Грудное молоко при ангине у матери

Любое заболевание, даже обычное ОРЗ, возникшее у мамы в период грудного вскармливания, доставляет определенный дискомфорт и потенциально опасно для малыша. Неприятности несет и воспаление небных миндалин или ангина. Помимо плохого самочувствие матери, тонзиллит может перейти на младенца, что приведет к более серьезным проблемам. Женщине необходимо точно знать, какую угрозу таит ангина при грудном вскармливании, как распознать ее симптомы и правильно лечить заболевание.

Ангина у кормящей мамы – серьезное заболевание, требующее лечения

Что вызывает ангину и как она проявляется?

Тонзиллит или ангина – это заболевание, провоцируемое воспалением в области глоточных миндалин. Процесс может затрагивать и другие лимфоузлы глоточного кольца. Протекает болезнь в двух формах: острой и хронической. Острый тонзиллит медики относят к инфекционному виду заболевания, указывая на образование в лакунах миндалин гнойных пробок. Хроническая ангина характеризуется наличием казеозных пробок.

Ангина затрагивает все возрасты, поражая и детей, и взрослых. Основа заболевания может быть бактериальной или вирусной. Наиболее часто (более 80% случаев) диагностируется бактериальная форма ангины, вызванная стрептококками.

Стафилококк и патогенный вирус становятся причиной болезни в 10-15% случаев. Вид заболевания выявляется специалистами по особенностям протекания:

  • Катаральная ангина проходит легко, отмечаясь отечностью миндалин и наличием гиперемии (рекомендуем прочитать: фото катаральной ангины у детей ). Осмотр женщин, заболевших при лактации, позволяет установить катаральную ангину у 35-40% пациенток.
  • Приобретение патологическим процессом гнойной формы провоцирует тяжелое течение болезни. Такую ангину называют фолликулярной или лакунарной, отмечая местный характер воспаления и тяжесть состояния пациентки.

Как может передаваться?

Женщина заражается от постороннего носителя, находящегося близко к ней, в ее окружении. Бактерии попадают привычным воздушно-капельным путем или при тесном контакте с заболевшем. Разносчиками бактерий становятся и бытовые предметы, которыми пользуются все члены семьи. Важно быстро определить для заболевшего человека индивидуальные полотенца, белье, посуду.

Ангина передается воздушно-капельным путем, поэтому лучше оградить кормящую маму от контактов с больным человеком

Особую бдительность и осторожность должна соблюдать кормящая мама. Необходимо оградить ее от контактов с заразившемся человеком. Женщине следует пользоваться только отдельными полотенцами, средствами личной гигиены и посудой, чтобы не занести вредоносный вирус в свой организм. Такие действия оправданы, когда больной живет вместе с вами. Избегайте поездок в общественном транспорте в холодные периоды года и защищайтесь медицинской маской в других общественных местах.

Как распознать ангину?

Понять, что у вас возникла ангина при грудном вскармливании, достаточно просто. Симптомы болезни хорошо известны и легко узнаваемы: болевые ощущения в горле и ушах, общая слабость, затрудненное глотание. Добавьте к списку шум в ушах, подъем температуры, увеличение прилежащих к миндалинам лимфоузлов, и вы не ошибетесь в диагнозе. Фолликулярную ангину определяют по светло-желтым пузырям, усыпающим миндалины. Лакунарная форма отмечается белым налетом на небных миндалинах, они заметно отекают и краснеют.

Медики предупреждают, что в случае с воспалительным процессом в горле, необходимо проводить глубокое обследование. Дифференциальная диагностика помогает отличить обычную ангину от более опасной дифтерии. Действия врача заключаются в заборе мазков с поверхностных тканей горла. Исследовав анализы, терапевт вырабатывает тактику лечения, помогающую маме при ГВ избежать осложнений.

Как протекает ангина при ГВ?

Первые ощущения, похожие на признаки ангины, побуждают нас к обращению в поликлинику. Особенно важно быстро принять меры женщинам, кормящим грудью. Организм недавно родившей женщины ослаблен, его иммунная система не работает на полную мощность. Проникающая в него инфекция не встречает сильного сопротивления и ухудшает состояние пациентки, провоцируя тяжесть заболевания.

