Характерным признаком фолликулярной ангины является белый рыхлый налет

Контрольно-измерительные

ПМ 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»

МДК 02.01 « Сестринский уход при различных заболеваниях,

состояниях»

( в оториноларингологии)

Специальность «Сестринское дело»

Форма промежуточной аттестации — дифференцированный зачет

Разработчик:

преподаватель Писарева В.Ф.

2014-2015 уч.год

Указать правильный ответ:

1. Медиальной стенкой полости носа является:

А) носовая перегородка;

Б) твердое небо;

В) решетчатая пластинка решетчатой кости;

Г) носовые раковины.

2. Одним из рефлексов защитной функции носа является:

А) кашель;

Б) слезотечение;

В) чихание;

Г) икота.

3. Методом осмотра полости носа является:

А) риноскопия;

Б) фарингоскопия;

В) отоскопия;

Г) ларингоскопия.

4. Носовое кровотечение является симптомом:

А) искривления носовой перегородки;

Б) гематомы носовой перегородки;

В) ожога носа;

Г) перелома костей носа.

5. Инородные тела полости носа удаляют:

А) промыванием;

Б) специальным крючком;

В) проталкиванием в носоглотку;

Г) с помощью пинцета.

6. При носовом кровотечении правильное положение головы:

А) строго вертикально;

Б) запрокинута назад;

В) слегка наклонена вперед;

Г) сильно наклонена вперед.

7. Воспаление лобной пазухи обозначается термином:

А) максиллит;

Б) этмоидит;

В) фронтит;

Г) сфеноидит.

8. Для диагностики хронического аллергического ринита применяется:

А) бактериологическое обследование;

Б) рентгенография;

В) диафаноскопия;

Г) кожные пробы.

9. Трепанопункция пазухи является методом лечения:

А) острого ринита;

Б) острого фронтита;

В) острого фарингита;

Г) хронического ринита.

10. Фурункул носа чаще локализуется:

А) в полости носа;

Б) в преддверии носа;

В) у основания носа;

Г) на носовой перегородке.

11. Хирургическое лечение проводят при:

А) хроническом катаральном рините;

Б) хроническом гипертрофическом рините;

В) аллергическом рините;

Г) хроническом атрофическом рините.

12. Симптомом острого верхнечелюстного синусита является:

А) отечность верхнего века;

Б) сухость в полости носа;

В) полоска гноя в среднем носовом ходе;

Г) конусовидный инфильтрат.

13. Наиболее опасным осложнением фурункула носа является:

А) острый гнойный ринит;

Б) острый гнойный отит;

В) тромбоз кавернозного синуса;

Г) фурункулез.

14. На латеральной стенке полости носа находятся раковина:

А) верхняя;

Б) средняя;

В) нижняя;

Г) все выше перечисленные.

15. Наиболее грозное осложнение инородного тела полости носа:

А) острый гнойный отит;

Б) острый гнойный ринит;

В) аспирация инородного тела;

Г) затруднение носового дыхания.

16.Лимфоидное глоточное кольцо Вальдейера-Пирогова представлено:

А) семью миндалинами;

Б) лимфоидными образованиями ротоглотки;

В) шестью миндалинами и скоплением лимфоидной ткани по задней стенке глотки;

Г) семью миндалинами и скоплением лимфоидной ткани по задней стенке глотки.

17.К банальным ангинам относятся:

А) лакунарная, катаральная, фолликулярная;

Б) лакунарная, катаральная, дифтерийная;

В) лакунарная, фолликулярная, дифтерийная;

Г) катаральная, фолликулярная, сифилитическая.

18.Обнаружение на миндалине грязно-серого, с трудом снимаемого налета, характерно для:

А) дифтерии глотки;

Б) аденоидита;

В) фолликулярной ангины;

Г) флегмонозной ангины.

19.Характерным признаком фолликулярной ангины является:

А) односторонняя язва;

Б) пузырьки, язвочки на дужках;

В) белый, рыхлый налет;

Г) гнойные фолликулы.

20.Затруднение носового дыхания, храп по ночам характерны для:

А) острого фарингита;

Б) лакунарной ангины;

В) аденоидита;

Г) хронического фарингита.

