Хлоргексидин для полоскания рта при ангине

Хлоргексидин для полоскания рта при ангине thumbnail

Боль в горле при тонзиллите (ангине), может доставить немало неудобств. Это заболевание протекает с выраженными симптомами интоксикации (высокая температура тела, слабость, головная боль) и опасно своими осложнениями.

Помимо антибиотиков важно использовать для его лечения местные антисептические средства для полоскания горла. Хлоргексидин при ангине – один из таких препаратов.

Описание средства

Хлоргексидин как средство от ангины

Хлоргексидин представляет собой прозрачную жидкость с легким запахом спирта. Лекарство активно в отношении основных возбудителей тонзиллита:

  • Стрептококков;
  • Стафилококков;
  • Пневмококков;
  • Респираторных вирусов.

Выпускается препарат в пластиковых флакончиках объемом 70 мл. Средняя цена Хлоргексидина в аптеках колеблется в районе всего 20 рублей.

Действие при ангине

Врачи часто назначают Хлоргексидин для полоскания горла при инфекциях ротоглотки. Лекарство оказывает следующее действие на воспаленные миндалины при ангине:

  • Промывает ротоглотку, очищает ее от гноя и болезнетворных бактерий;
  • Создает неблагоприятную среду для размножения микробов;
  • Смягчает больное горло, уменьшает неприятные ощущения;
  • Способствует удалению гнойных пробок;
  • Ускоряет выздоровление.

Средство обладает выраженными антисептическими, противомикробными, дезинфицирующими свойствами.

Инструкция по применению при ангине

Для лучшего лечебного эффекта важно полоскать горло Хлогексидином правильно. Следуйте рекомендациям врачей:

Первое.

Для процедуры лучше применять 0,05% раствор препарата (он встречается в аптеках чаще всего). Такой Хлоргексидин уже готов к использованию, и его не нужно разбавлять водой перед полосканием горла.

Полоскание горла разбавленным раствором хлоргексидинаВторое.

Перед каждым использованием подогревайте лекарство до температуры человеческого тела. Проще всего это сделать, на несколько минут поместив плотно закрытый флакончик с раствором в стакан с теплой водой.

Третье.

Перед каждой процедурой желательно тщательно прополоскать горло теплой кипяченой водой. Это очистит ротоглотку от скопившейся слизи, и лекарство подействует эффективнее.

Четвертое.

Алгоритм полоскания горла раствором Хлогексидина при ангине:

  • Наберите в рот немного лекарства (примерно столовую ложку или чуть больше);
  • Сделайте вдох носом и слегка запрокиньте голову назад;
  • Откройте рот и пытайтесь выдохнуть воздух, при этом произнося длинный звук «ы» или английский «r»;
  • Через 30-40 секунд выплюньте раствор в раковину. Глотать Хлоргексидин нельзя, он предназначен только для наружного применения.

Пятое.

Ничего не ешьте и не пейте в течение 30-60 минут после процедуры.

Важно начать полоскать горло как можно раньше, желательно сразу после появления первых симптомов заболевания. В острый период инфекции, когда боль в горле выражена значительно, желательно проводить процедуру каждые 2-3 часа, чередуя Хлоргексидин и солевой раствор (1 ч. л. соли на стакан теплой воды).

Эти процедуры проводятся до стихания болезненных ощущений в ротоглотке, общий курс лечения составляет 3-7 дней.

Особенности применения Хлоргексидина у детей

Ребенок полоскает горло

Препарат разрешено использовать для лечения ангины у детей, которые уже умеют полоскать горло (в среднем, с 4-5 лет). Педиатры рекомендуют использовать раствор в той же концентрации, что и для взрослых (0,05%), но предварительно разбавив его кипяченой водой в пропорции 1:1.

Сама процедура не отличается от описанной выше. Во время ее проведения малыш должен находиться под наблюдением взрослого. Хлоргексидин для полоскания горла у ребенка можно использовать 3-4 раза в день.

Противопоказания

Единственными противопоказаниями к использованию препарата являются индивидуальная чувствительность к его компонентам и детский возраст до 3 лет. В целом лекарство хорошо переносится пациентами и редко вызывает побочные действия.

Несмотря на низкую стоимость, Хлоргексидин остается одним из эффективных и востребованных препаратов для полоскания горла при тонзиллите.

