Как остановить начинающуюся ангину у ребенка
Острый тонзиллит или ангина – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением небных миндалин, лихорадкой, интоксикацией и реакцией близлежащих лимфоузлов.
Ангина относится к часто встречающимся заболеваниям у детей в холодное время года. Она может быть единичным случаем или групповым заболеванием детей в коллективах. Болеют ангиной дети разного возраста. На первом году жизни острый тонзиллит встречается очень редко, но отличается тяжелым течением.
Причины
У детей старше 5 лет в 90 % случаев ангина является бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем у них является бета-гемолитический стрептококк. У каждого 5-го ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.
Ангина у детей до 3-летнего возраста чаще является вирусной.
Ее могут вызвать:
- аденовирусы;
- герпес-вирусы;
- цитомегаловирусы;
- вирус Эпштейн–Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
- респираторно-синцитиальный вирус.
Ангину способны вызвать также грибы, пневмококки, спирохеты.
Источником инфекции является больной ангиной (в остром периоде болезни или в стадии выздоровления) или «здоровый» носитель бета-гемолитического стрептококка. Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем, но возможно заражение контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированную пищу.
Заразным больной является с первых дней болезни. Без лечения заразный период длится до 2 недель. Лечение антибиотиком при бактериальной ангине сокращает этот период до 2 суток от начала применения препарата.
Факторы, способствующие развитию ангины:
- переохлаждение;
- переутомление;
- нерациональное питание;
- употребление холодных напитков;
- наличие очага инфекции в организме (гайморит, кариес, отит и др.);
- перенесенные накануне вирусные инфекции;
- снижение иммунитета.
Виды ангины у детей
Различают ангину:
- первичную – самостоятельное заболевание;
- вторичную – возникшую на фоне другого заболевания – инфекционного (дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина) или неинфекционного (болезни крови, лейкоз).
По виду возбудителя ангина бывает бактериальная, вирусная, грибковая.
По тяжести поражения ангина бывает:
- катаральная;
- фолликулярная;
- лакунарная;
- язвенно-некротическая.
Симптомы
Полость рта: слева — здоровая, справа — при остром бактериальном тонзиллите (ангине).
Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое. Независимо от вида ангины характерными ее проявлениями являются:
- высокая (до 39 0С и выше) лихорадка с ознобами;
- боли в горле (при глотании, затем постоянные);
- симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у ребенка;
- покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
- увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.
При выраженной интоксикации могут отмечаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиений, снижение артериального давления, признаки гипоксии миокарда на ЭКГ. Дети старшего возраста могут жаловаться на загрудинные боли.
В анализе крови при бактериальной ангине появляется увеличенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ, в анализе мочи – единичные эритроциты и белок.
Локальные изменения в зеве зависят от вида ангины:
- Катаральная ангина характеризуется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты расценивают эти проявления как фарингит (воспаление слизистой глотки), отрицая существование такой разновидности ангины.
- Лакунарная ангина: помимо перечисленных проявлений характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, хорошо снимающиеся шпателем.
- Фолликулярная ангина отличается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков до 1–2 мм в диаметре, хорошо видимых при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Картину в зеве сравнивают со звездным небом.
- Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на поверхности миндалин образуются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
- Разновидностью язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, возникающая у ослабленных детей. Для нее характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне небольшого покраснения и отека миндалины, со слабо выраженной интоксикацией. Одновременно могут отмечаться проявления язвенного стоматита.
- Вирусная ангина отличается тем, что вначале возникают катаральные проявления (насморк, кашель, першение в горле и конъюнктивит), а на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек их, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине видны на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.
Диагностика
В диагностике ангины применяются:
- опрос родителей и ребенка;
- осмотр зева гортанным зеркалом;
- мазок из зева и носа на палочку Лефлера (для исключения дифтерии);
- мазок из зева для бактериологического исследования с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
- общий анализ крови и мочи.
