Герпетическая ангина у детей сколько заразна

Уберечься от инфекционных заболеваний не всегда представляется возможным, ведь в окружающей среде присутствует множество вирусов и бактерий. И если иммунитет человека ослаблен, микробы обязательно этим воспользуются.

Высокому риску поражения подвержены слизистые оболочки горла и носа, на которых нежеланные гости оседают и начинают свою патогенную жизнедеятельность, провоцируя ангину, грипп, синусит и многие другие расстройства.

Одной из опасных разновидностей тонзиллита медики называют герпесную ангину, но к вирусу герпеса болезнь не имеет никакого отношения.

Герпесная ангина ― что это?

Что такое герпесная ангина

С герпесом сталкиваются многие люди, особенно во время переохлаждения. Проявляется недуг в виде пузырьков с жидкостью, расположенных на губах или других частях тела.

Собственно, это единственная сходная черта между герпесом и герпесной ангиной. Но ее вполне достаточно, чтобы болезнь получила соответствующее название.

Герпесная ангина ― это воспаление миндалин с образованием на них пузырьков с экссудатом. Со временем они лопаются, и на их месте появляются гнойные язвочки, вскрыть которые не так-то просто из-за плотной фиброзной ткани.

Этим она существенно отличается от других ангин, имеющих гнойный налет — фолликулярной или катаральной.

Причины возникновения

Фото горла при герпетической ангине

Причины герпесной ангины заключаются в заражении организма человека вирусом Коксаки. Это целая группа микроорганизмов, которая передается воздушно-капельным путем и поражает различные органы.

Вирус Коксаки типа А выступает возбудителем герпангины. Наибольшей опасности подвержены люди, контактирующие непосредственно с заболевшим человеком.

Инкубационный период вируса Коксаки составляет 3-6 дней, поэтому больной может попросту не знать о своем недуге, выступая при этом источником инфекции.

Микробы ежедневно атакуют организм человека, но заболевания появляются далеко не всегда. Иммунная защита раз за разом нейтрализует патогенные вирусы и бактерии, не оставляя им никаких шансов. Для развития респираторной инфекции необходимо одновременное совпадение двух факторов:

Низкий уровень иммунитета.
Близкий контакт с больным.

Не последнюю роль в этом процессе играет переохлаждение. Как ни странно, вспышки герпесной ангины возникают именно в летний период в отличие от других типов заболевания. Это связано с локальным переохлаждением: лишнее мороженное или холодная вода создают благоприятные условия для воспалительного процесса.

Симптомы герпесной ангины, фото

пузырьки — симптомы герпесной ангины, фото 2

Характерное отличие герпесной ангины ― все те же пузырьки с жидкостью на миндалинах. Именно по ним врачи диагностируют патологию и назначают соответствующее лечение.

В целом признаки герпесной ангины сходны с другими типами тонзиллита:

температура до 40 °С;
лихорадка и озноб;
воспаление миндалин;
боль в горле;
затрудненное глотание;
увеличение лимфатических узлов;
насморк;
слабость;
раздражительность, плаксивость и капризность у детей;
отсутствие аппетита;
желудочно-кишечные расстройства (тошнота, понос).

Как видно из данного перечня, симптомов герпесной ангины достаточно много. Потому недуг можно спутать с другими заболеваниями, особенно на ранней стадии, когда воспаление миндалин наблюдают, а характерных пузырьков нет.

Диагностика герпесной ангины

Резкое повышение температуры до 40 °С, воспаление миндалин и покраснение горла ― все это дает основание медикам подозревать ангину. Дело остается за малым: выявить ее конкретный тип. Если этого не сделать, вирусную инфекцию могут начать лечить антибактериальными препаратами, которые в данном случае ― бесполезны.

Диагностика у детей, фото 3

Опытные врачи обращают внимание на то, сколько держится температура при герпесной ангине. И это важный диагностический признак! Другие типы тонзиллита обычно имеют 1 яркий пик повышения температуры, которая постепенно устанавливается в приемлемых пределах.

Но именно герпесная ангина имеет 2 пика ― первый и третий день активного проявления болезни.

Нередко данное расстройство путают с отеком Квинке ― своеобразной аллергической реакцией. До появления пузырьков на миндалинах нельзя точно сказать, что человек заболел именно герпесной ангиной.

В результате могут возникнуть сложности в лечении, ведь препараты в каждом случае требуются специфические.

Самым надежным способом уточнения патологии является анализ крови на антитела: если присутствуют характерные иммунные клетки, то врач нисколько не сомневается. Такое исследование иногда проводят при длительном лечении, которое не дало положительного результата. В данном случае на анализ берут жидкость из пузырьков.