Следование врачебным рекомендациям и использование лекарства в комплексе с антибактериальными и противовоспалительными средствами позволяет победить ангину за несколько дней и избежать таких грозных осложнений, как острая ревматическая лихорадка, гломерулонефрит и другие.

Источник

В процессе местного лечения ангины применяют различные антисептики для полоскания и обработки горла. Важно чтобы это средство обладало эффективными свойствами, но действовало мягко и не раздражало слизистую оболочку глотки. Одним из таких препаратов является Хлоргексидин: при ангине его используют в качестве местного средства для полосканий и обработки полости рта.

Немного истории

полоскание горла хлоргексидином при тонзиллитеЭтот антисептик был впервые введен в медицинскую практику еще 60 лет назад в Великобритании. Его антибактериальная активность была подтверждена многими клиническими исследованиями и испытаниями.

Хлоргексидин используют для обработки рук, применяют в лубрикантах, им пропитывают одежду, салфетки, губки и даже медицинские катетеры. За все время использования этого средства ни одно исследование не зафиксировало случаев развития устойчивости микробов к этому антисептику.

Формы выпуска и свойства

Хлоргексидин связывается с клеточной мембраной бактерии и вызывает ее гибель. Препарат активен в отношении большинства патогенных микробов и вирусов, которые могут стать причиной ангины. После обработки миндалин он некоторое время сохраняется на слизистой и продолжает оказывать действие. В присутствии обильного гноя и крови его активность несколько снижается.

Совет! При ангине с распространенными гнойными налетами можно предварительно провести полоскание горла перекисью водорода, а затем обработать Хлоргексидином.

Существует несколько форм выпуска лекарственного средства (раствор, свечи, гель и др.). При ангине используют только 0, 05% раствор для наружного применения. Его применяют для полосканий горла. Не следует использовать раствор более высокой концентрации или применять спрей, поскольку эти формы препарата предназначены для дезинфекции рук хирурга и медицинских инструментов. Хлоргексидин в высокой концентрации может вызвать повреждение раздраженной и воспаленной слизистой горла.

Читайте также:  Можно кварцевать горло при ангине

Применение Хлоргексидина для полоскания горла

полоскание горла хлоргексидином при тонзиллитеПолоскание горла этим антисептиком проходит стандартно. Перед процедурой желательно почистить зубы. После этого 0,05 % раствором комфортной температуры полощут горло в течение минуты. При необходимости процедуру повторяют.

Разбавлять раствор не нужно. После процедуры не рекомендуют есть, пить или выходить на улицу в течение часа. Следует избегать проглатывания раствора. При случайном попадании большого объёма препарата внутрь следует принять сорбент и обратиться за медицинской помощью для промывания желудка.

При ангине и тонзиллите полоскание проводят 3-4 раза в день в течение всего периода лечения. При возникновении аллергических реакций или неприятных ощущений применение препарата прекращают и выбирают другой антисептик.

Противопоказания и побочные эффекты

Применение Хлоргексидина противопоказано при индивидуальной непереносимости. Полоскание горла Хлоргексидином при ангине у детей начинают проводить только после 5-7 летнего возраста, когда ребенок уже умеет это делать. Даже в этих случаях процедура проходит под контролем взрослого, чтобы избежать случайного проглатывания большой порции антисептика.

Препарат редко вызывает побочные эффекты. Некоторые пациенты жалуются на аллергию, изменение вкусовой чувствительности и покалывание языка. При длительном использовании наблюдается усиление отложения зубного камня, поэтому курс полосканий лекарством ограничивают 10-14 днями.

Вопросы к специалисту

Какой аналог Хлоргексидина можно использовать для полоскания горла при ангине?

Самым ближайшим веществом антисептиком со сходным действием является Мирамистин. У него другой состав, но сходный антисептический эффект, его можно применять для местного лечения горла в период ангины.

Что делать, если ребенок 12 лет случайно выпил раствор для полоскания с Хлоргексидином?

Необходимо промыть желудок водой и выпить абсорбирующий препарат, например, уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела малыша. После этого обратиться за медицинской помощью.

Ребенку 7 лет, но он не умеет полоскать горло, как обработать ему миндалины Хлоргексидином?