21.Обратное развитие лимфоидной ткани у детей происходит:

А) до 7 лет;

Б) с 8 до 10 лет;

В) с 11 до 13 лет;

Г) с 14 до 15 лет.

22.Характерным признаком лакунарной ангины является:

А) тризм;

Б) гнойный островчатый налет;

В) белый творожистый налет;

Г) некроз миндалины.

23.Трубные миндалины располагаются в:

А) гортаноглотке

Б) носоглотке

В) ротоглотке

Г) полости носа

24.Гипертрофия носоглоточной миндалины называется:

А) ангина

Б) аденоидные вегетации

В) лимфаденит

Г) гранулезный фарингит

25.Осложнениями первичных ангин являются:

А) паралич мягкого неба

Б) хронический тонзиллит

В) дифтерийная ангина

Г) паратонзиллярный абсцесс

26.Для компенсированной формы хронического тонзиллита характерно:

А) ангины 1-2 раз в год

Б) поражение суставов, почек

В) наличие в анамнезе паратонзиллярного абсцесса

Г) гипертрофия небных миндалин

27. Пальцевое исследование носоглотки производится для диагностики:

А) хронического тонзиллита;

Б) острого фарингита;

В) острого тонзиллита;

Г) аденоидов

28.Характерными признаками паратонзиллита являются:

А) затруднение носового дыхания;

Б) гнойные фолликулы на миндалине;

В) односторонняя язва на миндалине;

Г) асимметрия зева, тризм;

29.Показанием для промывания лакун миндалин является:

А) острый тонзиллит;

Б) острый фарингит;

В) хронический тонзиллит;

Г) аденоидит.

30.Показанием к тонзилэктомии является перенесенное заболевание:

А) аденоидит;

Б) хронический фарингит;

В) язвенного-некротическая ангина;

Г) паратонзиллит.

31.Образование звука происходит за счет работы:

А) голосовых складок;

Б) резонаторов;

В) наружных мышц гортани;

Г) легких, бронхов, трахеи.

32.Ложный круп — это:

А) новообразование гортани;

Б) подскладочный ларингит;

В) хронический гиперпластический ларингит;

Г) дифтерия гортани.

33.Осмотр гортани называется:

А) фарингоскопия;

Б) ларингоскопия;

В) эзофагоскопия;

Г) риноскопия.

34.Отсутствие дыхания, угнетение сердечной деятельности, цианоз — симптомы, характерные для острого стеноза гортани в стадии:

А) компенсации;

Б) субкомпенсации;

В) декомпенсации;

Г) асфиксии.

35.Характерным признаком подскладочного ларингита является:

А) грубый лающий кашель;

Б) осиплость голоса;

В) боли в горле;

Г) позывы на рвоту.

36.Воспаление гортани обозначается термином:

А) фарингит;

Б) фронтит;

В) ларингит;

Г) синуит.

37.Наиболее характерным признаком острого ларингита является:

А) боль в горле;

Б) осиплость голоса;

В) асфиксия;

Г) нарушение обоняния.

38.Заболевание, протекающее без нарушения голосовой функции:

А) острый подскладочный ларингит;

Б) хронический гиперпластический ларингит;

В) новообразования голосовых складок;

Г) дифтерия гортани.

39.Хирургическая операция вскрытия трахеи с введением в ее просвет специальной трубки называется:

А) трахеотомия;

Б) трахеостомия;

В) ларинготомия;

Г) коникотомия.

40.Характерным признаком дифтерии гортани является:

А) внезапный приступ удушья;

Б) грубый лающий кашель;

В) отек слизистой подголосового пространства;

Г) плотные грязно — серого цвета пленки.

41.Показанием для трахеотомии является:

А) острый ларингит;

Б) острый фарингит;

В) дифтерия гортани;

Г) хронический атрофический ларингит.

42.Приступ подскладочного ларингита чаще возникает в возрасте:

А) от 1 месяца до 1 года;

Б) от 2 до 5 лет;

В) от 7 до 12 лет;

Г) от 12 до 15 лет.

43.Остро возникшая афония является признаком:

А) ложного крупа;

Б) истинного крупа;

В) острого ларингита;

Г) хронического ларингита.

44.Дыхание пострадавшего с травмой гортани обеспечивают с помощью:

А) воздуховода;

Б) кислородной подушки;

В) ингаляционного аппарата;

Г) трахеостомической трубки.

