Что такое лякулярная ангина

Лакунарной ангиной, или лакунарным тонзиллитом называется острое инфекционное заболевание, поражающее миндалины, составляющие лимфатическое глоточное кольцо, чаще небные. Название указывает на характерный симптом: в лакунах (углублениях) гиперемированных миндалин скапливается желто-белый гнойный налет.

Заболеванию в большей степени подвержены дети и подростки. Лакунарная ангина у взрослых встречается реже, а после 50 лет практически не диагностируется. Пик заболеваемости лакунарной ангиной приходится на осенне-зимний период.

Появление слизисто-гнойного или фиброзно-гнойного налета на миндалинах – характерный симптом лакунарной ангины

Причины и факторы риска

Возбудителями лакунарной ангины чаще всего оказываются стрептококки (особенно β-гемолитический стрептококк группы А), стафилококки и пневмококки, реже – синегнойная палочка и аденовирусы; также встречается комбинированная инфекция. Заражение происходит не только при непосредственном контакте с больным или бактерионосителем, но и через общие предметы домашнего обихода.

Развитию инфекционного процесса способствует угнетение функций иммунной системы в результате переохлаждения, несбалансированного питания и дефицита витаминов, переутомления, стресса, недостатка сна и т.д. Прослеживается влияние сезонных факторов: заболеваемость лакунарной ангиной возрастает в холодное время года.

Чаще всего лакурнарная ангина возникает под действием стрептококков, стафилококков и пневмококков

Миндалины глоточного кольца – органы иммунной системы, чьей задачей является обезвреживание инфекционных агентов, проникающих в организм со стороны верхних дыхательных путей. Миндалины имеют большую площадь за счет лакун – углублений в лимфоидной ткани. Благодаря этому возрастает возможность контакта лимфоцитов с бактериями и вирусами с их последующей нейтрализацией. Однако при ослаблении защитных сил организма миндалины не справляются со своей задачей, в результате чего «захваченные» ими инфекционные агенты вызывают воспалительный процесс в самой лимфоидной ткани – так развивается лакунарная ангина.

В некоторых случаях наблюдается переход других форм ангины в лакунарную форму, чему способствует внешняя инфекция или наличие хронических инфекционных очагов, которые часто возникают при запущенном кариесе, хронических тонзиллитах и гайморитах.

Формы заболевания

Лакунарная ангина нередко сочетается с фолликулярной формой, сопровождающейся нагноением фолликулов миндалин и образованием в них гнойничков. В таких случаях говорят о фолликулярно-лакунарной ангине.

В отсутствие правильного лечения лакунарная ангина способна перейти в хронический тонзиллит: в этом случае рецидивы сменяются ремиссиями, при этом в организме постоянно присутствует инфекция.

Стадии заболевания

В течении ангины выделяют 4 стадии:

1. Инкубационный период. Длится 1-2 суток.
2. Начальная стадия. Период от появления первых слабовыраженных признаков до развернутой клинической картины. Длится от нескольких часов до суток.
3. Разгар заболевания, период развернутой клинической картины. Продолжительность – 3–7 суток.
4. Выздоровление, или реконвалесценция. Занимает около недели.

Симптомы лакунарной ангины

Лакунарная ангина заявляет о себе довольно резко. Заболевание начинается с внезапного повышения температуры тела до 38–40 °С, ломоты в мышцах (главным образом в икрах ног и в поясничной области) и суставах (в том числе в височно-нижнечелюстных), ощущения слабости и боли в горле, которая усиливается при глотании и разговоре.

Для разгара лакунарной ангины характерны:

• боль в горле высокой интенсивности (пациенту из-за боли бывает трудно говорить и принимать пищу);
• чувство комка в горле;
• отечность и покраснение миндалин и небных дужек;
• охриплость, а иногда и потеря голоса;
• увеличение регионарных лимфоузлов.

