Гнойная ангина бактериальный тонзиллит

Энциклопедия / Заболевания / Ухо, горло, нос / Острый тонзиллит (ангина)

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Острым тонзиллитом (ангиной) называют инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление миндалин.

У человека имеется лимфоидное кольцо в глотке, образованное несколькими миндалинами, но ангине подвергаются преимущественно небные миндалины.

Ангиной называть острый тонзиллит все же некорректно, поскольку в мировой практике термином «ангина» обозначают стенокардию («angina pectoris»).

Можно выделить следующие основные причины возникновения острого тонзиллита:

бактерии;
вирусы;
грибок.

Наиболее распространенным возбудителем среди бактерий является стрептококк, значительно реже стафилококки, пневмококки, атипичные бактерии.

Любая вирусная инфекция респираторного тракта может привести к развитию тонзиллита.

Способствуют появлению заболевания следующие факторы:

вдыхание загрязненного воздуха на производствах, либо при жизни в крупных мегаполисах;
переохлаждения организма;
наличие очагов хронических инфекций (фарингит, синусит, аденоиды, отит, кариес);
длительный бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
нерациональное питание;
чрезмерное курение.

Распространение возбудителей заболевания среди взрослого населения происходит воздушно-капельным путем (во время кашля или чихания), очень редко контактно-бытовым.

При контактно-бытовой передаче распространение происходит при пользовании общей посудой, предметами обихода, при несоблюдении правил личной гигиены.

Острые тонзиллиты разделяются по клиническим проявлениям:

катаральный (самая легкая форма острого тонзиллита);
фолликулярный (на миндалинах образуются гнойные фолликулы);
лакунарный (в лакунах миндалин скапливается гной);
язвенно-пленчатый (на миндалинах образуется налет, при удалении которого поверхность миндалины может изъязвляться).

После заражения и до момента появления клинических признаков тонзиллита (инкубационный период) может пройти от нескольких часов до трех суток.

Клинические симптомы острого тонзиллита зависят от вида тонзиллита.

Признаки катарального острого тонзиллита

Так, при катаральном виде острого тонзиллита развивается неглубокое поражение слизистых миндалин.

Вначале у больного проявляются признаки интоксикации, но интоксикационный синдром слабо выражен. Для интоксикации характерны такие симптомы:

температура повышается в пределах 37-38 градусов;
умеренная общая слабость;
небольшая головная боль.

Бывает и катаральный тонзиллит без повышения температуры.

Местные симптомы появляются несколько позже:

першение и сухость в горле;
умеренные боли при глотании в горле;
миндалины отечные;
гиперемия (покраснение) миндалин.

Налетов при катаральном воспалении на миндалинах нет. Катаральный тонзиллит вызывают чаще всего вирусы, иногда он может являться ранними проявлениями других форм.

Данный вид острого тонзиллита отличается благоприятным и более легким течением. Помимо признаков самого заболевания, при катаральном тонзиллите могут быть признаки вирусного поражения соседних органов:

Через три дня процесс идет на спад, либо он переходит в другую, более серьезную, форму тонзиллита.

Признаки лакунарного и фолликулярного тонзиллитов (гнойная ангина)

Лакунарный и фолликулярный тонзиллит являются гнойными видами ангины, они развиваются при бактериальных инфекциях.

Оба вида начинаются с выраженного интоксикационного синдрома:

температура тела при фолликулярном тонзиллите повышается до 39 градусов;
при лакунарном тонзиллите возникает повышение температуры до 40 и более градусов;
ломота во всем теле;
боли в мышцах;
интенсивные головные боли;
сильная общая слабость;
ознобы;
повышенное слюноотделение.

Присоединяются местные изменения:

боли в горле интенсивные;
при глотании боли могут отдавать в ухо;
увеличиваются подчелюстные и шейные лимфатические узлы;
болезненность при пальпации регионарных лимфоузлов;
отек миндалин;
гиперемия миндалин;
при фолликулярной форме на миндалинах имеются гнойные фолликулы – округлые образования до 5мм в диаметре, бело-желтого цвета;
при лакунарной форме на миндалинах имеются скопления гноя в лакунах миндалин, также бело-желтого цвета;
гнойное отделяемое может покрывать всю поверхность миндалин (гнойный налет).