Когда заболевает мама, которая кормит ребенка, врачи тщательно выверяют методы лечения и с осторожностью подбирают лекарства. Симптомы ангины можно спутать с ОРВИ или банальной простудой, в лечении которых не используются сильные антибиотики (рекомендуем прочитать: чем можно эффективно лечиться кормящей маме при простуде?). Врач, как правило, при таких диагнозах назначает пациентке общеукрепляющие средства и витамины. Справиться с ангиной сложнее.

Доктору необходимо осмотреть горло, выяснить у пациентки, кто из окружающих мог стать вирусоносителем. Проводится лабораторное обследование, берется общий анализ крови, показывающий нарушения в лейкоцитарной формуле. Выявленные изменения позволяют увидеть серьезность воспалительного процесса и то, на какой стадии находится болезнь. Кроме того, применяют взятие посевов с ротовой области и неба, по которым можно определить рост собственных антител матери к антигенам b-гемолитического стрептококка.

Ознакомившись с результатами анализов, терапевт выстраивает план лечения и подбирает необходимые лекарства. Взяв налет с миндалин, врач может обнаружить другого возбудителя заболевания, что приводит к изменению тактики лечения.

Важно, что при ГВ нельзя использовать традиционные для обычных больных методы борьбы с ангиной. Молоко может передать ребенку вирус, вот почему врачи стремятся создать подробнейшую картину заболевания и общего состояния организма женщины.

Надо ли прекращать кормить грудью при ангине?

Строжайшего запрета на питание грудью при ангине врачи не дают. Однако инфекционный характер заболевания требует от мамы принятия определенных мер предосторожности. Ребенку необходимо отвести отдельное помещение. Кормление и общение с ним на все время болезни должно проходить через защитную медицинскую маску.

Лактация сама по себе служит защитой для пищеварения малыша, поскольку молоко содержит такие вещества, как:

  • лактоферрин;
  • макрофаги;
  • иммуноглобулин;
  • антитела.

Кормление грудным молоком поможет уберечь кроху от инфекции, только проводить его надо осторожно

Читайте также:  Ангина лечение антибиотики в домашних условиях быстро

Отлучение от груди в некоторой степени опасно, ведь в молоке нет бактерий, которые при лакунарной и катаральной ангине могут нанести существенный вред младенцу. Гораздо легче ему перенести болезнь мамы, если он получает драгоценное питание. Впрочем, сочетаемость кормления и ангины устанавливает врач. Возможно, некоторые тяжелые случаи и потребуют прекращения грудного вскармливания.

Как лечить ангину при лактации?

Как лечить ангину кормящей маме, зависит от вида возбудителя, который выявляют лабораторные исследования анализов пациентки (рекомендуем прочитать: как не заразить ребенка, если насморк у кормящей мамы?). Лекарства подбираются по определенному действию: антибактериальному, противогрибковому или противовирусному. Врачи назначают комплекс препаратов, одни из которых удаляют из организма возбудитель, другие направлены на укрепление иммунной защиты женщины и поддержание общего тонуса.

Попытки справиться с ангиной народными средствами могут ухудшить ваше состояние. Некоторые доморощенные лекари утверждают, что при грудном вскармливании помогает эвкалипт. Характеризуют его, как безопасное и мощное противовоспалительное средство. Однако при тонзиллите его силы не хватает. Эвкалипт можно применять, как общеоздоравливающий компонент в комплексе с эффективными антибиотиками.

Какие антибиотики применяются при ангине?

Ангину, спровоцированную стрептококками, лечат антибиотиками. Только такой вид лекарств способен остановить патологический воспалительный процесс, вызванный данным вирусом. Антимикробная терапия начинается с приема защищенных цефалоспоринов и ампициллинов первого и второго поколения. Учитывая вероятность попадания антибиотика в молоко, следует внимательно относиться к дозировке средств.

Если болезнь протекает тяжело и женщине требуются ударные дозы лекарств, стоит прекратить на время давать ребенку грудь. Подберите для малыша адаптированную смесь. Проводите ежедневное сцеживание молока, чтобы сохранить нормальной уровень лактации – после болезни вы сможете быстро возобновить вскармливание. Какие антибиотики разрешены:

  • на пенициллиновой основе – «Оксациллин», «Амоксициллин», «Ампиокс»;
  • на цефалоспоринах – «Цефалексин» и «Цефазолин»;
  • макролидная группа – «Азитромицин», «Сумамед» и «Рокситромицин».

