Герпетическая ангина высыпания на теле

Герпетическая ангина высыпания на теле thumbnail

Герпетическая, или герпесная, ангина у ребенка имеет синонимы «энтеровирусный везикулярный фарингит», «герпангина», «энтеровирусный везикулярный стоматит», что обусловлено воздействием определенного возбудителя, а также характером патологических высыпаний, напоминающих герпетические. Однако термин «ангина» в данном случае обусловлен исключительно наличием болевых ощущений в горле, поскольку характер поражения и даже его локализация не соответствует признакам острого тонзиллита, как стрептококковой, так и вирусной природы.

Содержание статьи

Данное инфекционное заболевание получило широкое распространение, обусловленное воздушно-капельным путем передачи возбудителя. Весьма типичным способом заражения является также алиментарный и контактный путь, когда при несоблюдении гигиенических условий болезнетворные микроорганизмы проникают в организм через рот, оказывая патогенное действие на слизистую горла. У детей такой путь возможен при использовании бытовых предметов и игрушек, зараженных слюной или выделениями из носоглотки.

При этом инфицированный пациент становится опасным для окружающих еще до появления первых признаков ангины, а также на протяжении первых 7 дней разгара заболевания. В дальнейшем, его заразность снижается. Высокая контагиозность заболевания является поводом к пристальному изучению его симптоматики и поисков методов борьбы с ним.

Периоды заболевания

Как и всякое инфекционное заболевание, герпесная ангина у детей в своем развитии имеет различные периоды, характеризующиеся определенной симптоматикой:

  • инкубационный;
  • продромальный;
  • период разгара клинических признаков;
  • выздоровления.

Инкубационный период длится обычно в течение 7-14 дней. Такой интервал соответствует времени от момента заражения до появления первых признаков заболевания.

По истечении этого времени наступает продромальный период, характеризующийся неспецифическими признаками, характерными для многих других патологических процессов. Чаще всего отмечаются жалобы на слабость, недомогание, головную боль, снижение аппетита, развитие субфебрилитета.

Несколько позже в продромальном периоде отмечаются боли в горле, слюнотечение, насморк, сухой кашель. Объективный осмотр зева позволяет обнаружить несколько увеличенные и гиперемированные миндалины, покраснение слизистой твердого и мягкого неба. У новорожденных такое состояние может проявляться раздражительностью, отказом от еды. Данная симптоматика сохраняется, в среднем, 1-2 дня.

На смену продромальному периоду приходит разгар заболевания, когда наиболее ярко проявляется клиническая симптоматика. Герпетическая ангина у ребенка проявляется следующими обязательными признаками:

  • болевые ощущения в горле, усиливающиеся при глотании;
  • наличие характерных высыпаний в горле;
  • увеличение и болезненность региональных лимфоузлов;
  • повышение температуры тела до 40 градусов.

В отличие от болевого синдрома, типичного при тонзиллитах, характер боли при герпесной ангине у детей не является сдавливающим. Взрослые описывают его как колющие ощущения, усиливающиеся не только во время глотания, но и при раздражении пищей или жидкостью.

В период разгара заболевания для данной патологии нередки признаки, свидетельствующие о вовлечении в процесс желудочно-кишечного тракта:

  • тошнота;
  • боль в животе;
  • понос;
  • рвота.

Обусловлено наличие данных симптомов воздействием именно конкретного возбудителя, энтеровируса. Изредка могут отмечаться высыпания на руках и ногах, напоминающие герпетическую сыпь. Они сохраняются на коже в течение 1-2 дней, затем бесследно регрессируют.

Характеристика очагов поражения

Герпесная ангина у детей, или везикулярный фарингит, характеризуется наличием типичных высыпаний на слизистой горла. При этом наиболее характерными местами локализации являются не только миндалины, но задняя стенка глотки, дужки, твердое и мягкое небо, что отличает данную патологию от различных острых тонзиллитов. При объективном осмотре обнаруживается двустороннее поражение.