Лечение
При появлении симптомов ангины следует обратиться к врачу. Опасность самолечения ребенка заключается в возникновении осложнений или хронизации процесса при неправильном лечении. Более того, самостоятельно определить вид ангины, исключить такое опасное заболевание, как дифтерия, невозможно.
В связи с неблагополучной ситуацией по заболеваемости дифтерией в некоторых регионах все дети с ангиной лечатся в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат малыши первых 3 лет жизни, дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями почек, нарушениями свертывающей системы крови.
При лечении в домашних условиях рекомендуется изолировать ребенка от других детей, выделить ему отдельную посуду и предметы гигиены. На время лихорадки назначается постельный режим. Необходимо обеспечить обильное питье для снижения интоксикации.
Комплексное лечение ангины включает:
- воздействие на возбудителя – антибиотикотерапию или противовирусные, противогрибковые препараты;
- антигистаминные (противоаллергические) средства;
- жаропонижающие препараты;
- пробиотики;
- местное лечение (полоскание горла, орошение спреями, смазывание миндалин, рассасывающие таблетки);
- щадящий режим.
Лечение зависит от вида возбудителя. Если клинических проявлений недостаточно для определения вида ангины, врач может назначить симптоматическое лечение на 2 дня (до получения результатов бактериологического анализа мазка из зева).
В случае вирусной ангины врач подберет противовирусные препараты (Виферон, Анаферон, Кипферон и др.). При грибковом поражении будут использованы противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол и др.). При ангине Симановского проводится такое же лечение, как при бактериальной ангине.
Бактериальную ангину любой степени тяжести необходимо лечить антибиотиками. В идеальном варианте антибиотик назначается с учетом чувствительности выделенного возбудителя (стрептококка, стафилококка, пневмококка). При стрептококковой инфекции препаратами выбора являются пенициллины как наиболее эффективные и мало влияющие на микрофлору кишечника.
К препаратам первого ряда относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Препараты выпускаются в таблетках и в суспензии (для малышей). Дозу антибиотика определяет педиатр. В случае устойчивости возбудителя к пенициллинам или при непереносимости этих препаратов ребенком назначаются макролиды (Сумамед, Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).
Цефалоспорины (Цефалексин, Цефурус, Цефиксим-Супракс, Панцеф и др.) применяются редко – как вариант альтернативной антибиотикотерапии.
Курс лечения антибиотиками должен продолжаться 10 дней, чтобы полностью уничтожить стрептококки и не допустить осложнений. Только Сумамед можно принимать 5-дневным курсом, т. к. это антибиотик пролонгированного действия.
Оценку эффективности назначенного антибиотика врач проведет через 3 дня, оценивая общее состояние, температуру, локальные изменения в зеве, но прекращать прием антибиотика ребенку после улучшения самочувствия и нормализации температуры нельзя.
Врач может назначить антибиотик местного действия Биопарокс в виде спрея. Он не заменяет антибиотик общего действия, который назначен ребенку внутрь. Сульфаниламидные препараты для лечения детей не применяются.
Для предупреждения возникновения аллергической реакции применяются антигистаминные средства (Цетрин, Перитол, Зиртек, Фенистил и др.).
В отношении назначения витаминных препаратов у специалистов неоднозначное мнение. Одни из них рекомендуют назначать в качестве общеукрепляющего лечения витаминные комплексы (Алфавит, Центрум, Мультитабс). Другие же считают, что синтетические витамины повышают аллергическую настроенность организма и поэтому витамины ребенок должен получать с пищевыми продуктами. Если же принято решение пить витамины в аптечном виде, то их прием нужно начинать только после полного выздоровления, поскольку в период болезни организм наиболее интенсивно выводит все сопутствующие вещества, усвоение дополнительных микроэлементов и витаминов просто не произойдет.
Лечение антибиотиками требует обязательного назначения пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Биобактон, Бифиформ и др.) для предупреждения развития дисбактериоза.
Лихорадка при ангине держится до тех пор, пока не исчезнут гнойные налеты. При проведении лечения эффективным антибиотиком обычно они исчезают примерно за 3 дня. До этого придется применять жаропонижающие средства в суспензии или в свечах (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Эффералган, Нимесулид и др.).