45.Оказание неотложной помощи при травмах гортани начинают с:

А) обработки раны;

Б) остановки кровотечения;

В) восстановления проходимости дыхательных путей;

Г) восстановления показателей гемодинамики.

46.К образованиям наружного уха относят:

А) ушную раковину, наружный слуховой проход;

Б) ушную раковину, наружный слуховой проход, барабанную перепонку;

В) барабанную перепонку, наружный слуховой проход;

Г) наружный слуховой проход.

47.Препаратом, противопоказанным для лечения отита, является:

А) новокаин;

Б) диоксидин;

В) стрептомицин;

Г) гидрокортизон.

48.Слуховая труба соединяет барабанную полость:

А) с внутренним ухом;

Б) со средним ухом;

В) с носоглоткой;

Г) с наружным ухом.

49.Положительный «симптом козелка» у взрослого характерен для:

А) экземы наружного слухового прохода;

Б) фурункула наружного слухового прохода;

В) тубоотита;

Г) воспаления сосцевидного отростка.

50.Воспаление костной ткани сосцевидного отростка называется:

А) острый мастоидит;

Б) острый лабиринтит;

В) мезотимпанит;

Г) эпитимпанит.

51.Ухудшение слуха после купания характерно для:

А) инородного тела наружного слухового прохода;

Б) серной пробки в наружном слуховом проходе;

В) острого среднего отита;

Г) лабиринтита.

52.Характерным признаком острого среднего отита является:

А) нистагм;

Б) головокружение;

В) тошнота;

Г) боль в ухе.

53.Элементом среднего уха является:

А) наружный слуховой проход;

Б) улитка;

В) слуховые косточки;

Г) лабиринт.

54.При введении капель в ухо температура жидкости должна быть:

А) 18-20 градусов;

Б) 20-25 градусов;

В) 30-35 градусов;

Г) 36-37 градусов.

55. Зуд в наружном слуховом проходе является признаком:

А) отогематомы;

Б) отомикоза;

В) тубоотита;

Г) травмы наружного слухового прохода.

56.Лабиринтит является воспалением:

А) наружного уха;

Б) среднего уха;

В) внутреннего уха;

Г) сосцевидного отростка.

57.Полукружные каналы являются элементом:

А) наружного уха;

Б) среднего уха;

В) внутреннего уха;

Г) барабанной полости.

58.Оттопыривание ушной раковины, боль в заушной области является признаком:

А) инородного тела наружного слухового прохода;

Б) острого среднего отита;

В) мастоидита;

Г) лабиринтита.

59.Гноетечение из наружного слухового прохода характерно для:

А) I ст. острого среднего отита;

Б) II ст. острого среднего отита;

В) III ст. острого среднего отита;

Г) тубоотита.

60.Удаление инородного тела из наружного слухового прохода производят с помощью:

А) иглы Куликовского;

Б) тонзиллотома;

В) шприца Жане;

Г) специальных крючков

Эталоны ответов

1-а

2-в

3-а

4-г

5-б

6-в

7-в

8-г

9-б

10-б

11-б

12-в

13-в

14-г

15-в

16-в

17-а

18-а

19-г

20-в

21-г

22-б

23-б

24-б

25-г

26-а

27-г

28-г

29-в

30-г

31-а

32-б

33-б

34-г

35-а

36-в

37-б

38-а

39-а

40-г

41-в

42-б

43-в

44-г

45-в

46-а

47-в

48-в

49-б

50-а

51-б

52-г

53-в

54-г

55-б

56-в

57-в

58-в

59-б

60-г

Причины возникновения

Возбудитель фолликулярной ангины

Возникновение фолликулярной ангины связано с воздействием инфекции при одновременном ослаблении иммунитета. Пациент перед болезнью может перенести переохлаждение, гиповитаминоз, страдать от хронической усталости, некачественного питания.

Возбудитель может попасть в очаг заболевания несколькими путями:

Эндогенно. Попав в организм, инфекционный агент может циркулировать в крови и попасть в область миндалин, начав там воспалительный процесс.
Воздушно-капельным путем.
Вместе с пищей, напитками.
Контактно-бытовым путем.

