Герпетическая ангина у детей лечение и симптомы
Герпетическая ангина (герпангина, ульцерозная ангина, герпетический тонзиллит, афтозный или везикулярный фарингит) – острое серозное воспаление небных миндалин и задней стенки глотки, сопровождающееся высыпанием болезненных вскрывающихся пузырьков – везикул и образованием эрозий, язв и афт. Заболевание встречается преимущественно у детей дошкольного и младшего школьного возраста.
Источник: vse-pro-detey.ru
Причины и факторы риска
Герпетическая ангина относится к числу высококонтагиозных энтеровирусных инфекций, передающихся воздушно-капельным, фекально-оральным и контактным путем. В редких случаях возможно заражение детей от домашних животных, в особенности от свиней. Возбудителями обычно оказываются эховирусы и вирусы Коксаки типов A и B. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет к определенному серотипу возбудителя, который не распространяется на представителей других штаммов, поэтому ребенок может переболеть герпангиной несколько раз.
Проникнув в организм через слизистые оболочки, возбудители афтозного фарингита активно размножаются в лимфоузлах кишечника. Инвазивные вирионы выходят в кровяное русло, вызывая вирусемию; дальнейшее распространение зависит от свойств конкретного сероварианта и состояния иммунной системы ребенка. Наличие персистирующих очагов инфекции, аутоиммунные и атопические состояния, постоянный стресс, неполноценное питание и хронические заболевания, протекающие на фоне иммуносупрессии, увеличивают вероятность заражения. Также в группе риска те, кто недавно переболел ОРВИ; довольно часто герпетическая ангина у детей возникает на фоне гриппа или аденовирусной инфекции.
Герпангина быстро распространяется в детских коллективах. Пик заболеваемости приходится на летне-осенний период – с июня по сентябрь.
При своевременном и адекватном лечении герпетическая ангина у детей полностью излечивается. В случае генерализации процесса и развитии полиорганного поражения прогноз более осторожный.
Формы
Герпетическая ангина у детей может протекать как изолированно, так и в форме сочетанной инфекции. Чаще всего герпангина сочетается с другими энтеровирусными заболеваниями – эпидемической миалгией, менингитом, энцефалитом и миелитом. Изредка встречаются стертые и атипичные формы герпетического тонзиллита.
Симптомы герпетической ангины у детей
Появлению первых признаков заболевания предшествует инкубационный период продолжительностью от 3 до 14 дней. Манифестация герпетической ангины у детей напоминает грипп: резкое повышение температуры тела до 39-40 °C сопровождается слабостью и разбитостью, головными и мышечными болями, потерей аппетита. При сильной интоксикации возможно появление симптомов поражения ЖКТ: тошноты, рвоты, диареи. У некоторых детей наблюдаются спазмы диафрагмы, сопровождающиеся болями в животе.
Клиническая картина воспаления небных миндалин, характерная для герпангины, развивается в течение суток. Поначалу ребенка беспокоит ощущение сухости и першения в горле, насморк и слезотечение; позже нарастают отек и гиперемия слизистых оболочек мягкого неба, миндалин и небных дужек, появляются сильные боли в горле, затрудненное глотание и кашель. Одновременно наблюдается двустороннее увеличение шейных, подчелюстных и заушных лимфоузлов.
Специфическим симптомом герпетической ангины у детей считается образование на слизистых оболочках небных миндалин, язычка, мягкого неба и задней стенки горла большого количества везикул – мелких пузырьков, заполненных серозным выпотом. Через день или два везикулы вскрываются, а на их месте формируются белесоватые язвы и афты, окруженные красным ободком воспаления. При слиянии нескольких язв образуются обширные эрозивные участки. Из-за резкой болезненности эрозий дети могут полностью отказаться от еды и питья. У ослабленных детей везикулярная сыпь может появиться и на коже, причем высыпания локализуются главным образом в нижней части туловища и ногах. При атипичных и стертых формах герпетического тонзиллита симптоматика может быть ограничена катаральными изменениями слизистых оболочек ротовой полости и глотки.
Обычно лихорадка при герпетической ангине у детей с нормальным состоянием иммунной системы ослабевает на 3–5 день заболевания, а дефекты слизистых оболочек саморазрешаются в течение недели. При выраженной иммуносупрессии герпетический тонзиллит протекает волнообразно: везикулярные высыпания и приступы лихорадки повторяются с периодичностью в 2-3 дня.