Советы педиатра
Вовремя начатое адекватное комплексное лечение — залог скорейшего выздоровления ребенка.
Вспомогательным средством лечения ангины является многократное в течение дня полоскание горла (у старших детей) и применение спреев для малышей. Желательно не применять одно и то же средство постоянно при любом заболевании, а менять их.
Спреи можно использовать деткам с 3 лет и орошать горло осторожно, направляя струю лекарства на щеку, чтобы не вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. Для малышей можно обрабатывать пустышку спреем. Используют Гексоралспрей, Ингалипт, Люгольспрей.
Учить полоскать горло можно начинать с 2 лет. Для полоскания можно применить Мирамистин 0,01%-ный раствор, перекись водорода (на стакан теплой воды 2 ст. л.), Фурацилин (2 таблетки на стакан воды).
Хороший эффект дает полоскание отварами трав (если у ребенка нет аллергии) – ромашки, шалфея, календулы. Можно воспользоваться готовым сбором, купленным в аптеке (Ротокан, Ингафитол, Эвкаром), содосолевым раствором (на стакан воды взять по ½ ч. л. питьевой соды и соли и 5–7 капель йода).
Примерно с 5-летнего возраста можно давать ребенку таблетки для рассасывания во рту (Стрепсилс, Стопангин, Фарингосепт, Гексорал табс и др.). Детям до 5 лет применять их нежелательно, т. к. существует риск возникновения асфиксии инородным телом.
Следует знать, что согревающие компрессы, паровые ингаляции при ангине делать нельзя.
Не следует снижать температуру ниже 38,5 0С, поскольку при лихорадке более активно вырабатываются антитела против возбудителя. Только при склонности ребенка к возникновению судорог на фоне повышенной температуры придется снижать ее уже при 38 0С или даже 37,5 0С у грудничков.
Если лекарственные средства не снизили лихорадку, можно применить советы народной медицины: раздеть малыша, обтереть тело влажным полотенцем или салфеткой, смоченной разбавленной водой водкой. Обязательно нужно поить ребенка чаем (с малиной, смородиной, клюквой), соками, морсом.
Местное лечение рекомендуется проводить после еды. Полоскание нужно проводить каждые 3 часа. В течение 30 минут после местной процедуры не следует кормить и поить ребенка.
Из физиопроцедур в лечении используется тубус-кварц зева, а при лимфадените назначают УВЧ на область увеличенных лимфоузлов.
Осложнения
Поздно начатое или неправильное лечение, ослабленный иммунитет у ребенка способствуют развитию осложнений после ангины. При появлении одышки, сердцебиения, припухлости и боли в суставах, отеков, кровоизлияний на коже нужно немедленно обращаться к врачу.
Осложнениями ангины могут стать:
- острый отит;
- подчелюстной лимфаденит с возможным развитием абсцесса или флегмоны;
- паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
- ревматизм с развитием порока сердца и сердечной недостаточностью;
- миокардит (воспаление сердечной мышцы);
- проникновение инфекции в кровь и развитие сепсиса, менингита;
- поражение почек (гломерулонефрит) и мочевыводящей системы (пиелонефрит);
- геморрагический васкулит;
- ревматоидный артрит;
- переход тонзиллита в хроническую форму.
Для профилактики осложнений перед выпиской ребенку однократно вводят Бициллин-3. С целью своевременной диагностики осложнений после курса лечения назначается общий анализ мочи и крови, ЭКГ. После перенесенной ангины педиатр наблюдает ребенка в течение месяца с еженедельным осмотром. На 7–10 дней после болезни ребенок освобождается от физических нагрузок (уроки физкультуры, занятия в спортивных секциях и др.), от прививок и реакции Манту.
Профилактика ангины
К профилактическим мерам относятся:
- закаливание ребенка;
- гигиеническое содержание помещений;
- исключение переохлаждений;
- своевременная санация очагов инфекции в детском организме;
- рациональное питание;
- соблюдение режима дня;
- назначение медикаментозной профилактики (Бициллин-3 или Бициллин-5) ослабленным детям.
