Герпесная ангина у ребенка как укрепить иммунитет

Герпесная ангина представляет собой острое инфекционно-воспалительное заболевание носоглотки, имеющее характерные симптомы в виде единичных везикулярных высыпаний на слизистых носоглотки и миндалин и сильной болью в горле.

Болезнь вызывают РНК-содержащие вирусы из семейства энтеровирусов (Коксаки и ECHO), а заражение происходит чаще фекально – оральным или контактным путем, реже воздушно-капельным, чем и отличается этот вид вирусных ангин.

В большинстве случаев герпесная или герпетическая ангина диагностируется у детей от 2 до 14 лет.

Пик заболеваемости отмечается с июня по сентябрь.

Эту неприятную болезнь переносит каждый малыш однократно в связи с формированием стойкого пожизненного иммунитета, поэтому у взрослых эта патология встречается крайне редко.

Это заболевание имеет много синонимов – герпангина (герпесная или герпетическая ангина) или болезнь Загорского, хотя к ангине и не имеет никакого отношения, общим можно считать только сильную боль в горле и симптомы интоксикации, как и при бактериальной форме ангины (тонзиллит).

Об особенностях различных видов ангин можно прочитать в этой статье:

Тонзиллит у детей острый и хронический – скрытая или явная опасность

Локализация же активного воспаления при этой инфекционной болезни – чаще на задней стенке глотки и ее боковых валиках, поэтому более правильным названием этого заболевания принято считать везикулярный (афтозный) фарингит или стоматит (если везикулы расположены в ротовой полости).

Кроме этого нужно знать, что эта патология не имеет ничего общего с герпетической инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса – только название и отдаленная схожесть высыпаний. Но для уточнения этого факта потребовались годы и только в эру электронной и цифровой микроскопии ученным удалось уточнить возбудитель и пути передачи данного инфекционного процесса.

Но так как это название уже успело закрепиться, то даже в научных справочниках патология и сегодня именуется «герпесная ангина».

Герпесная ангина: возбудители и пути заражения

Наиболее часто герпангину диагностируют у малышей от 2 до 7 лет – это период активного знакомства с окружающим миром и начало посещения организованных детских коллективов (детский сад или школа). Именно в этот период организм ребенка ослабляется и подвержен воздействию дополнительных провоцирующих факторов.

К ним относятся:

снижение иммунитета в связи с перенесенным инфекционным или соматическим заболеванием;
врожденные изменения иммунной реактивности (первичные иммунодефициты) или возрастные физиологические периоды снижения иммунитета;
возникновение герпесной ангины на фоне других вирусных ангин (аденовирусной инфекции, мононуклеоза, ротавируса, парагриппа);
длительные стрессы, физические и/или психоэмоциональные переутомления ребенка;
переохлаждения;
фоновые состояния (гиповитаминоз, рахит, анемии, нарушения обмена веществ, дисбактериоз, кандидоз, аденоидные вегетации).

Итак, возбудителями инфекционного процесса при герпангине являются вирусы Коксаки и ECHO из семейства пикорнавирусов и группы энтеровирусов.

Чаще всего герпесная ангина вызывается вирусами Коксаки группы В и А.

Кроме этого особенностью данной группы вирусов является их устойчивость в окружающей среде.

Поэтому источником инфекции является больной ребенок или выздоравливающий пациент, в связи с длительным выделением вирусов (более месяца) в окружающую среду, реже, но все же встречаются случаи заражения от животных через загрязненную шерсть и слюну.

Чаще всего заражение происходит:

При близком контакте с больным ребенком (наиболее заразен малыш первые 5 дней болезни).
При несоблюдении санитарных норм:
при использовании общей посуды, предметов гигиены и игрушек;
если ребенок берет соски или руки в рот, ест грязные овощи;
при поцелуях;
при очень близком контакте с животными как уличными, так и домашними.

Признаки заболевания у детей

Герпесную ангину можно назвать детской инфекцией – этим заболеванием в основном болеют дети от 2 до 14 лет.

При этом, как и при других детских инфекциях — возрастной особенностью данной патологии считается тот факт, что чем старше ребенок, тем сложнее протекает инфекционный процесс.

Инкубационный период данного заболевания составляет от нескольких суток до двух недель — в среднем 3-7 дней после попадания источника инфекции на слизистые.