Длительность клинических проявлений этих двух форм обычно составляет до 7-10 дней.

Язвенно-пленчатая форма тонзиллита

Язвенно-пленчатый тонзиллит не вызывает нарушения общего состояния организма. Отличительным моментом является наличие налетов сероватого цвета, при снятии которых имеются язвенные поражения слизистой миндалин.

При появлении признаков острого тонзиллита необходимо обязательно обратиться к участковому врачу, либо к врачу отоларингологу.

Самолечением заниматься не нужно, это может привести к развитию осложнений или к переходу тонзиллита в хроническую форму.

Диагноз устанавливается на основании характерных жалоб, анамнеза заболевания, и конечно данных осмотра.

Врач проводит фарингоскопию – осмотр ротовой полости и глотки, при котором обнаруживает местные изменения.

Проводится мазок со слизистых миндалин для определения возбудителя заболевания, и для подбора препаратов для лечения воспалительного процесса. Определяется, к каким препаратам чувствителен возбудитель.

Обязательно при остром тонзиллите проводится взятие мазка с миндалин для исключения дифтерии.

В общем анализе крови могут быть воспалительные изменения – ускорение СОЭ, лейкоцитоз.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Важно! Данный раздел написан в соответствии с Федеральным стандартом первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите

Лечение острого тонзиллита должно проводиться строго под контролем врача.

Существуют общие рекомендации во время лечения:

изоляция больного в отдельную комнату;
регулярное проветривание комнаты;
влажная уборка комнаты ежедневная;
выделение отдельной посуды для больного;
обильное питье;
исключение слишком горячих продуктов;
пища должна быть теплой, пюреобразной;
нельзя употреблять острую, кислую пищу (это дополнительно раздражает слизистую горла).

Жаропонижающие препараты должны приниматься при температуре 38.5 и более градусов. Назначаются следующие препараты:

Обязательно проводится этиотропная терапия (направленная на возбудителя заболевания).

Противовирусные препараты

При вирусной этиологии острого тонзиллита применяются противовирусные препараты, однако, в научной среде до сих пор ведутся интенсивные споры об эффективности подобных препаратов. Противники противовирусной терапии небезосновательно утверждают, что ее действие носит незначительный эффект. В данный момент наиболее популярны следующие противовирусные препараты:

Антибиотики при остром тонзиллите

Антибактериальные препараты принимаются обязательно при гнойных (бактериальных) формах тонзиллита. Антибиотики назначаются с широким спектром антибактериального действия:

Пенициллины (Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин);
Макролиды (Хемомицин, Азитромицин, Клацид);
Цефалоспорины (Цефиксим, Зиннат, Цефтриаксон).

Дозировка, кратность и длительность приема определяются только лечащим врачом.

Обычно курс антибактериального лечения составляет около десяти дней, но не менее семи.

Антигистаминные средства

Для снятия отечности миндалин применяются антигистаминные средства:

Местная терапия

Обязательно проводится местная терапия при остром тонзиллите

полоскание горла;
орошение миндалин спреями;
рассасывание леденцов, таблеток.

Для полосканий горла используют:

Полоскания можно проводить каждые 1,5-2 часа, чередуя несколько средств.

После процедуры не пить в течение 30 минут.

Орошение слизистых миндалин проводят:

Таблетки для рассасывания и леденцы оказывают не только противовоспалительное действие, но и обезболивающее:

Терапия острого тонзиллита должна быть комплексной, тогда выздоровление наступает намного быстрее.

Обязательно соблюдение курса лечения.

Удаление миндалин при остром тонзиллите не проводится. Оно может быть, только если у больного возникает осложнение острого тонзиллита – паратонзиллярный отек или затруднение дыхания из-за значительных размеров миндалин.

Но для оперативного лечения также есть противопоказания:

тяжелые сопутствующие заболевания;
беременность;
заболевания крови с нарушением свертываемости;
активный туберкулез.

Осложнения острого тонзиллита делят на местные и общие.

К местным осложнениям относятся:

паратонзиллярный абсцесс;
флегмона шеи;
ларингит;
бронхит;
отит.