Резюме для родителей
Родителям следует со всей серьезностью отнестись к ангине у ребенка. Эта, казалось бы, банальная инфекция может вызвать тяжелые заболевания в случае позднего или неправильного лечения. Особенно важно соблюдать длительность курса антибиотикотерапии.
У каждого десятого ребенка, непролеченного или пролеченного неправильно, развивается поражение сердца, которое способно привести к инвалидизации в будущем. Не менее тяжелы и другие осложнения ангины.
С первого дня болезни нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу, а затем выполнять все его назначения и рекомендации. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. Не следует пренебрегать и наблюдением врача за ребенком после перенесенной ангины!
В программе «Школа доктора Комаровского» подробно рассказано о симптомах и способах лечения ангины у детей:
Смотрите популярные статьи
Источник
Ангина — острое инфекционное заболевание с высоким риском развития осложнений. Воспаление миндалин может спровоцировать у ребенка нарушения сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной системы. Лечение заболевания должно проводиться в соответствии с возрастом ребенка и типом ангины.
Характеристика ангины и как может передаваться
Острый тонзиллит или ангина — широко распространенное среди детей и подростков инфекционное заболевание. Оно вызывает воспаление миндалин (гланд) либо полностью глоточного кольца.
Гланды состоят из лимфоидной ткани, которая выполняет защитную и частично кроветворную функцию у детей. Миндалины можно назвать барьером от проникновения в организм инфекций через дыхательную систему.
У детей лимфоидная ткань миндалин больше по размеру, чем у взрослых, плотность ее меньше, кровообращение в ней активнее. С началом полового созревания размер гланд постепенно уменьшается, поэтому ангина у взрослых встречается редко, обычно в форме хронического тонзиллита.
Возбудитель тонзиллита передается контактным и воздушно-капельным путем, иногда воспаление возникает на фоне ослабленного иммунитета.
Классификация заболевания
Острый тонзиллит имеет несколько разновидностей в зависимости от степени поражения миндалин:
- Катаральная.
Начальная стадия заболевания, затрагивающая только слизистую миндалин. Некоторые педиатры называют ее острым фарингитом.
- Лакунарная.
Воспалительный процесс формируется в углублениях небных миндалин (лакунах). Их поверхность покрывается светло желтым гнойным налетом, который можно удалить шпателем.
- Фолликулярная.
На миндалинах четко просматриваются белые точки размером до 2 мм, заполненные гноем.
- Фибринозная или псевдодифтерическая.
Миндалины полностью покрываются налетом белого цвета, состоящим из плазмы и фибрина.
- Герпетическая.
В ротовой полости образуются небольшие пузырьки, наполненные серозной жидкостью.
- Язвенно-некротическая.
Возникает при проникновении в организм веретенообразной бактерии и спирохеты. В результате деятельности этих микроорганизмов слизистая миндалины отмирает с последующим образованием язвенного участка.
По возбудителю заболевания острый тонзиллит разделяют на:
- вирусный;
- бактериальный;
- грибковый;
- смешанный.
Дифференцируют ангину и по причине заражения:
- первичная — возникает при контакте с носителем инфекции;
- вторичная — развивается как осложнение другого заболевания (скарлатины, гриппа);
- специфическая — возбудителем является грибок или веретенообразная бактерия.
Стадии заболевания и инкубационный период
Все разновидности острого тонзиллита проходят несколько периодов:
- Инкубационный. Длится до 5 суток.
- Появление признаков интоксикации организма: температуры, слабости, приступов тошноты. Симптомы возникают внезапно, длятся 1-2 дня.
- Поражение ротоглотки. При осмотре у ребенка можно заметить внешние изменения миндалин от простого покраснения до появления гнойного налета.
- Увеличение шейных лимфатических узлов.
На 5-7 день начинается реконвалесценция. На ранней стадии выздоровления исчезают внешние признаки температура, отечность горла, но сохраняется слабость, увеличенные лимфоузлы. Полное выздоровление наступает в среднем через неделю.