Лакунарная ангина начинается с повышения температуры тела до 38–40 °С

Появление слизисто-гнойного или фиброзно-гнойного налета на миндалинах – характерный симптом лакунарной ангины, отличающий ее от других форм заболевания. Иногда очаги нагноения сливаются, покрывая большую часть поверхности миндалин, не выходя, однако, за их пределы. При попытке удаления налет легко отделяется без последующей кровоточивости.

Особенности протекания лакунарной ангины у детей

Лакунарная ангина у детей протекает несколько иначе, чем у взрослых. Дети, особенно маленькие, хуже переносят жар, на фоне высокой лихорадки у них могут появиться судороги. При сильном воспалительном отеке миндалин ребенок испытывает проблемы с дыханием вплоть до приступов удушья, что в сочетании с судорогами может представлять особенную опасность. У некоторых детей наблюдаются сильные головные и абдоминальные боли, тошнота и рвота. При появлении таких симптомов необходима срочная консультация врача. Родителям следует иметь в виду, что стрептококковая инфекция, которая чаще других вызывает лакунарную ангину, способна давать серьезные осложнения, поражая жизненно важные органы, в том числе почки и сердечную мышцу. Поэтому самолечение лакунарной ангины недопустимо, подбором лекарств и схемы лечения должен заниматься врач.

У детей повышение температуры при лакунарной ангине может сопровождаться судорогами

Читайте также:

Как поднять иммунитет ребенку?

8 напитков, полезных при простуде

5 способов снизить температуру без лекарств

Диагностика

Диагноз лакунарной ангины ставится на основе сбора анамнеза и характерной клинической картины. Поскольку стандартные схемы лечения ангины предполагают применение антибиотиков, проводится бактериологическое исследование с целью выявления возбудителя и целевого подбора препаратов.

При подозрении на вирусную инфекцию прибегают, как правило, к исследованию методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Заболеванию в большей степени подвержены дети и подростки. Лакунарная ангина у взрослых встречается реже, а после 50 лет практически не диагностируется.

Лечение лакунарной ангины

Госпитализации при лечении лакунарной ангины, как правило, не требуется, однако необходим постельный режим. Для профилактики обезвоживания рекомендуется теплое обильное питье.

Поскольку в подавляющем большинстве случаев заболевание имеет бактериальную природу, основная терапия состоит в применении антибактериальных препаратов системного (общего) действия. Как правило, при лакунарной ангине назначают антибиотики трех групп: пенициллины, макролиды, цефалоспорины. Продолжительность курса – 7–10 дней.

При выраженном отеке миндалин и лимфоузлов дополнительно назначают антигистаминные средства. К жаропонижающим препаратам следует прибегать только при температуре выше 38 °С в течение 1–3 дней.

Так как в большинстве случаев лакунарная ангина имеет бактериальную природу, показано применение антибиотиков

Для удаления гноя и микробного налета следует 6–8 раз в день полоскать горло антисептическими растворами и отварами лекарственных трав, обладающих антисептическим действием.

На время лечения необходимо придерживаться диеты, исключающей любые раздражающие продукты, принимаемая пища должна быть легкоусвояемой, теплой и мягкой (приветствуются полужидкие, пюреобразные, слизистые блюда). При лакунарной ангине взрослым следует отказаться от употребления алкоголя.

Возможные осложнения и последствия

В отсутствие правильного лечения лакунарная ангина способна перейти в хронический тонзиллит: в этом случае рецидивы сменяются ремиссиями, при этом в организме постоянно присутствует инфекция. От постоянного воздействия микробных токсинов в первую очередь страдают почки, сердце и суставы; не исключено развитие атопических и аутоиммунных состояний. Ради исключения отдаленных последствий заболевания после перенесенной ангины желательно сделать ЭКГ и сдать общие анализы мочи и крови.

При фолликулярно-лакунарной форме ангины, оставленной без должного внимания, есть вероятность прорыва абсцессов и развития флегмонозной ангины, на фоне которой возрастает риск развития опасных для жизни состояний – менингита и генерализованного сепсиса.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и ответственном подходе к лечению лакунарная ангина успешно излечивается и не дает осложнений.

