Как и чем лечить ангину у взрослого

Planetka

05.01.2017, 17:53

Здравствуйте!
Жен., 35 лет, М. с 14 нерегулярные, группа крови 1 отр., 3я беременность 27я неделя, роды в 2003 и 2009 г., нормальные, в срок.
Муж группа крови 2+.
1й ребенок 2+, 2й ребенок 1-. Иммуноглобулин не вводили ни разу ни во время беременностей, ни после родов.
Сейчас врач собирается вводить иммуноглобулин 09.01.17 (будет 28 полных недель). Но я 03.01.17 заболела, орви, температура до 37,5, насморк, боль в глазах, лимфоузлах, отдает в ухо, слабость и головная боль. Лечусь гриппфероном в нос и офтальмофероном в глаза. Самочувствие улучшилось, но температура во 2й половине дня все равно поднимается. Боюсь, что такое состояние может затянуться и к 09.01 я не выздоровею окончательно. Можно ли будет в таком состоянии вводить иммуноглобулин? Или отложить?

DrTatyana

08.01.2017, 22:51

можно вводить, а можно отложить — есть время до 30 недель для планового введения

Planetka

22.02.2017, 16:54

Спасибо за ответ!
Продолжу тему, чтоб не открывать новую.
Ввести иммуноглобулин так и не удалось.
Сдала кровь на антитела 05.01.17 в лаборатории смд — титр 1:64.
Пересдала 08.01.17 в гемотесте — не обнаружено. Экспертное УЗИ в ПМЦ не выявило отклонений.
Сдала 09.01.17 на станции переливания крови — антитела 1:32.
С этим результатом иммуноглобулин вводить не стали, положили в стационар.
В стационаре отлежала 11 дней. УЗИ в норме. 19.01.17 кровь без антител (тоже на станции переливания крови они делают этот анализ).
Далее отправили наблюдаться в МОНИИАГ.
В МОНИИАГе 01.02.17 антител не обнаружено, по УЗИ умеренное многоводие, гемодинамические нарушения.
15.02.17 антител не обнаружено, по УЗИ все в порядке.
Вопросы:
1. Могут ли антитела исчезать из крови? Или вероятнее ошибки двух лабораторий?
2. Может ли быть появление антител спровоцировано ОРВИ, которое я перенесла в начале января? Или лекарствами, которыми лечилась?
3. Насколько часто нужно сдавать кровь на антитела и делать УЗИ на моем сроке (35 недель) и с учетом появления антител в январе?
Очень жду ответа.

DrTatyana

26.02.2017, 15:33

1 нет, скорее ошибка лаборатории
2 нет
3 1 раз в 2 недели, УЗИ контроль был в средней мозговой артерии плода?

Planetka

26.02.2017, 22:02

Спасибо за ответ!
Да, УЗИ с момента первого обнаружения антител делала каждый раз с допплерометрией.

08.01.17 в ПМЦ, указано Vmax сист. в СМА — 42см/сек (В зона), но в заключении только «Беременность 28-29 нед., головное предлежание, низкая плацентация»

23.01.17 в отделении патологии:
среднемозговая артерия PS — 37,72
артерия пуповины плода RI — 0,60
аорта плода RI — 0,78
Заключение: Беременность 31 нед., головное предлежание, НГД нет.

01.02.17 в МОНИИАГ, в допплерометрии указано:
Аорта плода 7,3 (>n)
Артерия пуповины 3,6 (>n)
Средняя мозговая артерия 6,0 (n) PSV — 41,5 (n)
Заключение: Беременность 31 нед. Головное предлежание. Гемодинамические нарушения в системе ФПК. Умеренное многоводие. Структурные изменения плаценты (в разделе особенности плаценты написано «множественные расширения межворсинчатого пространства до 1,7 мм»)

15.02.17 в МОНИИАГ:
ИР 0,85
артерия пуповины ИР 0,57
средняя мозговая артерия ИР 0,79 ПСС 50,4 см/с (норма)
Заключение: Беременность 33-34 недели. Головное предлежание. Гемодинамических нарушений нет. Косвенных признаков гемолитической болезни у плода не выявлено.

КТГ от 07.02 и 17.02 в норме.

