдавления лимфоидной ткани. Гной может иметь вид казеозной массы или выделяться в форме пробок из крипт.
Регионарный лимфаденит. Увеличение в размерах, уплотнение и спаянность между собой и с окружающими тканями – типичное описание регионарных лимфатических узлов при хроническом тонзиллите. Иногда при пальпации может отмечаться болезненность при надавливании на них и смещении.

Важно! Последний критерий имеет значение для дифференциальной диагностики лишь в случае отсутствия сопутствующих воспалительных образований в области головы и шеи, откуда группа подчелюстных и шейных лимфоузлов получает и фильтрует лимфу.

Терапевтический подход

Для полноценного и эффективного лечения хронического тонзиллита в обязательном порядке необходимо посетить отоларинголога, который подскажет, что делать при гнойной ангине с длительным течением.

Внимание! Перед применением любого лекарственного средства необходимо читать, что пишет инструкция к нему.

В каждом конкретном случае может быть свой подход в терапии патологии, так как это зависит от многих факторов, среди которых общая реактивность организма, наличие сопутствующих заболеваний, аллергический статус пациента и т.д. Терапия хронического тонзиллита может включать в себя как консервативные, так и хирургические методы.

Важно, что при лечении должны быть достигнуты основные принципы:

полное исчезновение или уменьшение эпизодов обострений;
уменьшение выраженности проявлений токсико-аллергических реакций;
уменьшение фарингоскопических признаков.

Важно! Не стоит задаваться целью, как быстро вылечить гнойную ангину с хроническим течением, так как в большинстве случаев для эффективной терапии требуется время и комбинация различных методов.

В заключении важно отметить, что только врач может назначить подходящее и эффективное лечение. Цена здоровья высока, и для его поддержания и восстановления необходима помощь специалиста.

Источник

Хроническая гнойная ангина — это ошибочный диагноз. Ангина в принципе не может быть хронической, поскольку по определению ангина — это острый (то есть быстро и бурно протекающий и завершающийся) тонзиллит, вызываемый бактериальной инфекцией. А острая болезнь не может быть хронической — это взаимоисключающие термины.

Проще говоря, у больного либо ангина, которая проходит за 10-15 дней, либо тонзиллит, который без лечения может тянуться годами. При этом регулярные и частые обострения тонзиллита симптоматически очень напоминают ангины – при них болит горло, повышается температура, больной чувствует недомогание.

Скопление казеозных пробок в миндалине — признак вялотекущего хронического тонзиллита.

Таким образом, хроническая гнойная ангина — это название хронического тонзиллита в просторечии. Для большинства больных, не знакомых со строгой медицинской терминологией, больное горло — это уже ангина. Если горло болит постоянно или обострения возникают каждый месяц, больной называет это заболевание хронической гнойной ангиной, хотя в принципе это не верно.

Очень большой удаленный из миндалины камень

В некоторых случаях хронический тонзиллит протекает у больного бессимптомно, не вызывая обострений. Такие больные узнают о тонзиллите обычно от стоматолога или при нерегулярных осмотрах у лора, когда у них обнаруживаются камни в миндалинах.

В некоторых случаях за хроническую гнойную ангину принимают грибковые поражения горла. Симптоматически они могут быть очень похожими на, собственно, ангину, а белый налет на миндалинах внешне напоминает гной. Такие тонзилломикозы и фарингомикозы даже иногда называют грибковыми ангинами. Известны случаи, когда они длились у больных месяцами, а врачи до получения результатов бакпосева принимали их за типичные бактериальные ангины.

Ещё один вариант «хронической ангины» — грибковое поражение глотки, вызванное неправильным питанием, увлечением антибактериальной терапией или ослаблением иммунитета

Отдельно мы говорили о том:

Как себя проявляет грибковая ангина;
Как отличить грибковое поражение глотки от бактериальной ангины…

Важно то, что лечение хронического тонзиллита существенно отличается от лечения гнойной ангины. Обычно оно более сложно и трудоемко.

Лечение хронического гнойного тонзиллита

Основа лечения хронического тонзиллита — это промывание лакун миндалин с удалением казеозных пробок в них. Параллельно проводится системная антибиотикотерапия, если сам тонзиллит вызван патогенной микрофлорой (в некоторых случаях возбудителями болезни являются нормальные сапрофитирующие бактерии, патогенные количества которых устраняются при восстановлении дренажа лакун).

Главная задача таких промываний — восстановить нормальное дренирование крипт миндалин, чтобы из них естественным путем выводились бактерии и продукты их жизнедеятельности.