Для этого можно смочить ватный тампон в растворе и осторожно смазать воспаленные миндалины, после этого попросить ребенка сплюнуть в раковину.

Видела в аптеке спрей Хлоргексидина. Можно ли использовать его в лечении ангины?

Нельзя. Спрей предназначен для обработки изделий медицинского назначения, операционного поля и рук медицинского персонала. Применение его для миндалин при ангине противопоказано из-за высокой концентрации действующего вещества и риска ожога слизистой.

Можно ли применять полоскания Хлоргексидином совместно с другими антисептиками, например, ромашкой?

Перед применением препарата вы можете предварительно очистить ротовую полость настоем ромашки или водой. Не рекомендуется использовать Хлоргексидин совместно с препаратами на основе йода, например, Люголем. При ангине достаточно полоскать горло одним выбранным антисептиком, не следует пробовать все подряд в надежде достичь желаемого эффекта. Выберите что-то одно и продолжайте лечение.

Хлоргексидин представляет собой хороший антисептик, который поможет справиться с ангиной. Его раствор слабой концентрации нашел применение в полосканиях и обработке слизистой при воспалительных заболеваниях горла. Следует с осторожностью использовать его в детском возрасте и не допускать проглатывания внутрь.

Если у вас остались вопросы, вы можете задать их тут.

Торговое название препарата для полоскания горла – хлоргексидина биглюконат или хлоргексидин.

Применяется препарат как эффективное быстродействующее средство при пародонтозе, ангине, фарингите, тонзиллите. Сфера применения этого универсального обеззараживающего средства постоянно расширяется.

Свойства хлоргексидина

полоскание горла хлоргексидином при тонзиллитеХлоргексидин проявляет антибактериальную, противовирусную, противогрибковую активность, уничтожает бактерии, останавливает рост дрожжеподобных грибков кандида, грибков, вызывающих заболевания кожи, стригущий лишай.

Препарат активен против вирусов герпеса, гриппа, цитомегаловируса, ВИЧ-инфекции, уничтожает стафилококки, стрептококки, действует против простейших микроорганизмов.

Антисептик подавляет рост легионелл, кишечной палочки, хламидии, спирохеты, сальмонеллы, протея.

Не активен в отношении кислотоустойчивых бактерий – возбудителям туберкулеза, проказы. Не вызывает угнетения лактобацилл.

Свойства водного и спиртового растворов

полоскание горла хлоргексидином при тонзиллитеСпиртовой раствор хлоргексидина эффективнее водного раствора при наружном применении, этиловый спирт повышает активность препарата.

В жесткой воде противомикробное действие препарата снижается.

Хлоргексидин усиливает действие антибиотиков канамицина, неомицина, цефалоспоринового ряда, хлорамфеникола.

Препарат не используется одновременно с йодом, другими средствами дезинфекции.

Как действует хлоргексидин при полоскании горла

Препарат обладает способностью связываться с белковыми соединениями слизистой горла, поверхности зубов, а затем постепенно высвобождаться.

Хлоргексидин продолжает действовать еще 18 часов после полоскания горла.

полоскание горла хлоргексидином при тонзиллитеТакое действие препарата предотвращает появление зубного налета, уменьшает количество бактерий в полости рта и на слизистой горла.

Хлоргексидина биглюконат в основном используется, но не страшно, если при полоскании горла часть препарата случайно проглочена. Опасность для здоровья при внутреннем употреблении возникает, если выпить более 300 мл аптечного раствора этого вещества.

Но даже и в э том случае через 12 часов лекарство выведется с каловыми массами и частично с мочой.

Тем не менее, пить хлоргексидин не следует, при полоскании горла нужно стараться, чтобы лекарство не попадало в желудок.

Показания

полоскание горла хлоргексидином при тонзиллитеХлоргексидин применяется для лечения гнойных ран, ожогов, профилактики венерологических болезней, стерилизации хирургического инструмента, рук хирурга.

Широко применяется хлоргексидин в стоматологии, препарат входит в зубные пасты, ополаскиватели. Применяется хлоргексидин при ангине, ларингите, фарингите, хроническом тонзиллите.

Хлоргексидина биглюконат не теряет активности при контакте с гноем, поэтому его применяют для полоскания горла при гнойных ангинах, в том числе и у детей.

