Хроническая ангина или фарингит
[Тонзиллит] и [фарингит] считаются одними из самых распространенных заболеваний верхних дыхательных путей, сопровождающихся воспалением и болью в горле.
Оба этих недуга чаще всего развиваются на фоне [вирусных] или [бактериальных] инфекций и имеют схожие симптомы, которые без комплексной диагностики иногда очень легко спутать с другими болезнями.
В некоторых случаях фарингит может быть сопутствующей тонзиллиту патологией.
Причины тонзиллита и фарингита
Несмотря на схожесть в симптоматике, тонзиллит имеет некоторые отличия от фарингита, прежде всего, в локализации поражения. В первом случае охватываются небные и глоточные миндалины, а во втором – полость глотки.
Основными причинами развития фарингита и тонзиллита являются вирусные и бактериальные возбудители.
Они попадают из окружающей среды или из инфекционных очагов, находящихся в соседних отделах дыхательной системы.
Отчего появляется тонзиллит
При остром течении тонзиллита воспалительный процесс охватывает лимфоидную ткань миндалин, в основном небных, вызывается чаще всего стрептококковыми и стафилококковыми инфекциями, реже – хламидиями, микоплазмой, вирусами и грибком Кандида.
Хронический тонзиллит сопровождается продолжительным воспалением миндалин и возникает как следствие перенесенной ангины, скарлатины, кори, дифтерии и т.д.
К факторам, способствующим развитию тонзиллита, относятся:
- общее переохлаждение организма или местное охлаждение слизистой в результате приема холодной пищи или вдыхания морозного воздуха;
- ослабление локального и общего иммунитета;
- механическое воздействие на миндалины (травма, хирургическое вмешательство);
- нарушения деятельности нервной системы;
- нарушение носового дыхания;
- перенесенные простудные болезни;
- аллергия (может выступать причиной и следствием хронического тонзиллита).
Хронический тонзиллит может перетекать из острого типа недуга, поэтому самым важным методом предупреждения хронизации считается своевременное и корректное лечение обострений.
Что способствует возникновению фарингита
В отличие от тонзиллита, фарингит, как правило, провоцируется вирусными возбудителями, среди которых выделяются:
- риновирус;
- аденовирус;
- коронавирус;
- вирус гриппа;
- парагрипп.
Острый фарингит считается сезонной болезнью, возникающей преимущественно в осеннее-зимний период, когда отмечаются обострения ОРВИ.
Если на раннем этапе острого течения недуга не осуществлять адекватное лечение, к вирусному воспалению добавляется и бактериальная инфекция.
Провоцировать прогрессирование фарингита могут следующие факторы:
- индивидуальные особенности структуры слизистой оболочки глотки и пищеварительной системы;
- систематическое вдыхание пыльного, горячего, сухого или задымленного воздуха;
- постоянная работа с вредными химическими компонентами;
- зависимость от назальных сосудосуживающих препаратов;
- курение и алкоголь;
- аллергические реакции;
- эндокринные и обменные нарушения;
- патологии почек и сердечно-сосудистой системы.
Хроническая форма фарингита может возникать на фоне патологий пищеварительной системы, когда во время сна содержимое желудка попадает в пищевод и проникает в глотку.
Такие процессы могут происходить при гастрорефлюксной болезни или грыже пищевода.
В данном случае лечение фарингита должно сопровождаться устранением главной причины, иначе все методы терапии будут приносить временный и недостаточный результат.
Очень часто хронический фарингит развивается на почве патологий носоглотки, когда слизистые выделения стекают по задней стенке глотки и инфицируют ее.
Симптоматика фарингита и тонзиллита
Тонзиллит и фарингит имеют схожие внешние проявления и симптомы, чтобы дифференцировать эти болезни и назначить корректное лечение, врач осуществляет комплексную диагностику.
Как проявляется тонзиллит
Начальная стадия острого тонзиллита характеризуется повышением температуры от 38 °C, в течение болезни симптомы усиливаются:
- першение, сухость и сдавленность горла;
- болезненные глотания, неприятные ощущения во время употребления жидкости и пищи, в тяжелых случаях больной даже не может проглотить слюну;
- при фарингоскопии отмечается выраженный отек слизистой, гиперемия небных миндалин, сужение просвета глотки;
- язык покрывается серозным налетом;
- в зависимости от формы болезни миндалины могут покрываться слизистой белой пленкой, пузырьками желтоватого оттенка и серо-желтым налетом;
- отмечаются болезненные ощущения, ломота в мышцах всего тела и общее недомогание;
- увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.
Отличительная черта острого тонзиллита заключатся в том, что с понижением температуры поражение слизистой поверхности горла становится более выраженным.
