Гнойная фолликулярная ангина без температуры
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Гнойная ангина без температуры встречается гораздо реже, чем воспаление небных миндалин со значительным повышением температуры тела.
По-латыни небные миндалины называются tonsillae, и в практике лор-врачей данный диагноз звучит как катаральный тонзиллит.
Давайте выясним, когда бывает ангина, которая не сопровождается повышением температуры, притом что это заболевание имеет инфекционную этиологию.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Причины гнойной ангины без температуры
Главные причины гнойной ангины без температуры связаны с активизацией попавших в горло — воздушно-капельным путем или через предметы, к примеру, посуду или столовые приборы — патогенных бактерий серологической группы А. В первую очередь, это бета-гемолитический стрептококк Streptococcus pyogenes, который является виновником почти 80% случаев острого воспаления небных миндалин.
Кроме того, гнойная ангина без температуры может возникать из-за золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus). Эта грамположительная бактерия имеется на коже и слизистых оболочках верхних дыхательных путей практически у 25% людей и сосуществует с человеком по принципу комменсализма. Это такой вид совместного существования, при котором бактерия-квартирант не вмешивается в жизнь «приютившего» его организма-хозяина, но при этом ответственность за связи с окружающей средой полностью лежит на хозяине. Поэтому, как только иммунитет (обычно не дающий бактерии проявлять свои патогенные свойства) ослабевает, или дает сбой неспецифическая защита организма от инфекций, развивается то или иное заболевание. В данном случае — гнойная ангина без температуры.
Как отмечают отоларингологи, у гнойной ангины без температуры может быть смешанная этиология, когда миндалины атакуют и стрептококки, и стафилококки – на фоне ослабления иммунитета при переохлаждении. К тому же источник инфекции не обязательно должен быть внешним: нередко миндалины воспаляются от инфекции, сосредоточенной в околоносовых пазухах (например, при хроническом синусите или гайморите) или в полостях зубов, пораженных кариесом.
Причинами гнойной ангины без температуры также могут быть хронический тонзиллит, затрудненное новое дыхание, поражение гортани грибком Candida albicans, поражение небных миндалин веретенообразной палочкой и спирохетами (ангина Венсана), стоматит, сифилис.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Симптомы гнойной ангины без температуры
Ангина (острый тонзиллит) имеет несколько клинических форм: катаральную, лакунарную и фолликулярную, фиброзную и флегмонозную. И только катаральная ангина, при которой воспалительный процесс затрагивает лишь верхний слой слизистой миндалин, может быть гнойной ангиной без температуры.
Очевидные симптомы гнойной ангины без температуры проявляются в виде:
- першения, сухости и боли в горле, которая во время глотания усиливается и может отдавать в уши;
- гиперемии (покраснения) и отечности гланд, а также гиперемии небных дужек и задней стенки глотки;
- желтовато-белого слизисто-гнойного налета, покрывающего миндалины целиком или частично;
- незначительного увеличения подчелюстных или заушных лимфоузлов, при прощупывании которых могут возникать болевые ощущения.
Диагностика гнойной ангины без температуры
Диагностика гнойной ангины без температуры проводится врачом-отоларингологом на основании жалоб пациента и посредством обычного осмотра его горла. Как правило, этого бывает вполне достаточно для назначения необходимой терапии.
Но если гнойная ангина без температуры возникает часто, то для выяснения вида патогенных бактерий назначается микробиологическое исследование мазка с поверхности миндалин и задней стенки глотки. Также потребуется сдать общий анализ крови на СОЭ и лейкоциты, а также анализ крови на CRP (С-реактивный белок плазмы крови).
[17], [18], [19], [20], [21]
Лечение гнойной ангины без температуры
Лечение гнойной ангины без температуры обязательно включает полоскания горла. С этой целью рекомендуется использовать раствор перекиси водорода (3%), раствор фурацилина (на 100 мл теплой воды 1 таблетка), раствор борной кислоты (на 200 мл воды одна чайная ложка), раствор риванола (0,1%), растворы Хлорфиллипт или Бензидамин.