Миндалины отвечают за клеточный и гуморальный иммунитет. Но если они ослаблены, а бактерии поступают в большом количестве, в них самих может начать развиваться воспаление, которое в конечном итоге приводит к фолликулярной ангине.

Симптомы

Для фолликулярного воспаления характерны как общие симптомы ангины, так и специфические.

Болезнь себя проявляет следующим образом:

высокая температура, которую трудно снизить жаропонижающими;
сухость во рту;
отечность миндалин;
кашель;
першение;
желтые или белые гнойнички;
боль в горле;
слабость, интоксикация;
головная боль;
озноб.

В более тяжелых случаях (осложнения) появляется тахикардия, боль в сердце, увеличение лимфатических узлов, сердечная недостаточность.

На ранних стадиях симптомы болезни нередко напоминают инфекционный мононуклеоз, поэтому необходимо сдавать кровь, чтобы исключить это заболевание. Ведь ангину излечивают антибиотиками, а при мононуклеозе они противопоказаны.

Фото фолликулярной ангины: как выглядит

Общий вид горла и пораженных гнойничками миндалин при фолликулярной ангине.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Фолликулярная ангина

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Тяжелая форма фолликулярной ангины

Диагностика

Если у вас появилась отечность горла, боль, затруднилось дыхание, повысилась резко температура, необходимо немедленно обратиться к ЛОРу. Он проведет осмотр глотки и гортани, произведет опрос и поставит предварительный диагноз.

Для того чтобы узнать вид возбудителя, необходимо будет произвести дополнительные диагностические процедуры. Они включают бактериологический посев, экспресс-исследование на гемолитический стрептококк, анализ ПЦР, другие исследования.

Узнать вид возбудителя необходимо, чтобы выбрать, какими антибиотиками или противовирусными средствами лечить. Кроме того, необходимо установить чувствительность инфекционного агента к предполагаемой терапии.

Лечение фолликулярной ангины

Лечение фолликулярной ангины Варианты устранения фолликулярной ангины можно объединить в две группы — операционные и медикаментозные. Чтобы избавиться от болезни, необходимо воздействовать на нее комплексно. Основной подход — прием антибиотиков. Параллельно с этим проводят местную терапию, чтобы удалить гнойные накопления антисептическими препаратами.

Также возможно использование симптоматических средств. Они позволяют избавиться от боли, снизить температуру до нормы, уменьшить отечность.

Для обеспечения стабильного эффекта и недопущения ангины в будущем принимают витамины, иммуностимулирующие средства, проводят физиотерапевтические процедуры, используют народные методики лечения. И только если комплекс этих методов не приносит ожидаемого результата, возможно применение хирургического вмешательства.

Физиотерапевтическое лечение

Применяют некоторые физиотерапевтические методики. Но они скорее направлены на усиление эффекта медикаментов, но не выступают основным средством лечения.

Могут назначаться такие процедуры:

УФ облучение миндалин;
электрофоретические аппликации;
СВЧ, УВЧ;
магнитная, лазерная терапия.

Физиотерапию можно осуществлять исключительно при стихании активности болезни, поскольку при большом количестве гноя и высокой температуре подобные процедуры окажут только вред организму.

Полоскание и орошение

Полоскания позволяют ускорить терапию фолликулярной ангины. Их делают по 6-10 раз каждый день. Растворы можно готовить самостоятельно или приобретать в аптеке.

Врачи обычно выписывают следующие антисептические препараты:

Мирамистин;
Хлорофиллипт;
Йодинол;
Фурацилин;
содовый раствор.

Кроме того, можно использовать спреи, которые более удобны, чем процедура полоскания. При фолликулярной ангине можно использовать Гексорал, Ингалипт и др.

Первые дни необходимо снизить негативные симптомы болезни, поэтому полоскания выполняют ежечасно. Процедура практически безвредна и может применяться даже беременными.

Смазывание слизистых миндалин

Менее популярным способом является смазывание миндалин. Для этого используют раствор Хлорофиллипта, Люголя, метиленовый синий, другие дезинфицирующие препараты. Процедура довольно болезненная, эффективность ее не выше, чем полоскания и орошения, поэтому применяется она крайне редко.