1. Вы считаете, что до самых родов достаточно просто раз в 2 недели смотреть антитела и делать узи с допплерометрией?
2. Как часто требуется делать КТГ?
3. Есть ли необходимость заранее ложиться в роддом на сроке 38 недель? Так рекомендуют в эпикризе отделения патологии, где я лежала в январе.

MrsPetson

28.02.2017, 16:56

1. Да
2. Только при изменении характера шевелений ребёнка.
3. Зависит от результатов УЗИ

Planetka

01.03.2017, 19:33

УЗИ от 27.02.17:
Заключение: Беременность 35-36 недель. Головное предлежание. Гемодинамических нарушений не выявлено.

Врач в МОНИАГе сказала больше не нужно делать узи. Лечь в роддом по месту жительства на сроке 38-39 недель.

Как вы считаете, все же насколько необходимо заранее госпитализироваться? Не хотелось бы просто так лежать там. Но и рисковать не хочется (просто не понимаю, есть ли риск какой-то? Ведь по УЗИ и анализам все хорошо, нет никаких отклонений. Имеется только резус-отрицательная кровь без сенсибилизации) Ну правда еще возраст — 35 лет. Но это вряд ли имеет особое значение?

Читайте также:  Можно ли ребенку молоко при ангине детям

Или сделать в 38 недель еще раз УЗИ и допплер и уже по ним судить, ложиться или сидеть дома?

MrsPetson

01.03.2017, 21:32

Госпитализация пока не нужна.
Контроль антител и УЗИ через 2 нед.

Planetka

02.03.2017, 13:00

Большое спасибо вам за ответы в моей теме!
Напоследок я задам еще один важный вопрос, касающийся резус-фактора, спрашивала двух врачей и ответы были противоположными.

Нужно ли вводить иммуноглобулин, если в этот раз родится резус-положительный ребенок, а я больше детей не планирую (возможно даже сразу буду делать перевязку труб, если будет кесарево сечение)?

MrsPetson

02.03.2017, 14:36

Если детей не планируете, то можно не вводить.

Источник

Новость о беременности, особенно, если она запланирована и ожидаема — настоящее чудо для любой женщины. К сожалению, ее организм не всегда согласен с этим, поэтому на ранних сроках всячески пытается избавиться от эмбриона. Если иммунная система женщины в порядке и у нее достаточно сил на «удержание» плода в себе, то беременность сохраняется, а будущая мама начинает готовиться к рождению крохи. В особых обстоятельствах, при беременности доктора назначают Антирезусный Иммуноглобулин. Необходимо это в той ситуации, когда у женщины отрицательный резус, а будущий отец является носителем положительного. Подобный резус–конфликт еще больше усложняет ситуацию и чтобы спасти беременность и избежать патологий развития плода, врач может назначить введение Антирезусного Иммуноглобулина, при этом, тщательно взвесив все «за» и «против». Очевидно, что это не такая уж и безопасная процедура, а чем конкретно она опасна, и при каких обстоятельствах без нее не обойтись, узнаем дальше.

Препарат Иммуноглобулин при беременности

Мы уже не раз отмечали, что во время вынашивания женщиной ребенка ее организм, ввиду ряда причин, может давать сбои. От направленности, тяжести проблем, рисков для плода или матери выбирается оптимальный путь их решения.

При беременности, когда возникает острая необходимость в укреплении иммунной системы женщины, а также в профилактических целях при отрицательном резусе крови, наиболее часто назначают инъекции Иммуноглобулина.

Препарат обладает мощным иммуномодулирующим и иммуностимулирующим действием, поэтому его использование должно всегда быть обусловленным.

Внимание: до настоящего времени нет квалифицированных исследований, демонстрирующих влияние Иммуноглобулина на организм беременной и плод.

Преимущественно без дозы иммуностимулятора не обойтись в тех случаях, когда речь идет о достаточно высоких рисках преждевременных родов, самопроизвольных выкидышах, наличия острых, прогрессирующих инфекционных заболеваний, тяжелых травмах живота. В особо опасных случаях введение иммуноглобулина может сопровождаться комплексным лечением антибиотиками.

Во всех перечисленных случаях применяют «нормальный» иммуноглобулин. Однако существует и кардинально другой его вид — Антирезусный Иммуноглобулин. Второе название — анти-Д-иммуноглобулин.