Также для полоскания горла, которое следует проводить 4-5 раз в день после приема пищи, применяются отвары и водные настои лекарственных растений: шалфея, зверобоя, цветков ромашки и календулы, коры дуба и листа эвкалипта (на стакан кипятка — столовая ложка сухой травы).
Улучшает состояние горла и лимфатических узлов утепление шеи с помощью шарфа, а также согревающие компрессы (этиловый спирт с водой в пропорции 1:1).
Для лечения гнойной ангины без температуры применяются антибактериальные фармацевтические препараты — антибиотики пенициллинового или цефалоспоринового ряда (Ампициллин, Амоксициллин, Оксациллин, Ровамицин, Цефалексин и др.) в форме таблеток для приема внутрь.
Так, имеющий широкий спектр действия Ампициллин назначается взрослым по 0,5 г 4-6 раз в день, максимальная суточная доза – не более 3 г. Для детей суточная дозировка определяется из расчета 100 мг на каждый килограмм массы тела, и суточная доза делится равными частями на шесть приемов. Полусинтетический антибиотик Амоксициллин (торговые названия Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб) взрослые и дети старше 10 лет принимают по одной таблетке (0,5 г) трижды в день — до или после еды. Продолжительность лечения составляет 5-12 дней. Ровамицин — антибиотик-макролид с бактериостатически активным веществом спирамицином (в таблетках по 1,5 млн. МЕ) — взрослым рекомендовано принимать по 3 млн. МЕ 2-3 раза в день, а детям – по 150 тыс. МЕ на килограмм массы тела в сутки (в три приема).
Цефалоспориновый антибиотик Цефалексин (в капсулах по 0,25 г) применяется: взрослым – по 0,25-0,5 г 4 раза в сутки (независимо от приема пищи); суточная доза для детей – 25-50 мг каждый килограмм массы тела также в четыре приема. Длительность курса лечения – 7-14. Суточные дозы Цефалексина в виде суспензии: 2,5 мл для детей первого года жизни; 5 мл — от 1 года до 3 лет (в 4 приема); 7,5 мл — 3-6 лет; 10 мл — старше 6 лет. Минимальная продолжительность приема данного препарата — 2-5 дней.
Следует помнить, что у всех антибиотиков есть побочные эффекты в виде диспепсии, тошноты, рвоты, диареи, головокружений, аллергических реакций и изменений со стороны крови, поэтому если гнойная ангина без температуры возникла в период беременности или лактации, лучше обойтись без антибиотиков.
Хорошо снимают воспаление и боль в горле антисептические леденцы, пастилки и таблетки для рассасывания, такие как Стрепсилс, Фарингосепт, Астрасепт, Гексорал, Фалиминт и др.
К примеру, в составе Стрепсилса присутствует антисептик местного действия амилметакрезол и анестезирующий препарат лидокаин. Взрослым и детям старше 12 лет эти таблетки можно рассасывать при остром тонзиллите не более 5 раз в день и не дольше трех дней. Действующий компонент Фарингосепта — сильный бактериостатик амбазон; эти таблетки применяются спустя полчаса после еды, и после полного рассасывания таблетки нельзя принимать пищу как минимум три часа.
При гнойной ангине без температуры местно применяются аэрозоли Тантум верде, Гексаспрей, Ангиноваг, Биопарокс и др. Спрей Тантум верде снимаем воспаление и действует как анальгетик благодаря содержащемуся в нем нестероидному противовоспалительному средству бензидамину. Антисептическое, противовоспалительное и обезболивающее действие оказывает и Гексаспрей, который допускается использовать не более 5 дней.
Профилактика
Как бы банально это ни звучало, но ключевой момент профилактики гнойной ангины без температуры – укрепление иммунитета, чтобы бактериям, «квартирующим» в нашем организме или атакующим его извне, не удавалось проявлять свои патогенные свойства.
Непременно нужно избегать переохлаждений, употреблять достаточно витаминов, вылечить хронический тонзиллит и своевременно лечить насморк, следить за здоровьем зубов и соблюдать правила гигиены.
