Гнойная ангина откуда берется

Гнойная ангина откуда берется thumbnail

ангина

Боль в горле – обычный симптом сезонного недомогания – простуды или ОРВИ. Но порой воспаление в этой области является признаком куда более грозного заболевания – ангины, также известной как тонзиллит. И если ваш друг, родственник или коллега «подхватил» этот недуг, самое время задуматься о том, можно ли заразиться ангиной, общаясь с заболевшим.

Можно ли заразиться ангиной: пути передачи инфекции и способы защиты

Тонзиллит – это инфекционное заболевание, поражающее верхние дыхательные пути, а точнее, миндалины. При ангине больной чувствует сильный дискомфорт в горле, боль, першение, нередко у него повышается температура. Все эти симптомы связаны с развитием воспалительного процесса в миндалинах.

Чаще всего воспаление в горле возникает, когда в организм проникают болезнетворные бактерии – стрептококки и стафилококки. Попадая на слизистые оболочки дыхательных путей, микробы начинают стремительно размножаться, вызывая воспаление тканей горла, отёк миндалин и болезненные ощущения в горле. Причиной развития ангины могут стать также вирусы и грибки.

Как патогенные микроорганизмы оказываются в теле человека? Многие из них обитают на слизистых дыхательных органов долгие годы и относятся к условно-патогенной флоре. Это означает, что они никак не проявляют себя до тех пор, пока иммунная система не ослабит свою защиту и не позволит им размножаться. Чаще всего это происходит из-за ухудшения иммунитета, которое нередко случается после переохлаждения, перенесённой простуды или другого респираторного заболевания.

Воспаление миндалин также возникает и при первичном «знакомстве» с вредными бактериями, например, когда человек употребляет плохо помытые овощи и фрукты, непастеризованное коровье молоко или пренебрегает простыми мерами личной гигиены – заболеть можно, просто прокатившись в общественном транспорте и не помыв руки по приходу домой. Помимо этого, инфекция в горло может попадать из других очагов воспаления – носа, дёсен и зубов, органов мочеполовой системы.

ангина у взрослого

В зависимости от особенностей протекания болезни выделяют 7 видов ангины:

  • катаральная;
  • лакунарная;
  • фолликулярная;
  • фибринозная;
  • флегмонозная;
  • герпетическая;
  • язвенно-плёнчатая.

Самой лёгкой и распространённой из этих форм является катаральная. С ней сталкивалось большинство жителей нашей планеты. Для данного вида ангины характерна умеренная боль в горле при проглатывании пищи и жидкости, покраснение и небольшое увеличение миндалин, повышение температуры до 37-37,5°С. Обычно заболевание переносится без труда и при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача проходит за 4-5 дней. Нередко встречается и фолликулярная ангина, которую медики считают особо опасной: это заболевание сопровождается тяжёлым течением и может вызывать серьёзные осложнения, поражающие жизненно важные системы.

Важно понимать, что заразна любая из форм тонзиллита. Одинаково опасна в этом отношении и лёгкая катаральная ангина, и гнойное воспаление миндалин. Возможность инфицироваться от больного человека очень высока, поэтому нужно знать, как можно защититься от недуга.

Как болезнь передаётся от человека к человеку?

От человека к человеку ангина может передаваться воздушно-капельным и контактно-бытовым путём, причём первый способ заражения встречается чаще всего. Когда больной кашляет, чихает и разговаривает, мельчайшие частицы инфицированной бактериями или вирусами слюны и мокроты попадают в воздух, а дальше переносятся в организм здорового человека и при благоприятных для них условиях начинают размножаться, провоцируя воспалительный процесс в миндалинах. В помещении микробы сохраняют свою активность на протяжении нескольких часов, поэтому чем дольше незаражённый человек находится в одной комнате с инфицированным, тем выше риск того, что в скором времени и он станет болеть ангиной.

При тесных контактах – поцелуях, объятиях, близком разговоре лицом к лицу – возможность заразиться тонзиллитом возрастает в разы. Если пожать больному руку, а затем прикоснуться к своему лицу, не ополоснув ладони, то занести бактерии и вирусы в свой организм будет очень просто.

