Гнойная ангина у детей лечение видео

Лечение гнойной ангины (острый тонзиллит) у детей младшей группы проводится только в условиях стационара. Для старшей категории такой метод применяется при диагностировании тяжелой формы или осложнений, в остальных случаях — амбулаторное лечение под контролем педиатра. Лечение гнойной ангины у детей

Содержание статьи:
Антибиотики
Полоскание
Орошение
Смазывание
Ингаляции
Таблетки
Физиотерапия
Хирургическое лечение

Антибиотики при гнойной ангине

Тонзиллит с гнойными образованиями на миндалинах может быть двух видов — фолликулярным или лакунарным. Лечение имеет практически идентичную схему, однако основная роль возложена на правильно подобранный антибиотик и для этого выполняется бакпосев на определение спектра чувствительности к антибактериальному составу.

Такой прием используется для точного выявления группы наиболее эффективных препаратов, способствующих остановке роста и размножения патогенных микроорганизмов, а в последующем и их устранения. Однако если форма представлена в острой фазе, такие анализы не производятся. Выбор останавливают на средствах широкого спектра действий.

При проведении антибактериальной терапии предпочтение отдается группе пенициллинов. Они легко переносятся детьми даже младшей возрастной группы, а также являются эффективными в борьбе со стрептококковыми инфекциями. Отличаются и удобством применения — график не зависит от трапезы.

Из этого ряда назначают медикаменты, с основными действующими компонентами амоксициллин и клавулановой кислотой. Все они выпускаются в лиофилизированном формате для изготовления концентрированных капель и суспензий для перорального приема, а также раствора для внутривенных инъекций.

К ним относятся:

Клавоцин,
Курам,
Панклав,
Амоклан Гексал.

Из-за содержания глюкозамина, антацидов и аминогликозидов, указанные медикаменты замедляют и понижают всасывание, поэтому их требуется компоновать с аскорбиновой кислотой.

Разовая дозировка определяется индивидуально исходя из тяжести клинической картины, веса, возраста пациента и уровня чувствительности возбудителя.

Если у ребенка есть аллергия на компоненты или же реакция проявилась в процессе приема лекарства, то производится замещение на другую группу препаратов (макролиды и азалиды), в основу которых входит азитромицин.

Список макролидов:

Суитрокс,
Азитрокс,
Сумамед,
Азитромицин Зентива.

Цефалоспориновый ряд назначается в качестве варианта-исключения при невозможном применении двух предыдущих видов.

К нему относятся препараты:

Цефалоспориновый антибиотик 1 поколения (узкий спектр) — цефалексин, цефадроксил: Экоцефрон, Споридекс, Кефлекс.
Цефалоспориновый антибиотик 2 поколения (действуют на грамположительные и некоторые грамотрицательные бактерии) — цефуроксим, цефаклор: Аксетин, Ксорим.

Цефалоспориновый антибиотик 3 поколения (многообразие фармакологического эффекта) — цефиксим, цефтибутен: Эмсеф, Цефикс.

Также возможно и местное применение антибиотикотерапия. Для этого ЛОР-врач прописывает полипептидный антибиотик спрей Биопарокс. Активным веществом в его составе выступает фузафунгин. Однако его применение целесообразно только в случае хронического тонзиллита для возрастной группы старше 2,5 лет. Наибольшую эффективность препарат показывает при сочетании с иммуномодуляторами и физиотерапией.

Возможна резистентность бактерий к входящим компонентам препарата, и, если на протяжении двух суток после начала приема, состояние ребенка не улучшилось, врач принимает решение заменить на более сильное средство или на препарат другой группы.

При неправильном приеме или превышении суточной дозировки возможно проявление симптомов передозировки: тошнота, потеря сознания, нарушение координации, расширенные зрачки.

Полоскание

Полоскания при гнойной ангине Одна из обязательных лечебных процедур при тонзиллите — полоскание. Так вымывается гной со слизистых миндалин, способствующий интоксикации всего организма. Попадая в кровь, он также снижает действие медикаментов.

Выбор эффективных аптечных и домашних средств достаточно обширный. В некоторых случаях оба вида используются одновременно, например, предварительное очищение фаринкса посредством содового раствора помогает синергировать действие медикамента.