Представленные препараты одобрены ВОЗ, как средства, не требующие приостановки ГВ при ангине. Если в назначениях врача прописан другой препарат, расспросите специалиста о нем, узнайте, можно ли его использовать при кормлении грудью. Курс лечения антибиотиками равен 7-10 дням, а останавливать прием нельзя, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния. Первоначальное затухание активности вируса может вызвать рецидив и инфекция обострится вновь.

Дополнительные средства лечения ангины при ГВ

Наряду с антибиотиками используются дополнительные средства, направленные на облегчение общего состояния пациентки. Ежедневно проводится местная обработка тканей горла. Кроме того, добавляются препараты, восстанавливающие слизистую небных миндалин и ускоряющие их выздоровление: «Ингалипт», «Фарингосепт», «Хлорофиллипт», «Биопарокс» и «Имудон» (укрепляет иммунную систему) (рекомендуем прочитать: можно ли использовать Биопарокс при грудном вскармливании?).

Повышение температуры до 39 градусов снимают с помощью свечей «Цефекон», ибупрофена и нестероидных гормонов. Если заболевание спровоцировали несколько видов возбудителей, назначается стопангин. Средства с производными ацетилсалициловой кислоты и анальгетики употреблять при кормлении грудью категорически нельзя. Остановимся подробнее на стопангине и его свойствах.

Препараты Стопангин назначаются в том случае, если в организме присутствует несколько возбудителей ангины

Как действует Стопангин при лактации?

Терапевты прописывают Стопангин при лактации, опираясь на его высокую степень безопасности для ребенка. Натуральная растительная основа препарата эффективно успокаивает и снижает воспаление горла, не причиняя вреда новорожденному. Используют средство в виде спрея, орошая воспаленные ткани 2 раза в сутки. Лечебное воздействие Стопангина сохраняется на протяжении 11 часов. Максимальная продолжительность применения Стопангина – не более недели. Такого срока хватает, чтобы справиться с болезнью в комплексе.

Витамины для кормящей матери

Организм, отдавший силы беременности и родам, продолжает испытывать определенные нагрузки при кормлении молоком, поэтому ему жизненно необходима поддержка в виде витаминов. Специалисты рекомендуют гепапротекторы и витаминные комплексы, работающие на нормализацию метаболизма. Кормящим женщинам следует принимать витамины А, В и С. Важно держать постельный режим до ухода симптомов недомогания. Полный покой помогает снять напряжение с сердечно сосудистой системы и выступает в качестве профилактического купирования возможных осложнений при тонзиллите.

Правильно подобранный витаминный комплекс поможет поддержать организм во время заболевания

Чем питаться при ангине?

Первое, что необходимо сделать во время болезни, это снизить потери жидкости. Обильное питье включает негазированную воду, кисели на свежих фруктах, компоты из сухофруктов, чай с лимоном. Запомните, что напитки должны иметь комнатную температуру, чтобы холодом или жаром не раздражать и без того воспаленные слизистые. Первые и вторые блюда желательно готовить в виде пюре и жидких каш. Необходимо убрать из меню соленую и острую пищу.

Заболевание тяжело переносится обычными людьми, вдвойне тяжелей приходится женщинам, дающим питание своему крохе. Патологические осложнения могут принести массу неприятностей кормящей матери. Своевременное обращение к терапевту помогает быстро подобрать правильный план лечения и избежать досадных последствий. Самостоятельная борьба с острой формой болезни опасна своей непредсказуемостью в плане конечного результата. Избегайте подобных решений, чтобы не навредить своему сокровищу.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник

Время на чтение: 4 минуты

АА

Последнее обновление статьи: 13.02.2019

Можно ли кормить грудью при ангине

Каждая любящая мать очень переживает за здоровье своего ребенка, иногда даже больше, чем за свое. Поэтому, заболев, первым делом возникает вопрос, можно ли кормить малыша грудью, и не навредит ли ему это.

Читайте также:  Паратонзиллярный абсцесс или гнойная ангина

Женщина, кормящая своего ребенка грудью чаще чем остальные подвержена различным заболеваниям и инфекциям. На лактацию организм тратит огромное количество сил и энергии. Поэтому нередко среди заболеваний встречается ангина.