По характеру высыпаний патологические очаги представляют собой единичные пузырьки красноватого цвета, наполненные полупрозрачным содержимым. В диаметре они составляют 1-2 мм. Количество патологических очагов обычно не превышает 10-12 и пропорционально тяжести заболевания. Данные образования весьма болезненны, что усугубляет состояние пациента, мешает не только приему пищи, но и употреблению жидкости.

Через несколько часов после своего появления жидкость в них светлеет, они становятся похожими на герпетическую сыпь, что и послужило поводом к названию. Через 2-3 дня пузырьки вскрываются, происходит истечение находящейся в них жидкости. На их месте образуется эрозивная поверхность, которая сохраняется в течение нескольких дней. Ссыхаясь, эрозии трансформируются в корочки, а затем смываются слюной.

Таким способом происходит очищение слизистых. Заболевание переходит в следующую стадию, выздоровления. На этом этапе улучшается общее состояние пациента, нормализуются температурные показатели. Постепенно слизистые оболочки зева, миндалины принимают свой прежний вид. Герпетическая ангина у детей длится в течение 7-10 дней. Однако нередки случаи и более длительного течения заболевания.

Особенности течения у детей до года

Наиболее типично данное заболевание для детей в возрасте от 3 до 10 лет. У детей до года, а также ослабленных пациентов герпангина может характеризоваться более тяжелым течением и наличием таких дополнительных признаков:

  • конъюнктивит;
  • боли в мышцах;
  • воспалительные процессы в почках;
  • боли в сердце.

У некоторых ослабленных детей может отмечаться цикличность в развитии патологических очагов, когда на смену вскрывшимся везикулам появляются новые. Каждый раз такое развитие сопровождается новым повышением температуры. Однако в большинстве случаев, несмотря на такое длительное течение, прогноз заболевания благоприятный.

Рецидивирующее течение для герпангины нехарактерно.

Осложнения

Развитие осложнения чаще обусловлено присоединением вторичной бактериальной инфекции. В этом случае характерно изменение клинической картины. На фоне наметившегося улучшения общего состояния, снижения температуры тела отмечается усиление болевых ощущений в горле, новый температурный скачок.

Читайте также:  Сколько раз в день нужно полоскать горло при гнойной ангине

Фарингоскопия позволяет обнаружить изменение характера патологического очага. Серозное полупрозрачное содержимое трансформируется в желтовато-гнойные очаги. Общий анализ крови, проведенный в этот период, позволяет выявить наличие лейкоцитоза, смещение лейкоцитарной формулы влево, а также увеличение СОЭ до 30 мм/ч. Такое изменение клинической картины является важным фактором, требующим проведения коррекции лечения.

Значительно более редким осложнением заболевания является развитие менингита. Обусловлено такое осложнение распространением процесса. Кроме твердых оболочек в процесс может быть вовлечена и ткань мозга, что приведет к развитию энцефалита, а также воспалительный процесс может затрагивать и сердечную мышцу, приводя к развитию миокардита.

Диагностика

Диагностика заболевания обычно не вызывает затруднений. От герпетического стоматита, проявляющегося также наличием патологических очагов на слизистых и высокой гипертермией, герпетическая ангина у ребенка отличается локализацией поражения. Несмотря на схожесть патологических очагов, вовлечение в процесс именно слизистых десен и языка характерно для стоматита. Кроме того, для детей в возрасте трех-четырех лет более типичным является поражение именно глотки, миндалин и неба, то есть развитие герпесной ангины. Стоматит у детей такого возраста менее распространен, встречается обычно до трех лет.

От гнойной ангины, характеризующейся развитием единичных очагов на фолликулах, герпесная ангина также отличается локализацией.

Гнойное поражение миндалин при фолликулярной ангине определяется только в пределах лимфоидной ткани, не распространяясь на соседние ткани.