Читайте также:
8 напитков, полезных при простуде
7 народных средств, помогающих избавиться от герпеса на губах
Вода с лимоном: 8 полезных свойств
Диагностика
Диагноз герпетической ангины у детей обычно ставится педиатром или детским отоларингологом на основании специфической клинической картины заболевания. Обнаружение везикул, изъязвлений и сливных дефектов в типичных локализациях (миндалины, мягкое небо, задняя стенка глотки) при осмотре зева и фарингоскопии служит достаточным основанием для диагностики герпетического тонзиллита.
Специфическим симптомом герпетической ангины у детей считается образование на слизистых оболочках небных миндалин, язычка, мягкого неба и задней стенки горла большого количества везикул – мелких пузырьков, заполненных серозным выпотом.
Дифференцировать везикулярный фарингит с афтозными поражениями ротоглотки при ветряной оспе, герпетическом стоматите, кандидозе и химическом раздражении слизистых оболочек довольно легко: при герпетической ангине у детей отсутствуют высыпания на лице, не наблюдается кровоточивости слизистых оболочек, воспаления десен и обильного слюнотечения.
В сомнительных случаях могут потребоваться лабораторные исследования мазков носоглотки и глоточных смывов. Обнаружение энтеровирусной ДНК методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР) служит подтверждением первичного диагноза. Для проведения вирусологических исследований с культивированием возбудителя материал должен быть отобран не позже 5-ти дней после манифестации заболевания.
В случае постановки серологической пробы методом иммуноферментного анализа (ИФА) диагностическим признаком считается превышение титра антител к энтеровирусам как минимум в четыре раза. При необходимости производится типирование выделенного возбудителя иммунофлуорецентным методом и определение серологического варианта вируса путем постановки реакций непрямой гемагглютинации (РНГА) и связывания комплемента (РСК). Для контроля эффективности лечения серологические исследования повторяют через 2-3 недели.
Для исключения осложнений после перенесенной герпангины рекомендуется сдать общие анализы крови и мочи, провести ЭКГ. В случае выявления серьезных отклонений от нормативных показателей детей направляют на консультацию к специалистам – детскому кардиологу и нефрологу. При подозрении на серозный менингит при сочетанной энтеровирусной инфекции ребенка должен осмотреть детский невролог.
Герпангина быстро распространяется в детских коллективах. Пик заболеваемости приходится на летне-осенний период – с июня по сентябрь.
Лечение герпетической ангины у детей
Стандартные схемы лечения герпангины предусматривают сочетание специфической противовирусной терапии и симптоматических мер. Одним из наиболее эффективных методов этиотропной терапии при везикулярном фарингите является эндофарингеальная и эндоназальная инстилляция жидкого лейкоцитарного интерферона.
Для облегчения общего состояния ребенка при бурной воспалительной реакции и выраженной интоксикации назначают антигистаминные и гипосенсибилизирующие средства, обильное теплое питье, иммуномодуляторы и витаминные препараты – витамины группы В и аскорбиновую кислоту. Жаропонижающие средства применяют только при температуре тела выше 38 °C и плохой переносимости лихорадки.
Местное лечение герпетической ангины у детей направлено на профилактику присоединения вторичной бактериальной инфекции и ускорение эпителизации поврежденных участков слизистых оболочек. В педиатрической практике хорошо зарекомендовали себя антисептические аэрозоли с обезболивающим и обволакивающим эффектом, протеолитические и кератопластические средства. Хороший эффект дает ежечасное полоскание горла дезинфицирующими растворами и обработка миндалин и задней стенки горла противовирусными и бактерицидными мазями.
Для скорейшего заживления дефектов слизистых оболочек больному ребенку нужно давать жидкую и полужидкую не раздражающую пищу – бульоны, перетертые каши, кисели, отвары и т. д.
По прошествии острой фазы заболевания может быть проведен курс ультрафиолетового облучения носоглотки и лазеротерапии в целях ускорения эпителизации язв и эрозий.
Домашние средства лечения ангин при афтозном фарингите следует применять с большой осторожностью. В частности, при герпангине категорически запрещены ингаляции и согревающие компрессы, так как тепловое воздействие способствует распространению инфекции за счет активизации кровообращения. Травяные отвары для полоскания могут в качестве вспомогательных средств, но не заменяют лекарственных препаратов, назначенных врачом.