Несвоевременное лечение тонзиллита острой формы приводит к возникновению хронического воспаления миндалин, которое сопровождается следующими симптомами:
- уплотнение поверхности неба;
- болезненность и увеличение лимфоузлов;
- рыхлая структура миндалин с образованием нитевидных спаек на их поверхности;
- выделение гнойных образований на слизистой миндалин;
- нормальные показатели температуры.
Клиническая картина фарингита
Острый фарингит начинается с першения, сухости и дискомфорта в глотке при глотании, с течением болезни неприятные болезненные ощущения в горле сопровождают пациента постоянно.
В зависимости от этиологии воспаления могут возникать следующие симптомы:
- иррадиация боли в уши;
- увеличенные и болезненные шейные лимфоузлы;
- покраснение задней поверхности глотки, небных валиков, воспаление лимфоидных гранул. Но в отличие от тонзиллита воспаление в небных миндалинах не отмечается.
Зачастую причиной появления хронического фарингита становится несвоевременное лечение острой формы болезни, а также частые простудные недуги.
При развитии хронического фарингита пациента постоянно мучает сухость и ощущение кома в горле, он испытывает потребность откашляться, вынужден часто сглатывать слизь, которая выделяется на задней стенке глотки.
Из-за этих факторов у больного нарушается сон, и он становится раздражительным.
Хронический фарингит редко развивается, как самостоятельное заболевание, поэтому лечение его должно быть направлено не только на облегчение симптомов, но и на устранение основной причины.
Диагностика заболеваний
Прежде чем назначить лечение тонзиллита или фарингита, врач-отоларинголог проводит комплексное диагностическое исследование, которое позволяет оценить степень тяжести болезни выявить сопутствующие патологии.
Диагностическое обследование при тонзиллите
Чтобы диагностировать хронический тонзиллит назначается клинический анализ крови, который выявляет характерное увеличение или уменьшение лейкоцитов.
При токсико-аллергической форме тонзиллита назначается анализ крови на О-антистрептолизин, С-реактивный белок, ревматоидный фактор.
Также берется мазок на микрофлору со слизистой поверхности миндалин, в результате которого можно выявить наличие дифтерийной палочки, вызывающей формирование толстых пленок на миндалинах.
В некоторых случаях проводится ЭКГ и рентген околоносовых пазух. При фарингоскопии отмечаются следующие явления:
- воспаление небных валиков;
- при надавливании на миндалину выделяются пробки или гнойная слизь;
- миндалины у детей увеличены, имеют малиновый или красноватый оттенок и рыхлую структуру, у взрослых миндалины имеют средний размер и бледную поверхность.
Диагностирование фарингита
Осмотр больного при фарингите может выявлять следующие признаки:
- гиперемия и отечность слизистой;
- зернистая структура глотки, выделение слизистого экссудата;
- гипертрофированность лимфоидных фолликулов.
Клинический анализ крови может показывать увеличение лимфоцитов, что указывает на вирусную природу воспаления, увеличенное содержание лейкоцитов и ускорение СОЭ говорят о бактериальной этиологии.
Фарингоскопия может выявить распространение воспаления на небные дужки и миндалины, при этом наблюдается отечность небного язычка.
При боковом фарингите на боковых стенках глотки отмечаются лимфоденоидные валики и гранулы, увеличенные в размерах, что больше характерно для обострений хронического воспаления.
Иногда диагностируются осложнения фарингита, распространяющиеся на органы слуха, гортань, полость носа или околоносовые пазухи.
Какое назначается лечение
Чтобы назначить правильное лечение тонзиллита или фарингита, важно четко дифференцировать их с другими заболеваниями верхних дыхательных путей, а также выявить истинную причину развития воспаления.
В обоих случаях предусматривается комплексная терапия, включающая в себя симптоматические и этиотропные методы лечения.
Терапия острого тонзиллита
Терапевтическое воздействие при остром тонзиллите направлено, в первую очередь, на облегчение симптомов и основано на средствах местного характера:
- прием системных антибиотиков (Амоксициллин, Амоксикар);
- полоскание горла препаратами с антибактериальным и противовоспалительным эффектом (Фурацилин, Мирамистин, Элюдрил, Риваноль);
- использование локальных антисептических и обезболивающих средств (Фалиминт, Стрепсилс, Септолете);
- орошение миндалин антисептиками (Ингалипт, Каметон);
- жаропонижающие препараты для борьбы с температурой выше 38,5°С (Парацетамол, Терафлю, Ринза, Панадол);
- обработка миндалин средствами с содержтемпературой выше ащими йод (Люголь, Йодинол);
- иммуномодулирующие препараты (Анаферон, детям назначаются ректальные свечи Виферон, Генферон).