Однако подходит этот метод не каждому ребенку и применяется только при наличии соответствующих навыков, чаще всего для детей старше двух лет.

Из домашних средств наибольшую эффективность показала содовая консистенция: по 1 ч. л. поваренной соли и соды, 2 капли йода, размешать в 200 мл теплой воды. В острый период процедуру выполняют каждые 2 часа, после интенсивность снижается до трех раз в день.

Подходит и раствор фурацилина. Таблетированный препарат необходимо измельчить и развести в кипятке. Дождаться охлаждения до комфортной теплой температуры и только после этого проводить процедуру. Продолжительность каждого сеанса не меньше двух минут. Можно дополнительно добавить 4 капли календулы, что также помогает усилить эффективность терапии.

Нередко применяется настойка прополиса. Однако назначать ее можно только детям в возрасте от шести лет. Также осуществляется предварительная проверка реакции организма на этот продукт. Если аллергии нет, применяется следующий состав: 5-6 капель прополиса, добавляются в 200 мл теплой воды.

Хорошими антибактериальными характеристиками обладают и другие средства:

Йодинол. Согласно инструкции, препарат используется для смазывания и орошения фаринкса, однако врачи рекомендуют применять его именно для полосканий. Его разводят в теплой воде, постоянно перемешивая до обретения светло-желтой консистенции. Также стоит учитывать, что перед процедурами с использованием средства нельзя предварительно очищать горло посредством щелочного раствора, т.к. идет потеря свойств Йодинола.
Мирамистин 0,01 %. Раствор одинаково эффективен, как для полосканий, так и для ингаляций.

Проводить полоскания можно неограниченное количество раз только в случае применения щелочного или раствора фурацилина. Основной препарат задействуют строго по схеме.

Орошение

Спреи при ангине Орошение выполняется аналогичными средствами, предписанными для полосканий. Этот метод применяется, если тонзиллит диагностирован у ребенка, не умеющего проводить самостоятельно полоскание. Однако с учетом, что малышу уже исполнилось 2 года. В младшем возрасте — возможен ларингоспазм.

Голову ребенку наклоняют вниз и посредством шприца или небольшой груши сбрызгивают лакуны раствором, после малыш должен выплюнуть содержимое. Выполнять действие необходимо поочередно — изначально обрабатывается одна сторона, затем, после сплевывания вторая. Для одной процедуры достаточно 50 мл раствора.

Наиболее простой состав для орошения — негазированная минеральная вода, принадлежащая к гидрокарбонатной группе: Ессентуки № 4, Смирновская, Славяновская.

Возможно использование лекарственных средств, в основе которых растительные компоненты:

Ротокан с тысячелетником, ромашкой и календулой. Поскольку в состав входит этанол, детям до 12 лет делается раствор слабой концентрации.
Аквирин Орал с чистотелом, алоэ и каланхоэ. Разводится теплой водой или физиологическим раствором.

Также для орошения миндалин используют спреи. Этот метод впрыскивания является наиболее удобным для доставки лечебных компонентов в гортань. Их активные вещества воздействуют незамедлительно, купируя болевые ощущения и распространение бактерий.

Как правило, при остром тонзиллите подходят препараты с противомикробным, противовоспалительным и анальгетическим действиями: Тантум Верде, Гексорал, Каметон.

К популярным видам относятся аэрозоли на растительной основе, например, Камиллосан М с анисовым маслом, мятой и бергамотом.

Читайте также: Ангина и потеря веса

Смазывание слизистых миндалин

Посредством обрабатывания миндалин возможно механическим путем удалять образованный налет. Такой способ помогает доставлять лекарство к патогенному очагу — лакунам.

Для проведения процедуры на ватную палочку наносят раствор и плавными движениями проходятся по гландам, при этом необходимо мягко придавливать для удаления гнойного содержимого.

Наиболее распространенный в медицинской практике препарат — Люголь. Однако возможны и другие: Хлоргексидин, Мирамистин.

Этот метод подходит только для детей старше трех лет.

Ингаляции

Ингаляции при ангине Небулайзер — это устройство для ингаляции, которое можно использовать не только в условиях стационара, но возможно применение и дома. С его помощью лекарственная субстанция расщепляется на мелкие частицы, легко усвояемые детской дыхательной системой, с частичным осаждением в фаринксе. При остром тонзиллите процедуру выполняют с лекарственным средством, разведенным физраствором.