Что такое ангина?

Ангина, еще одно ее название – острый тонзиллит – заболевание, вызванное инфекцией, из-за наличия большого количества стрептококков.  Из-за них миндалины воспаляются и увеличиваются лимфатические узлы. Болезнь протекает с повышением температуры тела, начинается озноб и головная боль. Миндалины покрываются белым налетам, болезненны при пальпации лимфатические узлы.

Возникает ангина при переохлаждении. Даже в летний период, просто съев мороженное, можно ее подхватить.

Функция небных миндалин и лимфатических узлов заключается в предотвращении размножения стрептококков, в результате переохлаждения они утрачивают свои способности, происходит неконтролируемое размножение бактерий. Это и приводит к появлению ангины.

Существуют несколько разновидностей ангины:

  •  катаральная
  • лакунарная
  • фолликулярная
  • некротическая

Опасность ангины

Если не своевременно начать лечение, болезнь может привести к серьезным и необратимым последствиям. Ангина – это вирус и не инфекция. Поражение стрептококками очень опасно – могут возникнуть серьезные осложнения: гнойный абсцесс, шейный лимфаденит, ревматизм, хронический тонзиллит и другие заболевания. Более серьезные осложнения – поражение сердца, почек и суставов, что может привести к инвалидности.

Они могут возникнуть из-за неправильного или не своевременного лечения, присоединением дополнительной инфекции, слабого иммунитета.  Опасность существует не только для матери, но и для ребенка. С молоком матери ему передаются не только полезные, но и опасные вещества.

При первых признаках ангины

Если вы заметили у себя покраснение и боль в горле, пусть даже незначительную, лечение необходимо начинать незамедлительно. Первые признаки можно устранить с помощью:

  • горячих ножных ванночек. В воду можно добавлять горчичный порошок.
  • компрессы на горло и согревающие растирания
  • обильное питье
  • полоскание горла ромашкой, шалфеем, календулой. Можно сделать солевой раствор. 1 чайная ложка соды, 1 чайная ложка соли, капля йода на стакан теплой воды.

Если первичные признаки ангины не прошли в течение суток, необходимо обратится к врачу и начать лечить ангину с помощью медикаментозных средств.

Лечение

Вся сложность лечения состоит в том, что маме, кормящей ребенка грудью противопоказаны большинство лекарств, так как они проникают в молоко, что может нанести ребенку вред.  Поэтому, при проявлении первых симптомов нужно немедленно обращаться к врачу, чтобы не допустить осложнений.

Лечить ангину самостоятельно не стоит. Только терапевт может выписать вам лекарство, разрешенное при кормлении грудью.

В первую очередь необходимо вывести все патогенные микроорганизмы. Для этого назначается противовирусная, антибактериальная терапия.

Если у вас высокая температура, сбивать ее необходимо парацетамолом, нурофеном или цефеконом. Кормящим матерям нельзя принимать препараты на основе ацетилсалициловой кислоты.

Единственное правильное лечение при ангине – это прием антибиотиков. Среди них есть и такие, которые можно применять при грудном вскармливании. При средней тяжести течения болезни назначаются «Амоксиклав», «Амоксициллин» и их аналоги.

При тяжелых формах антибиотики вводят внутривенно. Следует помнить, что длительный курс приема антибиотиков нарушает микрофлору кишечника, необходимо будет принимать препараты, восстанавливающие ее. Благо среди их разнообразия есть и такие, которые можно принимать при грудном вскармливании.

Еще один немаловажный аспект в лечении ангины – это постельный режим, который нужен чтобы избежать различных осложнений. При повышении температуры заболевшая женщина теряет большое количество жидкости, поэтому ее нужно пополнять. Обильное питье способствует скорейшему выздоровлению. Пить можно ягодные морсы и кисели, кроме всего прочего в них содержится витамин С, который положительно влияет на иммунитет.  Из еды употреблять можно легкую пищу, мясные бульоны.

Необходимо так же часто проводить полоскания горла дезинфицирующими растворами. Каждые 2-3 часа можно брызгать «Биопарокс», «Мирамистин», «Ингалипт», и другие лекарства, разрешенные при кормлении грудью. Следует помнить, что все эти лекарственные средства не заменят антибиотиков, ангину можно лечить только с применением антибиотиков.