В качестве вспомогательного лечения острого тонзиллита высокую эффективность имеют народные средства.
Одним из самых распространенных продуктов, используемых в данном случае, является лимон, на начальной стадии недуга рекомендуется постепенно разжевывать половину фрукта вместе с цедрой, после чего не употреблять пищу в течение часа.
Также свою действенность при тонзиллите доказали полоскания отварами из ромашки, листьев шалфея, мяты, календулы и мать-и-мачехи.
Лечение хронического тонзиллита
Лечение хронического тонзиллита заключается в следующем:
- промывание небных миндалин растворами антисептиков (Октенисепт, Хлоргексидин);
- регулярное полоскание полости рта медно-серебряным водным раствором;
- применение иммуномодуляторов местного действия (Рибомунил);
- добавление эфирных масел в растворы для ингаляций и полосканий;
- физиотерапевтические процедуры на область горла и лимфоузлов (ультразвук, лазеротерапия, магнитная терапия, ФЭФ);
- Ежедневная санация полости рта, носа и околоносовых пазух.
Как лечится острый фарингит
Терапия при остром фарингите не предусматривает использование антибиотиков, если не произошло наслоение бактериальной инфекции.
Стандартная схема лечения фарингита включает в себя следующие средства и методы:
- полоскание горла не менее 6 раз в день (Фурацилин, растворы соды и морской соли, отвары ромашки и календулы, минеральная вода);
- ингаляции и орошение горла антисептическими растворами (Хлорофиллипт, Ангилекс);
- таблетки и пастилки с содержанием сульфаниламидов (Фарингосепт, Септифрил);
- иммуностимулирующие противовирусные препараты (Виферон, Кагоцел, Арбидол);
- обильное теплое питье;
- сухие компрессы на область шеи;
- соблюдение диеты, исключающей жесткую, острую и жирную пищу;
- регулярная влажная уборка в комнате больного.
Лечебные меры против хронического фарингита
Лечение при хроническом фарингите предусматривает в первую очередь устранение факторов, послуживших причиной развития болезни, для этого необходимо произвести санацию инфекционных очагов в полости рта и носоглотки, исправить искривленную перегородку носа, заняться лечением пищеварительной системы.
Прием антибиотиков имеет показания только в случаях гипертермии и выраженного увеличения лимфоузлов. Самыми распространенными и эффективными препаратами широкого действия считаются Суммамед и Амоксиклав.
Лечение хронического фарингита предусматривает прием антигистаминных средств для уменьшения отечности глотки (Супрастин). Для облегчения интенсивного кашля применяются средства, снижающие кашлевой рефлекс (Коделак).
Обязательным методом при фарингите являются полоскания через каждые полчаса, для этого можно использовать аптечные антисептики (Люголь, Гексорал), щелочные растворы или травяные отвары.
Источник
Ангина и фарингит – это инфекционно-воспалительные заболевания глотки, часто связанные с простудными явлениями. Они имеют похожие начальные симптомы – болезненность в горле, внезапное начало, покраснение слизистой глотки, проявления интоксикации. Поэтому эти два заболевания часто путают. А это чревато неправильным подходом к лечению и повышенным риском возникновения осложнений. Чтобы дифференцировать проявления обеих патологий, необходимо знать, чем отличается ангина от фарингита.
Причина заболеваний
Ангина: вызывается преимущественно патогенными бактериями – стрептококками, стафилококками и их ассоциациями.
Фарингит: возбудитель чаще всего вирус (грипп, риновирус, аденовирус, герпес и т.д.), хотя стоит учитывать, что бывает и бактериальный фарингит. Также он может быть аллергического и травматического характера.
Место локализации
Локализация ангины и фарингита
Место проявления клинических проявлений – это то, чем отличаются между собой ангина и фарингит, и что характеризует определение каждой патологии.
Ангина (или острый тонзиллит) – это воспаление небных миндалин. Это – основное отличие ангины от фарингита, а также специфический признак, отличающий ее от других ЛОР-патологий. Могут быть задеты небные дужки, соседние органы ткани поражаются реже.
Фарингит – это разлитое воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки, миндалины и небные дужки в процесс, как правило, не вовлекаются.
В ходе развитии ангины воспаление миндалин может перетекать на стенку глотки, тогда ангина дополняется фарингитом. Такое одновременное поражение миндалин и глотки называется фаринготонзиллитом.