Сегодня промывания проводятся с помощью специально разработанных устройств. Этот тип прибора называется Тонзиллор.

Сами промывания проводятся в такой последовательности:

В крипту вводится тонкая канюня — полый металлический стержень — соединенная со шприцем с антисептическим раствором;
Аккуратно выдавливая раствор из шприца, врач вводит его в крипту, и под давлением жидкость выталкивает пробки в лакунах, с которыми соединена конкретная крипта;
После промывания основных крипт врач смазывает миндалины антисептиком — раствором Люголя, например.

Крипты промываются через несколько верхних лакун. Поскольку каждая из них соединена с несколькими лакунами, таким образом удается вымыть большую часть пробок.

Вид миндалины при обострении хронического тонзиллита. Видны и старые пробки, и свежие нагноения.

Такие промывания проводятся через день, количество сеансов — 10-15. Промывание антибиотиками считается нецелесообразным, поскольку местный эффект их не отличается от эффекта при применении антисептиков, а стоимость выше и побочные эффекты при случайном проглатывании выражены сильнее. Если антибиотики необходимы при хроническом тонзиллите, их принимают вовнутрь или вводят в виде инъекций.Очевидно, что промывания миндалин может проводить только врач, имеющий необходимое оборудование и знающий, как такую процедуру осуществлять. Полоскания горла в домашних условиях не имеют ничего общего с таким промыванием (при полосканиях жидкость не попадает в крипты миндалин) и аналогичного терапевтического эффекта на оказывают.

Важно!

Вообще при промывании крипт миндалин не особенно важно, чем их промывать. Важно само протекание жидкости через них и восстановление дренирования. Раствор антисептика лишь частично способствует обеззараживанию внутренней выстилки крипт, но саму инфекцию не устаняет.

Затвердевшие «камни» в миндалинах удаляются механически. Врач прижимает зондом саму миндалину около пробки, и под давлением камень постепенно выходит наружу.

Очень крупные капни, удаленные из миндалин

Антибиотикотерапия проводится после взятия мазка из зева и определения вида и чувствительности бактерий-возбудителей тонзиллита. По данным исследований болезнь может вызываться более чем 30 разными комбинациями бактериальных популяций, каждая из которых требует индивидуального выбора антибиотиков.

Дополнительно при хроническом тонзиллите могут применяться вспомогательные методы терапии:

Лазерное облучение, способствующее притоку крови в ткани миндалин;
Полоскания различными противовоспалительными растворами, прикладывание лечебных грязей — способствуют снятию воспаления;
Ультрафиолетовое облучение, стимулирующее восстановительные процессы в миндалинах.

Тем не менее, все эти процедуры малоэффективны и могут использоваться лишь в дополнение к промываниям и антибиотикотерапии. Сами по себе они не позволят вылечить тонзиллит; с другой стороны, в большинстве случаев даже без их применения, только после промываний и применения антибиотиков, наблюдается нормальное восстановление тканей миндалин.

Важным считается проведение мероприятий, способствующих укреплению иммунитета и нормализации условий жизни больного. Закалка, физкультура, увлажнение воздуха в помещении, где живет больной, прием витаминных комплексов с витаминами Е, К, С — все это полезно для восстановления иммунитета и усиления контроля за нормальным состоянием миндалин со стороны самого организма.

Все эти методы считаются консервативным лечением. Если 2-3 курса его не приводят к выздоровлению, это является показанием к удалению миндалин. После него ни ангина, ни хронический тонзиллит у больного в принципе не смогут возникнуть.

Логичное завершение лечения тонзиллита в домашних условиях народными средствами и полосканиями.

Резюме

Хроническая гнойная ангина — это обиходное название хронического тонзиллита. Сама ангина не может быть хронической;
Лечение хронического тонзиллита заключается в подавлении патогенной микрофлоры в миндалинах и промывании их крипт для восстановления дренирования;
Все процедуры типа облучений, лазеров и полосканий миндалин могут рассматриваться только как вспомогательные. Вылечить хронический тонзиллит с их помощью нельзя;
Запущенный тонзиллит, при котором не удается восстановить нормальное дренирование крипт, требует удаления миндалин.

Что вызывает гнойную ангину

Острый тонзиллит может быть вызван воздействием следующих инфекций:

возбудителями острых вирусных респираторных заболеваний;
попаданием в организм патогенных микроорганизмов;
распространением грибковой инфекции.

Гнойная ангина развивается при попадании патогенных микроорганизмов в организм здорового человека.