Используют следующие препараты:

Хлорофиллипт,
Тонзилгон Н,
Диоксидин.

Ингаляционный метод может быть задействован только при температуре тела не выше 37 °C.

Таблетки

Помимо антибиотиков в курс лекарственной терапии входят:

Пробиотики, восстанавливающие бактериальный состав полезного типа микрофлоры желудка: Ацилакт, Бифидумбактерин Форте. Курс приема продолжается даже после окончания антибиотикотерапии и рассчитывается на 2-3 месяца.
Противовоспалительные местные средства с анальгезирующим действием — пастилки для рассасывания: Лизобакт, Стрепсилс для детей.
Мультивитаминные комплексы (В и С): Мульти-Табс Малыш, Пиковит, Ревит.

Все жаропонижающие для детей до трех лет имеют действующее вещество:

Ибупрофен: Ибуфен, Нурофен.
Парацетамол: Панадол, Цефекон Д, Калпол.

Также для снятия жара и боли могут применяться ректальные свечи на основе парацетамола или ибупрофена. Их прописывают детям младшей возрастной категории: с рождения и до двух лет. Этот способ доставки жаропонижающего компонента является наиболее эффективным, т.к. сиропы достаточно сладкие и при повышенной температуре могут вызвать рвотный рефлекс. Однако суппозитории не применяют при диарее. Используют следующие медикаменты: Цефекон, Эффералган, Вибуркол.

Аспирин может быть задействован только для старшей группы.

Если эти препараты не показали эффективного воздействия, используется резервное средство в форме суспензии Нимесил. Его назначают детям старше двух лет.

Поскольку обзорная патология может спровоцировать резкое повышение температуры, вплоть до 40 °C, а жаропонижающие средства не всегда оказываются эффективными, требуется вызывать неотложную помощь, вероятнее всего потребуется госпитализация.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия прописывается только после устранения острых клинических проявлений недуга. Чаще всего метод является востребованным при рецидивирующей хронической форме или же, при затяжном течении лимфаденита, который является следствием ангины.

Для детей используют следующие способы воздействия:

Ультрафиолетовое облучение посредством обеззараживающего спектра света помогает только устранить патогенные очаги, поэтому не применяется в качестве самостоятельного метода. Для того чтобы снизить гипертермию слизистой ткани дополнительно задействуют УВЧ с промежутком в 20 минут между комплексом процедур.
Ультразвук обладает аналогичными свойствами, однако из-за покалываний во время сеансов плохо переносится младшей группой пациентов.

Курс выстраивается из 10-12 процедур.

В качестве профилактических мер в оздоровительных санаториях используют хвойные ванны, озокеритовые аппликации и парафиновые компрессы, накладываемые на область подчелюстных лимфоузлов.

В домашних условиях, для предупреждения рецидива гнойной ангины выполняются ежедневные занятия дыхательной гимнастикой по методу Стрельниковой.

Хирургическое лечение при ангине

Игольная аспирация

Оперативные методы используются только при осложнениях в случае диагностирования флегмонозной ангины.

С помощью игольной аспирации откачивается накопленный гной из абсцесса посредством специальной иглы. Применяется с дозой местного анестетика. После проведения процедуры большинство пациентов отмечают улучшение самочувствия.

Целесообразно использовать метод только на начальной стадии, пока абсцесс не прошел полную стадию вызревания.

Разрез абсцесса

Усложненный вид манипуляций, требующий седации — разрез и дренирование. Проводится в случае бездейственности игольной аспирации или при обращении на поздних стадиях паратонзиллита. Посредством скальпеля делается надрез полости абсцесса для выхода гноя. После операции необходимы частые полоскания травяными отварами. В некоторых случаях требуется повторение процедуры.

Удаление миндалин

Тонзиллэктомию детям выполняют нечасто.

Выполняют ее в следующих случаях:

рецидивирующая форма тонзиллита (боле трех раз в год);
осложнения (паратонзиллит, со стороны сердца и почек) или подсоединение вторичной инфекции;
увеличенные миндалины;
нарушенное дыхание во сне, воспроизводящееся через рот.