Ингаляции

Ингаляции при фолликулярной ангине — также вспомогательный вариант. Выполняют их исключительно при прямом назначении врача. Так, можно приготовить раствор Хлорофиллипта, который имеет избирательное действие на патогенный стафилококк. Ингаляции делают и с подручными средствами, и применяя ультрасовременные небулайзеры. Вместо хлорофиллипта также можно использовать Мирамистин, Диоксидин, Тонзилгон, смеси лекарственных трав.

Таблетки

При фолликулярной ангине, если ее вызвали возбудители бактериальной природы, в обязательном порядке назначают прием антибиотиков в таблетированной форме. Перед этим проводится определение чувствительности бактерий к выбранным препаратам.

Обычно используются следующих группы антибиотиков:

Полусинтетические и защищенные пенициллины. Преимущество этих препаратов в их широте действия, благодаря чему они могут уничтожить большинство возбудителей фолликулярной ангины. Врачи могут назначить Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав и др.
Макролиды. Эти препараты более быстро насыщают организм нужной ударной дозой для уничтожения бактерий, поэтому применяются значительно более коротким курсом. Группа включает в себя Азитромицин, Джозамицин, Кларитромицин. В первые 3 суток наступает выраженный эффект от лечения, но прием препаратов продолжают до конца прописанного курса.

Также возможно применение нестероидных анальгетиков (Парацетамол, Нурофен) для снижения температуры и боли, а также антигистаминных лекарств (Лоратадин, Цетрин) для снижения отечности миндалин.

Удаление миндалин

Такое вмешательство применяется довольно часто, поскольку многие обращаются к врачу только на хронической стадии заболевания, когда медикаментозная терапия не всегда помогает. Тонзиллэктомию проводят с местной анестезией или общей.

Но есть и противопоказания к операции, в частности:

гемофилия;
тяжелые нарушения метаболизма;
сердечная недостаточность;
тяжелые почечные заболевания;
беременность;
хронические болезни инфекционного характера во время рецидива.

Оперативное лечение крайне необходимо, если миндалины значительно ухудшают дыхание и глотание, нет эффекта от лечения, воспалительный процесс ухудшается и распространяется на соседние органы.

Миндалины можно удалить при помощи следующих методов:

иссечение (ножницы, ультразвук, ток);
радиочастотная абляция;
современное лазерное удаление.

Диета

Правила питания при фолликулярной ангине, прежде всего, заключаются в достаточном употреблении теплых напитков. Можно делать чай с шалфея, ромашки, шиповника, пить теплое молоко или подогретую воду.

Пищу употребляют в максимально гомогенном виде, чтобы твердые комочки не раздражали воспаленное горло. В рационе должно быть как можно больше супов, каш, бульонов.

Пищу принимают часто — до 6 раз в день. Употребляют все в отварном виде. Исключают жареные продукты, соленья и очень горячие блюда. Желательно есть больше молочных продуктов. Они должны быть в рационе каждый день. Также можно есть мягкий хлеб, макароны, яйца, нежирное мясо и рыбу, мягкие овощи и фрукты в отварном виде.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Самое популярное народное средство для борьбы с фолликулярной ангиной — полоскание соком свеклы. Для этого натирают корнеплод мелко (необходимо получить стакан сырья), добавляют 1 ст. л. яблочного уксуса и настаивают 4 часа в темном месте. Далее отделяют сок от твердой массы. Средством полощут пораженное горло каждые 3-4 часа.

Есть и другие рецепты:

Капустные листья закрепляют на шее. Через 2 часа их меняют.
2 ст. л. луковой шелухи смачивают водой (0,5 л) и кипятят 2 минуты. Оставляют смесь на 4 часа. Раствор оделяют от шелухи, подготавливая средство для процедуры полоскания.
Разжевывают мед в сотах или дольку лимона.
Плоды аниса в количестве 1 ч. л. помещают в 250 мл воды, заваривают, пьют по 0,25 стакана 4 раза в день.

Народные средства имеют слабое вспомогательное действие. Их можно применять только при одобрении врача, не исключая основные методы лечения.

Профилактика

Закаливание организма — лучший способ избежать любого типа ангины. Кроме этого, необходимо бороться с хроническими инфекционными патологиями. Исключают курение, занимаются спортом.