Прогноз гнойной ангины без температуры положительный, если ее лечить. А если не лечить или лечить неадекватными методами, то от ангины катаральной до ангины лакунарной или фолликулярной, как говорится, рукой подать. И если не остановить «деятельность» бета-гемолитического стрептококка на небных миндалинах, он способен пойти в атаку на уши и околоносовые пазухи, а также привести в развитию глоточной флегмоны.
Кроме того, как утверждают медики, прогноз гнойной ангины без температуры выглядит гораздо менее оптимистичным, если вспомнить об антителах, которые вырабатываются организмом для борьбы с этим стрептококком. Однако под удар этих антител нередко попадают соединительные ткани сердца и миокард, приводя к проблемам в его работе. А еще продукты жизнедеятельности этих стрептококков — токсины — попадают в лимфу и системный кровоток. И это для организма может обернуться интоксикацией, воспалением суставов и поражением клубочков почек (гломерулонефритом).
В общем, гнойная ангина без температуры – тоже серьезное заболевание. Поэтому и относиться к его лечению следует серьезно.
[22], [23]
Важно знать!
Увулит — это острое воспаление язычка с внезапным началом, болями при глотании, ощущением флотирующего инородного тела в глотки и затруднением дыхания. Иногда увулит возникает ночью, при этом больной просыпается от ощущения инородного тела в глотке; попытки его устранения путем резкого отхаркивающего выдоха усиливают боль и отек мягкого неба. Читать далее…
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Фолликулярная ангина без температуры, а также сопровождающаяся развитием интоксикации, является распространенным заболеванием, имеющим инфекционный характер воспалительного процесса.
Что такое фолликулярная ангина
Под термином фолликулярная ангина понимают воспалительный процесс, имеющий гнойный характер. Он локализуется на поверхности миндалин в ротовой полости и сопровождается образованием очагов, точечно располагающихся на данных участках. Патология имеет инфекционную природу и способна появляться у лиц в разных возрастных категориях.
Бывает ли ангина без температуры
Фолликулярная ангина может длительное время протекать без повышения температуры. Кроме того, ее отсутствие может быть связано с ранним началом лечения.
Особенности фолликулярной ангины
В отличие от других клинических форм при фолликулярной ангине происходит поражение не только слизистой оболочки лакун, но и фолликулов. Именно из них в основном состоит паренхима миндалин. Воспалённые участки склонны к слиянию между собой и формированию гнойных полостей. В некоторых случаях возможно формирование абсцессов, которые возможно лечить только оперативным способом. Гнойные очаги могут иметь мелкие размеры и диффузное расположение на поверхности миндалин.
Возбудитель, предрасполагающие факторы и пути передачи инфекции
В качестве возбудителя фолликулярной ангины может выступать любой бактериальный агент, грибы, а также вирусные агенты. Он может быть представителем условно-патогенной флоры или являться абсолютным патогеном.
К предрасполагающим факторам, приводящим к развитию фолликулярной ангины, относят:
- Снижение иммунных сил при длительных инфекционных и соматических патологиях, приобретённом или врожденном иммунодефиците, а также последствии перенесённой лучевой или химиотерапии, а также оперативного вмешательства.
- Длительное нахождение на ограниченной территории большого количества людей, при отсутствии адекватного проветривания. Поэтому, наиболее часто фолликулярная ангина может развиваться у детей в организованных детских коллективах.
- Нарушенные санитарные условия проживания, обучения или работы с некачественной уборкой и проветриванием.
- Нерациональное питание, с недостаточным поступлением витаминов и минералов.
К путям передачи патогенного возбудителя относят:
- Воздушно-капельный.
- Контактный.
Отличие фолликулярной ангины от других инфекций
Выделяют несколько патологий, которые могут иметь сходную клиническую картину с фолликулярной ангиной.
Заболевание | Отличия |
Герпетическая ангина | При заболевании на поверхности слизистой оболочки появляются везикулы, которые заполняются серозным содержимым. На слизистой отмечается белый налет, распространяющийся на соседние отделы. |
Грибковая ангина | Помимо отека и покраснения тканей, появляются обильные творожистые выделения, которые покрывают поверхность миндалин. |
Мононуклеоз | Пузырьки, которые покрывают поверхность слизистых оболочек, распространяются по всей ротовой полости. |
Рекомендуем видео:
Осложнение и прогноз
При развитии фолликулярной ангины прогноз преимущественно благоприятный. Ранее начало лечения способствует наступлению полного выздоровления через неделю или 10 дней. Также пациент отмечает улучшение самочувствия спустя один или два дня от момента терапии.