Хирургическое вмешательство в этих случаях проводится, как в период обострения, так и при ремиссии.

Видео

Вы все еще используете бабушкины рецепты и лечите ребенка от тонзиллита теплым молоком? По утверждениям специалистов практически все родители совершают идентичные ошибки в лечении этого недуга. Как их предотвратить, можно узнать из видео сюжета.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз представлен благоприятной статистикой. Только у 10 % маленьких пациентов регистрируется хроническая форма, при этом состояние их иммунной системы находится на достаточно низком уровне.

Применение правильной медикаментозной терапии наряду с другими вспомогательными процедурами дает возможность снизить риск развития осложнений или рецидивов.

Источник

Гнойная ангина у детей — острая инфекционная воспалительная болезнь. Она поражает один или несколько компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, как правило, небные миндалины. Гланды расположены в глотке, на перекрестке пищепроводного и дыхательного путей. Т.е. они первыми соприкасаются с раздражителями, проникающими в организм, и часто воспаляются. В МКБ-10 болезни присвоен код J03.

Содержание статьи:
Разновидности
Причины возникновения
Симптомы
Фото: как выглядит?
Диагностика
Лечение
Профилактика
Осложнения
Заразна ли?
Видео

Разновидности и атипичные формы

Гнойную ангину в зависимости от причины происхождения можно подразделить на следующие виды:

Банальные, развивающиеся самостоятельно.
Симптоматические, возникающие на фоне:
- инфекций (например, кори или дифтерии);
- патологий кроветворных органов:
  - инфекционный мононуклеоз;
  - острого лейкоза;
  - агранулоцитоза;
- специфические:
  - грибковый тонзиллит;
  - язвенно-пленчатая ангина.

В зависимости от характера поражений гнойная ангина бывает:

флегмонозной,
фибринозной,
лакунарной,
фолликулярной,
катаральной (эта форма может протекать без явного нагноения).

Причины возникновения ангины

Возбудителями патологии чаще всего являются пневмококки, стафилококки, грибковые микроорганизмы и стрептококки. Наиболее частой причиной развития патологии (примерно в 80%) становится β — гемолитический стрептококк (чаще всего группы А или БГСА). Около 10% ангин вызывается стафилококками (в основном, золотистым стафилококком). На остальные 10% приходится заражение иными патогенами: другими стрептококками, энтеробактериями, гемофильной палочкой, э и т.д.

Ангина у ребенка может иметь экзогенную или эндогенную природу. Во втором случае причиной болезни становится активация возбудителя, находящегося до этого в подавленном (не активном) состоянии.

К факторам, которые повышают риск заболевания, относятся:

частые болезни горла и носа;
вирусные инфекции;
переохлаждение;
иммунодефициты и ослабленный иммунитет;
переутомление;
авитаминозы;
пародонтоз;
кариес;
интоксикация организма;
механическое повреждение миндалин.

Симптомы

Симптоматика гнойной ангины похожа на признаки многих заболеваний ЛОР-органов:

болевые ощущения при глотании, нередко иррадиирущие в ухо;
выделение холодного пота;
повышение температуры;
лихорадка и озноб;
расстройство стула;
першение в горле;
бледность кожных покровов;
головная боль;
общая слабость;
ломота в суставах;
жар, но при этом остаются холодными руки и ноги;
увеличение периферических лимфоузлов.

Эти симптомы появляются внезапно и практически одновременно. Для установления точного диагноза необходимо обратится к врачу. Заранее можно самостоятельно провести фарингоскопические исследования горла. Даже неспециалисту будет заметно увеличение миндалин с появлением налета на них (иногда он распространяется на все миндалины, а иногда ограничивается локализацией на маленьком участке). В некоторых случаях воспалительный процесс распространяется за пределы миндалин, в этом случае специфический налет появляется на слизистой рта.

При врачебном осмотре больного будут наблюдаться:

гиперемия задней глоточной стенки;
появление отдельных воспаленных небных гранул;
увеличение небных дужек;
воспаление тубофарингеальных валиков;
отек и гиперемия назальной полости и носоглотки

Фото: как выглядит

На фото показано несколько гнойничков, находящихся на миндалинах.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Гнойнички на миндалинах при ангине

На фото показан гнойный тонзиллит, сопровождающийся белым налетом на языке.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Белый налет при гнойном тонзиллите

Диагностика

Диагностика гнойной ангины Диагностирование патологии начинается с фарингоскопии.

После визуального осмотра необходимо провести несколько лабораторных исследований:

ОАК (необходим для дифференциальной диагностики с различными заболеваниями кроветворных органов и инфекционным мононуклеозом).
Посев мазка с задней части глотки и (или) поверхности миндалин (на селективные питательные среды для выделения и накопления чистой культуры при определении патогена).
Экспресс-диагностика с формированием комплекса «антиген-антитело» для определения стрептококка.
Общий анализ мочи (требуется, чтобы исключить гломерулонефрит).
Культуральное исследование с посевом на питательную среду (диагностика БГСА).
Тест для нахождения вируса простого герпеса.
Иммуносерологическое исследование для выявления стрептококковой инфекции.
Вирусологическое исследование мазка (для диагностики гриппа, иногда применяется в период эпидемии).

При ярко выраженном каком-то одном симптоме, в тех случаях, когда остальные признаки смазаны, показано проводить дифференциальную диагностику, чтобы назначить правильное лечение. Эту методику применял Б.С. Преображенский, указав, на какие именно болезни может указывать определенный симптом, если подозревается ангина.

Если присутствует гиперемия миндалин, необходимо провести дополнительные исследования для проверки отсутствия:

скарлатины,
вторичного сифилиса,
кори,
ветрянки,
краснухи,
рожи.

Если присутствует налет на миндалинах, дополнительная диагностика поможет определить:

мононуклеоз,
скарлатину,
кандидамикоз,
дифтерию,
цитомегаловирусную инфекцию.

Если воспалительный процесс перешел в язвенно-некротическую форму, требуется срочная диагностика на наличие:

первичного и третичного сифилиса,
туляремии,
цитомегаловирусной инфекции,
агранулоцитоза.

В случае подозрения на ВИЧ при ангине необходимо провести следующие исследования:

Выявление антигена p24.
ПЦР.
Серологические исследования.

Помимо лабораторной диагностики показан дополнительный сбор анамнеза для точного определения картины. Например, ангина при агранулоцитозе появляется в результате токсического отравления организма (в т.ч. какими-либо медикаментами).

Лечение ангины

Лечение детской ангины заключается в комплексной терапии, обязательно включающей антибактериальные препараты. Точный список лекарств и необходимых медицинских действий зависит от разновидности патологии и физиологических особенностей ребенка.

Если назначить неподходящие лекарственные препараты, болезнь перейдет в хроническую стадию. Продолжительность лечения определяется доктором.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия — это часть комплексной терапии при ангине. Применять ее надо крайне осторожно. При высокой температуре назначать физиотерапевтические методы нельзя.

Стандартно применяются:

Ультрафонофорез с противовоспалительными препаратами и антибиотиками.
Ультрафиолетовое облучение зева — для улучшения кровообращения в миндалинах и их санации.
Магнитолазерная терапия с использованием матричных излучателей для снятия отеков и очищения миндалин.
Электрофорез.
Ультразвуковая терапия помогает убрать воспаление (но для маленьких пациентов может быть болезненна).
Терапия УВЧ — для уменьшения отека вокруг миндалин.

Полоскание и орошение

Полоскания эффективно очищают слизистую рта и горла от бактерий, остатков еды и отмерших эпителиальных клеток.

Фурацилин — это эффективное средство против воспаления в горле. Сегодня выпускаются современные формы этого лекарства, которые прекрасно растворяются в воде. Для увеличения эффективности в средство можно добавить немного спиртовой настойки календулы. Фурацилин при ангине

Для процедуры полоскания также используют следующие медикаменты:

Йодинол,
Мирамистин,
раствор перекиси водорода, марганцовки или борного спирта (только в старшем возрасте, совсем маленьким детям его применять нельзя, есть риск заглотнуть препарат),
настойка прополиса,
раствор ОКИ,
Малавит,
Ротокан,
Хлоргексидин,
Хлорофиллипт.

Орошением можно заменить полоскания горла для тех, кто не умеет полоскать горло. Также этот метод подойдет в качестве комплексной терапии и более взрослых пациентов.