Заболевание начинается с признаков общей интоксикации:

слабость, вялость, недомогание;

повышение температуры тела (лихорадка может достигать высоких цифр и в большинстве случаев устойчивая к применению жаропонижающих, у детей до 4 лет могут возникать фебрильные судороги;
головные боли;
тошнота, рвота.

В течение первых двух суток местных проявлений (боль в горле и покраснение зева) не наблюдается.

Кроме этих характерных симптомов при герпесной ангине могут отмечаться:

боли в животе;
сильная головная боль, артралгии;
послабление стула;
болезненность кожи;
повышенное слюноотделение, раздражения в уголках рта;
высыпания на теле (чаще на лице, руках и ногах);
увеличение подчелюстных, переднешейных и заушных лимфоузлов.

На 2 — 3 сутки заболевания появляется характерная сыпь в виде красных папул, которые быстро трансформируются в прозрачные или белесоватые везикулы (пузырьки с жидкостью) на задней стенке глотки, мягком небе, язычке и миндалинах. Кроме этого отмечается яркое покраснение слизистой зева и отечность слизистой.

Через 1-2 дня везикулы лопаются, а на слизистой появляются сероватые эрозии, которые могут сливаться, что и обуславливает резкую боль в горле, которая усиливается при глотании — ребенок становиться капризным, беспокойным, отмечается нарушение сна и отказ от еды.

На 5 — 7 сутки от начала заболевания язвочки покрываются корочками и вымываются со слюной.

Состояние ребенка значительно улучшается, боль в горле уменьшается.

После 8 суток болезни проявление симптомов значительно уменьшается

Герпесная ангина у грудничка встречается редко: его защищает иммунитет от мамы — защитные антитела, но если заражение все же происходит и пассивный иммунитет недостаточен или ребенок находиться на искусственном вскармливании – возможно тяжелое течение болезни и возникновение опасных для жизни осложнений (менингита, нефрита или миокардита).

Лечение герпесной ангины у детей

Основой терапии гепангины у детей является правильная и своевременная диагностика этого неприятного заболевания.

Часто отсутствие знаний об основных симптомах данной патологии – это главная причина ошибок при лечении этой инфекционной болезни.

При этом нужно знать, что в большинстве случаев назначается симптоматическое лечение для облегчения неприятных проявлений болезни и уменьшения интоксикации.

На сегодняшний день специфической противовирусной терапии данного заболевания нет, поэтому «если ребенку поставили диагноз «герпетическая ангина» и лечащий врач назначает лекарства от герпеса – нужно срочно проконсультироваться у другого специалиста…» (цитата из выступления доктора Комаровского), так как это заболевание вызывается другими возбудителями.

В схему лечения герпесной ангины у ребенка входят:

постельный режим и теплое дробное питье – их температура не должна превышать 38 — 40 градусов с исключением кислых и соленых напитков;
блюда в питании больного должны быть гомогенными жидкой или полужидкой консистенции, обогащенные витаминами и питательными веществами, и полностью исключаются из рациона все продукты, которые могут раздражать слизистую, температура -38 — 40 градусов;
для уменьшения отека, зуда слизистой назначаются антигистаминные препараты (противоаллергические) — Эриус, Дезал, Кларитин, Зодак, Фенистил, Зиртек;
жаропонижающие средства (медикаменты, содержащие Парацетамол и Ибупрофен);
местные и общие обезболивающие препараты при выраженном болевом синдроме — раствор натрия тетробарата в глицерине 10% или раствор лидокаина (назначаются только врачом);
местные противовоспалительные и антисептические средства – отвары лекарственных трав, раствор фурациллина, Хлорфиллипт или Хлоргексидин;
ранозаживляющие препараты (Лизобакт, Облепиховое масло, Декатилен);
витаминотерапия;
иммуномодулирующие средства и растительные адаптогены.

Антибиотики не влияют на жизнедеятельность вирусов, к тому же эти лекарственные средства значительно снижают местный иммунитет слизистых, а также усиливают диарею и вызывают нарушения микрофлоры кишечника.

Поэтому антибиотики назначаются только лечащим врачом в основном при высоком риске осложненного течения заболевания.

Родителям нужно помнить, что при данной патологии противопоказаны прогревания, ингаляции и компрессы.