Читайте также:  Раствор люголя помогает при ангине

Для полоскания горла при ЛОР-заболеваниях и ротовой полости при стоматологических инфекциях применяют 0,05%, 0,2% растворы хлоргексидина в воде.

Побочные действия

полоскание горла хлоргексидином при тонзиллитеПри частом использовании хлоргексидина для полоскания ротовой полости и горла возможно окрашивание зубной эмали, образование зубного камня, изменение вкусовых ощущений.

Окрашивание зубов наблюдается примерно у 1 из 7, пользующихся лекарством регулярно, окраска эмали – от коричневой до черной.

Редко при полоскании хлоргексидином возникают аллергические реакции, дерматит, повышенная чувствительность к свету, сухость кожных покровов, временная липкость ладоней.

Способы лечения горла хлоргексидином

Препарат используется для полоскания горла и для ингаляций через небулайзер. Хлоргексидин – малотоксичное вещество, используется для полоскания горла при катаральной, гнойной ангине.

Препарат устраняет боль, воспалительные явления. Для улучшения самочувствия обычно достаточно делать полоскания утром и вечером в течение 3 дней.

Полоскания горла

Для полоскания горла берут водные растворы хлоргексидина биглюконата с сильным разбавлением – 0,02% и 0,05%. Препараты большей концентрации вызывают жжение.

Полоскание горла хлоргексидином взрослым выполняют готовым аптечным раствором, разводить препарат, как водой, так и спиртом или физраствором, не нужно.

Детям для полоскания горла 0,05% раствор можно развести водой 1:1, хлоргексидин помогает при ангине, фарингите даже при таком сильном разведении.

Чтобы прополоскать горло, в рот набирают раствор, объемом 1-2 столовых ложки. Продолжительность процедуры — 45-60 секунд, после полоскания горла не едят, не пьют 30 минут.

Если вкус лекарства показался очень горьким, можно ополоснуть водой язык.

полоскание горла хлоргексидином при тонзиллитеПолоскания хлоргексидином при ангине продолжают 10 дней, в день можно повторять процедуру 3 и более раз. Длительность лечения также можно увеличить в зависимости от самочувствия.

Хлоргексидина биглюконат для полоскания горла выпускают также в специальных пластиковых флаконах с дозатором. Его удобно использовать для обработки горла.

Для этого голову запрокидывают назад, орошают горло прямо из аптечного флакона. Затем в течение минуты прополаскивают, стараясь не проглатывать раствор.

Ингаляции через небулайзер

Хлоргексидин применяют в составе комплексных мероприятий при ангине, фарингите, ларингите, трахеите. Ингаляции хлоргексидином через небулайзер помогают при бронхите, служат профилактикой пневмонии.

Подробно о проведении процедуры ингаляций с небулайзером читайте на примере нашей статьи Ингаляции при бронхите с небулайзером.

Особенности применения

Хлоргексидин не используют при насморке, заболеваниях уха. Хотя препарат активен к возбудителям ринита и синуситов, на практике применение его не эффективно.

Не рекомендуется применять хлоргексидин при отитах из-за опасности проникновения в барабанную полость при разрыве барабанной перепонки.

С осторожностью используются полоскания горла хлоргексидином при беременности, лактации. Лекарство считается безопасным, но действие его на плод полностью не исследовано, нет данных подтверждающих его полную безвредность.

полоскание горла хлоргексидином при тонзиллитеВ период беременности применяют хлоргексидин только по рекомендации врача, учитывая состояние здоровья беременной и возможный риск для ребенка.

Не исследовано также действие хлоргексидина на детей. Хлоргексин разрешен детям для наружного применения, очищения и дезинфекции кожи, обработки царапин, ожогов.

Для полосканий горла хлоргексидин детям применяют с осторожностью, не рекомендуется пользоваться препаратом до 7 лет.

При обработке слизистой горла препарат не вызывает боли, по сравнению с зеленкой, перекисью водорода хлоргексидин действует мягко, больной чувствует лишь небольшое пощипывание.

Противопоказания хлоргексидина

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к хлоргексидину, в отдельных случаях при полоскании горла раствором могут возникать одышка, анафилактический шок.  Возможны кожные реакции – крапивница, зуд, появление пузырьков.

Случаи передозирования хлоргексидина при полоскании горла с соблюдением инструкции не наблюдались.