К общим осложнениям относятся:

ревматическое поражение сердца, суставов;
гломерулонефрит (воспаление почек);
менингит (воспаление оболочек головного мозга);
инфекционно-токсический шок (интоксикация продуктами жизнедеятельности микроорганизмов);
сепсис (попадание бактерий в кровоток и распространение по всему организму).

Для предупреждения развития осложнений необходимо своевременное лечение острого тонзиллита.

Профилактика острого тонзиллита включает в себя:

соблюдение личной гигиены.
повышение защитных сил организма.
избегать переохлаждений организма.
сбалансированное питание.
лечение хронических заболеваний других органов (отит, синусит, кариес, фарингит).
отказ от курения.
отказ от алкоголя.

Прогноз при своевременном лечении и при соблюдении всех рекомендаций отоларинголога – благоприятный.

Источник: diagnos.ru

Источник

При бактериальном тонзиллите боль в горле часто возникает одномоментно и спонтанно: ложась спать вечером, ещё чувствуешь себя вполне здоровым человеком, а проснувшись посреди ночи или поутру, обнаруживаешь боль в горле, мешающую пить, есть и разговаривать. Затем к клинической картине добавляется головная боль, высокая температура, вялость и ломота во всём теле. Все эти симптомы указывают на инфекционное заболевание горла – бактериальный тонзиллит. Как лечить данный недуг?

Определение заболевания

Тонзиллитом в медицине называют воспаление нёбных миндалин. Заболевание может приобретать острую форму (ангина) и хроническую, бывает вирусным и бактериальным. Во втором случае болезнь провоцируют бактерии (чаще всего стрептококки и стафилококки). Около 15% людей являются носителями этих бактерий. В пассивном состоянии эти микроорганизмы не создают никаких проблем. Но некоторые факторы (переохлаждение, резкий перепад температуры и др.) способны активизировать их, вызывая тем самым воспалительный процесс.

Причины возникновения

Причиной бактериального тонзиллита всегда становятся бактерии. Чаще всего активизируются гемолитический стрептококк и стафилококк. Инфекцию можно подхватить при контакте с больными или распространении инфекции из соседних с горлом структур. Зубы, поражённые кариесом, также могут стать причиной распространения болезнетворных бактерий. Однако не все, кто оказывается в зоне воздействия возбудителей, заболевают. Здоровый иммунитет в состоянии защитить организм от заражения. Если защитные силы ослабевают, тогда и развиваются воспалительные процессы.

Факторы, способствующие ослаблению иммунитета и развитию тонзиллита:

Хронические простудные заболевания;
Переохлаждение;
Гиповитаминоз;
Сильный стресс;
Переутомление;
Переходный возраст;
Смена климата (с тёплого на более холодный);
Сквозняки.

Как только иммунитет «даёт слабину», стрептококк начинает активно размножаться, выделяя в кровь особые вещества, которые ещё больше подавляют иммунитет. Данный фактор негативного воздействия бактерий способствует тому, что инфекция может распространиться по всему организму и вызвать серьёзные осложнения, например, гломерулонефрит, кардиомиопатию, артрозы.

Симптомы

Бактериальный тонзиллит может протекать в острой или хронической форме. Для острой формы, т. е. ангины, характерно внезапное начало с повышением температуры тела до 38–39 º, головной болью, слабостью. Основным проявлением болезни становится сильная боль в горле, которая усиливается при глотании. При осмотре доктор выявляет на миндалинах жёлтые гнойнички или серо-белый налёт. Под подбородком можно прощупать увеличенные лимфоузлы.

По разным причинам (неправильное или несвоевременное лечение, ослабленный иммунитет) острый тонзиллит может перетекать в хронический. При таком течении недуга воспаление в глотке наблюдается постоянно. Периодически воспаление обостряется, проявляя симптомы, сходные с ангиной.

В отличие от вирусной разновидности, бактериальный тонзиллит не сопровождается такими симптомами, как ринит и конъюнктивит. Вторая особенность – бактериальное воспаление почти никогда не протекает в лёгкой форме. На поверхности гланд пациентов, как правило, можно обнаружить гнойные скопления.

Возможные осложнения

Патогенные микроорганизмы, атакующие миндалины, выделяют токсичные продукты, которые распространяются по всему организму. В результате из защитного органа нёбные миндалины превращаются в источник отравления.