Пути заражения
Ангина чаще всего начинается на фоне пониженного иммунитета, переохлаждения и стрессов, когда собственные бактерии организма начинают бесконтрольно размножаться и вызывают патологический процесс. Изредка встречается воздушно-капельный путь передачи.
Фарингит относится к ОРВИ, и чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем на фоне провоцирующих факторов.
Симптомы
Ангина отличается сильной болью в горле с начала заболевания, усиливающейся во второй половине дня, болезненным глотанием, высокой температурой, выраженной слабостью, воспалением лимфоузлов, нередко присоединяется неприятный запах изо рта. При осмотре становятся видны миндалины ярко-красного цвета, увеличенные в размере. По мере развития заболевания, катаральная ангина может перейти в гнойную: с мелкими гнойниками на поверхности миндалин (фолликулярная форма) или гнойным налетом (лакунарная). Присоединяется боль в ухе и в челюсти, болезненность при глотании может быть настолько сильной, что пациент не может сглатывать слюну и отказывается от еды и питья. Боль нередко локализуется с одной стороны, особенно если это обострение хронического процесса.
Ангина может перейти в еще более опасные формы: с некрозом, гнойным расплавлением миндалин или образованием крупного абсцесса.
Фарингит характеризуется несильной болью в горле, выраженной по утрам. Температура поднимается до субфебрильной (до 380С), интоксикация менее выражена, в связи с чем общее состояние больного легче, чем при ангине. Фарингит – это разлитое воспаление, с равномерно выраженной болезненностью глотки. При нем наблюдается першение, сухость в горле, ощущение инородного предмета в глотке, что вызывает сухой, непродуктивный кашель. К фарингиту может присоединяться также насморк. При осмотре слизистая стенок глотки слегка опухшая, гиперемия умеренная, с воспаленными фолликулами. Миндалины, как правило, воспалением не затронуты. Дифференциальным признаком фарингита может быть реакция на теплое питье – обычно при этом жжение и боль в глотке ослабевает, в отличие от ангины, которая реагирует на тепло еще большим усилением боли.
Осложнения и влияние на другие органы
Так как возбудителем ангины чаще всего является стрептококк, это заболевание часто приводит к поражению почек, миокарда, суставов и может вызывать сепсис.
Фарингит характеризуется распространением воспаления на прилежащие органы, присоединяя гортань, трахею и респираторные пути.
Лечение
Перед началом лечения врачи часто просят сделать анализы взятого мазка, для более точной идентификации возбудителя, так как ангина тоже может быть вирусной, как и фарингит – бактериальным. Кроме того, выявление инфекционного агента обусловливает назначение группы антибиотиков.
Ангина лечится обязательным курсом антибиотиков, местно и системно, постельным режимом, противовоспалительными и жаропонижающими препаратами, антисептическими полосканиями горла.
Фарингит нередко лечится в домашних условиях, народными средствами, полосканиями, симптоматической терапией, обильным питьем. Антибиотики и иммуномодуляторы назначаются при осложнениях и сопутствующих заболеваниях.
Несмотря на разницу в выраженности субъективных и визуальных проявлений ангины и фарингита, при любых проявлениях болезненности в горле, покраснении и ухудшения общего состояния необходимо консультироваться с врачом. В этом случае диагноз будет поставлен верно и назначено оптимальное лечение, а значит, снижен риск развития осложнений и перехода в хроническую форму.
Источник
Горло болит по-разному. Иногда слегка и только по утрам до первого глотка горячего кофе, или – так сильно, что невозможно рот открыть. Или наоборот, до завтрака никаких неприятных ощущений, а с первым же кусочком пищи начинает саднить, да так, что и еда не в радость. Бывает, что слегка побаливает, но зато постоянно першит, или вдруг появляется осиплость, долго держится и неожиданно сама собой проходит. А то и совсем теряешь голос…
Нет, к врачу мы не идем. Зачем? Мы и так знаем, это хронический фарингит, ларингит, тонзиллит – или что-то вроде. А какая разница, если стоит посидеть под кондиционером, глотнуть холодного, промочить ноги или искупаться в прохладном море-океане как сразу же начинаются проблемы с горлом. Ничего, попьем горячего, пососем лимон или рассасывающуюся таблетку, ну в крайнем случае пополощем чем-нибудь перед сном. В общем-то, такой план действий приемлем, если, конечно, не поднялась температура.
Ангина, фарингит или ларингит?
Место, которое мы ощущаем как единое целое и называем «горлом», на самом деле – сложно устроенный орган из нескольких частей. Граница проходит у корня языка. По обе стороны от него расположились глоточные миндалины или гланды. Когда они воспаляются, начинается ангина или тонзиллит, и становится трудно глотать. За миндалинами находится глотка, она же фаринкс, напоминающая конус. Его узкий конец «смотрит» нам в рот, широкий – в затылок. И если воспаляется глотка, то ставят диагноз фарингит.