Среди них наибольшая роль отводится стрептококкам, стафилококкам; очень редко менингококкам и пневмококкам.

Вирусные ангины не являются гнойными, они могут перейти в гнойную форму только при присоединении бактериального воспаления.

Воздействие некоторых факторов также способствует развитию тонзиллита:

хронические заболевания десен, кариозные зубы;
хронический ринит;
переохлаждение организма;
мороженое, холодные напитки;
недавнее перенесение респираторных заболеваний;
иммунодефицитные состояния;
хронический фарингит, синусит.

Гнойная ангина отличается своим более тяжелым течением по сравнению с вирусными и грибковыми тонзиллитами.

Воспаленные миндалины фото

Как протекает заболевание

Острый тонзиллит протекает в виде трех клинических форм:

лакунарной;
фолликулярной;
катаральной.

Катаральная форма характерна для вирусного поражения миндалины, иногда в виде катарального воспаления выглядят изменения в первые часы при развитии бактериальных форм.

Заболевание протекает без выраженных интоксикационных симптомов и длится значительно короче. Также редко вызывает развитие тяжелых осложнений.

Гнойная ангина – это лакунарная и фолликулярная форма заболевания. После заражения воспалительный процесс развивается через 24 – 48 часов, инкубационный период может составлять и несколько часов.

Начинается острый тонзиллит с проявлений интоксикационного синдрома. Характерны такие симптомы интоксикации как:

интенсивные головные боли;
выраженная болезненность в мышцах, суставах;
ознобы;
повышенная утомляемость;
гипертермия фебрильных цифр ( температура более 38.5 градусов до 40 градусов);
температура плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов, а если и снижается, то не до нормального уровня и не на долгий период;
повышается потоотделение;
снижается аппетит.

Впоследствии у больного возникает:

сухость слизистых в горле;
боль в горле интенсивного характера;
увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы;
пальпация регионарных лимфатических узлов вызывает боль;
лимфатические узлы не плотные, не спаяны с кожей;
при проглатывании возникает боль в ушах (на стороне поражения при одностороннем процессе).

Для бактериальных тонзиллитов характерно начало сразу с выраженных симптомов, состояние больного резко ухудшается, температура значительно повышается за короткий промежуток времени.

Ухудшение состояния при ангине фото

Местные симптомы гнойной ангины зависят от клинической формы. Так при фолликулярной форме имеется:

отек миндалины;
ее гиперемия;
также увеличение;
бело-желтые налеты на миндалине (фолликулы);
количество фолликулов зависит от выраженности бактериального воспаления;
после разрешения гнойных фолликулов интоксикационный синдром становится менее выраженным.

Протекает фолликулярная форма около 7 – 10 дней, при условии проведения грамотного лечения.

При лакунарной форме имеется:

увеличение миндалины;
ее гиперемия;
отечность;
гнойные лакуны на слизистых;
при распространенности процесса лакуны сливаются и образуют сплошной гнойный налет;
при удалении налета, слизистые под ними не изменены.

Лакунарная форма заболевания является самой тяжелой, при ней всегда у больного выраженная интоксикация, боли в горле очень интенсивные.

Из-за выраженных болей больной может отказаться от питья и еды. Выздоровление при благоприятном течении наступает через 10 – 14 дней.

Гнойная ангина любой из форм может привести к тяжелым осложнениям. У детей заболевание протекает более тяжело, при интоксикации возникают рвота, тошнота, судороги.

Диагностирование недуга

После развития характерных симптомов необходимо вызвать врача на дом либо обратиться самостоятельно в поликлинику.

Установить диагноз могут следующие врачи: терапевт, ЛОР, инфекционист, врач общей практики.

Так как при остром тонзиллите имеются характерные жалобы и клинические проявления, диагностика ангины не вызывает сложностей.

на приеме у врача фото

Сложнее установить причину (бактерию), которая вызвала развитие заболевания. Для уточнения возбудителя проводят смывы со слизистых миндалин, глотки. Берут мазки на исключение возбудителя дифтерии (палочка Лефлера).

При обследовании выясняется не только сам возбудитель, но и определяется, к каким антибиотикам он чувствителен.

Это нужно для проведения качественного, эффективного лечения.

Лечебные мероприятия

Для предупреждения развития осложнений и быстрого выздоровления, нужно обратиться к врачу сразу после начала заболевания.

Как лечить гнойную ангину может сказать только специалист. Так как лечение гнойной ангины в каждом конкретном случае имеет свои характерные особенности.

Вылечить ангину можно быстро и в домашних условиях, проводя все рекомендованное лечение.