Возможные осложнения и последствия
Возбудители герпангины отличаются повышенным сродством не только к слизистым оболочкам, но и к нервной и мышечной ткани. При генерализованной вирусемии везикулярный фарингит может осложниться геморрагическим конъюнктивитом, пиелонефритом и миокардитом; самыми опасными осложнениями считаются энтеровирусный серозный менингит и энцефалит. Затяжное течение заболевания создает предпосылки для развития ревматического процесса на почве извращения иммунного ответа.
Наслоение вторичной бактериальной инфекции при обширной площади изъязвлений слизистых оболочек ротоглотки может привести к нагноению вплоть до образования абсцессов и флегмон в окологлоточном пространстве, вызывающих удушье. Особенно тяжело афтозный фарингит протекает у ослабленных детей и у малышей младше трех лет.
Прогноз
При своевременном и адекватном лечении герпетическая ангина у детей полностью излечивается. В случае генерализации процесса и развитии полиорганного поражения прогноз более осторожный.
Профилактика
Ввиду высокой контагиозности заболевания основным средством профилактики герпетической ангины у детей становятся противоэпидемические мероприятия:
- изоляция больных;
- 14-дневный карантин контактных лиц;
- введение специфических гамма-глобулинов детям, контактировавшим с больным ребенком;
- текущая и заключительная дезинфекция эпидемиологического очага.
После перенесенной герпангины ребенок может вернуться в коллектив не раньше, чем через 7-8 дней после манифестации заболевания.
Большая часть сезонных вспышек герпетической ангины случается в лагерях отдыха и детских санаториях. Отправляя ребенка на оздоровление, родителям следует обращать внимание на санитарное благополучие детских учреждений и поинтересоваться эпидемиологической историей заведения.
В группе риска те, кто недавно переболел ОРВИ; довольно часто герпетическая ангина у детей возникает на фоне гриппа или аденовирусной инфекции.
Снижению заболеваемости герпетическим тонзиллитом способствует комплекс мер, направленных на укрепление иммунитета: полноценное питание, закаливание, соблюдение оптимального режима дня, минимизация стрессов, занятия физкультурой и прогулки на свежем воздухе. Для предотвращения заражения афтозным фарингитом фекально-оральным и контактным путем важно приучить ребенка к соблюдению правил личной гигиены.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Источник
Родители всегда переживают за ребёнка, прилагая максимум усилий для сохранения его здоровья. Большое количество болезней — главная проблема, а некоторые патологии характерны именно для детского возраста. Примером подобной болезни является герпетическая ангина. Заболевание легко перепутать со многими недугами, а отсутствие лечения чревато множеством осложнений. При первых признаках герпесной ангины у малыша следует обратиться к врачу.
Особенности герпетической ангины у детей
Герпетическая ангина — заболевание острого характера, имеющее инфекционную природу. У болезни имеются следующие синонимы:
- герпесная ангина;
- везикулярный стоматит;
- ульцерозная ангина;
- болезнь Загорского;
- герпетический тонзиллит;
- герпангина.
Герпесная ангина является распространённым названием везикулярного фарингита. Данное заболевание не имеет никакого отношения к болезням, обусловленным попаданием в организм вируса герпеса. Заболевание вызывают энтеровирусы (кишечные возбудители). Обиходное же название патологии связано с тем, что сыпь во рту имеет сходство с герпетическими высыпаниями.
Герпесная ангина значительно отличается от классического заболевания. Во время развития ангины поражаются гланды, в случае с герпангиной большое количество пузырьков возникает на нёбе, языке и нёбно-язычных дужках.
Отличие герпесной ангины от истинной — локализация пузырьков и покраснения на нёбе
У новорождённых детей и грудничков заболевание возникает редко. Это связано с выработкой пассивного типа иммунитета из-за употребления материнского молока. Таким способом мать защищает своего ребёнка от многих болезней.
Герпесную ангину чаще обнаруживают у детей от 3 до 10 лет. Сильнее страдают малыши до 3 лет, но, к счастью, в этот период болезнь тоже редко возникает.
Причины и механизм заражения
Образование патологии связано с попаданием в организм ребёнка эховирусов из семейства кишечных возбудителей и вирусов Коксаки (A и B). Повышают вероятность развития следующие факторы:
- стрессы в результате адаптации к новым условиям: детскому саду, школе;
- ухудшение работы иммунной системы;
- тяжёлые инфекции, перенесённые ранее.
Риск заражения велик, так как заболевание передаётся следующими путями:
- во время разговора, кашля или при чихании;
- через игрушки, пищу, одежду и пустышки;
- через слизь, выделяющуюся из носоглотки.
Пик заболевания приходится на летне-осенний период, так как в тёплом воздухе возбудители герпангины ведут себя гораздо активнее.