Кроме того, при гнойной ангине являются нетипичными такие симптомы, как насморк, сухой кашель, характерные для вирусного поражения.

В тех случаях, когда диагноз сомнителен, проводятся лабораторные исследования, позволяющие достоверно определить возбудителя. Наиболее актуальна в данном случае серологическая диагностика, позволяющая выявить наличие антител к данным возбудителям (ИФА, РНГА, РСК), а также ПЦР-диагностика, направленная на обнаружение возбудителя в содержимом патологического очага.

Автор: Наталья Гаевая

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник

Герпетическая ангина (герпангина) — острое инфекционное заболевание с инкубационной фазой в 1-2 недели. Болезнь проявляется как у детей, так и у взрослых. Начальная стадия характеризуется высокой температурой и специфическими точечными высыпаниями на слизистой. Герпетическую форму также называют: герпангиной, герпесным тонзиллитом, ульцерозной ангиной и энтеровирусным везикулярным фарингитом.

Содержание статьи:

  • Причины возникновения
  • Симптомы
  • Фото: как выглядит?
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Осложнения
  • Заразна ли?
  • У детей
  • При беременности
  • Видео

Причины возникновения

Возбудитель болезни — вирус Коксаки подвида А и В. Он предается от одного человека к другому воздушно-капельным путем, через соприкосновение и пищу, зараженную вирусом. Наиболее часто источником заражения среди продуктов питания выступают: овощи, молоко, фрукты.

Вирус, попадая на слизистую глотки или кишечника, начинает бурно размножаться. Достигнув определенной стадии, он попадает в кровь и рассеивается по всему организму. Инфекция оказывается в крови на 2-8 день после заражения. Как правило, после герпетической ангины у человека формируется пожизненный специфический иммунитет. Повторное заражение случается крайне редко.

Симптомы

Первый симптом этой формы заболевания — сильная боль или дискомфорт в горле, проявляющийся першением, ощущением комка. Затем больной начинает чувствовать ломоту во всем теле. На этом этапе многие допускают роковую ошибку, принимая ангину за грипп. Далее человек начинает мучиться головной болью, страдает бессонницей, становится нервозным и раздражительным. Общее самочувствие больного ухудшается. Характерные для ангины высыпания появляются только через 2-3 дня после возникновения первых симптомов.

Классическая симптоматика герпетической формы:

  • резкий скачок температуры тела до пиковых показателей;
  • усиливающаяся болезненность в горле. Больному невероятно сложно глотать даже полужидкую пищу;
  • на тыльной стенке носоглотки проявляются мелкие точечные высыпания малинового окраса, которые через сутки начинают переформировываться в пузырьки и маленькие язвочки;
  • иногда болезнь сопровождается болями в области живота.

Фото герпетической ангины: как выглядит

Мелкие множественные красные точки покрывают слизистую неба и гланд. Горло красное, воспалено. Миндалины гиперемированы.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Герпетическая ангина

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Герпангина

Диагностика

Диагноз, подтверждающий заболевание этой формы ангины, может быть установлен по результатам серологических и вирусологических исследований. У больного для проведения анализа берут глоточный смыв, сыворотку и отправляют материал в лабораторию, где и определяется возбудитель заболевания. Кроме лабораторных методов врачи обращают внимание на анамнез, симптоматику, проводят осмотр носоглотки больного.

Лечение герпетической ангины

Герпетическую ангину лечат комплексно, симптоматически. В лечении широко применяются такие медикаментозные формы, как: таблетки, спреи, полоскание. Больного изолируют в отдельную комнату, поят большим количеством воды и кормят только исключительно жидкой пищей. Продолжительность болезни — 10-14 дней. Чаще всего при отсутствии отягчающей симптоматики лечение осуществляют в домашних условиях.

Антибиотики при герпетической форме назначают только при возникновении осложнений.

Полоскание и орошение

Для орошения язвенных высыпаний используются:

  • «Орасепт»,
  • «Гексорал»,
  • «Ингалипт».