Лечение герпесной ангины у детей и взрослых

Немаловажная особенность герпесной ангины состоит в способности организма вырабатывать пожизненный иммунитет к вирусу Коксаки. Достаточно помочь человеку при первом заболевании, чтобы защитная система приобрела возможность стойкой обороны в следующий раз.

Этот недуг обычно поражает детский организм как рас в связи с низким уровнем иммунитета. И хотя достаточно редко возникает герпесная ангина у взрослых, лечение проводят по одной схеме:

Постельный режим.
Обильное питье.
Антигистаминные средства для снятия отека (Диазолин).
Противовоспалительные и обезболивающие средства для горла (Гексорал).
Жаропонижающие лекарства на основе парацетамола.
Препараты готового интерферона (Виферон).
Противовирусные средства (Арбидол).

В некоторых случаях может потребоваться лечение антибиотиками. Герпесная ангина в этом случае должна быть осложнена бактериальной инфекцией, иначе такие лекарства не принесут пользу пациенту, а лишь нарушат его микрофлору. Поэтому применение антибиотиков требует точной диагностики.

Некоторые люди считают, что поможет при герпесной ангине Ацикловир. Но не стоит заблуждаться! Ацикловир проявляет активность в отношении вируса герпеса, который очень отличается от вируса Коксаки ― возбудителя данной разновидности тонзиллита.

Применить следует Арбидол и укрепляющие препараты с готовым интерфероном, однако окончательное назначение лекарств остается в ведении врача.

Герпесная ангина у детей

На этапе становление защитной системы дети довольно часто подвергаются различным заболеваниям. Конечно, после укрепления иммунитета ситуация меняется в лучшую сторону, но в раннем возрасте требуется особое внимание уделять здоровью ребенка.

Дети обычно не контролируют свои контакты с окружающими людьми, могут без опаски подойти к больному и случайно заразиться любой инфекцией. К тому же в образовательных учреждениях вероятность такого события повышается в разы.

При развитии герпесной ангины у детей лечение почти не будет отличаться от такового у взрослых. Однако все же есть небольшая особенность: далеко не все лекарства разрешают применять в раннем возрасте. Да и пероральное употребление тоже вызывает сложности.

Поэтому медики рекомендуют маленьким деткам иммуномодулирующие препараты в виде ректальных свечей, например Виферон. И хотя подобные средства имеют очень скудную доказательную базу эффективности, иногда у родителей просто не остается выбора, ведь герпесная ангина чревата серьезными осложнениями.

Грудные дети подвергаются наибольшему риску заболевания. Но все-таки есть способ обезопасить младенца ― материнское молоко. При грудном кормлении антитела от матери передаются малышу, что и обеспечивает ему иммунитет. Если же ребенок получает такое питание до 1 года, многие болезни обойдут стороной.

Осложнения болезни

Вирус Коксаки способен поражать нервную ткань, и в этом заключается главная опасность. Распространяясь с током крови, микроорганизм проникает в головной мозг и вызывает его воспаление ― менингит. И даже после исчезновения симптомов герпесной ангины вирусы все еще могут оставаться в теле человека, развиваясь на первых порах совсем незаметно.

От появления психических отклонений в результате менингита не застрахован никто. К тому же в клинической практике известны смертельные случаи вследствие этого заболевания.

Если у человека выявлена герпесная ангина, осложнения из-за некачественного или запоздалого лечения порой затрагивают и другие органы:

1. Сердце:

ЭКГ демонстрирует патологическую активность;
возможно развитие миокардита;
недостаток лечения приводит к хронической форме заболевания.

2. Печень:

вирус Коксаки оседает в клетках печени;
со временем орган подвергается изменениям, которые приводят к заболеваниям.

3. Мышцы:

размножение вируса в мышечных клетках активизируется при обострении герпесной ангины;
нередко развивается некроз мускулатуры.

Профилактика герпесной ангины

Каких-то специальных профилактических средств от герпесной ангины не существует. Заразиться вирусом может любой человек, но от силы его иммунитета во многом зависит тяжесть протекания болезни.

В некоторых случаях герпесная ангина почти не имеет симптомов, кроме легкого воспаления миндалин и невысокой температуры. Вот поэтому и следует обратить внимание на укрепление естественной защиты.

Очень часто иммунитет подрывает лечение препаратами других заболеваний. В результате организм в значительной мере теряет способность противостоять возбудителям, которые только и ждут подходящего случая. В такой ситуации следует ограничить посещение публичных мест и заняться собственным здоровьем.

Нарушение правил личной гигиены при лечении герпесной ангины нередко становится причиной распространения болезни и на окружающих людей. Чтобы этого не произошло, больного необходимо снабдить отдельной посудой, полотенцами и т.д. К тому же комнату пациента требуется проветривать и дезинфицировать хотя бы 1-2 раза в день.