Если у пациента уже есть хронический тонзиллит, рекомендуется, хотя бы раз в полгода делать промывание миндалин на специальном аппарате. Это исключит дальнейшее развитие гнойной ангины.

Необходимо соблюдать гигиенические правила для ротовой полости и рук. Исключайте любой контакт с больным человеком, пользуйтесь индивидуальной посудой, полотенцем, гигиеническими принадлежностями.

Осложнения и последствия

Обычно в течение недели все основные симптомы болезни при должном лечении уходят. Но если и далее усиливается боль в горле, растет температура, отекают миндалины, лимфатические узлы болезненные при прикосновении, речь идет о неэффективности лечения.

Возможны следующие осложнения:

тяжелый инфекционно-токсический шок,
паратонзиллярный абсцесс,
стрептококковый менингит,
ревматизм,
сердечная недостаточность,
гломерулонефрит.

Чаще всего осложнения возникают при отсутствии лечения антибиотиками, нежелании параллельно проводить местную терапию, отказе от хирургического вмешательства при его необходимости. Нередко отсутствие лечения приводит к разрыву гнойников и попаданию их содержимого в кровь, из-за чего стремительно развивается сепсис.

Заразна ли и как передается

Болезнь имеет инфекционную природу, поэтому контакт с пациентом может привести к заражению. Основной способ передачи — воздушно-капельный. Инфекция может передаваться через продукты питания, предметы гигиены, посуду. Взрослые, как правило, лучше противостоят инфекции, поэтому заболеванию больше подвержены дети.

Взрослые особо расположены к болезни в момент обострения других хронических болезней либо при общем ослаблении иммунитета.

Особенности у детей

Прежде всего, доза антибиотика зависит от массы тела. Ее должен прописать врач, параллельно выписав пробиотики. Дети чаще страдают от дисбиоза вследствие нарушения естественной микрофлоры, поэтому стоит исключить данное патологическое явление.

При повышении температуры свыше 38º рекомендуется начать принимать жаропонижающие в виде свечей или сиропов, дабы избежать развития судорожного синдрома.

Лечение ангины у малышей исключает применение спреев, полосканий, а также таблетированных форм, если ребенок очень маленького возраста. Горло смазывают раствором Люголя, применяют также Фурацилин.

Болезнь развивается у детей более стремительно, чем у взрослых, надо вовремя купировать — стабилизировать температуру, снять сильную боль в горле и успокоить ребенка.

При беременности

Во время беременности эта форма очень опасна. Нередко болезнь приводит даже к гибели плода. Циркулирование токсинов в крови, повышение температуры до запредельных значений, ослабление иммунитета — все это провоцирует выкидыш. Если у беременной есть признаки гнойной формы ангины, госпитализируют ее сразу и тщательно обследуют.

Препараты для лечения должен выбирать врач, чтобы подобрать только те средства, которые не навредят будущему ребенку. Так, большинство антибиотиков беременным противопоказаны, особенно, на ранних сроках.

Строго соблюдаются ограничения в диете, постельный режим. В качестве базовых вариантов лечения применяются полоскания Фурацилином, отварами, растворами солей. Высокую температуру сбивают Парацетамолом. Другие жаропонижающие использовать нельзя. Лихорадка крайне опасна, поскольку она может привести к врожденным порокам развития у ребенка.

Несмотря на нежелание есть при обострении болезни, беременным нельзя отказываться от питания, так как организм особенно в это время нуждается в белковой пище и витаминах. Нужно также обильно пить воду, исключая горячие и кислые напитки.

Самолечение при беременности категорически противопоказано!

Видео про ангину

Некоторые особенности фолликулярной ангины, а также методы лечения самостоятельно дома и в стационаре — в видео с практикующим врачом.

Прогноз

Узнав о наличии фолликулярной ангины, многие впадают в панику и начинают излишне переживать. Да, болезнь опасна и имеет свои последствия, но своевременное вмешательство необходимо, чтобы исключить ее развитие. И тогда прогноз будет благоприятным.

При первом подозрении на фолликулярную ангину необходимо обратиться к врачам, которые начнут антибиотикотерапию и другие методы лечения. И даже если понадобится удалить миндалины — это лучше, чем получить осложнения — тяжелые патологии сердца, почек и прочих органов.

Источник