Осложнения заболевания и последствия
Среди всех заболеваний верхних дыхательных путей ангина выделяется высоким риском развития осложнений при неправильном лечении.
Заболевания, возникающие во время ангины:
- отит;
- ларингит;
- менингит;
- заражение крови;
- лимфаденит.
Осложнения острого тонзиллита могут проявиться через некоторое время после полного выздоровления:
- сердечно-сосудистые заболевания;
- поражение суставов и костного скелета;
- пиелонефрит в острой форме;
- ревматический энцефалит.
Чтобы избежать последствий для детского организма, необходимо начинать лечение ангины на ранних сроках.
В данном видео комментарий врача о том, как правильно подобрать лечение ангины для детей.
Причины, по которым ребенок заболевает ангиной
Основная причина возникновения острого тонзиллита — стрептококковая бактерия, которая взывает патологические изменения лимфоидной ткани. Бактерия выделяет особый фермент, который блокирует фагоциты (иммунные клетки). В 30 % случаев заболевание провоцируют стафилококки, вирусы и грибы.
Ослабленный иммунитет — основная причина возникновения ангины у ребенка. Низкая сопротивляемость к возбудителю развивается из-за:
- плохого питания;
- пониженного аппетита;
- частых переохлаждений;
- недостатка свежего воздуха.
Острый тонзиллит может развиваться на фоне перенесенных инфекционных заболеваний: ОРВИ, гриппа, гайморита, этмоидита, гайморита, кариеса.
Ослабленный организм ребенка становится чувствителен к возбудителю при контакте с зараженным человеком.
Симптомы
Острый тонзиллит — стремительно развивающееся заболевание. После непродолжительного инкубационного периода первые признаки проявляются остро, у ребенка наблюдается:
- высокая температура тела (до 40 градусов);
- интенсивные болевые ощущения в горле (обычно с одной стороны);
- увеличение лимфатических узлов;
- общая слабость;
- нарушения сна;
- резкая потеря аппетита;
- покраснение гланд с последующим образованием на них налета или гнойничков.
Протекание ангины схоже с другими заболеваниями ротоглотки, например, фарингитом, дифтерией, ОРВИ.
От фарингита (воспаления глотки бактериального и вирусного происхождения) острый тонзиллит отличается:
- температурой — при фарингите показания термометра не превышают 38,5 градусов.
- ярко выраженной интоксикацией.
- локацией и интенсивностью боли — для фарингита характерен слабый дискомфорт по всему глоточному кольцу.
- отсутствием кашля;
- чувствительностью к горячим напиткам и теплу. Проявления тонзиллита ослабевают при воздействии этих факторов, при ангине наоборот.
Обычное ОРВИ также часто сопровождается болью и покраснением в горле. От ангины вирусную инфекцию отличает:
- температура в пределах 37,5 градусов;
- незначительный дискомфорт в горле;
- заложенность носа, выделение слизи;
- осиплость голоса.
Еще одно инфекционного заболевание, схожее с ангиной — дифтерия. На ранних этапах они имеют общие признаки. Примерно с третьих суток можно заметить отличия:
- появление налета серо-белого цвета на миндалинах и задней стенке горла, при снятии его начинается кровотечение (при ангине поверхность остается целой);
- сильный отек горла, миндалин, полости носа и мягкого неба.
Принципы терапии этих инфекций отличается, неправильная тактика может привести к серьезным осложнениям, поэтому важно отличать острый тонзиллит от других ЛОР-патологий.
Диагностика заболевания и анализы
Перед выбором тактики лечения необходимо определить вид ангины и степень поражения тканей ротоглотки.
Диагностика заболевания у ребенка проводится в несколько этапов:
- Беседа с родителя о течении заболевания, жалобах ребенка.
- Визуальный осмотр. Отоларинголог обращает внимание на размер шейных лимфатических узлов, состояние ротоглотки. Осмотр производится с помощью шпателя.
- Лабораторные анализы крови и мочи ребенка. Для острого тонзиллита характерно появление белка в урине и увеличение количества лейкоцитов.