Заключение

Герпесная ангина развивается быстро, сопровождается температурой до 40 °С, воспалением миндалин и образованием на них пузырьков с жидкостью. Но заболевание может иметь симптомы и меньшей силы ― все зависит от уровня иммунной защиты.

Особенно опасно заражение вирусом Коксаки в раннем возрасте. И если родители подозревают герпесную ангину у детей, Комаровский и другие известные врачи рекомендуют немедленно обратиться в больницу.

Источник

Герпесная ангина представляет собой острое инфекционно-воспалительное заболевание носоглотки, имеющее характерные симптомы в виде единичных везикулярных высыпаний на слизистых носоглотки и миндалин и сильной болью в горле.

Болезнь вызывают РНК-содержащие вирусы из семейства энтеровирусов (Коксаки и ECHO), а заражение происходит чаще фекально – оральным или контактным путем, реже воздушно-капельным, чем и отличается этот вид вирусных ангин.

В большинстве случаев герпесная или герпетическая ангина диагностируется у детей от 2 до 14 лет.

Пик заболеваемости отмечается с июня по сентябрь.

Эту неприятную болезнь переносит каждый малыш однократно в связи с формированием стойкого пожизненного иммунитета, поэтому у взрослых эта патология встречается крайне редко.

Это заболевание имеет много синонимов – герпангина (герпесная или герпетическая ангина) или болезнь Загорского, хотя к ангине и не имеет никакого отношения, общим можно считать только сильную боль в горле и симптомы интоксикации, как и при бактериальной форме ангины (тонзиллит).

Об особенностях различных видов ангин можно прочитать в этой статье:

Тонзиллит у детей острый и хронический – скрытая или явная опасность

Локализация же активного воспаления при этой инфекционной болезни – чаще на задней стенке глотки и ее боковых валиках, поэтому более правильным названием этого заболевания принято считать везикулярный (афтозный) фарингит или стоматит (если везикулы расположены в ротовой полости).

Кроме этого нужно знать, что эта патология не имеет ничего общего с герпетической инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса – только название и отдаленная схожесть высыпаний. Но для уточнения этого факта потребовались годы и только в эру электронной и цифровой микроскопии ученным удалось уточнить возбудитель и пути передачи данного инфекционного процесса.

Но так как это название уже успело закрепиться, то даже в научных справочниках патология и сегодня именуется «герпесная ангина».

Герпесная ангина: возбудители и пути заражения

Наиболее часто герпангину диагностируют у малышей от 2 до 7 лет – это период активного знакомства с окружающим миром и начало посещения организованных детских коллективов (детский сад или школа). Именно в этот период организм ребенка ослабляется и подвержен воздействию дополнительных провоцирующих факторов.

К ним относятся:

снижение иммунитета в связи с перенесенным инфекционным или соматическим заболеванием;
врожденные изменения иммунной реактивности (первичные иммунодефициты) или возрастные физиологические периоды снижения иммунитета;
возникновение герпесной ангины на фоне других вирусных ангин (аденовирусной инфекции, мононуклеоза, ротавируса, парагриппа);
длительные стрессы, физические и/или психоэмоциональные переутомления ребенка;
переохлаждения;
фоновые состояния (гиповитаминоз, рахит, анемии, нарушения обмена веществ, дисбактериоз, кандидоз, аденоидные вегетации).

Итак, возбудителями инфекционного процесса при герпангине являются вирусы Коксаки и ECHO из семейства пикорнавирусов и группы энтеровирусов.

Чаще всего герпесная ангина вызывается вирусами Коксаки группы В и А.

Кроме этого особенностью данной группы вирусов является их устойчивость в окружающей среде.

Поэтому источником инфекции является больной ребенок или выздоравливающий пациент, в связи с длительным выделением вирусов (более месяца) в окружающую среду, реже, но все же встречаются случаи заражения от животных через загрязненную шерсть и слюну.

Чаще всего заражение происходит:

При близком контакте с больным ребенком (наиболее заразен малыш первые 5 дней болезни).
При несоблюдении санитарных норм:
при использовании общей посуды, предметов гигиены и игрушек;
если ребенок берет соски или руки в рот, ест грязные овощи;
при поцелуях;
при очень близком контакте с животными как уличными, так и домашними.

Признаки заболевания у детей

Герпесную ангину можно назвать детской инфекцией – этим заболеванием в основном болеют дети от 2 до 14 лет.

При этом, как и при других детских инфекциях — возрастной особенностью данной патологии считается тот факт, что чем старше ребенок, тем сложнее протекает инфекционный процесс.

Инкубационный период данного заболевания составляет от нескольких суток до двух недель — в среднем 3-7 дней после попадания источника инфекции на слизистые.