Не только ребёнок с герпесной ангиной является распространителем вируса, выздоравливающий пациент также относится к разносчикам инфекции. Герпесная ангина может передаться после контакта с больным, у которого уже исчезли видимые симптомы — однако вирус продолжает вырабатываться в течение месяца. Поэтому в детских садах и других детских организациях заражение одного ребёнка приводит к передаче болезни другим детям.
Как происходит заражение? Вирус проникает через носоглотку в организм жертвы. Через слизистую оболочку микроорганизм попадает в лимфоток. Путешествие не заканчивается — вирус оказывается в кишечнике и начинается быстро размножаться. Последний этап — распространение по всему организму.
Главным местом, где сосредотачивается вирус, является полость рта. В результате гибели здоровых клеток образуются везикулы — небольшие пузырьки. При сниженном иммунитете заболевание затрагивает и другие органы:
- желудочно-кишечный тракт;
- почки;
- сердце;
- мозговые отделы.
В результате распространения вируса возникают характерные признаки: судороги, проблемы с пищеварением, боли в сердце.
После исчезновения герпангины у ребёнка формируется временный иммунитет к вирусу. Это снижает вероятность повторного заражения.
Симптомы герпангины
Некоторое время инфекция развивается скрытно. Длительность этого периода — 1–2 недели. Признаки патологии отсутствуют, хотя ребёнок уже является носителем герпангины.
Начальный этап развития болезни имеет схожие с гриппом симптомы, такие как:
- слабость и недомогание;
- приступы рвоты и тошнота;
- болезненность кожных покровов;
- проблемы со сном;
- ухудшение аппетита;
- болезненные ощущения при несильном надавливании на глазные яблоки или во время их движения;
- подъем температуры тела до 39–40 °C.
Появляются и специфические проявления:
- кашель;
- заложенность носа и насморк;
- раздражение в уголках рта;
- повышение слюноотделения;
- боль в горле при попытке глотания (груднички и новорождённые отказываются от кормления).
В первые 1–2 дня патологические изменения возникают на слизистой оболочке полости рта, кроме того:
- шейные, подчелюстные и заушные лимфоузлы увеличиваются и болят;
- миндалины, задняя стенка глотки, язык и нёбные дужки отекают и краснеют;
- в полости рта возникают небольшие пузырьки: они имеют красный цвет и размер около 2–3 мм.
При герпетической ангине на нёбе возникают везикулы — красные пузырьки
Через 2–3 дня пузырьки лопаются, а их содержимое высвобождается наружу. Возникают язвочки, которые имеют бело-серый оттенок и красные контуры. В этот период ребёнку трудно принимать пищу из-за болезненных ощущений в горле.
На 4–5 день язвочки покрываются корочками. На 6–8 день они легко вымываются и не оставляют следов. Отёчность и воспаление уменьшаются. Болезненность лимфатических узлов исчезает на 8–10 день, а к 15 дню они уменьшаются в размерах.
Диагностика
При развитии типичной формы заболевания врач может уточнить диагноз без использования анализов и диагностик. Во время осмотра обнаруживают высыпания в полости рта. В анализе крови немного увеличено количество лейкоцитов, что указывает на воспалительный процесс в организме.
К лабораторным способам исследования прибегают при наличии признаков, соответствующих другим патологиям. Используют следующие методы:
- Иммуноферментный анализ (метод ИФА). В результате реакции иммунитета у больного обнаруживают увеличенное в 4 раза количество антител.
- Полимеразная цепная реакция (метод ПЦР). Исследуют мазок и смыв, взятые из носоглотки. Метод позволяет определить тип возбудителя.
Для уточнения диагноза могут потребоваться консультации такими специалистами, как:
- Нефролог. Наличие изменений в моче требует уточнения диагноза и исключения других болезней, например, пиелонефрита.
- Кардиолог. При болезненных ощущениях в области сердца необходимы обследования у кардиолога для исключения патологий сердца.
- Невролог. Консультацию проводят для исключения поражений головного мозга.
Лечение герпесной ангины
Традиционное
Специфического лечения, направленного на уничтожение вируса, не существует. Терапия снизить проявление признаков патологии, пока иммунная система ребёнка сама не избавится от незваных гостей.
Детей, заболевших герпетической ангиной, на определённое время изолируют — это сдержит распространение инфекции.
Терапия для смягчения симптоматики представлена следующими группами средств:
- Противоаллергические препараты (Эриус, Диазолин, Дезал, Зодак, Кларитин). Лекарства этой группы устраняют зуд, отёк и уменьшают патологическое воздействие токсинов.
- Антисептические средства. Используются препараты для полоскания рта. Они предотвращают развитие инфекции. Применяют Хлоргексидин и Фурацилин.
- Иммуностимулирующие лекарства (Иммунал, Цитовир-3, Иммунорикс). Применяются в период выздоровления больного для поддержки иммунитета.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид, Эффералган, Нурофен). Применяют детские формы лекарств (при их наличии). Средства устраняют боль и лихорадочное состояние.
- Обезболивающие и бактерицидные препараты (Терафлю Лар, Тантум-Верде, Панавир, Гексорал табс, Орасепт, Ингалипт). До 3 лет применять аэрозоли нельзя — может возникнуть ларингоспазм.
- Рассасывающиеся таблетки (Декатилен и Лизобакт). Используются для устранения болезненных ощущений и заживления язвочек.
Кроме того, назначается постельный режим. Комнату, где находится больной ребёнок, обязательно проветривают.
Если маленький пациент отказывается от еды, то не нужно кормить его насильно. Состояние вызвано интоксикацией ребёнка — отказ от пищи является защитной реакций организма. Рекомендуется включать в рацион ребёнка бульоны и пюре — они легче усваиваются.
Питьевой режим представлен любыми напитками. Исключением является газированная продукция. Обильное питье — важное условие для выздоровления. Разрешены нектары, соки, компоты и чай.
Если ребёнка дошкольного возраста можно лечить в домашних условиях, то грудных и новорождённых детей обязательно определяют в стационар, так как у них патология протекает тяжелее.
Медикаментозные средства на фото
Народные средства
Народная медицина относится к второстепенным методикам лечения. Используют отвары с лекарственными травами и другими компонентами, для их приготовления используют:
- листья эвкалипта;
- кору дуба;
- шалфей;
- ромашку.
Сок алоэ известен полезными свойствами. Лист растения отжимают, полученный сок принимают утром по 1 ч. л. Средство направлено на укрепление защитных функций организма и заживление язв в ротовой полости.
Сок алоэ укрепляет иммунную систему
Народное лечение направлено на устранение боли и уменьшение воспалительного процесса. Перед использованием любых рецептов посещают педиатра и получают рекомендации.
Не рекомендуется применять горячие компрессы и ингаляции — они приводят к развитию патологии и распространению вируса по организму ребёнка. Использовать для смазывания горла йод, Люголь, перекись водорода и зелёный бриллиантовый раствор (зелёнку) также не следует — они лишь приведут усилению болезненности.
Осложнения и прогноз лечения
При отсутствии адекватной терапии возникают следующие осложнения:
- миокардит — воспаление сердечной мышцы;
- энцефалит — воспалительный процесс, поражающий ткани головного мозга;
- синдром Кернига — раздражение оболочек мозга, возникающее на фоне развития менингита;
- серозный тип менингита;
- пиелонефрит — воспалительный процесс, протекающий в почечных лоханках.
Лечение герпетической ангины завершается выздоровлением ребёнка. Для любого возраста характерны благоприятные прогнозы при своевременном вмешательстве врача. При слабости иммунной системы и без лечения вирус проникает в другие органы, вызывая воспаление.
Профилактика
Вакцинация не проводится, так как подобное средство не существует. Вся тяжесть профилактики ложится на плечи родителей. Необходимо приучать детей к гигиене с малых лет. Вирус распространяется через продукты питания и личные вещи, поэтому данному вопросу уделяют особое внимание.
Во время эпидемий и в неблагоприятные периоды (осень — зима) необходимо:
- употреблять только кипячёную воду;
- не допускать попадания воды в рот во время купания в бассейнах и водоёмах;
- мыть овощи и фрукты, выполняя обработку кипятком;
- употреблять пищу только после термической обработки;
- регулярно проводить влажную уборку дома;
- проветривать помещение не менее 2 раз в сутки;
- не посещать общественные места в период повышенной заболеваемости.
Доктор Комаровский об особенностях энтеровирусов у детей — видео
Появление признаков герпетической ангины — сигнал для обращения к врачу. Патология быстро проходит во время грамотного лечения, но отсутствие терапии приводит к поражению внутренних органов. Лечить ребёнка самостоятельно не рекомендуется — неправильно подобранные методы лишь усугубят ситуацию.
- Автор: Дмитрий Шейко
- Распечатать
Оцените статью:
Источник