- Забор материала со слизистой ротоглотки для определения возбудителя заболевания.
При подозрении на дифтерию берут мазок из полости носа и зева.
Острый тонзиллит сказывается на функционировании сердечно-сосудистой и дыхательной системы с первых дней, поэтому перед назначением терапевтического курса ребенку определяют сердечный ритм и состояние легких.
Основные принципы лечения
Родителям следует помнить, что лечить ангину самостоятельно без помощи педиатра запрещено. Если у ребенка заболело и покраснело горло, необходимо вызвать врача на дом или ехать в больницу. После визуального осмотра и лабораторных исследований (при необходимости) подбирается индивидуальный терапевтический курс.
Незамедлительно вызывают врача в следующих случаях:
- сопутствующие тяжелые заболевания: порок сердца, сахарный диабет;
- плохо сбиваемая температура выше 40 градусов;
- холодные конечности;
- резкое побледнение кожи и появление цианоза губ;
- судороги.
Лечение ангины у детей проводится комплексно и состоит из нескольких направлений.
Общие рекомендации
В независимости от вида ангины ребенку рекомендуется соблюдать постельный режим и избегать контакта с другими детьми. Помещение, где находится больной, нужно проветривать несколько раз в сутки и ежедневно проводить влажную уборку. Ребенок должен пользоваться отдельной посудой и средствами гигиены (зубной щеткой, полотенцем).
В период болезни дети должны больше пить, это возместит потерянную с жаром жидкость и ускорит вывод токсинов. Из напитков рекомендуется:
- травяные отвары с шиповником, ромашкой;
- слабо заваренный чай (можно с лимоном);
- минеральная вода (строго без газа).
Воспаление миндалин делает процесс поглощения пищи затруднительным, прием лекарственных средств часто вызывает нарушение пищеварения. Рацион ребенка во время лечения ангины должен состоять из легкой, желательно жидкой пищи:
- каш на воде (лучше овсяной);
- перетертых супов;
- кисломолочных продуктов с живыми бактериями.
Температура продуктов питания и жидкостей должна быть нейтральной (35-40 градусов) для избежания раздражения.
При ангине запрещается:
- любые согревающие процедуры (ингаляции, горячие компрессы на горло). Под воздействием высокой температуры возможна активизация воспалительного процесса и распространение инфекции по всему организму;
- использовать керосин для полоскания горла;
- пытаться накормить ребенка без его желания;
- применять медицинские препараты без назначения врача.
Лечение ангины у детей проводится с помощью средств общего и местного действия. До трех лет терапия заболевания осложняется трудностью использования местных средств.
Основной упор делается на антибактериальные и жаропонижающие препараты, соблюдение пищевого и питьевого режима. При появлении нагноений таких детей помещают в стационар и продолжают лечение под постоянным наблюдением медицинского персонала.
Медикаментозная терапия
Для терапии острого тонзиллита у детей используют несколько групп медикаментов. Дозировка и вид лекарственного средства подбирается индивидуально каждому ребенку.
Жаропонижающие препараты при температуре
Ангина у детей всегда сопровождается высокой температурой. Активная выработка антител к возбудителю заболевания начинается при достижении отметки термометра 37,5-38 градусов. Если состояние ребенка удовлетворительно, жаропонижающие назначают только при повышении температуры выше 38,5 градусов.
Если ранее наблюдались судороги и спазмы при высокой температуре или возраст больного менее одного года, жаропонижающие дают при 37,5 градусах.
Препараты для детей выпускают в форме сиропов и ректальных суппозиториев. Активными действующими веществами всех препаратов является парацетамол (Панадол, Цефекон, Эфералган) и ибупрофен (Нурофен, Бофен).
Средства на основе ибупрофена используют при температуре до 38,5 градусов, при превышении этой отметки эффективнее парацетамол.
Антибиотики
Использование антибактериальных препаратов — одно из основных направлений в лечении ангины у детей. Чаще всего используют средства, в состав которых входит пенициллин (Амоксициллин, Амоксилав, Аугментин). Эти препараты переносятся детьми легко и эффективны против всех видов стрептококковой инфекции.