Особенно важно знать, как можно заразиться ангиной, если больной – ваш близкий родственник, с которым вы живёте в одной квартире. Микробы, провоцирующие развитие болезни, в это время могут быть практически везде – на посуде, мебели, средствах личной гигиены и даже на продуктах питания.

Зараженный ангиной человек наиболее опасен для окружающих в острой фазе болезни – это примерно первые 4-5 дней с начала воспаления, но соблюдать профилактические меры, позволяющие защититься от инфицирования, нужно на протяжении 2 недель после появления у больного первых симптомов.

прием в поликлиннике

Порой предотвратить заражение бывает очень сложно: у людей с высоким иммунитетом заболевание может несколько дней протекать в скрытой форме без каких-либо проявлений, но в этот период человек уже заразен для тех, кто общается с ним близко или часто находится в одном помещении. С другой стороны, инфекция может передаваться и после исчезновения симптомов, когда кажется, что болезнь уже отступила. Такое случается, если больной предпочитает лечиться самостоятельно, не получив консультацию специалиста. Подавляя проявления недуга, человек не действует на причину болезни, поэтому бактерии и вирусы не погибают, а продолжают выделяться в окружающую среду. При ангине нужно обязательно обращаться к врачу – не только для того чтобы предотвратить развитие осложнений, но и чтобы обезопасить своих близких от заражения. Особенно следует позаботиться о профилактике, если в квартире с больным находятся дети: малыши инфицируются бактериями и вирусами гораздо чаще и быстрее, чем взрослые, а воспалительный процесс у них протекает тяжелее.

Уберечься от ангины: 6 важных правил

Как же не заразиться ангиной, если в вашем окружении уже есть человек, болеющий воспалением миндалин? Для этого нужно соблюдать простые профилактические меры, которые если и не защитят вас от заражения на 100%, то хотя бы существенно снизят риск инфицирования:

  1. По возможности нужно ограничить контакты с источником инфекции: если вы проживаете с заражённым в одной квартире, он должен больше находиться в отдельной комнате, при этом посуда, постельные принадлежности, предметы личной гигиены больного должны храниться отдельно. При разговоре с инфицированным не наклоняйтесь к нему близко,  исключите объятия и поцелуи.
  2. Используйте марлевую повязку: она несколько снижает возможность проникновения вирусов и бактерий в организм через дыхательные пути.
  3. Соблюдайте элементарные гигиенические меры – чаще мойте руки с мылом, особенно после контакта с больным. Не забывайте о том, что бактерии могут попадать на продукты питания, поэтому их тоже нужно тщательно очищать перед употреблением.
  4. Используйте противовирусные мази для носа. Они помогут помочь, если ангина у близкого человека вызвана вирусом.
  5. Делайте влажную уборку и проветривание жилища.
  6. Регулярно полощите горло антибактериальными растворами. Это поможет уничтожить микробы ещё до того, как они начнут свою болезнетворную деятельность. Не стоит применять лекарственные средства, лучше всего ограничиться травяными настоями (шалфей, ромашка) или солевыми растворами.
Читайте также:  Какое обследование пройти после ангины

Особое внимание следует уделить повышению иммунитета: людям с хорошей иммунной защитой не страшны вирусные и бактериальные атаки. По правде говоря, укреплять иммунитет нужно постоянно, но особенно необходимо делать это в период повышенного риска заражения ангиной. Можно принимать иммуномодулирующие средства на основе трав, приготовленные в домашних условиях, пить витамины и есть продукты, положительно влияющие на работу иммунной системы.

Ангина – очень заразная болезнь, которая может доставить человеку немало хлопот. Но если знать и соблюдать простые меры профилактики, вероятность заболеть этим неприятным недугом уменьшается во много раз.

Источник

Детские болезни. Ангина у детей: причины, симптомы, лечение. Как и чем лечат ангину

 Ослабленный иммунитет, частые простуды, контакты с другими детьми – все это может сделать ангину частым спутником жизни вашего ребенка. Почему появляется ангина у детей, как избежать ее повторений, и как лечить ребенка от гнойной ангины? Об этом и поговорим.

·        Причины ангины у детей

В большинстве случаев ангина у детей провоцируется стафилококками или стрептококками, а также аденовирусами. Бактерии — это и есть причины ангины у детей. Но откуда берутся эти «вредители»? Возможно, бактерии «дремали» какое-то время на слизистой дыхательных путей ребенка, а причины их активизации кроются в том, что малыш замерз на прогулке, промочил ноги и т.п.