Одной из главных ошибок считается вероятность уменьшения длительности болезни при прокалывании везикул и смазывании их дезинфицирующими растворами.

Нужно помнить, что «прижигание» и смазывание везикул или эрозий метиленовой синью, бриллиантовой зеленью, йодом, раствором Люголя при герпесной ангине может доставить ребенку дополнительную боль и только осложнит течение местного воспалительного процесса.

Лечение должен назначать врач и осуществлять динамический контроль течения болезни, особенно у малышей до 3 -5 лет.

врач — педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник

Герпетическая ангина – это одна из разновидностей ангины, часто встречающаяся в раннем возрасте (особенно у детей до трех лет). Как и другие формы этого заболевания, она обладает специфическими симптомами и требует правильного подхода к лечению. Чтобы не столкнуться в будущем с проблемами со здоровьем, возникшими в результате неграмотного самолечения, следует ознакомиться со всеми нюансами. Итак, что же такое герпетическая ангина? У детей лечение этого недуга имеет свои особенности.

gerpeticheskaya-angina-u-detey-foto-lechenie-simptomy

Что собой представляет герпетическая ангина?

Она является болезнью инфекционного характера, инициируемой ЕСНО-вирусом или вирусом Коксаки. Проявляется в заражении глотки, появляются небольшие везикулярные образования на миндалинах. Группа риска включается в себя больных в возрасте от трех до десяти лет. Груднички, как правило, не болеют, так как молоко матери дает им все необходимые для борьбы с инфекцией антитела. Герпетическая ангина в большинстве случаев передается по контактному и фекально-оральному путям.

Герпетической ангиной чаще всего болеют:

малыши в детском саду и учащиеся школ (возрастом до десяти лет);
больные хроническим синуситом, аденоидитом, стоматитом, кариесом, тонзиллитом хронической формы;
дети с гипотрофией (явный недостаток телесной массы). Малый вес обычно говорит о слабой способности тела сопротивляться заболеваниям;
люди, у которых пониженный иммунитет – врожденный или приобретенный иммунодефицит, анемия, лейкоз и аналогичные болезни;
заболеть может и полностью здоровый организм, если подвергнется сильному переохлаждению.

Переболевшие герпетической ангиной люди впоследствии обзаводятся сохраняющейся в течение всей жизни устойчивостью к ней. Но не обходится без случаев с возникновением повторных, рецидивирующих и даже ангин хронического характера. Ставшие хроническими герпетические ангины могут проявляется чаще одного раза за год. Присутствующий в организме простой герпес подрывает иммунитет, из-за чего повышается риск рецидива. О том, как он проявляется, а также как лечить герпес на губе, мы писали в этой статье.

Стадии заболевания и его признаки

Условно весь период заболевания герпетической ангиной можно разделить на три основных этапа – начальная стадия, клиническая и разрешающая. К слову, герпетическая и герпесная ангина — симптомы и лечение у детей одинаковые, это один и тот же термин. На первом этапе наблюдается насморк, боли в горле и затрудненное глотание. Также наблюдается череда быстро нарастающих локальных изменений. Буквально за пару часов слизистая оболочка неба, гланды, и задняя стенка глотки покрываются редкими мелковатыми гнойничками красноватого цвета. Их можно отличить по диаметру около двух миллиметров, четко-округлой форме. Еще несколько часов, и вот уже гнойнички увеличатся в размере и трансформируются в пузырьки (диаметр до 5мм).

На клиническом этапе ко всем названным выше симптомам добавляется выраженная интоксикация организма. Температура тела пересекает отметку в 38 градусов, подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются, пациент сталкивается с частыми головными болями, сильным недомоганием. Может снижаться аппетит, начать тошнить и рвать. Обычно в клиническую стадию заболевание выходит уже спустя 2-3 дня.

Третья стадия (разрешающая) – это либо облегчение состояния организма, при котором влияние симптомов постепенно уменьшается, а человек идет на поправку, либо ухудшение ситуации с дальнейшим развитием осложнений. Чаще всего ребенок поправляется, и организм на время «забывает», что такое герпетическая ангина. У детей симптомы и лечение недуга носят «заживляющий» характер — необходимо поддерживать иммунитет во время течения болезни и дезинфицировать пораженные участки.

Фото больных горлышек

Как выглядит визуально заболевание — смотрим под спойлером.