Все эти спреи обладают не только антисептическим, но и обезболивающим эффектом.

Читайте также:  Какой антибиотик можно при ангине кормящей маме

Для полоскания горла применяют:

  • «Йодинол»,
  • «Диоксидин»,
  • «Ромазулан»,
  • аптечную календулу,
  • «Фурацилин»,
  • «Хлоргексидин»,
  • «Мирамистин»,
  • раствор марганцовки для ополаскивания горла.

Полоскать горло нужно 5-6 раз в сутки (можно чаще) до полного выздоровления.

Используя раствор марганцовки для обработки, нужно быть крайне осторожными. Важно тщательно растворить средство в воде и быть внимательными с пропорциями. Готовый раствор должен быть слегка розового оттенка. Соприкосновение нерастворенных частичек с воспаленной слизистой поверхностью носоглотки может спровоцировать сильное раздражение, даже ожог. Кроме того, слишком концентрированный гидрораствор марганцовки значительно пересушивает слизистые поверхности, тем самым увеличивая першение в горле и дискомфорт при глотании.

Смазывание слизистых миндалин

Для смазывания слизистой гланд и язвочек при герпетической ангине применяют растворы:

  • раствор «Марборана» в «Димексиде» 5%;
  • «Натрия тетраборат» в глицерине 10%;
  • жидкость «Кастеллани»;
  • «Зовиракс»;
  • «Ацикловир»;
  • «Теброфен».

Обработка язвочек растворами проводится до полного выздоровления, до трех раз в сутки.

Ингаляции

При герпетической форме ангине ингаляции не проводят. Инфекция вместе с парами может опуститься еще глубже и попасть в легкие.

Таблетки

В таблеточной форме при заболевании герпетическим типом ангины используют:

  • жаропонижающие препараты;
  • антигистаминные лекарства;
  • витамины «С» и «В»;
  • противовирусные средства.

ТаблеткиВ терапии широко распространены такие средства, как: «Тавегил», «Кларитин», «Супрастин», «Цитрин», «Диазолин». Антигистаминные лекарства помогают снять, отек, гиперемию и уменьшить интоксикацию.

Противовирусные медпрепараты для лечения герпетической формы — «Ацикловир», «Виферон», «Интерферон».

В качестве жаропонижающих используют: «Парацетамол», «Эффералган», «Нурофен», «Ибупрофен».

Высокая температура — показатель реакции иммунной системы на возбудителя заболевания. Строго не рекомендуется снижать температуру до достижения границы в +38 градусов. Исключение — люди с острой реакцией на лихорадку: спазмы, потеря сознания и т.д.

Удаление миндалин

Хирургическое вмешательство может быть применено только в том случае, если человек болеет ангинами постоянно. Разрушенные миндалины становятся бесконечным очагом инфекции, которая, проникая в кровь, не самым лучшим образом влияет как на весь организм в целом, так и на отдельные органы. Только в таком случае врач может порекомендовать иссечение.

Показания для хирургического вмешательства:

  • отсутствие результатов от обычного лечения (медикаментозными препаратами);
  • хронический тонзиллит, отягощенный распространением инфекции на соседние участки;
  • частые повторяющиеся рецидивы ангины (не менее 3 раз год).

Противопоказания для операции:

  • сахарный диабет со сложным течением;
  • гемофилия — недостаточная свертываемость крови;
  • порок сердца 2-3 уровня тяжести.

Диета

Важно, чтобы заболевший придерживался правильного питания. Его стол должен состоять из легкоусвояемых продуктов, витаминов, жидких и пюреобразных блюд. Еду можно измельчать в блендере, протирать на терке или разваривать до состояния каши. Такие требования к пище необходимы для более быстрого и комфортного выздоровления. Ведь человеку при ангине не только дискомфортно глотать, ему даже в рот взять кусочек пищи больно.