Они также способны попасть в организм малыша извне, к примеру, от взрослых, оказывающихся рядом с ним на улице или дома. Вы сами можете заразить ребенка, и при этом вам вовсе не обязательно болеть самой. Ну а если ваша кроха посещает детский сад или какие-то секции и кружки, то причины ангины у детей и искать не нужно – любой ребенок может стать «пусковым курком» для возникновения заболевания, причем массового.

Но это вовсе не означает, что вам нужно закрыть малыша в четырех стенах, не отдавать в детские учреждения, не водить на прогулки или сверх старательно одевать, отправляясь на улицу. Совсем наоборот! Главные причины ангины у детей кроются в ослабленном иммунитете, не способном «задушить бактерии в зародыше». А как раз свежий воздух, активные занятия и контакты с другими людьми (и их бактериями и вирусами) тренируют и закаляют иммунитет. Ничего не поделаешь – ребенок должен болеть, чтобы уметь выздоравливать! Главное помочь его неокрепшему организму справиться с заболеванием, чтобы не допустить осложнений и рецидивов. 

симптомы ангины у ребенка

·        Признаки и симптомы ангины у детей

Обычно ангина у ребенка начинается внезапно. Резко повышается температура и может доходить даже до уровня 39-41<sup>О</sup>С. Характерные симптомы ангины у ребенка  — это увеличившиеся подчелюстные шейные и лимфатические узлы – их можно определить на ощупь. Ребенок капризничает, плачет, глотать ему больно, поэтому он может отказываться от еды. Миндалины заметно увеличены, на них заметен желтоватый или белый налет.

Симптомы ангины у грудного ребенка:

— У грудного ребенка ангина вызывает обильное слюнотечение, которое вызвано болезненным или трудным глотанием;

— Малыш отказывается от груди и вообще от пищи;

— Беспокойство, плохой сон, плач — яркие симптомы ангины у ребенка;

— При осмотре горла доктор увидит увеличенные, красные миндалины, возможно даже покрытые гноем;

— Ангина у детей вызывает резкое, стремительное повышение температуры тела, что становится неожиданностью для родителей – вроде совсем недавно все было в порядке.

·        Ангина у ребенка: лечение

Прежде всего, при появлении первых симптомов ангины у ребенка нужно вызывать врача. Если температура тела поднялась свыше 38,5 <sup>О</sup>С, до прихода доктора больному малышу можно давать жаропонижающие препараты«Парацетамол» либо его производные («Эффералган», «Калпол», «Панадол»), лучше всего в форме сиропа или свечей (свечи дают наиболее быстрый жаропонижающий и обезболивающий эффект). Что касается остальных лекарств, их должен прописать специалист. К примеру, при гнойном налете потребуется лечение ангины у детей антибиотиками. Важно понимать, что лечение ангины у детей должно начинаться с определения ее причины. Если причины ангины у ребенка — это стрептококковая инфекция, тогда назначаются антибиотики.

лечение ангины у детей

Настойчиво предлагайте малышу теплое питье в большом количестве: чай с лимоном, малиной или медом (при условии, что у него нет на эти продукты аллергии!), компот из сухофруктов. Если температура отсутствует, давайте на ночь ребенку подогретое молоко с добавлением меда и небольшим кусочком сливочного масла. Такой напиток – отличный помощник борьбы с заболеванием ангиной.

·        как и Чем лечить ангину у ребенка?

Прежде всего, напоминаем: не занимайтесь самолечением, лекарственные препараты ребенку должен назначать квалифицированный врач! Иногда это может быть опасным. Описание терапии и лекарств, мы даем только с ознакомительной целью, чтобы вы могли контролировать ход лечения и назначения доктора. Врачи то же люди, а поэтому тоже, к сожалению, могут ошибаться и быть невнимательными. Поэтому вникайте в лечение ангины у вашего ребенка, не стесняйтесь переспрашивать, уточнять для чего и почему, назначен тот или иной препарат, обязательно читайте инструкции к применению. Любые лекарства имеют противопоказания и побочные действия, заметить их и сообщить врачу можете только вы. Возможно, у ребенка есть индивидуальная непереносимость, или ему не подходит такое лекарство, не оказывает должного эффекта, или нужно изменить дозировку. Держите здоровье своего крохи под своим контролем и слушайтесь врача! 