Заболевание начинается с признаков общей интоксикации:

слабость, вялость, недомогание;

повышение температуры тела (лихорадка может достигать высоких цифр и в большинстве случаев устойчивая к применению жаропонижающих, у детей до 4 лет могут возникать фебрильные судороги;
головные боли;
тошнота, рвота.

В течение первых двух суток местных проявлений (боль в горле и покраснение зева) не наблюдается.

Кроме этих характерных симптомов при герпесной ангине могут отмечаться:

боли в животе;
сильная головная боль, артралгии;
послабление стула;
болезненность кожи;
повышенное слюноотделение, раздражения в уголках рта;
высыпания на теле (чаще на лице, руках и ногах);
увеличение подчелюстных, переднешейных и заушных лимфоузлов.

На 2 — 3 сутки заболевания появляется характерная сыпь в виде красных папул, которые быстро трансформируются в прозрачные или белесоватые везикулы (пузырьки с жидкостью) на задней стенке глотки, мягком небе, язычке и миндалинах. Кроме этого отмечается яркое покраснение слизистой зева и отечность слизистой.

Через 1-2 дня везикулы лопаются, а на слизистой появляются сероватые эрозии, которые могут сливаться, что и обуславливает резкую боль в горле, которая усиливается при глотании — ребенок становиться капризным, беспокойным, отмечается нарушение сна и отказ от еды.

На 5 — 7 сутки от начала заболевания язвочки покрываются корочками и вымываются со слюной.

Состояние ребенка значительно улучшается, боль в горле уменьшается.

После 8 суток болезни проявление симптомов значительно уменьшается

Герпесная ангина у грудничка встречается редко: его защищает иммунитет от мамы — защитные антитела, но если заражение все же происходит и пассивный иммунитет недостаточен или ребенок находиться на искусственном вскармливании – возможно тяжелое течение болезни и возникновение опасных для жизни осложнений (менингита, нефрита или миокардита).

Лечение герпесной ангины у детей

Основой терапии гепангины у детей является правильная и своевременная диагностика этого неприятного заболевания.

Часто отсутствие знаний об основных симптомах данной патологии – это главная причина ошибок при лечении этой инфекционной болезни.

При этом нужно знать, что в большинстве случаев назначается симптоматическое лечение для облегчения неприятных проявлений болезни и уменьшения интоксикации.

На сегодняшний день специфической противовирусной терапии данного заболевания нет, поэтому «если ребенку поставили диагноз «герпетическая ангина» и лечащий врач назначает лекарства от герпеса – нужно срочно проконсультироваться у другого специалиста…» (цитата из выступления доктора Комаровского), так как это заболевание вызывается другими возбудителями.

В схему лечения герпесной ангины у ребенка входят:

постельный режим и теплое дробное питье – их температура не должна превышать 38 — 40 градусов с исключением кислых и соленых напитков;
блюда в питании больного должны быть гомогенными жидкой или полужидкой консистенции, обогащенные витаминами и питательными веществами, и полностью исключаются из рациона все продукты, которые могут раздражать слизистую, температура -38 — 40 градусов;
для уменьшения отека, зуда слизистой назначаются антигистаминные препараты (противоаллергические) — Эриус, Дезал, Кларитин, Зодак, Фенистил, Зиртек;
жаропонижающие средства (медикаменты, содержащие Парацетамол и Ибупрофен);
местные и общие обезболивающие препараты при выраженном болевом синдроме — раствор натрия тетробарата в глицерине 10% или раствор лидокаина (назначаются только врачом);
местные противовоспалительные и антисептические средства – отвары лекарственных трав, раствор фурациллина, Хлорфиллипт или Хлоргексидин;
ранозаживляющие препараты (Лизобакт, Облепиховое масло, Декатилен);
витаминотерапия;
иммуномодулирующие средства и растительные адаптогены.

Антибиотики не влияют на жизнедеятельность вирусов, к тому же эти лекарственные средства значительно снижают местный иммунитет слизистых, а также усиливают диарею и вызывают нарушения микрофлоры кишечника.

Поэтому антибиотики назначаются только лечащим врачом в основном при высоком риске осложненного течения заболевания.

Родителям нужно помнить, что при данной патологии противопоказаны прогревания, ингаляции и компрессы.

Одной из главных ошибок считается вероятность уменьшения длительности болезни при прокалывании везикул и смазывании их дезинфицирующими растворами.

Нужно помнить, что «прижигание» и смазывание везикул или эрозий метиленовой синью, бриллиантовой зеленью, йодом, раствором Люголя при герпесной ангине может доставить ребенку дополнительную боль и только осложнит течение местного воспалительного процесса.

Лечение должен назначать врач и осуществлять динамический контроль течения болезни, особенно у малышей до 3 -5 лет.

врач — педиатр Сазонова Ольга Ивановна