Важно: Антирезусный Иммуноглобулин показан исключительно при определении резус-конфликта при беременности.

Если вы не знаете, что это значит, настоятельно рекомендуем прочитать следующий раздел. Возможно, вы попадаете в группу риска.

Резус-конфликт при беременности: Антирезусный Иммуноглобулин

Приставка «анти» уже говорит о том, что речь одет об определенного рода патологии. Для того чтобы лучше понять суть подобного нарушения, предлагаем все же отталкиваться от нормы. По приблизительным среднестатистическим данным, на планете Земля проживает 83% людей с резус-фактором со знаком плюс. В их крови содержится специфический белок, который так и называется — резус-антиген. Остальная, меньшая часть населения, является носителем отрицательного резуса крови, соответственно, антигена у них нет. В этом нет ничего страшного. Человек может долго и счастливо жить с отрицательным резусом, если бы не одно «но». Резус со знаком минус негативно скажется для женщины, которая планирует беременность или уже находится в положении, но при этом, будущий отец ребенка является носителем противоположного, положительного резус-фактора. Как раз при такой беременности показано введение Антирезусного Иммуноглобулина, поскольку резус-конфликт на лицо, а его последствия губительны для плода.

Узнайте, о каких заболеваниях говорит сыпь на коже у ребенка.

Какой режим дня должен быть у ребенка в 4 месяца, вы можете узнать тут.

Каким же образом резус-конфликт влияет на эмбрион? На седьмой неделе беременности начинается процесс кроветворения у эмбриона. Неизбежно, определенная часть красных кровяных телец с положительным резусом попадают от малыша в кровеносную систему мамы, у которой, как мы знаем, абсолютно иной резус-фактор — положительный. Как в этом случае отреагирует мамин организм? Правильно! Воспримет «вражеской навалой» и начнет активно избавляться от них путем выработки антител. Проникая через плаценту и попадая в кровоток малыша, антитела продолжают уничтожать эритроциты крохи, склеивая их и разрушая. Если при этом вовремя не ввести препарат Антирезусного Иммуноглобулина, беременность может окончиться выкидышем.

Читайте также:  Ангина сколько держится налеты

Другой исход ситуации — тяжелая форма гемолитической желтухи, отклонения в умственном развитии малыша после рождения.

Важно: только в 25-30 % случаев организм мамы с отрицательным резусом производит антитела для борьбы с «положительным» эмбрионом. В преобладающем большинстве не замечено негативных реакций на резус плода.

Показания к использованию Антирезусного Иммуноглобулина

Прежде чем официально «зарегистрировать» свое новое положение, женщина в обязательном порядке должна сдать кровь на определение резус-фактора. При обнаружении отрицательного антигена, последует постановка на учет и особый контроль на протяжении всего срока. Кроме этого, ей будет необходимо сдавать тест на концентрацию антител каждые две недели. На предпоследних месяцах беременности периодичность сокращается до еженедельного скрининга.

Если показатели в норме, то опасности для плода не существует. Зато резкое увеличение антител является реальной угрозой образования резус-конфликта. Нивелировать негативное влияние на ребенка, а в некоторых случаях полностью устранить проблему поможет разовая инъекция Антирезусного Иммуноглобулина при беременности на седьмом месяце.

Важно: в течение определенного периода после окончания родовой деятельности, необходима еще одна доза Иммуноглобулина для предотвращения резус-конфликта при последующих беременностях.

Таким образом, если упорядочить все случаи, когда рекомендовано провести подобную терапию, мы получим следующий список:

  • несогласованность резусов родителей;
  • искусственное прерывание беременности;
  • операционное вмешательство ввиду внематочной беременности;
  • послеродовой период, когда обнаружен положительный резус-фактор у новорожденного.

Обращаем внимание на то, что крайне важна инъекция Антирезусного Иммуноглобулина не только при беременности, но и в срок до 72 часов после первых родов, поскольку есть большая вероятность того, что кровяные тельца малыша с положительным резусом могли попасть в кровеносную систему матери.