Неблагоприятный прогноз может быть связан с появлением тяжелых осложнений, вызванных поздним началом лечения, а также неадекватно подобранными препаратами.
Среди наиболее опасных осложнений выделяют:
- Ревматизм с возможным вовлечением сердца в патологический процесс и формированием необратимых пороков.
- Гломерулонефрит. Поражение почечной ткани сопровождается нарушением ее функциональной активности.
- Переход воспаления в хроническую форму течения с резистентностью к проводимой терапии, а также частым появлением рецидивов.
- Дыхательную недостаточность, связанную с выраженным отеком слизистой оболочки.
Принципы лечения
Лечение фолликулярной ангины включает в себя комбинацию нескольких способов. Терапия включает применение лекарственных препаратов, а также народных методов и физиотерапевтических процедур.
Терапия маленьких пациентов
Лечение фолликулярной ангины проводится в условиях стационара или на дому. Это зависит от степени тяжести патологического процесса, а также жалоб, которые отмечает пациент. Средняя продолжительность составляет 7—10 дней, при наличии осложнений длительность терапии увеличивается.
Самостоятельное лечение запрещено, ребёнка должен осмотреть специалист, который определит наиболее оптимальный подход. Поскольку дыхательная система у детей может отличаться несовершенством развития, при появлении признаков ангины повышается вероятность развития осложнений.
Допускается сочетать не только системные и местные препараты, но и народные методы. Врачу важно регулярно контролировать самочувствие и при необходимости изменить схемы лечения.
При повышении температуры тела допускается раннее начало приема антибиотиков.
Антибиотики
Применение антибактериальных средств возможно при подтверждении бактериальной природы фолликулярной ангины, а также на фоне выраженного нарушения самочувствия.
Не рекомендуется начинать терапию антибиотиками при температуре, ниже 38 градусов.
Среди наиболее распространённых средств, выделяют:
- Группу цефалоспоринов. Безопасность и эффективность средств сопоставима с пенициллинами. При этом терапевтический эффект у них более выражен. В клинической практике используется Цефадроксил, Дурацеф или Супракс.
- Группу макролидов. Наиболее часто используемым препаратом является эритромицин. Реже может назначаться Сумамед или Джозамицин.
- Группа линкозаминдов, к которой относится клиндамицин или линкомицин, может применяться реже из-за высокого риска развития побочных эффектов.
Противовирусные, противогрибковые лекарства
Применение данных лекарственных средств возможно, если точно установлена причина заболевания посредством взятия мазка на флору, или в тех случаях, когда врач решает комплексно подойти к решению проблемы.
Как правило, данные средства назначаются в системной форме, для того, чтобы устранить грибы или вирусы в различных отделах организма. Средняя продолжительность лечения составляет 10—14 дней. При грибковой инфекции лечение может быть более длительным, так как устранить очаги хронической инфекции можно только спустя несколько курсов.
Ингаляции и полоскания
Применение полосканий является одним из эффективных способов местного воздействия на заболевание и достижения быстрого терапевтического эффекта. Проводить их можно не только с народными средствами, но и с лекарственными препаратами.
Наибольшую эффективность проявляют местные антисептические средства. Полоскания с данными растворами направлены на уничтожение бактериальной и грибковой, а также вирусной флоры, которая скопилась на миндалинах. Среди препаратов выделяют фурацилин. Для приготовления раствора необходимо растворить 10 таблеток в одном литре тёплой воды.
Раствор Люголя при фолликулярной ангине, благодаря содержанию йода, не только обезвредит слизистые, но и снимет воспаление.
При ангине рекомендуется выполнять ингаляции с помощью небулайзера. Данное устройство не подогревает воздух, что предотвратит избыточный рост патогенной флоры. Среди растворов, которые можно использовать для его запивки, выделяют Минеральные Воды, такие как Боржоми или Ессентуки.