Аналоги хлоргексидина биглюконата

Растворы гексикон, амидент содержат в качестве основного действующего компонента хлоргексидин, являются антисептиками, используются для дезинфекции при ангине, стоматите, гингивите.

полоскание горла хлоргексидином при тонзиллитеХлоргексидин и его соли широко используются при лечении воспалительных заболеваний горла. Хлоргексидина диацетат входит в состав пастилок Анти-Ангин, успешно применяющихся при ангине у детей.

Содержат соли этого соединения рассасывающие таблетки и пастилки Себидин, Дрилл, Анзибел.

Сходным действием с водным раствором хлоргексидина биглюконатом обладает препарат Мирамистин. По эффективности хлоргексидин не уступает Мирамистину, а по цене значительно выигрывает.

О сравнительном анализе Мирамистина и Хлоргексидина читайте в нашей статье Мирамистин и Хлоргексидин — что лучше.

Видео о том, как правильно полоскать горло

Источник

Хлоргексидин при ангинеХлоргексидин при ангине – один из препаратов с антибактериальным эффектом, способный помочь в борьбе с неприятными симптомами недуга. Препарат нередко применяется для местной обработки воспаленных участков слизистого эпителия ротовой полости.

О средстве

Хлоргексидин представляет собой жидкость для местного и наружного применения. Раствор выпускается прозрачного цвета или слегка желтоватого оттенка. Медикамент не имеет резкого запаха. Фармацевтическими компаниями препарат разливается в полиэтиленовые емкости разного объема.

Основной компонент Хлоргексидина – Хлоргексидина биглюконат 20%. Раствор готовится на основе очищенной воды.

Представляет собой лекарственное средство с антисептическим действием. Эффективно борется с грамотрицательными бактериями и одномембранными микробами, вызывающими ангину. Оказывает разрушающее воздействие на дрожжи, при увеличении температуры – на споры болезнетворных возбудителей болезни. Хорошо очищает кожу, дезинфицирует ее без повреждения на клеточном уровне.

Полезные свойства препарата

Хлоргексидин используется во многих направлениях медицины. Это не только воздействие на бактерии, проникнувшие в организм человека при ангине, но и обработка медицинского инструмента.

Читайте также:  Ангина и что с ней делать

Показания к применению:

  1. Воспаления слизистой дермы ротоглотки (фарингит, тонзиллит, ангина)
  2. Заболевания ротовой полости с язвенными проявлениями (стоматит)
  3. Обработка загноившихся ран после хирургического вмешательства
  4. Обеззараживание кожных покровов
  5. Лечение заболеваний, передающихся половым путем
  6. В гинекологии как дезинфицирующее средство

Хлоргексидин, за счет действующего компонента имеет значительные плюсы в лечении ангины.

Преимущества:

  • Оказывает антибактериальный эффект на слизистые поверхности
  • Ускоряет процесс оттока гнойного экссудата
  • Уменьшает концентрацию патогенных микробов
  • Уменьшает болезненные ощущения в горле
  • Способствует ускорению процесса регенерации кожных покровов

Учитывая многочисленные положительные моменты лекарственного раствора, Хлоргексидин нельзя считать моносредством для борьбы с ангиной. Его применение будет эффективным в общей терапии с более сильными медикаментами, способными негативно влиять на бактерии внутри организма.

показание к применению хлоргексидина

Особенности применения при ангине

Хлоргексидин отмечен как качественный и безопасный препарат для орошения ротоглотки при ангине у взрослых и детей.

 ➡ Взрослым

Как полоскать горло Хлоргексидином при ангине взрослому? Если приобретен раствор 0,05%, его делать слабее не рекомендовано. Применяется в указанной концентрации, в противном случае низкая насыщенность жидкости действующим веществом не окажет нужного эффекта.

Если приобретен раствор медикамента 0,2% — его необходимо развести кипяченой водой в пропорции 1 к 2. Лекарственное жидкое вещество получается более насыщенным. Это стоит учитывать при присутствии повышенной чувствительности слизистых. Если пациент будет ощущать неприятное жжение или пощипывание в горле – раствор нужно будет развести дополнительным количеством воды.