Побочные эффекты и способ введения препарата

Антирезусный Иммуноглобулин при беременности вводится посредством капельницы внутривенно или инъекцией внутримышечно, но исключительно в условиях стационара. Подобные ограничения введены неспроста. Дело в том, что иммуноглобулин оказывает достаточно мощное воздействие на организм женщины, поэтому после его введения возможны побочные реакции. Особенно часто они встречаются при первом «знакомстве» с препаратом. Так, женщина может фиксировать у себя такие состояния, как:

  • отдышка, нарушение сердечного ритма;
  • чувство ломоты в суставах;
  • повышенная температура до 39 градусов;
  • расстройства пищеварительной системы;
  • аллергическая сыпь;
  • кашель, бронхоспазмы.

Очевидно, что спектр побочных проявлений широк и неприятен, именно поэтому Антирезусный Иммуноглобулин при беременности назначается исключительно тогда, когда польза от его введения превышает возможные осложнения для плода или женщины.

Узнайте, из-за чего происходит нарушение прикуса у детей.

Как организовать распорядок дня для 9-месячного ребенка, вы прочтете здесь.

Что провоцирует повышение гомоцистеина при беременности, вы узнаете тут: //moeditya.com/pregnancy/analizyi/gomotsistein-pri-beremennosti.

Резус-конфликт: превентивные меры

Вы еще не успели стать мамой и при этом имеете отрицательный резус-фактор крови? Пожалуйста, внимательно прочитайте перечисленные ниже рекомендации относительно профилактики резус-конфликта при беременности.

Какими бы не были обстоятельства, старайтесь избегать искусственных абортов. В вашем случае подобная процедура вдвойне опасна. Не экономьте и используйте качественные, показанные вам методы контрацепции. Поверьте, при отрицательно резусе, следующая беременность обойдется вам в разы дороже, поскольку только цена на Иммуноглобулин достаточно высокая.

Крайне не желательно прибегать к процедуре переливания крови не вашего резус-фактора, поскольку это может вызвать активную выработку антител. Конечно, в случае угрозы вашей жизни и здоровью, данная рекомендация не уместна.

Забеременев, обязательно регулярно сдавайте кровь на определение количества антител. Фиксируйте полученные данные. Если отмечается их повышение, обговорите со своим лечащим врачом возможность введения препарата Иммуноглобулина.

Совет: выбирая вид Иммуноглобулина, обращайте внимание на производителя. Нет однозначного мнения о том, иммуноглобулин какой торговой марки наиболее эффективен и безопасен. Однако считается, что импортные производители отличаются более высоким качеством производства.

Итак, отзывы высококлассных специалистов в сфере иммунологии и гинекологии об иммуноглобулине убедительны и однозначны — при отрицательном резусе при беременности это эффективное средство, помогающее избежать серьезных проблем развития плода, подарив женщине радость материнства. Доверяйте своему врачу и верьте в лучшее!

Похожие статьи

Источник

У каждой беременной значительно снижается иммунная система. Этот процесс является физиологическим, потому что организм мамы начинает воспринимать малыша как чужеродное тело, от которого необходимо избавиться. Особенно опасно, когда происходит резус-конфликт (будущая мама имеет отрицательную группу крови, а отец положительную). Что такое антирезусный иммуноглобулин? Чем отличается нормальный иммуноглобулин от антирезусного? Когда необходимо использовать эти инъекции?

Читайте также:  Свекла и лимон от ангины

Нужен ли нормальный иммуноглобулин беременной женщине?

Иммуноглобулин относится к медицинскому препарату, в составе которого большое количество антител для укрепления иммунной системы. Как производят препарат? Для этого используется здоровая кровь, ее после сбора обязательно очищают и доводят до необходимой концентрации.

Для беременных нормальный иммуноглобулин используется крайне редко, когда мама или малыш находятся в тяжелом состоянии. После введения происходит укрепление иммунной системы, женщина может активно бороться с инфекционным заболеванием, которое оказалось в ее организме.

Внимание! Нормальный иммуноглобулин относится к сильнодействующему иммуномодулирующему препарату. Однако, до сих пор нет конкретных исследований, как вещество может отразиться на состоянии плода. Испытывать лекарство не стоит, поэтому врачи назначают его очень редко.

Иммуноглобулин активно борется с инфекционным заболеванием, когда другие лекарственные средства являются вовсе бесполезными. Применение иммуноглобулина защищает плод от инфицирования, выкидыша и преждевременных родов. Может быть назначен, если у будущей мамы первичный или вторичный иммунодефицит.

К основным показаниям использования нормального иммуноглобулин можно отнести такие:

  • Острая инфекция у беременной.
  • Воспаление бактериального характера.
  • Травма живота.
  • Иммунодефицит у матери.
  • Смешанная пуповинная кровь.

Важно! Обязательно инъекция иммуноглобулина назначается после такой процедуры, как амниоцентез (генетический анализ на разные пороки малыша, аномалии в хромосомах).

С помощью нормального иммуноглобулина можно повысить сопротивляемость организма беременной к разным микробам, бактериям.

Когда необходим антирезусный иммуноглобулин беременной?

Нормальный иммуноглобулин и антирезусный – это два разных препарата. Антирезусный иммуноглобулин беременным необходим в том случае, если возникает резус конфликт между кровью ребенка и матери. Такое часто случается, когда женщина имеет отрицательную группу крови, а муж – положительную.

Антирезусный иммуноглобулин в некоторых ситуациях вводится беременной женщине в профилактических целях. С его помощью можно разрушить поступающие от ребенка положительные эритроциты. Так предотвращается иммунная реакция, которая может привести к выкидышу.

Когда впервые может быть введен иммуноглобулин? Первый раз препарат вводится в 28 недель, второй – сразу же после родовой деятельности. Так можно избежать резус конфликта при дальнейших беременностях. Обратите внимание, что редко при первом вынашивании крови происходит резус конфликт.

К показаниям для использования антирезусного иммуноглобулина для беременных относятся:

  • Отрицательный резус у матери и положительный у отца.
  • Аборт (самопроизвольный или искусственный при первой беременности).
  • Рождение ребенка.
  • Операция при внематочной беременности.

Инъекция вводится с использование капельницы. Процедура проводится только в стационарных условиях. Занимает она не более трех суток. Дозировку лечащий врач подбирает индивидуально для каждой беременной, при этом учитывает особенности течения беременности и срок.

Побочное действие антирезусного иммуноглобулина

Необходимо учитывать, что препарат является натуральным, поэтому после его использования может возникнуть ряд побочных эффектов, они могут быть ярко выраженные или, наоборот, неощутимы.

К побочным эффектам у беременных можно отнести такие:

  • Ломка суставов.
  • Долго держится температура 38, 5 градусов.
  • Аллергия на коже.
  • Пищеварительное расстройство.
  • Боль в сердце, тахикардия.
  • Одышка, слабость.
  • Сухой кашель и бронхоспазм.

В большинстве случаев беременные нормально переносят препараты, потому что при его изготовлении используются современные технологии.

Профилактика резус-конфликта

  • Нерожавшей женщине с отрицательной группой крови запрещено делать аборт, лучше всего использовать качественные контрацептивы.
  • Переливание крови.
  • Сенсибилизация женщины к эритроцитам, которые у плода.
  • Во время беременности сдавать антитела, если они не определяются, необходимо введение антирезусного иммуноглобулина (готовые антитела, которые сохраняются около 3 месяцев).
  • После родовой деятельности обязательно вводится антирезусный иммуноглобулин (делать это нужно не позднее 72 часов от родов).
  • Если женщина сделала аборт или пережила выкидыш, внематочную беременность, преждевременные роды, ей нужно обязательно ввести инъекцию антирезусного иммуноглобулина.

Противопоказания антирезусного иммуноглобулина для беременной

Для беременной противопоказаний практически нет. Нельзя использовать лекарственное средство новорожденным до месяца. Также срочно необходимо отменить препарат беременной, если у нее в анализах крови повышается титр антител к положительному резусу. При продолжении инъекций в данном случае, наоборот, можно ухудшить состояние больной.

Итак, антирезусный иммуноглобулин – это уникальное средство, которое дает возможность предотвратить выкидыш, защитить свою беременность, преодолеть резус фактор и родить здорового малыша. Если на УЗИ выявлены признаки гемолиза, ребенку необходимо срочное внутриутробное переливание крови. В данной ситуации принимается решение о преждевременных родах, потому что плод может погибнуть. При гемолизе строго-настрого запрещается введение препарата – антирезусный иммуноглобулин.

Источник