Профилактика

Склонность к ангинам и простудным заболеваниям указывает на слабость иммунной системы. Для укрепления иммунитета рекомендуется заняться закаливанием, соблюдать щадящий режим дня, избегать стрессов, придерживаться принципов здорового питания и больше бывать на свежем воздухе.

Слово «ангина» произошло от греческого ancho, что означает «давлю» либо «душу». Такое заболевание действительно довольно неприятно, особенно если речь идет о лакунарной ангине у детей. Она относится к бактериальным воспалениям слизистой оболочки зева и отличается острым течением. Недуг считается тяжелым, поскольку поверхность миндалин покрывается гнойным экссудатом. Кроме этого, у больного могут отекать небные дужки, воспаляться лимфоузлы.

Содержание статьи:

• Разновидности
• Причины возникновения
• Симптомы
• Фото: как выглядит?
• Диагностика

• Лечение
• Профилактика
• Осложнения
• Заразна ли?
• Видео

Разновидности и атипичные формы

Врачи относят лакунарную ангину к банальным формам инфекционных заболеваний, поражающих миндалины. Кроме этого, были зафиксированы неединичные случаи, когда ангина становилась смешанной при вовлечении в патологический процесс фолликулов миндалин. В итоге к лакунарной ангине подключается фолликулярный тонзиллит. Если возбудителем недуга становится вирусная инфекция, либо другие нетипичные для тонзиллита факторы, врачи считают болезнь атипичной.

Причины возникновения

В большинстве случаев недуг развивается из-за активности стрептококков. Также возбудителем выступают стафилококки, в отдельных случаях — аденовирусы. Дети заболевают вследствие первичного контакта с бактериями, из-за снижения иммунитета, длительного воздействия на горло холода (при употреблении холодных напитков, пищи из холодильника). Конечно, более чем в половине случаев основную этиологическую роль в развитии болезни имеет β-гемолитический стрептококк группы A. Главное место дислокации стрептококков — глотка.

Так как инфекция преимущественно передается воздушно-капельным путем от зараженного человека, взрослым следует следить за тем, чтобы в окружении ребенка не было больных. При неблагоприятных условиях и выделении возбудителя во время чихания, кашля, вероятность заполучить лакунарную ангину повышается.

Выделяют следующие внешние, внутренние причины развития ангины у детей:

1. общее снижение температуры воздуха;
2. нарушение правил гигиены, санитарных норм;
3. плохое питание и дефицит витаминов;
4. хронические воспаления миндалин;
5. наличие кариозных зубов, гайморита;
6. аллергия, тяжелые недуги (диабет, туберкулез);
7. постоянные стрессы, ОРВИ, грипп и т.д.

Симптомы

Первое, что указывает на развитие ангины — боль в горле и головная боль. Горло першит, кроме того, возникают неприятные ощущения при употреблении пищи, особенно если рацион для больного ребенка был подобран неверно. Пациенты жалуются на тянущие боли в области икр, поясницы. У большинства детей наблюдаются изменения в лимфатических узлах.

Самые характерные признаки лакунарной ангины:

1. Гиперемия горла, опухание миндалин.
2. Образование на миндалинах гнойного налета (желтого, серо-белого).
3. Высокая температура (до 40ºC), дрожь.

Лакунарная ангина у детей имеет тенденцию к быстрому развитию. К болям в горле будут добавляться слабость, вялость, ребенок станет капризничать. Особенно опасны резкие скачки температуры. У малышей тонзиллит часто сопровождается рвотой, поносом, что грозит быстрым обезвоживанием.

Что касается налета, то клиническая картина заболевания у пациентов может отличаться. Если у одних налет располагается в виде отдельных очагов, то у других наблюдается сплошная пленка гноя. Хорошо, что удалить ее не слишком сложно. Кроме того, под гнойным экссудатом при верном лечении не возникает раневая поверхность и не наблюдается кровотечение.

Фото

Для принятия правильных решений родителям заболевшего ребенка важно знать, как выглядит бактериальная ангина.

Отличить лакунарную ангину от ряда других инфекционных заболеваний горла — задача врача.

Диагностика ангины

Специалист способен диагностировать лакунарную ангину при визуальном осмотре ребенка. Но, несмотря на то, что недуг имеет яркую картину (поражение миндалин, гнойнички), не стоит забывать о дифференциальной диагностике. Следует исключить риск развития ОРВИ аденовирусного типа, инфекционного мононуклеоза. Например, при ОРВИ не особо часто изменяются узлы. Для исключения мононуклеоза потребуется провести анализ крови. Высокий уровень белка, эритроцитов покажет анализ мочи.

Не менее важна инструментальная диагностика, а именно фарингоскопия. Благодаря данному методу, врач более детально рассмотрит гиперемию оболочек дужек, миндалин, налет в устьях. Если ребенок не слишком маленький, в расчет берутся жалобы пациента. Чтобы диагностировать вид инфекции, нужен мазок гнойного налета, слизи. Имея биоматериал, сделают посев на питательную среду, чтобы определить вид болезнетворных микроорганизмов, их устойчивость к антибиотикам. Узнать, с кем приходится иметь дело, поможет ПЦР-анализ, подтвердить наличие стрептококка — антигенные тесты.

Лечение

Несмотря на то, что были зафиксированы случаи, когда организм сам устранял симптомы заболевания, необходимо при обнаружении лакунарной ангины у ребенка действовать незамедлительно. В противном случае возможно развитие осложнений, которые несовместимы с жизнью.

Главное средство в лечении воспаления — антибиотики. Самолечение такими препаратами недопустимо — только врач может назначить верную дозировку, исходя из состояния ребенка, его возраста, веса и т.д.

Специалистами назначаются антисептические средства, прописываются растворы для горла. Как одним из методов может быть предложено проведение физиотерапии. В среднем курс лечения лакунарной ангины составляет 7-10 дней. Несвоевременное обращение в медицинский центр к отоларингологу ведет к ухудшению состояния и угрозе наступления летального исхода.

Физиотерапевтическое лечение

Специалисты предлагают несколько способов физиотерапевтического лечения, которые могут выполняться в комплексе. Большое значение уделяется врачами терапии с использованием электромагнитных волн: кварцевание, направленное на уменьшения воспаления, обеззараживание, а также СМВ. Цель последнего облучения — прогреть проблемный участок и вызвать регенерацию тканей. Аналогичное действие оказывает инфракрасное излучение. Все физиотерапевтические методы по отношению к детям требуют строгого соблюдения времени проведения.

Чтобы облегчить состояние, проводятся ингаляции, УВЧ, электрофорез. Специалисты нередко уповают на лечебное действие кислорода, грязелечение, специальные ванны и парафинотерапию. Если ребенок часто болеет тонзиллитом, ему назначают дыхательную гимнастику. Положительно на пациентов действует ЛФК.

Еще один интересный прибор для аппаратного лечения — Тонзилор. Он воздействует на пораженную зону вакуумом, ультразвуком. После проведения процедуры болевые ощущения уменьшаются, как и отек. Прибор также оказывает противовоспалительное действие.

Полоскание и орошение

При развитии лакунарной ангины рекомендуется полоскание антисептическими растворами. Неплохо себя проявили Мирамистин, Йодинол. Детям могу рекомендовать полоскать горло некрепким раствором марганцовки. Не стоит списывать со счетов спреи. Например, пациентам выписывают Гексорал либо Ингалипт.

Так ли необходимо выполнять полоскание? Непременно. Использование растворов способствует быстрейшему удалению налетов. Если болеющий ребенок достиг возраста старше пяти лет, ему подойдут рассасывающиеся таблетки, которые обеспечат дополнительную дезинфекцию.

Что касается полосканий, спреев, то их назначают детям старше двух-трех лет. Применять данный метод лечения к меньшим пациентам не рекомендовано, поскольку имеется риск развития удушья.

Смазывание слизистых миндалин

Мнения о том, нужно ли смазывать миндалины пациентов с лакунарной ангиной, разделились. Некоторые специалисты уверены, что этого делать не нужно, как и удалять гнойный налет, поскольку есть риск, что инфекция распространится по всему горлу. Возможно, такие случаи действительно бывают, но на самом деле в смазывании миндалин нет ничего плохого. Конечно, его нужно проводить не в острую стадию недуга. И дать разрешение на это должен врач.

Врачи для смазывания миндалин рекомендуют использовать:

1. Хлоргексидин,
2. Ротокан,
3. Мирамистин (особенно если толчком к развитию болезни стала грибковая инфекция).

Растворы используются слабые. Во многих случаях родственники больного ребенка стремятся использовать раствор Люголя, но он подходит только, когда пациенту становится легче, иначе можно причинить дополнительный вред воспаленной слизистой.

Ингаляции

Что касается ингаляций, то их применение не связано с удалением гнойного налета. Действие ингаляций направлено на достижение антисептического, противовоспалительного эффекта. Аэрозоль быстро впитывается, помогая ребенку справиться с болезненными ощущениями.

Врачи советуют использовать:

• Гексорал,
• Ингалипт,
• Каметон.

Для лечения ребенка от лакунарной ангины родители могут приобрести небулайзер. Его плюс в том, что аппарат превращает любой выписанный раствор в аэрозоль. Все, что нужно — загрузить лекарство в контейнер.

Таблетки

Самые важные таблетированные средства при лакунарной ангине — антибиотики. Если ребенок слишком мал, чтобы применять лекарства в таком виде, либо чувствует сильную боль во время прохождения капсулы, врачи выписывают суспензию, которая готовится из порошков. Такие препараты позволяют предупредить развитие ревматической лихорадки. Чтобы правильно назначить препарат, необходимо бактериологическое исследование слизи, гноя.

Лечение антибиотиками проводится в среднем в течение недели. Врачи выписывают детям пенициллины, макролиды, цефалоспорины. Самые ходовые средства: Цефалексин, Спирамицин, Супракс. Макролиды — препараты второго ряда (Сумамед, Зитролид). Самые эффективные в борьбе со стрептококками и стафилококками — пенициллины: Аугментин, Амоксициллин, Экоклав. Судить об эффективности лечения можно уже в первые трое суток.

Если пациент страдает от выраженных отеков, увеличения лимфоузлов, проявляются симптомы лихорадки, ребенок капризничает из-за боли, нужно принимать нестероидные препараты.

К ним относятся:

• Ибуклин,
• Ибупрофен.

С отеками миндалин справляются антигистаминные средства — Тавегил, Диазолин.

Кроме вышеперечисленных препаратов, детям с лакунарной ангиной могут назначать:

1. Жаропонижающее (Нурофен, Панадол): если температура превышает 38ºC. Давать Аспирин либо тот же Парацетамол совсем маленькому ребенку не рекомендуется.
2. Иммуностимуляторы (Имудон, Полудан) — принимаются после лечения; витамины.
3. Препараты для нормализации работы кишечника (Линекс) — необходимы во время принятия антибиотика.
4. Противовирусные средства, например Интерферон, Арбидол.

Если ребенок достаточно большой, чтобы уметь рассасывать антисептические таблетки, врач может порекомендовать Стрепсилс, Лизобакт либо Фарингосепт.

Игольная аспирация

Как правило, проведение игольной аспирация при заболевании лакунарной ангиной малыша не требуется. Дренирование гноя с помощью иглы проводится в случае распространения воспаления миндалин и развития абсцесса. Около миндальный абсцесс — следствие несвоевременного лечения.

Разрез абсцесса

Вскрытие абсцесса для выведения гноя также выполняется вследствие осложнений ангины и развития паратонзиллита. В остальных случаях, если пациент часто болеет, врачи назначают лакунотомию. Она проводится хирургическим способом либо с помощью лазера. Назначается лакунотомия пациентам с рецидивирующими формами ангины. Ткань в области расположения лакун рассекается. Это приводит к уменьшению глубины лакун, что препятствует скоплению гноя.

Удаление миндалин

Выполнять тонзиллэктомию либо удаление миндалин оправданно при рецидивирующих острых воспалениях миндалин. Кроме острого тонзиллита (лакунарной ангины), удаление миндалин проводится при паратонзиллярном абсцессе. Как уже говорилось, развитие последнего провоцирует распространение инфекции. Тонзилэктомия — крайняя мера, к которой прибегают при безуспешном медикаментозном лечении.

Поскольку при грамотно проведенной терапии лакунарную ангину можно вылечить за десять дней, удаление миндалин не требуется.

Кроме того, удаление миндалин имеет существенные минусы, так как вызывает ослабление иммунитета, что дополнительно провоцирует развитие воспалительных заболеваний. Дети, которым пришлось пройти тонзиллэктомию, чаще сталкиваются с простудными болезнями, заболеваниями дыхательной системы.

Диета

Специальной диеты при лакунарной ангине нет. Отказ от некоторой пищи продиктован тем, что отдельные продукты доставляют дискомфорт, поскольку раздражают горло. К ним относятся кислые блюда, продукты, которые могут ранить воспаленное горло, например орехи. В общем, родителям следует поберечь ребенка, не давая ему еду, которая вызывает механическое либо другое (химическое, термическое) раздражения. Поэтому важно избегать употребления горячей, а также холодной пищи.

Лучше выбрать жидкие блюда, их легче употреблять. Важно, чтобы пища была насыщена белком, отличалась мягкой консистенцией и питательной ценностью, содержала витамины. Если больной ребенок не желает много есть, нельзя его принуждать, так как в этот период и так идет большая нагрузка на желудок, печень. Самые подходящие блюда — супы-пюре, негустые каши, бульоны.

Важно много употреблять жидкостей. Кроме кислых напитков, фруктов, не помешает отказаться от молочных продуктов. Молочные бактерии, попадая на воспаленный участок, могут провоцировать размножение болезнетворных микроорганизмов.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Применять народные средства можно только с разрешения врача. Самые привычные домашние средства — регулярное полоскание горла содовым раствором, использование для этих целей отвара трав (шалфей, кора дуба и ромашка). Вместе с шалфеем, ромашкой также используют календулу для приготовления настоев. Достаточно взять по маленькой щепотке высушенных растений и залить их стаканом кипятка. После остывания до теплого состояния настой следует процедить, чтобы использовать при полоскании. Полоскать горло нужно не меньше двух-трех раз в день.

Также в народной медицине популярны настои для внутреннего употребления. Для приготовления одного из них следует использовать липу, тысячелистник, ромашку, а также корень аира. Найти все травы можно в аптеке. Настой готовится, как обычный чай, пьется теплым. Родители, которые считают эту смесь слишком экзотичной, делают детям чаи из брусники и малины с добавлением меда.

Еще один рецепт — смазывание горла смесью из меда и небольшим количеством сока алоэ, каланхоэ. Мед должен быть жидким. Не менее популярны согревающие компрессы.

Врачи не рекомендуют родителям проводить самостоятельное лечение лакунарной ангины, особенно давать горячие напитки, делать согревающие компрессы, выполнять смазывание воспаленных миндалин домашними заготовками. Эти действия могут усилить, ускорить развитие патологии.

Рекомендации

Во время лечения ребенку выдается индивидуальная посуда, которая подвергается тепловой обработке. После каждого употребления пищи столовые приборы следует прокипятить или ошпарить кипятком. Контакты с другими детьми, родственниками нежелательны, поскольку это способствует распространению инфекции. Плюс к тому, есть риск присоединения дополнительной инфекции, которую принесет кто-то со стороны.

Для нормализации защитных сил организма потребуется пропить витаминные комплексы, что предупредит возможность повторного заражения из-за пониженного иммунитета. Врач может назначить безопасные пробиотики. Для облегчения состояния следует уделить внимание проветриванию, ионизации воздуха. Можно использовать увлажнитель. Помните, что если у малыша имеются проб