 ➡ Детям

Согласно инструкции по применению в аннотации к препарату, средство ребенку назначают только с концентрацией 0,05%. Дополнительно ее необходимо уменьшить кипяченой остуженной водой. В том, как разводить Хлоргексидин, нет никаких особенностей. Препарат разводят в пропорции 1 к 2. Дозировка для детей в возрасте от 6 до 12 лет может быть увеличена и составлять 1 к 1.

Орошать горло лекарственным жидким веществом при ангине ребенку рекомендовано в утреннее и вечернее время. Дозировка на одно полоскание – 1 чайная ложка. Если процесс орошения у ребенка вызывает затруднение, раствор можно использовать как средство для протирания воспаленных миндалин.

Процедуры в день должны проводится раз в 6 часов. Курс лечения – 10 дней.

Особенности применения

Хлоргексидин особенностиБлагодаря антибактериальным свойствам, Хлоргексидин часто назначается врачами в период развития ангины. Не зависимо от того, сопровождается ли заболевание кашлем или температурой, лекарственный раствор будет эффективен.

Существует ряд рекомендаций, как полоскать горло при ангине, чтобы добиться быстрого и хорошего результата.

Советы:

  1. Использовать при ангине 0,5% раствор. Он готов к применению и не требует уменьшения концентрации
  2. Лекарственную жидкость нагреть до 40 градусов перед использованием
  3. Перед тем, как обрабатывать ротоглотку Хлоргексидином при ангине необходимо очистить слизистые от скопления слизи и остатков пищи
  4. Ограничить употребление пищи и воды после ополаскивания в течение 30 – 40 минут.

После воздействия на воспаленные слизистые оболочки миндалин при ангине, Хлоргексидин образует пленочную защиту. Она осуществляет функцию ограничения от проникновения и размножения болезнетворных микробов, дезинфицирует ротовую полость. Для получения хорошего эффекта от применения лекарства нужно соблюдать последовательность в том, как полоскать горло Хлоргексидином при ангине.

Процедура полоскания:

  • Жидкое вещество в количестве 30 мл набрать в рот
  • Слегка запрокинуть голову назад, чтобы жидкость спустилась в область пораженных миндалин и воспаленного горла
  • В процессе процедуры воздух вдыхать носом и выдыхать ртом, совершая действия по вымыванию
  • Полоскать горло рекомендовано не менее 20- 30 секунд на один объем раствора
  • Использованную жидкость выплюнуть.

Хлоргексидин является препаратом для наружного применения, поэтому в процессе полоскания, глотать его нельзя. В связи с этим, часто, процедура обработки воспаленной ротоглотки в период развития ангины не возможна у детей младшего возраста.

Полоскать при ангине горло нужно дважды в день. Если боль проявляется сильно, допускается увеличить число обработок ротовой полости.

Противопоказания

Аугментин ПротивопоказанияНесмотря на то, что Хлоргексидин практически не проникает внутрь клеток дермы и является практически безопасным для любой категории пациентов, ограничения в применении у него все-таки есть.

Не рекомендовано применение:

  1. Повышенная чувствительность к компонентам препарата
  2. Склонность к развитию аллергических реакций
  3. Болезненное реагирование слизистого эпителия глотки и миндалин на антисептик

Побочные эффекты от употребления препарата практически не возникают. Из них можно выделить только реакцию зубной эмали, а именно пожелтение или возникновение зубного камня. В процессе полоскания может возникнуть незначительное жжение в области воспаленных участков слизистых ротоглотки и миндалин. Побочный эффект быстро проходит. Исключить его можно если немного развести раствор чистой водой.

При беременности использовать препарат без назначения и консультации врача противопоказано.

Особые указания:

  1. Проглатывать раствор Хлоргексидина нельзя. При возникновении такой ситуации необходимо провести процедуру промывания желудка и принять адсорбирующие препараты.
  2. При попадании препарата в глаза – промыть слизистые глаз теплой водой, для уменьшения раздражения воспользоваться каплями.
  3. Хранить лекарственную жидкость рекомендовано вдали от нагревательных элементов – Хлоргексидин легко воспламеняется
  4. Действие препарата уменьшается при одновременном приеме йодсодержащих лекарств.

Хлоргексидин не оказывает негативного влияния на нервную систему организма человека, поэтому считается безопасным для применения людьми, чья работа связана с автотранспортом и повышенной концентрацией внимания.

 Хлоргексидин: применение и эффективность — видео

Источник