Для орошения горла используются следующие средства:

Септисол (с эвкалиптом),
Йокс,
Аквалор,
Тантум Верде,
Гексорал,
Анти-Ангин,
Люголь,
Ингалипт,
Аква Марис,
спрей Каметон,
Новосепт Форте,
Камиллосан (с экстрактами ромашки и мяты).

Смазывание слизистых миндалин

Медикаментозная обработка и смазывание и миндалин — способ недоказанной эффективности механического удаления налета с миндалин именно при гнойной ангине. Этот метод неприятен ребенку и может вызвать рвотный рефлекс, поэтому обрабатывать ротовую полость нужно максимально осторожно. Если есть возможность отказаться от него в пользу полосканий и орошений, то следует именно так и сделать. Традиционно обработка производится ватной палочкой, смоченной в препарате Люголь, слабом растворе марганцовки, перекиси водорода, йоде или иных антибактериальных средствах.

Ингаляции

Ингаляции допустимы только при отсутствии высокой температуры. Следует забыть о паровых ингаляциях над картошкой и пр. Такие эксперименты чреваты опасными последствиями в виде ожога слизистой и резкого повышения температуры. Если есть необходимость в ингаляциях, то их необходимо производить в поликлинике или дома с помощью небулайзера.

В этом случае применяются следующие препараты:

спиртовой настой хлорофиллипта,
Мирамистин,
Диоксидин,
Тонзилгон Н и т.д.

Медикаменты предварительно разводятся физраствором. Домашние ингаляции (даже качественной минеральной водой) можно производить только с разрешения врача, т.к. они могут привести к осложнениям на легкие и сердце.

Таблетки

Все таблетки, применяемые при ангине, можно разделить на:

Противовоспалительные и жаропонижающие лекарства.
Антигистаминные медикаменты.
Антибиотики.

Противовоспалительные и жаропонижающие средства

Медикаменты этого плана направлены на снятие воспаления, деактивации болевого эффекта и уменьшение температуры. К таким препаратам относится Парацетамол. Он может применяться и у совсем маленьких детей (при отсутствии аллергии).

Если этим препаратом не удается сбить температуру, то следует заподозрить развитие более тяжелого заболевания или осложнений (вплоть до пневмонии).

Также при гнойной ангине применяются:

Индометацин,
Нимесулид (средство применяется крайне осторожно, велик риск развития почечной и печеночной патологии),
Напроксен,
Фарингосепт,
Лизобакт,
Трависил,
Стрепсилс,
Диклофенак.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные средства снижают риск появления аллергии на какие-либо лекарства или внешние факторы.

Для детей лучше всего использовать Диазолин. Его применение показано при приеме любых новых антибиотиков в качестве блокатора неприятных последствий от препарата.

К прочим антигистаминным лекарствам относятся:

Зодак,
Супрастин,
Тавегил.

Антибиотики

Антибактериальная терапия при ангине — основа комплексного лечения. Перед их назначением следует определиться с возбудителем заболевания. Если определено, что болезнь вызвана патогенами БГСА, то назначаются лекарства пенициллинового ряда (препараты первого выбора) и цефалоспоринов (применяются при аллергии на пенициллины). Практически все антибиотики при гнойном тонзиллите назначаются перорально.

Исключение составляет бензатина бензилпенициллин. Но целесообразность его приема у детей остается под вопросом

Его применяют только в случае:

невозможности перорального введения лекарства;
наличия ревматической лихорадки;
эпидемии стрептококковой инфекции в школьном или дошкольном учреждении.

Стандартно при ангине назначаются следующие антибиотики:

Азитромицин,
Амоксициллин,
Линкомицин,
Цефуроксим аксетил,
Феноксиметилпенициллин,
Клиндамицин,
Цефтриаксон,
Доксициклин,
Хлорамфеникол,
Изониазид, Рифампицин, Стрептомицин и т.д. (при туберкулезном поражении миндалин),
Тикарциллин,
Пиперациллин и т.д.

Точный препарат первого выбора зависит от результатов диагностики. Назначать самостоятельно антибактериальные лекарства нельзя. Это может привести к негативным последствиям, даже к летальному исходу.