В домашних условиях подлежат терапии легкие или среднетяжелые случаи болезни. Не лечат в домашних условиях детей до года, тяжелую патологию.

Существуют общие рекомендации, соблюдение которых поможет вылечить болезнь быстро в домашних условиях:

постельный режим на период интоксикации;
питье большого количества теплой жидкости (морсы, минеральная вода, компоты);
обеспечение доступа свежего воздуха;
применение дезинфицирующих средств при влажной уборке;
ношение масок здоровыми родственниками;
выделение отдельной посуды больному;
изоляция больного.

Как лечить гнойную ангину? Гнойная ангина лечится в зависимости от возбудителя воспаления миндалин.

Лечение ангины у специалиста фото

Антибиотики при гнойной ангине назначаются обязательно. Так как это бактериальное заболевание, вылечить без них не возможно.

Применяют следующие лекарственные средства антибактериального действия для того, чтобы быстро вылечить воспаление в домашних условиях

Амоксиклав;
Флемоклав;
Аугментин;
Азитромицин;
Земомицин;
Клацид;
Юнидокс Солютаб;
Цефотаксим;
Цефиксим;
Левофлоксацин.

Дозировка и длительность курсовой терапии определяется врачом. Принимать антибиотики необходимо и после улучшения состояния больного, нормализации температуры.

Так как если полностью не вылечить воспалительный процесс, быстро развиваются осложнения или болезнь переходит в хронический тонзиллит.

В первые дни может потребоваться прием жаропонижающих лекарственных препаратов:

Парацетамол;
Ибупрофен;
Цефекон;
Аспирин.

Их принимают при высоких цифрах температуры тела (более 38 градусов). Снять гипертермию быстро поможет и применение физических способов:

обтирания теплой водой;
растирание спиртовым раствором;
растирание водочным раствором.

Лечение гнойной ангины у взрослых должно включать и местную терапию. Вылечить тонзиллит быстро в домашних условиях можно полосканиями и орошениями зева аэрозолями и спреями.

Прием медикаментов фото

Чем полоскать горло при гнойной ангине в домашних условиях? Вылечить ангину в домашних условиях можно такими растворами:

Мирамистином;
Фурацилином;
Хлоргексидином;
Солевым раствором;
Содовым раствором с добавлением йода;
Раствором Люголя;
Настоем ромашки;
Раствором с Ротоканом;
Водным раствором с прополисом;
Соком свеклы.

Обычно выбираются специалистом два раствора, которые чередуются в течение дня.

Полоскания проводятся каждые два часа для достижения максимального терапевтического действия.

Чем полоскать горло при гнойной ангине решает только специалист(лечащий врач). Вылечить тонзиллит в домашних условиях помогут и обработки спреями слизистых:

Гексорал;
Каметон;
Ингалипт;
Стопангин;
Йокс;
Гексалис.

Орошения слизистых хорошо проводить после полосканий, так как при полоскании миндалины очищаются.

Полоскание горла фото

Подойдет для лечения в домашних условиях и рассасывание антисептических леденцов, таблеток. Они оказывают не только антисептическое действие, но и анальгезирующее.

Стрепсилс;
Фалиминт;
Доктор Мом;
Септолете.

Возможно рассасывание меда, лимона, чеснока с целью антисептического эффекта.

Если у больного диагностируется гнойная ангина, лечение должно быть комплексным.

С применением методов общего и местного лечения.Обязательно учитывается возраст больного, наличие аллергических заболеваний, противопоказаний. Вылечить ангину проще при раннем начале терапии.

Лечение в большинстве случаев длится от 10 до 14 дней.

Развитие осложнений

Заподозрить развитие осложнений можно, если самочувствие резко ухудшилось, усилились боли в горле, наросла интоксикация и появились новые симптомы.

Абсцесс паратонзиллярный;
Отиты;
Лимфадениты;
Синуситы;
Гломерулонефрит;
Ревматизм;
Паратонзиллит.

У детей при ангине часто развивается при сильном отеке миндалин затруднение дыхания. Проявляется это тяжелым дыханием, особенно в ночное время, нарушается сон.

При обнаружении паратонзиллярного абсцесса больного обязательно госпитализируют, и проводится хирургическое вскрытие абсцесса.

Повышенная температура фото

Предупредить развитие осложнений поможет своевременное обращение к врачу и правильное лечение.

Обязательно необходимо срочно обратиться к врачу при ухудшении состояния.

Обязательно нужно выполнять все предписанные рекомендации и соблюдать постельный режим.