Симптомы интоксикации нарастают постепенно. Если они длятся на протяжении долгого периода, то со временем могут развиться функциональные нарушения со стороны сердца, суставов, почек и головного мозга. Наиболее опасными осложнениями тонзиллита считаются:

Ревматизм;
Артериальная гипертония;
Артрит;
Миокардит;
Гломерулонефрит.

Лечение

К лечению бактериального тонзиллита следует подходить комплексно. Необходимо применять медикаментозные средства, домашние процедуры и народные рецепты, одобренные отоларингологом.

Медикаментозные средства

Медикаментозное лечение бактериального тонзиллита осуществляется консервативными или хирургическими методами. Выбор способа терапии зависит от формы, степени болезни, возраста и общего состояния здоровья пациента.

Консервативное лечение показано при остром тонзиллите и при отсутствии ярко выраженных признаков интоксикации организма.

При острой форме комплекс мероприятий включает:

Обильное питьё (тёплое молоко, отвары, чаи, кисели). Приём жидкости не только облегчает боль в горле, но и выводит токсины из организма.
Постельный режим.
Диету. Пища должна быть мягкой или жидкой по консистенции (каши, овощные и мясные пюре, супы). Под запретом – кислые, соленые, острые блюда.
Назначение антибиотиков, которые подбираются с учётом чувствительности к возбудителю, обезболивающих препаратов (Парацетамол, Нимесулид) и иммуностимулирующих препаратов (Иммунал, Бронхомунал, Рибомунил). Для повышения местного иммунитета слизистой глотки показано применение назальных спреев (ИРС-19) или пастилок (Иммудон, Лизобакт, Гексализ).
Регулярные (через каждые 1–1,5 часа) полоскания горла растворами антисептиков. Подойдут раствор пищевой соли, отвары лекарственных трав (шалфей, ромашка, эвкалипт) или готовые аптечные препараты (Мирамистин, Хлоргексидин, Гексорал, Стоп-Ангин).

Распространенные антибиотики при тонзиллите

Лечение хронической формы бактериального тонзиллита состоит из нескольких этапов. В период ремиссии назначаются следующие процедуры:

Санация миндалин. Так называют промывание гланд лекарственными растворами. В настоящее время санацию проводят с использованием ультразвука посредством аппарата «Тонзиллор». Существуют и более сложные процедуры, например, гидровакуумаспирация, при которой миндалины промывают, затем вакуумным отсосом выкачивают из них гнойное содержимое.
Физиотерапия (электрофорез, УВЧ, квантовая терапия).
Медикаментозная терапия. Врач обычно назначает витамины и иммуномодуляторы (Ликопид, Иммунал, Полиоксидоний).

Такие курсы лечения при хроническом бактериальном тонзиллите проводят 1 раз в полгода в течение 2 лет. При обострениях недуга рекомендуются полоскания и приём антибиотиков.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) показано в следующих случаях:

Если консервативное лечение не дало результата.
В случае развития осложнений (ревматизма, миокардита, нефрита и др.).
При паратонзиллярном абсцессе (воспалении мягких тканей, расположенных за миндалинами).

Операция проводится в условиях стационара под местным наркозом. Нёбные миндалины вырезают с помощью традиционных инструментов (скальпеля, ножниц) или лазерного, радио- или ультразвукового воздействия.

Лечение народными средствами

При диагнозе бактериальный тонзиллит народное лечение предполагает проведение местных процедур: полосканий или орошений горла. Для полоскания применяют настои календулы, ромашки, шалфея, эвкалипта.

Симптомы ангины поможет снять и раствор прополиса. Средство готовится очень просто: аптечную настойку прополиса необходимо развести тёплой водой (1:1) и полоскать горло несколько раз в день. В моменты сильных болей в горле используют раствор для полоскания на основе йода, соли и соды.