Читайте также:  К чему снится ангина гнойная

Когда причины ангины кроются в вирусной инфекции, то ребенок не нуждается в особом лечении. Ему назначают подходящие жаропонижающие средства, местные антисептики и противовирусные препараты. Лечение ангины у детей, вызванной бактерией проводят с  дополнительным назначением антибиотиков.

«Ибупрофен»: Его назначают когда ангина у ребенка сопровождается повышением температуры до 38,5 <sup>О</sup>С и выше. Данный препарат уменьшает боль, снимает отек и лихорадку. «Ибупрофен для детей» можно купить без назначения врача. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией, в ней четко написано, как и сколько давать это лекарство детям. Если принимать препарат не правильно, может возникнуть кровотечение почек и желудка.

«Парацетамол»: Он снижает температуру и уменьшает боль при ангине. Его вполне можно давать без назначения врача, однако четко придерживаясь инструкции. Не правильный прием «Парацетамола» способен повлечь повреждение печени. В случаях, когда температура при ангине выше 40 <sup>О</sup>С, а прием «Парацетамола» не дал эффекта, и спустя 30 минут температура не начала снижаться, можно дать «Нурофен» и предпринять другие срочные комплексные меры по ее снижению: сделать раствор 1:1 из уксуса, спирта, и воды и растереть тело. В уксусе с водой можно смочить простынь и обернуть им все тело ребенка, когда простыня нагреется и начнет просыхать от жара – снова смочите ее в растворе.

Антибиотики при ангине у ребенка помогают бороться с инфекциями, вызванными бактериями. Это очень серьезное лекарство, которое может принести не только пользу, но и вред, причем вред может оказаться большим. Поэтому назначать их должен врач, оценив состояние и анализы больного.

Местные антисептики:Такие лекарства местного действия часто применяют, особенно на начальных стадиях ангины у детей. Лечение ангины у детей проводят: «Ингалиптом», «Тантум верде», «Оросептом», «Мирамистином», «Стопангин спреем», «Фарингосепт спреем», «Ангал С спреем». Данные лекарства позволят снизить боль при ангине и дезинфицировать полость рта.

Для снятия гнойного налетаиспользуют марлевые или ватные тампоны, смачивая их в лекарстве:

«Хлорофилипт масленый»;

«Стоматодин»;

«Леуголь»;

Раствор «Перекиси» с водой.

полоская при ангине

·        Лечение ангины у детей: растворы для полоскания горла

— раствор борной кислоты (1 %),

— перманганат калия (0,1 %),

— раствор хлорофилипта,

— раствор фурацилина,

— 0,5 чайной ложечки пищевой соды и соли, 2-3 капельки йода,

— стоматодин при ангине применяют неразведенным для полоскания горла детям трижды в день.

По мнению большинства опытных в этом вопросе мам, наилучшее и быстрое лечение ангины у детей дает полоскание горла каждый час в течение первого дня болезни. Затем можно снизить частоту полосканий, продолжая лечение ангины в комплексе с назначенными врачом препаратами.

Маленькие детки не могут делать полоскания, поэтому им нужно снимать гной с миндалин при помощи тампонов, смоченных лекарствами. Удобнее всего, намотать вату или бинтик (не много) на свой указательный палец на правой руке, затем смочить в растворе «Перекиси водорода» и снять налет, а затем сменить вату, смочить в лекарстве и смазать больное горло ребенка. Это удобно и безопасно, хотя малышу это, конечно, мягко говоря, не понравится.

·        Ангина у ребенка: что может быть, если не лечить ее?

Последствия нелеченной ангины могут быть очень опасными. Бактериальная инфекция, служащая источником болезни при отсутствии лечения антибиотиками, способно с легкостью и быстротой распространиться на пазухи носа или уши ребенка. У малыша, начнутся серьезные проблемы не только с глотанием, но и с дыханием. Без лечения ангина способна привести к серьезным заболеваниям, в частности к перитонзиллярному абсцессу или менингиту. Инфекция может распространяться на другие части детского тела. Это может закончиться ревматической лихорадкой, и как следствие, развития заболеваний сердца и суставов, причем хронических.