Они оказывают обволакивающее действие на слизистую, уменьшая раздражение. Также можно использовать такие лекарственные препараты как Синупрет. Средство оказывает комплексное воздействие на заболевание, препятствуя переходу его на другие отделы.
Физиопроцедуры
Данные методы физического воздействия на патологический очаг позволяют ускорить процесс выздоровления. Их применение допустимо с начальных стадий заболевания. К наиболее широко используемым методам относят:
- Ультразвуковое воздействие. Звуковые колебания, воздействующие на миндалины, приводят к активации местных иммунных сил, а также очищению лакун от патогенной флоры. Его применение показано преимущественно взрослым пациентам, так как у детей метод может вызвать выраженный дискомфорт.
- Ультрафиолетовое воздействие. Облучение ультрафиолетом способствует развитию бактерицидного эффекта. В зависимости от степени тяжести патологического процесса его можно использовать системно или в местной форме.
- Лазерную терапию. Воздействие лазера на очаг поражения способствует снятию отека с тканей, уничтожению бактериальных агентов, а также уменьшению выраженности воспаления. Ее использование может вызвать у пациента болевой синдром.
- Сверхвысокочастотная терапия. Применение этого метода необходимо для снятия выраженности отека и воспаления за счёт активации фагоцитарной активности лейкоцитарных клеток.
Народные методы лечения
Применение народных методов лечения должно проводиться одновременно с использованием медикаментозных средств. Их использование на ранних сроках позволит добиться максимального терапевтического эффекта. В некоторых случаях применение народных методов в качестве основного лечения может привести к осложнениям или увеличению продолжительности лечения. Перед выбором наиболее эффективного средства необходимо проконсультироваться со специалистом.
Среди народных способов лечения фолликулярной ангины выделяют:
- Употребление большого количества жидкости. Это могут растительные чаи на основе ромашки, мелиссы или мяты. Они оказывают не только успокаивающий и противовоспалительный эффекты, но и позволяют снизить выраженность интоксикации.
- Полоскания горла отваром шалфея или ромашки. Данные растительные компоненты снимут воспаление и раздражение. В качестве средства, которое уничтожит бактериальные агенты может применяться раствор перманганата калия. Слабый раствор марганцовки может использоваться каждые три часа.
- Полоскание содой с йодом. Смесь данных компонентов не только уничтожает патогенную флору, но обладает противовоспалительным и заживляющим действием. Для его приготовления необходимо смешать в 200 мл тёплой воды чайную ложку питьевой соды и 5 капель раствора йода. Полученную смесь тщательно перемешивают и используют для полоскания.
- Паровые ингаляции. Данная процедура не только снимет раздражение со слизистой оболочки, но и облегчит дыхание, а также устранит вязкую слизь. Для их проведения достаточно отварить картофель и подышать над ним, укрывшись полотенцем в течение 10—15 минут.
Профилактика
Специфических мер, направленных на профилактику этого заболевания не существует. Для того чтобы предотвратить развитие патологии необходимо соблюдать общие рекомендации, которые будут направлены на поддержание иммунных сил. К ним относят:
- Ведение здорового образа жизни, с исключением курения и употребления алкоголя.
- Соблюдение режима питания с поступлением в пищу достаточного количества питательных веществ, витаминов и минералов.
- Умеренные физические нагрузки с исключением длительного переутомления организма.
- Нормализацию режима труда и отдыха. Сон у человека должен составлять до 8 часов ежесуточно.
- Занятия спортом и закаливание. Выполнение данных мероприятий должно проводиться в соответствии с уровнем подготовки пациента.
- Своевременное лечение выявленных патологий, а также проведение противорецидивной терапии при хронических заболеваниях.
Соблюдение данных рекомендаций позволит сохранить высокий уровень иммунных сил, что будет препятствовать появлению различных заболеваний, в том числе и фолликулярной ангины.
При появлении признаков заболевания необходимо в ранние сроки обратиться за помощью к специалисту. Врач, после проведения дополнительных методов диагностики и постановки точного диагноза, подбирает наиболее эффективный способ лечения.
Рекомендуем видео:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Поделись с друзьями! Будьте здоровы!
Источник