Общие рекомендации по питанию:

  • меню больного должно состоять из легких и питательных блюд;
  • вся еда должна быть жидкой, не холодной и не горячей;
  • полезные продукты — куриный бульон, молочные изделия.

Строго запрещено на протяжении всей болезни есть такую еду, как: копчености, консервированную пищу, пересоленные, острые блюда.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Из народных методик при терапии герпесной ангины можно использовать отвары из разных трав и растительных сборов, наделенных антибактериальным и противовоспалительным эффектом.

Травы с противовоспалительным действием:

  • мать-и-мачеха,
  • ромашка,
  • шалфей,
  • кора дуба,
  • листья липы,
  • календула.

Целебные травыОтвар готовится в пропорциях — 1 столовая ложка сбора на 1 полный стакан крутого кипятка. Средство перед употреблением следует настоять в течение получаса и процедить. Полоскание производится 4-5 раз за сутки по 2-3 минуты в течение всего срока пока у болеющего саднит горло.

Отвары трав в терапии герпесной ангины можно дополнить солевыми и содовыми растворами. Для приготовления средства размешайте 1 чайную лож. соды и столько же соли в одном стакане не горячей воды. Обрабатывайте им горло ежедневно 4-5 раз в сутки.

Неплохо снимает воспаление и рецепт из «морской воды». От предыдущего он отличается только включением еще одного ингредиента — йода. Пропорции — 2 капли на 1 стакан. Такое полоскание прекрасно увлажняет и очищает слизистую. Но использовать его лучше только после снятия острой фазы, т.к. раствор практически не снимает боль.

Травяной сбор

Возьмите пару столовых ложек сухоцветий ромашки аптечной и смешайте с высушенной смесью эвкалипта и календулы (по 1 ст. л.). Заварите все кипятком — 0,5 литров. Оставьте выстаиваться на 3-4 часа, процедите. Средством можно прополаскивать горло до 5-6 раз в день.

Все растворы для полоскания должны быть комфортной температуры — теплые, но не горячие.

Дубовая аптечка

Сто грамм коры дубовой замачивают в 1 литре воды. Настаивают три часа, профильтровывают и используют для ежедневного полоскания до полного выздоровления. Обрабатывать слизистую горла таким средством можно до 3-4 раз в сутки.

Целебные свойства шалфея

В полный стакан кипятка добавляют порцию шалфея — 1 столовая ложка. Полученный состав настаивают в течение одного часа, затем профильтровывают и используют его в виде полоскания — 3 раза в сутки до выздоровления. За одну процедуру используется весь приготовленный отвар.

Читайте также:  Облепиховое масло детям при ангине

Рекомендации

Запрещено прогревать

Нередко в народе используются прогревающие компрессы или растирания шейной области спиртовыми бальзамами. Проведение таких процедур при герпесной ангине крайне нежелательно. Это связано с тем, что в процессе прогревающего компресса или растирки к больному участку глотки увеличивается приток крови, что формирует для вирусов или бактерий подходящую среду для быстрого роста и размножения. Ткани при ангине достаточно отечны, а тепловое воздействие может вызвать еще больший отек. Такое состояние очень опасно, особенно если речь идет о маленьких пациентах.

Важно обильное питьё

Во время острой стадии и взрослым, и детям рекомендовано, как можно больше пить жидкости — это поможет убрать из организма токсины и ускорит процесс выздоровления. Питье должно быть комнатной температуры или немного теплым. Идеальное питье — чаи из липы, малины, отвар шиповника, кипяченая вода, напитки из сухофруктов, отвар изюма.

От лимона в чае при герпетической ангине рекомендуется отказаться, так как цитрусовая кислота, попав на везикулы и язвочки, может усилить боль и доставить пациенту массу неприятных ощущений.