Гной с миндалин ребенка при ангине может во время вдоха попасть в легкие малыша и инфицировать их. Поэтому встречаются случаи пневмонии, на фоне ангины. Осложнения ангины могут проявиться на почках, вызвав развитие пиелонефрита.

·        Ангина у детей: Нужно ли и когда повторно обращаться к доктору?

Обязательно отправляйтесь на повторный прием:

— если вашему ребенку становиться хуже, а не лучше.

— если появилась на теле сыпь, щеки стали красными, язык распух.

— если ребенок начал храпеть во время сна, и происходят кратковременные остановки дыхания.

— если у вас возникли какие-то дополнительные вопросы по уходу и лечению вашего ребенка.

Яна Лагидна, специально для MyMom.ru

И еще немного об ангине у детей:

Источник

Ангиной (тонзиллитом) называют инфекционно-аллергическую патологию, возникающую в результате воспаления лимфоидной ткани в верхних дыхательных путях. В качестве этиологического фактора, провоцирующего развитие заболевания, могут выступать бактериальные, вирусные и грибковые патогены. Снижение местных иммунобиологических барьеров ведет к интенсивному размножению условно-патогенных микроорганизмов, вследствие чего возникает воспаление.

Читайте также:  Как мед помогает при ангине

Выфвление причиныПочему появляется ангина? Инфицирование взрослых и детей зачастую происходит воздушно-капельным путем при разговоре с носителем инфекции. Ключевым местом инвазии болезнетворной флоры являются небные миндалины и глотка. Локальная температура в указанных областях соответствует оптимальным условиям развития стрептококков, которые чаще всего выступают провокаторами острого воспаления в лимфоидной ткани ротоглотки.

Патогенез

Каковы причины возникновения ангины? Патологические процессы в органах дыхания зачастую обусловлены воспалением небных миндалин, которые представляют собой скопление лимфоидной ткани. Они находятся непосредственно на стыке пищеварительных и воздухоносных путей, поэтому более подвержены инфицированию болезнетворными микроорганизмами.

Лимфоидные образования имеют рыхлую структуру, что облегчает проникновение патогенов внутрь ЛОР-органов. Внедрение большого количества вирулентных бактерий в слизистую ротоглотки приводит к подавлению факторов иммунитета, что способствует развитию заболевания. Повреждение лимфоидной ткани провоцирует повышение проницаемости сосудов, вследствие чего возникает отечность в горле. Инфильтрация миндалин нейтрофилами и макрофагами влечет за собой расплавление мерцательного эпителия, вследствие чего образуются очаги гнойного воспаления.

Возбудители тонзиллита

Почему возникает острый тонзиллит у взрослых? Ключевой причиной развития патологии является размножение патогенной флоры в слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Болезнетворные микроорганизмы проникают в ЛОР-органы экзогенным (воздушно-капельным) или эндогенным (гематогенным) путем. К числу часто встречающих возбудителей заболевания относятся:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • коринебактерии;
  • хламидии;
  • вирус герпеса;
  • вирус гриппа;
  • аденовирусы;Возбудители
  • риновирусы.

В 60% случаев острый тонзиллит появляется в результате поражения небных миндалин β-гемолититческим стрептококком.

При нормальной реактивности организма количество условно-патогенных микроорганизмов в слизистой ротоглотки ограничено. Но в случае резкого снижения местного и общего иммунитета болезнетворные агенты начинают интенсивное развитие, вследствие чего наблюдается интоксикация.

Несвоевременное купирование катаральных процессов может стать причиной развития тяжелых осложнений, в частности хронического тонзиллита, отита, менингита, пиелонефрита и т.д.

Этиологические факторы

В небольшом количестве условно-патогенные микробы, грибки и вирусы всегда находятся в слизистой ЛОР-органов. Поспособствовать увеличению численности патогенов может резкое снижение резистентности организма. Спровоцировать развитие инфекционного заболевания у взрослых могут следующие этиологические факторы:

  • переохлаждение;
  • табакокурение;
  • авитаминоз;
  • механическое повреждение горла;
  • хронические заболевания;
  • злоупотребление гормональными препаратами;
  • конституциональная предрасположенность;
  • гипоплазия лимфоидных тканей.