У глотки три части: сначала идет носоглотка, закрывающая нос от попадания пищи. Средняя часть – дыхательное горло пропускает воздух в трахею. И все возникшие в нем неполадки называются трахеитом. А в самом низу глотки начинается глотательное горло, переходящее в пищевод. Выстлано горло слизистой оболочкой, если на ней расплодились микробы, то речь идет о ларингите.
Общее правило
Все отделы горла расположились на совсем небольшой площади, и поэтому микробы и вирусы, проникающие в рот, легко и быстро перебираются из одного отсека в другой. И нам трудно понять, где именно болит, свербит, першит или чешется. Только доктор видит поле битвы, находит эпицентр и в зависимости от того, где он расположен ставит диагноз.
В норме в горле человека всегда обитает некоторое количество болезнетворных микробов, тоже стафилококк, и вирусов, но ведут они себя тихо. Правда только до тех пор, пока не возникнут особые условия. Виновниками перемен обычно бываем мы с вами, когда пьем или едим что-то очень холодное, горячее или острое, дышим ртом, а не носом, переохлаждаемся, курим, плохо моем руки, не лечим кариес и т.д.
От перемены температуры, жгучих специй или табачного дыма микроскопические кровеносные сосуды слизистой одной или сразу нескольких частей горла лопаются, в прореху попадают болезнетворные микробы, и мы заболеваем. Во время эпидемии гриппа такой же результат дает вторжение вируса.
Кондиционер ─ друг или враг
Ангина или трахеит из-за кондиционера или климат-контроля – исключительно летняя история. Мы настолько привыкли к приборам, меняющим температуру в офисе или салоне машины, что уже не замечаем их. При разумном использовании механизмы существенно облегчают жизнь в жару и очищают воздух. Но если на улице +35°С (или, напротив, -15°С), а в помещении, комфортные +20, то при переходе, даже на пару секунд из одного места в другое возникает резкий перепад температур.
Есть и еще одно побочное действие кондиционера: он пересушивает слизистые оболочки дыхательных путей, и они трескаются. Избежать неприятных последствий столкновения с плодами прогресса просто, достаточно научится правильно ими пользоваться. Привыкайте включать кондиционер только в то время, когда вас нет в комнате, а если это невозможно, отрегулируйте заслонки так, чтобы охлажденный воздух дул вдоль потолка. И следите за разницей температур, разрыв более чем в 5–7 градусов опасен.
Острая форма
Гланды – это форпост для болезнетворных бактерий и вирусов, поступающих в организм с потоком воздуха. Если они не удалены в детстве и справляются со своими обязанностями, то «вредители» не проникают глубже в дыхательные пути –бронхи и легкие. Но, остановившись на первой границе, «враги» ни в чем себе не отказывают, провоцируя ангину или тонзиллит по полной программе. Когда покраснела уже и стенка глотки за миндалинами, говорят о тонзиллофарингите.
Болезнь проявляется бурно: высокая температура, слабость, боль в горле, иногда осиплость. Нам не хочется ни есть, ни пить, поскольку невозможно ничего проглотить. Иногда боль настолько сильна, даже отдает в боковые отделы шеи, что означает воспаление шейных и подчелюстных лимфатических узлов, которые становятся плотными и болезненными. Несколько ангин за сезон дают хронический тонзиллит, при котором нарушается структура миндалин: в них появляются участки более мягкой ткани с нарушенным кровообращением.
Что делать?
При осмотре горла, хорошо знакомого с болезнями, доктор замечает увеличенные, отечные миндалины, навсегда «покрасневшие» из-за расширенных кровеносных сосудов. Острые недуги придется лечить таблетками, а вялотекущие – профилактическими процедурами. Если присоединяется небольшая бактериальная инфекция, то врач видит гнойный налет или пробки.
При хронических неполадках в горле стоит его щадить, например, придерживаться диеты: готовить протертые супы, жидкую кашу, отказаться от слишком острого и соленого, чаще пить чай с лимоном, кисель, некислые соки и морсы.
Приучитесь к полосканию горла отварами ромашки, эвкалипта, шалфея, зверобоя или орошению спреем с морской водой. Освойте йоговскую позу льва или ее упрощенный аналог: просто вытягивайте язык как можно ниже к подбородку. При этом напрягаются мышцы гортани, и кровообращение в ее слизистой улучшается. И курить, конечно же, надо бросать.
Фото: Getty Images
Источник