Не заставлять есть

Ни в коем случае нельзя заставлять человека есть, если больной полностью отказывается от еды. Насильственное кормление может вызвать рвоту и усиление болей в горле. Кроме того, все силы организма больного человека направлены на борьбу с инфекцией. Не нужно отвлекать часть из них на переваривание пищи. Человек должен есть только тогда, когда у него появится аппетит.

Профилактика

Вирусы очень активны. Попав в организм здорового человека, они быстро развиваются, и он, еще сам ничего не подозревая и посещая общественные места, становится переносчиком инфекции. Поэтому большое значение уделяется именно профилактике герпетической ангины. А предупредить ее вполне реально.

Меры профилактики:

  • если в семье есть больной, его необходимо изолировать;
  • не следует посещать торгово-развлекательные комплексы, гипермаркеты в период вспышки инфекций;
  • важно мыть руки после улицы, общественного транспорта, магазинов и т.д.;
  • тщательное мытье фруктов, овощей, приобретение молочных продуктов только в специализированной герметичной упаковке, а не на рынке.

Осложнения и последствия

Если не лечить герпетическую форму ангины или делать это неправильно, можно заработать серьезные осложнения в виде:

  • миокардита,
  • энцефалита,
  • геморрагического конъюнктивита,
  • менингита.

Не вовремя начатое лечение может привести к поражению головных мозговых оболочек, его отдельных частей и к патологическим видоизменениям в сердечной мышце.

Заразна ли и как передается

Основной распространитель вирусов герпетической формы заболевания — человек. Вирус передается воздушно-капельным путем, через инфицированную еду и контактно-бытовым способом.

Особенности у детей

Герпетическая ангина у ребенкаГерпетическая форма болезни считается детской. Она чаще возникает у детей в интервале от 0 до 10 лет. Подростки болеют этим типом заболевания намного реже. Наиболее тяжело переносят болезнь дети самого «нежного» возраста (до 3 лет) с еще несформированным до конца иммунитетом. Течение болезни у детей и взрослых отличается только тем, что дети переносят инфекцию гораздо хуже, чем взрослые.

Герпетическая ангина у младенца до года — возможные признаки:

  • обильное слюноотделение;
  • постоянное хныканье и нервозность малыша;
  • попытки засовывания рук в рот;
  • отказ от пищи;
  • беспокойный сон.

Если вы обнаружили у малыша, хотя бы несколько вышеперечисленных симптомов, непременно покажите его врачу. Лучше перестраховаться, чем пропустить начало недуга, купировать болезненные проявления гораздо легче.

При беременности

Герпетический тип ангины у беременных проявляется абсолютно так же, как и у других людей.

Но в период, когда женщина вынашивает малыша, такая болезнь может спровоцировать массу последствий:

  • интоксикацию организма ребенка,
  • осложнения,
  • гипоксию плода.

Если терапию болезни начать своевременно и полностью придерживаться предписаний лечащего специалиста, то болезнь можно вылечить без последствий, как для будущей мамы, так и для ребенка.

Женщина, носящая под сердцем ребенка, должна быть спокойной, хорошо питаться и испытывать максимально позитивные эмоции. При ангине это невозможно. Боль в горле не дает будущей матери есть, страдает не только самочувствие, но и физическое состояние обоих. Поэтому очень важно при герпетическом подтипе ангины не только следовать всем назначениям доктора, но и контролировать состояние ребенка.

Видео про ангину

Известный педиатр доктор Комаровский рассказывает о том, как не перепутать герпетическую ангину со стрептококковой формой заболевания.

Молодая мама, у которой ребенок только что переболел герпетической формой ангины, рассказывает о симптоматике, проведенном лечении и его эффективности. Женщина дает советы, как и чем облегчить состояние малыша.

Прогноз

Если лечение заболевания начать вовремя, не заниматься самолечением и строго следовать назначениям лечащего врача, прогноз благоприятен. При адекватной терапии возможность появления осложнений очень мала. После перенесенной инфекции у человека формируется крепкий иммунитет к возбудителю недуга.

Источник