Помните, что лечение кормящей маме может назначить только врач!

Прерывать ли кормление?

Однозначно нет. Грудное молоко является лучшим источником питания для ребенка в первые месяцы жизни. В грудном молоке содержатся не только витамины и питательные вещества, но и антитела, помогающие организму ребенка бороться с инфекциями. Гораздо больший вред причинит переход на искусственные смеси, чем лечение антибиотиками. Поэтому прием антибиотиков кормящей матери не является обоснованием отлучения малыша от груди.

Перед кормлением ребенка, тщательно вымойте руки с мылом или дезинфицирующим средством и наденьте защитную повязку, чтобы микробы не попали на кроху.

Профилактика ангины

  1. Первичная профилактика. Прививки от гриппа, соблюдение правил личной гигиены.
  2. Вторичная. Суть ее заключается в том, чтобы как можно раньше выявить заболевание.
  3. Третичная. Пути повышения местного иммунитета после болезни ангиной. Это посещение санаториев, прохождения различных процедур, здоровое и правильное питание, грязелечение, озонотерапия, соляные пещеры.

Источник

Организм женщины в послеродовой период сильнее подвержен различным инфекционным и воспалительным заболеваниям. Простуды, ОРВИ в холодное время года, ангина при грудном вскармливании — эти проблемы знакомы большинству кормящих мам. Гормональные перестройки ослабляют иммунитет и весь организм, поэтому женщина должна позаботиться об укреплении защитных сил.

Ангина и грудное вскармливание

Острый тонзиллит у кормящих мам возникает не реже, чем у других взрослых, а то и чаще. В период лактации женщин волнуют многие вопросы. Например, чем лечить ангину при грудном вскармливании (ГВ)? Можно ли кормить ребенка грудным молоком при инфекционном заболевании, если принимаешь антибиотики?

Читайте также:  Ангину лечат антибиотиками или нет

Женщина кормит грудью ребёнка

Ангина имеет вирусное, бактериальное или грибковое происхождение. Ослабляют защитные функции иммунитета переохлаждение, недостаток питательных веществ и витаминов. Вирусная ангина чаще поражает взрослых в холодный период года, сопровождается ознобом, першением и болью в горле, сухим кашлем (в первые часы и дни заболевания).

Переохлаждение и гормональные нарушения способствуют активизации бактерий. Микробная ангина при ГВ чаще возникает как осложнение вирусной инфекции. Симптомы появляются в течение 3 дней после начала усиленного размножения стрептококков и стафилококков.

Основные признаки бактериальной ангины:

  • высокая температура тела (38–39°С и выше);
  • белый или желтоватый налет в глотке;
  • увеличение и покраснение миндалин;
  • боль при глотании;
  • головная боль;
  • слабость.

Женщине, кормящей грудью, в большинстве случаев нет необходимости прерывать или прекращать кормление грудью на период лечения ангины.

Появление гноя на поверхности миндалин связано с воспалительным процессом. Микробные токсины попадают в кровоток и отравляют организм. Иммунная система борется с инфекцией, что проявляется скачками температуры тела, головными и мышечными болями, увеличением лимфатических узлов.

Местная терапия

Женщины в период ГВ при незначительном дискомфорте стараются воздержаться от приема лекарств. Местное лечение ангины при грудном вскармливании заключается в применении компрессов, полосканий, спрея и таблеток для рассасывания. При достаточном потреблении жидкости меньше ощущаются симптомы интоксикации организма. Раздражение в горле снимают теплый чай с малиной, ромашковый настой, молоко с медом. При вирусной инфекции этого достаточно для выздоровления.

Чашка ромашкового чая

Таблетки для рассасывания в полости рта:

  1. Хлорофиллипт;
  2. Фарингосепт;
  3. Нео Ангин;
  4. Септолете;
  5. Лизобакт.

Компоненты местных препаратов оказывают противовирусное и антибактериальное действие, поддерживают локальный иммунитет. Проходит раздражение, появляется защитная пленка на слизистой. Лекарства не всасываются в системный кровоток, поэтому не воздействуют на весь организм.

Спреи и растворы для обработки горла:

  • раствор соли и соды;
  • Хлоргексидин;
  • Тантум Верде;
  • Мирамистин.