Герпетическая ангина у детей (лечение) — фото

Как лечить герпетическую ангину у детей?

Итак, основные направления лечения заключаются в общем укреплении иммунной системы больного, борьбе с интоксикацией и ее проявлениями, уничтожении вирусов и облегчении неприятной симптоматики (повышенная температура, боли в горле). Помочь быстрее побороть болезнь помогут следующие меры.

Соблюдение питьевого режима

Так как последствием любой интоксикации частенько становится обезвоживание, нужно стараться пить больше жидкости. Токсины в ней растворяются, а их концентрация понижается. Рекомендуемая суточная норма потребления рассчитывается из пропорции 50мг на килограмм веса.

Изоляция и правильный уход за пациентом

Герпетическая ангина относится к разряду легко распространяемых заболеваний. Нужно по возможности избегать тесного контакта с заболевшим членом семьи, не пользоваться с ним одной посудой, а также стараться проветривать помещение, в котором он находится, как можно чаще. Даже находящийся на этапе выздоровления больной способен выделять вирус еще около трех-четырех недель.

Прием противовирусных препаратов

Специализированные препараты, направленные на борьбу с причиной болезни – вирусами, должны быть выписаны врачом. Не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением и давать ребенку первые попавшиеся препараты. У многих из них есть возрастные и прочие противопоказания. Препаратом выбора сегодня считается Ацикловир и его аналоги, которыми с успехом лечится герпетическая ангина у детей. Лечение Ацикловир «подразумевает» несколько дней, а подробную схему его приема распишет доктор.

Прием иммуностимулирующих препаратов

Интерферона, составов на основе эхинацеи. Они помогают укрепить иммунитет, предоставляя организму новые ресурсы для борьбы с вирусным заболеванием. Иммуностимулирующие препараты могут быть противопоказаны при аллергической реакции, некоторых болезнях крови, аутоиммунных заболеваниях. Почти всем, кроме лиц с выраженным гипервитаминозом, имеет смысл пропить поливитаминный комплекс.

Регулярные полоскания горла и местные антисептики

Первые применятся для увлажнения слизистой оболочки ротовой полости, вторые – обеззараживают поверхность. Следует быть аккуратнее с таким лечением лицам с признаками индивидуальной непереносимости препарата, а детям до трех лет оно вообще не рекомендуется.

Прохождение физиотерапевтических процедур

Например, УФО носоглотки. Врачи обычно назначают их с целью уменьшения и ликвидации процесса воспаления, улучшения кровотока и стимуляции местного иммунитета. Противопоказано при остром течении заболевания или когда больного лихорадит. Рекомендуется проводить уже во время восстановительного периода, когда температурные показатели пришли в норму, а ребенок начал чувствовать себя лучше.

Вспомогательные приемы

Слабость и симптомы общего недомогания устраняются нестероидными противовоспалительными препаратами, например, Нимесулидом, Ибупрофеном. Снятие болевого синдрома, отечности и раздражения слизистой оболочки носоглотки достигается путем использования следующими медикаментами: тетраборатом натрия, раствором марборана в димексиде, обезболивающим раствором лидокаина.

Врачи считают вирусным такое заболевание как герпетическая ангина у детей. Лечение антибиотиками здесь неуместно. Однако у ослабленного ребенка может развиться осложнения в виде воспаления легких, бронхита, и других тяжелых болезней, которые требуют приема сильных препаратов. Чтобы понять, нужны ли антибиотики, рекомендуется сдать кровь на общий анализ.

priznaki-i-lechenie-gerpeticheskoy-anginy-u-detey

Лечение герпетической ангины народными средствами

Отвар для полосканий на основе календулы. Берутся цветки календулы, фиалка и череда, затем смешиваются в пропорции 2/1/1. Полученная смесь заливается кипятком – будет достаточно двух столовых ложек на литр воды. Настаиваться отвар должен в течение пятнадцати минут, после чего его следует процедить. Полоскания следует проводить регулярно, каждые пару часов. Если ребенок совсем маленький, с полосканием горла могут возникнуть сложности. Разрешить проблему можно двумя способами. Первый – вручную обработать горло смоченным в отваре ватным диском. Второй – оросить горло обычным шприцом без иголки. Обе процедуры, к сожалению, не слишком приятные, но отказываться от их проведения не стоит.