При аллергии на пенициллин применяют антибиотики-макролиды: Суммомед, Хемомицин, Макропен.
Дозировка антибиотиков рассчитывается исходя из веса ребенка. Длительность антибактериальной терапии обычно составляет 5-10 дней, результативность оценивается через трое суток. Если за это время состояние ребенка не улучшается, препарат заменяют.
Как лечить средствами для местного применения
Следующее направление противоангинной терапии — обработка воспаленных миндалин анестетическими и противовоспалительными средствами.
Местные спреи-антисептики: Гексаспрей, Ингалипт, Септолетте, Люголь. Для детей старше 5 лет можно приготовить растворы для полоскания с Фурацилином, Мирамистином или Люголем.
Правила использования местных препаратов при ангине:
- обработку горла и миндалин следует проводить за полчаса до еды или после нее;
- смазывать миндалины антисептиками следует с большой осторожностью из-за высокого риска травмирования слизистой.
Использование спреев и аэрозолей до 3 лет запрещается из-за высокого риска появления ларингоспазма. В крайнем случае, ребенку до года средством обрабатывают соску. В возрасте от года до трех распылитель направляют на щеку, жидкость смешивается со слюной и таким образом попадает на миндалины.
После 5 лет разрешается использовать леденцы таблетки для рассасывания.
Поддерживающие лекарства
Многие лекарственные препараты вызывают аллергические реакции у детей (отеки, высыпания), поэтому при лечении острого тонзиллита обязательно назначают антигистаминные лекарства: Цитрин, Супрастин, Диазолин, Эриус.
Назначать средство от аллергии должен только врач, исходя из состояния и возраста ребенка.
Применение антибиотиков и других лекарственных препаратов негативно влияет на микрофлору ребенка, что чревато развитием дисбактериоза и появлением проблем со стулом. Для предотвращения этого с первого дня антибактериальной терапии используют пробиотики и пребиотики (Линекс, Ацепол, Бифиформ).
Больному ребенку обязательно назначают витаминные комплексы и средства, повышающие иммунитет (Арбидол, Виферон, Лаферабион) для быстрого восстановления.
Нетрадиционные народные методы в домашних условиях
В дополнение к основной терапии используют средства нетрадиционной медицины. Возможные способы, применяемые в домашних условиях:
- Для уменьшения температуры тела разрешено обтирать лицо и тело ребенка прохладной водой. Запрещается использовать растворы уксуса и спирта из-за их проникновения через кожу и усиление интоксикации.
- Для местного воздействия на миндалины используют травяные отвары (с ромашкой, шалфеем) или раствор соли и соды для полоскания.
Несмотря на безопасность этих мер, перед их использованием нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
Оперативное лечение
Иногда вылечить ангину полностью с помощью медикаментов невозможно и рекомендуется удаление миндалин. Операция проводится в следующих случаях:
- частые рецидивы ангины (более 7 раз в год);
- переход острого тонзиллита в хроническую форму с осложнениями на сердце, почки или другие органы;
- сильное увеличение размера миндалин, вызывающее трудности при приеме пищи;
- остановка дыхания во сне;
- высокий риск отмирания тканей или сепсиса.
Длительность лечения ангины составляет от одной до трех недель.
Если заболевание сопровождалось появлением гнойных очагов или осложнениями, рекомендуется ограничить контакт с большими группами детей на 30 для предупреждения рецидива. В течение месяца после выздоровления запрещено делать профилактические прививки.
Профилактика ангины и питание
Для предупреждения заражения ангиной рекомендуется тщательно проводить санацию носоглотки и мыть руки после посещения людных мест, приучить ребенка к чистке зубов для предотвращения развития кариеса.
Для поддержания иммунитета и профилактики заболевания, питание ребенка должно быть полноценным, он должен чаще гулять на свежем воздухе. В периоды массовых респираторных заболеваний рекомендуется давать витаминные комплексы и противовирусные средства.
Источник