Предлагаем рецепты настоев, которые наиболее часто используют для полосканий:

Цвет ромашки аптечной (6 частей), цвет липы (4 части). Одну ст. ложку смеси залейте 1 стаканом горячей воды, настаивайте в течение 20 минут, процедите, охладите, употребляйте в тёплом виде.
Трава душицы (4 части), корень алтея (1 часть), кора дуба обыкновенного (5 частей). Способ приготовления настоя, как в предыдущем рецепте.
Корень алтея лекарственного (3 части), листья шалфея лекарственного (4 части), цветки бузины чёрной (3 части). Способ приготовления тот же.
Листья мяты перечной (3 части), листья шалфея лекарственного (3 части), цветки ромашки лекарственной (3 части), плоды фенхеля (1 часть).

Для полосканий и ингаляций можно использовать такие настойки:

Полбутылки измельчённых листьев алоэ засыпьте сахаром, настаивайте в течение 3 дней, после чего залейте раствор 40% спирта до краёв бутылки, настаивайте 3 дня. Применяйте по 50 капель на полстакана тёплой воды.
20 г листьев и цветков зверобоя настаивайте на 100 мл 70% спирта в течение 2 недель. Процедите и используйте по 40 капель на полстакана тёплой воды.

При атрофических тонзиллитах стоит использовать масла: облепихи (орошают миндалины 3 раза в день в течение двух недель), пихтовое масло (наносят на миндалины с помощью ватного тампона или шприца, применяют 5 раз в день в течение недели). Очень популярны продукты пчеловодства: Для полосканий 1 ст. ложку мёда растворите в стакане тёплой воды.

Очень эффективное воздействие оказывает такое средство: отожмите сок из тщательно промытых и измельчённых листьев мать-и-мачехи, смешайте в равных пропорциях сок мать-и-мачехи, луковый сок и красное вино. Уберите приготовленную смесь в холодильник. Перед употреблением взболтайте. Применяйте 3 раза в день по 1 ст. ложке.

Осуществляя лечение тонзиллита в домашних условиях, помните, что смазывание горла керосином и формалином недопустимо: это может спровоцировать перерождение лимфоидной ткани в злокачественную, что подтверждено клиническими наблюдениями.

Также помните: Все народные средства будут эффективны в начале заболевания. Если проводить лечение с самых первых симптомов, когда горло начинает немного болеть или только першит, то можно избежать более серьёзных проявлений бактериального тонзиллита.

Профилактика

В качестве профилактики тонзиллита рекомендуется предпринимать следующие меры:

Провести полную санацию ротовой полости и носоглотки.
Вылечить кариозные зубы, воспалительные заболевания десен, аденоиды.
Выполнять массаж передней части шеи по направлению от нижней челюсти к груди (особенно в зимнее время перед выходом на улицу).
Применять природные иммуностимулирующие средства: прополис, чеснок, ромашку, эхинацею, женьшень.
Промывать лакуны нёбных миндалин и полоскать глотку тёплым солевым раствором.
Совершать ежедневный туалет глотки и полости рта утром и вечером.
Закалять весь организм и миндалины в частности. Их закаляют холодом (холодные напитки, мороженое), но только в здоровые периоды. Пьют напитки не залпом, а маленькими глотками. Мороженое едят не спеша, маленькой ложечкой.
Хорошее здоровье организма зависит от правильного питания. В рационе должны присутствовать продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

Все эти меры значительно уменьшат вероятность обострения хронического тонзиллита.

Чем отличается грипп от ОРВИ?
Симптомы этмоидита и эффективное лечение без операции описано в этой статье.
Детский “Амиксин”: инструкция по применению //drlor.online/preparaty/ot-prostudy-i-grippa/amiksin-pokazaniya-k-primeneniyu-i-mery-predostorozhnosti.html

Видео

Выводы

Никто из нас не любит болеть. Поэтому проще всего предупредить патологический процесс, чем потом его лечить. Бактериальный тонзиллит – это заболевание, которое можно предупредить и уменьшить тем самым риск воспаления. С этой целью необходимо уделять много внимания укреплению иммунитета. Но даже если вы заболели, то стоит тут же приняться за лечение. При первых симптомах бактериального тонзиллита полезно начать полоскания лечебными растворами или отварами. Помните, что терапия должна быть грамотной, поэтому прежде всего необходимо проконсультироваться с ЛОР-врачом. Полоскания отварами также могут оказать существенную помощь в ходе лечения. Комплексный подход к своему здоровью – это самая лучшая профилактика всех болезней.