Физиологический раствор, минеральная вода используются для ингаляций. Процедуры выполняются утром и вечером. При кашле целесообразно добавить ингаляции с ацетилцистеином.

Препараты для приема внутрь

Вещества в составе пищи, напитков, натуральных и синтетических лекарств попадают в грудное молоко. Если началась ангина у кормящей мамы, то лучше обсудить выбор лекарства с педиатром и своим лечащим врачом. Важно не навредить здоровью женщины и малыша.

При назначении лечения имеют решающее значение возраст ребенка и тип вскармливания — грудное или смешанное.

Лекарства, назначаемые внутрь при ГВ, подразделяются на 3 группы:

  1. Препараты выбора, которые можно принимать во время грудного вскармливания, поскольку они безопасны для младенцев.
  2. Резервные средства. Они не оказывают побочное влияние на детей грудного возраста, либо их действие недостаточно изучено.
  3. Медикаменты, которых следует избегать при грудном вскармливании. Они достигают высокой концентрации в грудном молоке, способны вызвать нежелательные эффекты.

Активные вещества (препараты), которые можно принимать во время ГВ

Симптом или заболеваниеПрепараты выбораПобочные эффекты. Примечания
БольПарацетамол (Нурофен Лонг, Панадол, свечи Цефекон), Ибупрофен (Ибуклин, Нурофен, Ибуфен)
Бактериальные инфекцииПенициллиновые антибиотики, ЭритромицинРасстройство стула
Вирусные инфекцииАцикловирНикаких ограничений для наружного применения. Возможны осложнения при приеме внутрь
КашельКодеин (Коделак), Декстрометорфан (Тайленол от простуды) в разовых дозах для купирования симптомов простудных заболеванийАльтернативой могут быть растительные препараты от кашля
Аллергия, зудДиметинден (Фенистил),Беспокойство у ребенка.

Даже разрешенные для использования в период беременности и лактации препараты не следует комбинировать по своему усмотрению, так как могут быть нежелательные взаимодействия.

Компоненты принимаемых лекарств в молоке матери могут повлиять на организм грудничка. Большинство таких реакций не опасно для здоровья ребенка. В 2006 году немецкие врачи провели исследование, в результате которого выяснилось, что грудные дети вместе с молоком матери получает менее 1% терапевтической дозы препарата.

Антибиотики для лечения ангины в период грудного вскармливания

Терапия бактериального тонзиллита обычно не ограничивается препаратами местного назначения. Однако кормящие матери опасаются принимать антибиотики. Между тем, бактериальная инфекция причиняет больше вреда, по сравнению с верно подобранным и тщательно дозированным препаратом.

Риски для ребенка, связанные с лечением антибиотиками при ГВ:

  • негативное влияние на кишечную флору грудничка;
  • появление лекарственно устойчивых бактерий;
  • развитие сенсибилизации у младенца;
  • диарея.

Проведенные исследования не доказали, что эти побочные эффекты являются клинически значимыми, требуют лечения. Принимаемые мамой антибиотики при ангине при грудном вскармливании временно изменяют консистенцию стула у ребенка. Отсутствуют данные о том, что лекарства способны вызвать токсикоз после попадания в организм детей с женским молоком.

Среди препаратов выбора при ГВ эксперты называют производные пенициллина и цефалоспорины. Следует избегать в период ГВ приема левомицетина, тетрациклина, фторхинолонов. Они оказывают негативное влияние на организм младенца.

Как показали исследования, побочные эффекты приема лекарства Аугументин (амоксициллин + клавулановая кислота) встречаются почти в 4 раза чаще, чем при лечении только амоксициллином. Клавулановая кислота является ингибитором фермента бактерий и повышает активность антибиотика. После приема кормящими женщинами цефалексина или цефуроксима умеренные побочные эффекты наблюдались в 3% случаев.

Врач осматривает горло пациентке

Ангина при лактации не является той причиной, по которой приостанавливают ГВ и переводят младенца на искусственное вскармливание. Женское молоко содержит бифидобактерии и другие компоненты, положительно влияющие на кишечную флору. Временный дисбаланс состава бактерий менее вреден для здоровья и развития детей, по сравнению с ранним отлучением от груди.

Загрузка…

Источник