Как правило, причины ангины кроются в снижении местного иммунитета, обусловленного дисфункцией небных миндалин (гланд). Они учувствуют в процессе синтеза клеток-защитников, которые контролируют развитие патогенов. Сбои в работе лимфоидных образований неизбежно ведут к снижению местного иммунитета, что чревато развитием болезнетворной флоры.

Психосоматические причины

Психосоматика – перспективное направление в психологии и официальной медицине, которое изучает воздействие психологических факторов на возникновение соматических патологий. Не так давно ученые пришли к выводу, что в основе развития любого инфекционного заболевания лежат психологические причины. В настоящее время специалистами исследуется взаимосвязь между соматическими патологиями и конституциональными особенностями пациентов.

Согласно новой теории, болезни возникают вследствие психологических расстройств, обусловленных ментальными конфликтами в подсознании и сознании человека. Органические причины развития патологий вторичны и являются результатом психосоматических сбоев. Какие психологические факторы могут спровоцировать развитие тонзиллита?

По мнению психологов и специалистов в области психосоматики, инфекционное поражение верхних дыхательных путей связано с:

  • гневливостью;
  • раздражительностью;
  • сдерживанием эмоций;
  • постоянными стрессами;
  • недостатком внимания;
  • социальной неадаптивностью.

Острый тонзиллит встречается в 4 раза чаще у детей, в семьях которых родители не уделяют им должного внимания.

Вирусная ангина

Вирусная инфекция у взрослых чаще всего возникает в результате общей интоксикации организма и расстройства желудочно-кишечного тракта. По этой причине при развитии заболевания пациенты могут жаловаться на спастические боли в животе, жидкий стул, постоянную тошноту и температуру. Вирусная флора, локализующаяся в верхних дыхательных путях, чаще всего представлена:Вирусная ангина

  • риновирусами;
  • синцитиальным вирусом;
  • коронавирусами;
  • герпетическим вирусом;
  • аденовирусами.

Несвоевременное уничтожение вирусной инфекции чревато специфическим изменением биохимического состава крови.

Дисфункция ЖКТ обусловлена общей интоксикацией организма и уменьшением численности полезных бактерий в тонком кишечнике. Если патология была спровоцирована риновирусами, к стандартным проявлениям инфекции может присоединиться конъюнктивит, сильный насморк и слезотечение. Местными симптомами острого тонзиллита у взрослых являются гиперемия слизистой ротоглотки, везикулярные высыпания на небных миндалинах, дискомфортные ощущения в горле.

Бактериальная ангина

Бактериальный (гнойный) тонзиллит – самая распространенная форма отоларингологического заболевания, которая возникает в результате развития кокковой флоры в лимфоидной ткани ротоглотки. Как правило, возбудителем инфекции является стрептококк, который начинает активное размножение при появлении благоприятных условий: травмы слизистой горла, курение, переохлаждение, авитаминоз и т.д.

Более 15% людей являются латентными носителями стрептококковой инфекции, которые способны заразить человека со сниженной реактивностью иммунитета.

Бактериальная ангина в 30% случаев бывает осложненной, что обусловлено стремительным распространением патогенной флоры в воздухоносных путях. Несвоевременное прохождение антимикробной терапии чревато развитием среднего отита и хронического тонзиллита. Возникновение вялотекущего воспаления способствует деструкции лимфоидной ткани, что может привести к сепсису.

Кандидозная ангина

Кандидозная инфекция у взрослых появляется в результате бесконтрольного развития грибковой флоры в лимфоидных образованиях глотки. Возбудителем инфекции зачастую выступает дрожжеподобный грибок Candida albicans. Как правило, грибковая инфекция возникает по причине снижения местного иммунитета, что связано с чрезмерным употреблением антибиотиков и глюкокортикоидов.

Кандидозная инфекция у взрослых и детей возникает в качестве осложнения других патологий, лечение которых сопровождалось приемом противомикробных средств. Общая симптоматика болезни выражена недостаточно, что усложняет постановку диагноза и прохождение противогрибковой терапии. При тщательном фарингоскопическом обследовании на слизистой небных миндалин и глотки обнаруживаются гнойные очаги небольшого размера. При прогрессировании патологии гнойный налет образуется на внутренней поверхности щек и языке.

Автор: Гусейнова Ирада

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник