Герпетическая ангина можно гулять

Среди всех заболеваний инфекционного характера, которыми болеют абсолютно разные слои населения, ангина является одним из самых внезапных и в то же время распространенных. Проблема в том, что данный недуг поражает всех, и взрослых, и детей практически в равной мере.

В то же время из-за области поражения и характера протекания заболевания, возникает вопрос не только о том, как быстрее вылечиться или облегчить течение болезни, многим интересно, можно ли гулять при ангине, особенно когда дело касается ребенка. Сейчас мы разберемся в том, что собой представляет ангина, поговорим о ее этиологии, симптомах и разберемся в том, можно ли больному выходить на улицу.

Что нужно знать о болезни?

Прежде чем отвечать на вопрос о том, можно ли выходить на улицу при ангине и стоит ли это делать, необходимо разобраться в том, что это за болезнь. Ведь именно от характера заболевания, его влияния на организм, степени заразности и многих других вещей, может зависеть ответ на интересующий нас вопрос.

Прежде всего, ангина является острым инфекционным заболеванием, способным принимать вирусный, бактериальный и даже грибковый характер. Основным возбудителем острого тонзиллита (это второе название ангины) является стрептококк, эта бактерия становится так называемым активатором недуга более чем в 85 процентов случаев. Однако ангину могут запустить также стафилококки и пневмококки (последние в наиболее редких случаях).

Еще одним крайне важным знанием будет тот факт, что острый тонзиллит очень заразен, болезнь свободно передается воздушно-капельным путем и высока вероятность заразиться, даже при непродолжительном нахождении рядом с переносчиком инфекции, особенно если объект кашлял или чихал неподалеку от вас.

Также стоит отметить, что дети более восприимчивы к острому тонзиллиту, нежели взрослые. Это объясняется очень просто – у взрослого человека не только крепче иммунная система, но в организме также присутствуют необходимы антитела, которые помогают бороться с вирусом.

Симптоматика и осложнения

Немаловажным нюансом всегда была и будет симптоматика заболевания, ведь по ней можно не только определить, чем именно болен человек. В зависимости от тяжести симптомов напрямую может зависеть ответ на интересующий нас вопрос – можно гулять при ангине или нет?

Итак, начало и течение острого тонзиллита в 90% случаев подразумевает следующие наличие следующих симптомов:

1. Ощущение сухости и першения в горле, с последующим покраснением и появлением болезненных ощущений при глотании.
2. По мере развития болезни и засилья в горле вредоносных бактерий, усугубляется воспалительный процесс, что в свою очередь, отзывается сильным и стремительным повышением болевого синдрома. В течение суток боль становится очень острой и ощущается постоянно, а не только при глотании.
3. Практически всегда активный воспалительный процесс приводит к резкому повышению температуры. Шкала ртутного столбца термометра доходит до 39 градусов и выше, для ребенка такая температура может быть особенно опасной.
4. Общее состояние человека ухудшается. Независимо от возраста ощущается сильный упадок сил, сонливость, возможно появление головных молей, ломоты в суставах. Когда же вопрос касается детей, речь может идти даже о рвоте или диарее, которые вызываются сильной лихорадкой.
5. Замечается незначительно увеличение подчелюстных лимфатических узлов, но выявляется этот эффект в основном при пальпации, которая сопровождается небольшим дискомфортом.

Вы должны понимать, что перечисленные выше симптомы являются практически аксиомой при катаральном виде острого тонзиллита, их же можно назвать основными или обязательными в остальных случаях. Однако ангина способна менять свою форму, и тогда общая картина усугубляется, добавляются новые отягощающие факторы, которые зависят от вида болезни:

• Лакунарная ангина – характерна тем, что в горле и даже полости рта появляется белый гнойный налет, свидетельствующий о прогрессировании недуга;
• Фолликулярная – осложнения принимают еще более тяжелый характер, небная миндалина отекает, появляются глубокие гнойники и общее состояние человека заметно ухудшается;
• Герпетическая ангина – часто наблюдается у детей. При этом виде недуга в горле появляются красные папулы с жидкостью, которые самопроизвольно вскрываются в течение 2-4 дней, а на их месте остаются эрозии, болезненные ощущение часто приводят к отказу от приема пищи.

Как видите, в трех приведенных выше случаях имеют место серьезные осложнения, при этом ангина остается все такой же заразной, а общее состояние человека сильно ухудшается, особенно это касается детей и чем младше ребенок, тем тяжелее переносится обсуждаемое заболевание.

Многое зависит от самочувствия

Теперь, когда вы знаете, что такое ангина, как она передается, каковы ее симптомы и насколько тяжелые формы она может принимать, пришло время поговорить о том, в каких случаях можно выходить на улицу и стоит ли вообще это делать.

Итак, в большинстве случаях любой врач вам скажет, что при ангине показан строгий постельный режим, обильное питье, соблюдение всех рекомендаций по лечению.

Разумеется, постельный режим сам по себе подразумевает, что вы должны как можно меньше двигаться, сохранять покой и беречь силы, то есть выход за дверь категорически противопоказан.

Подобные предостережения действительно имеют смысл, рекомендаций лечащего врача всегда стоит придерживаться, но тут есть небольшое исключение. Профилактика ангины, как и ее лечение подразумевает проветривание помещения, в котором находится больной, то есть каждый специалист скажет вам, что свежий воздух полезен и необходим.

Таким образом, если самочувствие больного улучшилось или изначально у вас не было температуры и сильного изнеможения (иногда такое бывает), а прогуляться действительно хочется, недолгая прогулка возможна.

Однако даже в этом вопросе есть свои нюансы:

• Прогулки зимой – известно, что даже малейшее переохлаждение может стать причиной начала ангины, таким образом, при активной болезни, выходить на улицу зимой довольно опасно, это может стать причиной ухудшению состояния человека. По этой причине в зимнюю пору года, при легком течении болезни, прогулки имеют место, но их интервал не должен превышать 15-20 минут и одеваться нужно хорошо. Если же температура за окном совсем низкая, ветреная, время пребывания на улице стоит ограничивать.
• Лето – летом гулять можно дольше, но не в часы сильного зноя. Прогуливаться лучше в вечернее время, когда солнце прячется за горизонт и нет риска перегреться, ведь резкий перепад температур также неблагоприятно влияет на ослабленный организм.
• Весна и осень – в эти поры года прогулки также могут длиться около 30-40 минут, но тоже если погода благоприятная, выходить на улицу в дождь уж точно не стоит.
• Помимо погодных условий, есть еще один важнейший момент. Ангина априори предполагает минимальный контакт с окружающими и при выходе из дома стоит помнить о том, что данный недуг передается по воздуху. По этой причине очень важно избегать больших скоплений людей, чтобы минимизировать возможность заразить еще кого-нибудь.
• Последнее, помните, решение выйти прогуляться принимается только с той целью, чтобы подышать свежим воздухом, так как данная процедура благоприятно влияет на организм, способствует нормализации слизистой оболочки миндалин и т.д. Так что, во-первых, ни в коем случае не нужно переутомляться, а во-вторых, выбирайте места, где вам не придется дышать выхлопными газами машин или пылью. Лучше посидеть на лавочке в парке или пройтись по лесополосе, высаженной недалеко от дома.

Прогулки с ребенком

Все вышесказанное имеет смысл в отношении взрослого человека или подростка старше 14 лет, когда организм достаточно крепок, а болезнь переносится легко и без осложнений.

Если же вы решили гулять с ребенком, болеющим ангиной в маленьком возрасте, скажем до 10 лет, а тем более до 5 или вообще грудного возраста, ситуация меняется в корне.

Мы уже говорили, что дети переносят острый тонзиллит гораздо тяжелее взрослых, часто приходится прибегать к госпитализации и в таких случаях, даже кратковременные прогулки могут сильно навредить. Таким образом, в вопросе детей по любому вопросу нужно обязательно консультировать с педиатром. Однако если самочувствие ребенка нормальное, температуры нет и она устойчиво не повышается в течение суток, на следующий день прогулки возможны, но стоит придерживаться всех вышеупомянутых нюансов.

Герпетическая ангина является широко распространенным вирусным поражением горла у детей и реже – у взрослых.

Частая детская инфекция, которая входит в перечень болезней «грязных рук», опасна развитием ряда осложнений, поэтому важную роль играет именно профилактика заболевания.

Отсутствие специфического лечения Коксаки-ассоциированных инфекций и схожесть с рядом других болезней горла ставят герпесную ангину в ряды наиболее актуальных вирусных патологий периода детства.

Причины герпангины

В практике врача под ангиной подразумевают острое инфекционное воспаление лимфоидного кольца, а также лимфатических узлов под действием патогенной флоры.

При ангине поражаются чаще всего небные миндалины. Могут воспаляться трубные, язычная, носоглоточная.

Одной из причин ангины у детей и взрослых являются вирусы Коксаки А различных типов, а также кишечные вирусы ECHO.

Герпесная ангина у взрослых диагностируется нечасто, в основном такой вирусной инфекцией болеют дети, посещающие младшие классы школы. Также герпетическая ангина встречается среди детей 2-5 лет, посещающих детский сад.

У грудничка вирусная инфекция регистрируется реже. Это объясняется отсутствием высокой инфекционной нагрузки. Если в семье, где есть младенец, присутствуют дети, посещающие детский сад и школу, то вероятность заражения повышается.

Вирус передается:

• алиментарным путем – посредством контаминированной пищи, воды, когда биологические выделения (слюна) больного или носителя попадает в продукты;
• контактным – через предметы обихода, игрушки и прочие бытовые принадлежности;
• воздушно-капельным путем.

Патоген проявляет свойства устойчивого вируса. В течение недели он сохраняется на предметах быта, не чувствителен к действию дез. средств с активным хлором, выдерживает действие соляной кислоты желудка, а также спирта.

Так как передается Коксаки преимущественно воздушно-капельным путем, герпетическая ангина в детских организованных коллективах протекает в виде небольших вспышек.

С возрастом восприимчивость к вирусу падает, поэтому среди взрослых герпесная ангина встречается редко.

Возбудитель герпесной ангины циркулирует среди взрослой популяции, однако, чаще всего происходит иммунизация – выработка антител к вирусу без выраженных клинических проявлений.

Вирусная инфекция чаще регистрируется летом и осенью. После перенесенного заболевания формируется стойкий типоспецифический иммунитет.

Это значит, что невосприимчивость образуется к конкретному типу А. Так как существует множество типов энтеровирусов Коксаки и ECHO, человек может в будущем болеть инфекциями, вызванными другими типами, например, Коксаки В.

Источниками инфекции считаются больные люди, носители и выздоравливающие пациенты.

Сколько дней заразна герпесная ангина?

Так как вирус находится в пузырьках и язвочках до момента полного заживления, патоген продолжает активно выделяться даже при отсутствии температуры.

Общая длительность заболевания составляет 7-14 дней, на протяжении этого периода инфекция заразна.

Кроме того, за три дня появления инфекции вирус активно выделяется в окружающую среду, а далее, его обнаруживают в анализах кала в течение нескольких месяцев.

Симптомы

фото герпесная ангина у детей

Инкубационный период длится чаще всего 2-4 дня, но может продлеваться до 7 дней. Чаще всего инкубация длится дольше при приеме противовирусных средств по причине других заболеваний. Первые признаки заболевания развиваются бурно.

Симптомы:

• температура тела поднимается до 39-41°С, часто имеет двухволновой характер;
• отмечаются боли в мышцах, головная боль;
• появляется боль в горле при глотании;
• боль в животе;
• миндалины, мягкое небо, дужки, задняя стенка глотки становятся ярко-красными, отекшими;
• постепенно в горле формируются пузырьки, слизистая становится рыхлой;
• пузырьки на миндалинах, дужках, мягком небе и в глотке заполнены или прозрачным содержимым, или кровянистым, поэтому везикулы имеют вид красных точек;
• вскрывшиеся пузырьки образуют небольшие эрозии, у ослабленных детей или взрослых везикулы могут сливаться в большие язвы;
• заживление длится от одной до трех недель;

Подавляющее большинство больных обращаются за медицинской помощью на этапе образования эрозий.

Такие признаки, как высокая температура и ярко-красное горло похожи на многие острые респираторные инфекции, пациенты занимаются самолечением, но красные точки и эрозии на миндалинах, дужках, мягком небе заставляют обратиться к врачу.

Важно!

Как правило, общее количество эрозий не превышает 12-15 штук. Язвы при герпетической ангине медленно заживают, малоболезненные, что отличает их от герпетического стоматита, вызванного простым герпесом. Заболевания необходимо дифференцировать между собой, так как симптомы и лечение у детей, и у взрослых данных заболеваний различное.

Герпетический стоматит у детей, причиной которого являются вирусы простого герпеса, поражает слизистую оболочку полости рта.

При этом образующиеся язвочки очень болезненны. Горло поражается не так интенсивно, как при герпангине, вызванной Коксаки, однако, пузырьки по внешнему виду очень похожи на простой герпес.

Также выделяют некоторые отличительные черты Коксаки и герпангины:

• часть слизистой оболочки мягкого неба, которая расположена близко к глотке, воспалена намного сильнее. Ближе к твердому и небу и зубам краснота постепенно спадает;
• вирусное воспаление не распространяется на десны, что является важным отличительным признаком герпангины от герпетического стоматита;
• в ответ на новые пузырьковые высыпания повышается температура тела.

Реакция лимфатических узлов, расположенных под нижней челюстью, умеренная. Лимфоузлы безболезненны и немного увеличены.

Так как вирус активно размножается в ЖКТ, на протяжении месяца он выделяет из кишечника, что обеспечивает поддержание вспышки заболевания в коллективе.

Боли в животе при герпетической ангине обусловлены миалгией диафрагмы.

Известно, что некоторые штаммы Коксаки становятся причиной сыпи на теле, а именно, вызывают так называемую турецкую ветрянку.

Высыпания на теле в виде пятне, а затем и пузырьков, появляются на ладонях, подошвах, руках и ногах, туловище, а также поражаются ногти.

Следует иметь в виду, что турецкая ветрянка часто сопровождается герпангиной, конъюнктивитом, болью в области груди, живота.

У детей до года заболевание считается более опасным. Энтеровирусы Коксаки и Экхо зачастую вызывают схожие симптомы и определить, какой именно тип вызвал заболевание у годовалого ребенка сложно. Коксаки типа В способен привести к миокардиту у младенцев.

Последствия герпесной ангины

фото герпесная ангина у взрослых

У большинства детей и взрослых, перенесших герпесную ангину, осложнений и последствий не наблюдается. Заболевание протекает доброкачественно. Но встречаются и исключения. Наиболее опасна данная инфекция для младенцев. Осложнения у детей до года описываются развитием воспаления сердечной мышцы.

Кроме того, некоторые дети переносят на фоне инфекции Коксаки следующие осложнения:

• менингит асептического характера;
• гепатит;
• панкреатит;
• артрит.

Вирус Коксаки А ответственен за развитие менингита, тип В – за остальные осложнения. После перенесенного менингита может развиться судорожный синдром, снижение зрения, признаки артериальной гипертензии.

Важно!

На фоне миокардита при герпангине у годовалых малышей формируется кардиомегалия и внезапная остановка сердца.

После вирусной инфекции и панкреатита может развиться сахарный диабет.

Герпесная ангина при беременности

Известно, что процесс вынашивания ребенка предполагает временное снижение активности иммунитета у женщины. Это приводит к большей восприимчивости к инфекциям, чем в обычной жизни.

Наиболее опасным для ребенка является инфицирование вирусом накануне рождения или сразу после родов.

Если в утробе матери плод защищен антителами, то после родоразрешения иммунная система является очень уязвимой и лишена действенных защитных сил.

Инфицирование в указанные сроки ведет к поражению мозга, сердца и может закончиться летальным исходом в 40% случаев.

Если беременность у женщины отягощена различными инфекционными заболеваниями и иммунитет ее снижен, то вирус может беспрепятственно проникнуть через плаценту к плоду.

В первом триместре инфицирование может привести к замершей беременности, выкидышу. Во втором – к грубым порокам развития головного мозга, гибели плода.

В третьем триместре ребенок может перенести инфекцию внутриутробно с поражением мозга, печени, поджелудочной железы, кожи.

Для беременной женщины герпесная ангина опасна формированием воспаления сердечной мышцы, мозга, однако, у большинства пациенток инфекция протекает с благоприятным исходом.

Диагностика

Герпесная ангина не имеет характерных признаков в общем анализе крови. У некоторых пациентов отмечается снижение уровня лейкоцитов, так как вирусы всегда склонны вызывать именно такое патологическое действие. При присоединении бактериальной инфекции отмечается ускорение СОЭ и лейкоцитоз с нейтрофилезом.

Для подтверждения диагноза применяют вирусологические и серологические методики. Но далеко не все лаборатории оснащены оборудованием, позволяющим точно диагностировать вирус Коксаки, поэтому диагностика основывается на клинике.

Материалом для вирусологической диагностики служат мазки отпечатки или смывы из глотки. Анализ проводят в первые пять дней заболевания. Используют РИФ или ПЦР.

Положительный анализ кала на антиген энтеровируса подтверждает диагноз.

Важным моментом считается именно дифференциальная диагностика, так как лечение гнойной ангины, герпетического стоматита отличается от терапии герпангины.

Как отличить обычную ангину от герпесной?

Вирусная ангина требует дифференциальной диагностики с другими инфекциями горла. В большинстве случаев всех интересует, чем отличается гнойная ангина от герпесной. Для бактериального гнойного процесса характерно:

• зимне-весенний период высоких уровней заболеваемости;
• высокая температура тела, описывающаяся постепенным снижением на фоне антибиотикотерапии;
• белые точки или налеты в горле;
• причина заболевания – пиогенный стрептококк.

Так как визуально герпесная ангина похожа на гнойную, из зева берут мазок на бета-гемолитический стрептококк.

Лечение герпангины

Основной сложностью в лечении герпетической ангины является отсутствие специального противовирусного лекарства, подавляющего размножение вируса. Именно поэтому заболевание так широко и повсеместно распространено.

Лечение герпесной ангины у детей включает следующие блоки:

1. Симптоматическое.
2. Патогенетическое.
3. Вспомогательное.

Первый блок подразумевает прием лекарств, снижающих температуру, обезболивающих, противовоспалительных средств.

Так как детям запрещается принимать аспирин, назначается парацетамол или ибупрофен. Для купирования боли в горле также подойдут эти препараты.

Так как температуру при вирусе Коксаки сбить довольно сложно, дополнительно применяют спазмолитики (Но-шпа, Папаверин), обтирания с помощью воды областей кожи с проходящими по ней крупными сосудами (боковые участки шеи, подмышечные и подколенные ямки, височные области). Также вводят литическую смесь, преднизолон или дексаметазон.

С целью снятия отека в горле, подавления зуда при сочетании герпангины с турецкой ветрянкой назначают антигистаминные препараты (Цетиризин, Лоратадин).

Как лечить герпесную ангину в горле? Чтобы ускорить заживление эрозий, предотвратить бактериальные осложнения необходимо выполнять обработку:

• полоскать или смазывать горло антисептическими растворами (Фурасол, Тантум-Верде, Стоматидин, Мирамистин, Люголь);
• использовать спреи после полоскания (Гексаспрей, Мирамистин, Гексорал, Орасепт);
• смазывать пораженные участки средствами, ускоряющими эпителизацию, а также снимающими боль (Солкосерил дентальная паста, Холисал).

Местное средство Мирамистин обладает как антибактериальными, так и противовирусными свойствами, поэтому наиболее часто применяется в лечении герпангины, но использовать его можно только у ребенка с 3 года жизни.

Дозировку всех лекарств от герпесной ангины у младенцев подбирает только врач-педиатр.

Чтобы вылечить ангину быстрее и избежать последствий, необходимо применять иммуномодуляторы (патогенетический блок). Чаще всего используют препараты интерферона (Генферон, Виферон) или его индукторы (Циклоферон, Кагоцел, Изопринозин).

Антибиотики при герпетической инфекции используют на фоне упорной лихорадки, появления гнойного налета на миндалинах, а также у маленьких детей с целью профилактики бактериальных инфекций.

Вспомогательный блок включает обильное питье, щадящее и сбалансированное, обогащенное витаминами питание. Диета не должна быть насыщена животными жирами и белками.

Лечение у взрослых чаще подразумевает только симптоматический и вспомогательный блок. У ослабленных детей и взрослых применяют гамма-глобулин, рибонуклеазу.

Можно ли гулять при герпесной ангине?

Возобновить прогулки можно на 3 день после нормализации температуры.

Если на улице нет дождя и сильного ветра, температура воздуха не превышает +30°С или -10°С, можно выходить на прогулку. При этом отдых на улице не должен быть слишком активным.

Многие в отзывах по лечению герпесной ангины указывают на помощь при приеме Ацикловира, однако, этот факт указывает не на вирус Коксаки, а на простой герпес, как причину инфекции.

Так как часто две инфекции протекают со схожими внешними признаками, назначают Ацикловир, который не оказывает действия на Коксаки.

Лечение народными средствами подразумевает использование отваров трав для полоскания горла (ромашка, шалфей), смазывание облепиховым маслом эрозий для их заживления.

Так как герпангина является вирусной инфекцией, применение народных средств, влияющих на иммунитет, запрещено.

Профилактика

В основе первичной профилактики, направленной на недопущение заражения, лежит тщательная личная гигиена. Вирусы сохраняются на предметах быта, овощах, фруктах.

Популярный в Сети педиатр Комаровский призывает соблюдать гигиену рук и уделяет особое внимание профилактике.

Важным является обязательное мытье рук после улицы, посещения общественных мест, обработка овощей, фруктов, зелени и прочих продуктов.

Воду перед употреблением необходимо кипятить или использовать бутилированную, так как вирусы устойчивы к действию хлора.

Так как в организованном коллективе не всегда удается соблюдать правила личной гигиены, ослабленных и часто болеющих детей не рекомендуется отправлять в детский сад ранее 3-4 лет.

Младенцев не следует брать с собой на праздники, в магазины и на рынки. Беременные женщин также должны минимизировать посещение людных мест. Не лишним станет ношение маски или респиратора.

Так как вирус Коксаки характерен для регионов с теплым климатом, заболеваемость герпесной ангиной и турецкой ветрянкой чаще регистрируется в курортных странах.

При планировании отпуска следует осведомиться об эпидемиологической обстановке в той стране, куда осуществляется выезд. Пограничным возрастом, когда у детей герпетическая ангина протекает благоприятно, считают 2 года.

Беременным женщинам, а также детям грудничкам не рекомендуется посещение курортных зон массового скопления людей.

Необходимо воздержаться от поездок в этот период для того чтобы избежать опасных последствий.

В летний период перед купанием в общественных водоемах следует осведомиться в территориальных органах санитарного надзора о результатах микробиологических исследований воды, если на берегу отсутствует соответствующая информационная табличка.

Автор: врач-инфекционист Куликовская Наталья Александровна

Видео: Доктор Комаровский о лечении герпесной ангины у детей