Травяной сбор

Набор из корня девясила, перечной мяты и почек молодой сосны, а также смешиваются в равном количестве – стакан кипятка на столовую ложку. Нужно дать сбору как следует настояться, рекомендуется для этого оставить его на ночь в закрытой посудине. Пить следует два раза в день по 1/2 стакана.

Луковично-яблочная смесь

Берется среднего размера луковица и такое же яблоко, мелко натираются и смешиваются друг с другом и с двумя ложками меда. Половина чайной ложки смеси употребляется после утреннего, дневного и вечернего приемов пищи. До еды применять не рекомендуется – не будет надлежащего эффекта.

Холодный компресс с эфирным маслом

Пара капель бергамотового и лавандового масел, пара капель лимонного сока – все это перемешивается в стакане воды, после чего используется в качестве состава для компресса. Он позволят облегчить состояние больного при высокой температуре и немного ее снизить.

Внимание! Строго противопоказано проведение ингаляций и любые разновидности согревающих компрессов. Их улучшающий кровоснабжение и согревающий эффект только способствует распространению заболевания в организме.

Можно ли использовать небулайзер?

Ингалятор вполне уместен на завершающей стадии заболевания для избавления от кашля. К сожалению, не рекомендуется использовать небулайзер если только началась герпетическая ангина у ребенка. Лечение может впоследствии затянуться, так как микрочастицы препаратов «разносят» вирус дальше, например, к легкие или бронхи. Подробно о использовании прибора можно почитать в этой статье.

virusnaya-gerpeticheskaya-angina-u-detey-lechenie

Осложнения и госпитализация

Если болезнь протекает относительно спокойно, зараженный ребенок может находиться дома под присмотром родителей, точно выполняющих рекомендации врача. Но нередки случаи, когда герпетическая ангина ставит жизнь и здоровье под угрозу, способствует возникновению менингита, миокардита, энцефалита и других осложнений. Наблюдая у ребенка перечисленные ниже симптомы, его следует отправить на стационарное лечение:

симптомы тяжелой интоксикации, лихорадка и 40+ градусная температура;
судороги. Речь идет не только о фебрильных судорогах, являющихся следствием вышедшей за пределы нормы температуры, но и о той их разновидности, которой сопровождается менингит или энцефалит;
вне зависимости от того, как остро протекает заболевание, рекомендуется лечить в стационаре детей возрастом до года, инвалидов и носителей хронических заболеваний (хронического тонзиллита, перенесенного миокардита, пиелонефрита);
врожденная сердечная недостаточность, иммунодефицит.

Что говорит доктор Комаровский?

Он считает, что не так уж и страшна герпетическая ангина у детей. Лечение Комаровский предлагает следующее:

Профилактические меры по предотвращению заражения

Чтобы не столкнуться с неприятными последствиями заболевания, следует должное внимание уделить профилактике заболевания. Как уже говорилось ранее, фекально-оральный путь является одним из наиболее распространенных путей попадания инфекции в организм. Крайне важно научить ребенка принципам личной гигиены – не брать в рот посторонние предметы (например, избавиться от привычки грызть карандаш или ручку), мыть руки перед приемом пище и все в таком плане.

Кстати, многие родители имеют крайне вредную привычку есть с малышом из одной посуды, обсасывать соску перед тем как передать ее младенцу. Взрослые часто виноваты в том, что появляется герпетическая ангина у детей до года. Лечение ее может затянуться надолго и даже в ряде случаев может стать причиной падения иммунитета на годы. Болезнь может быть совсем не страшна для взрослого человека, который уже однажды ей переболел и выработал стойкий иммунитет, но для малыша она опасна.

Контакт с животными, особенно теми, которые часто покидают пределы квартиры, тоже может стать причиной заражения (хоть это явление и не частое, несколько случаев все же зафиксировано).

Второй по важности профилактической мерой должно стать правильное питание. Рыба, мясо, фрукты, овощи – все это должно в полной мере присутствовать в рационе ребенка. Особую пользу в плане предотвращения заболеваний осенне-зимнего сезона несут витамины C и D.

Не допускайте переохлаждения (особенно систематического). Одетый не по погоде человек, будь то взрослый или ребенок, ослабляет свой иммунитет, из-за чего становится подвержен различным заболеваниям. Иногда даже, если погода сырая и слякотная, имеет смысл провести денек дома (этот совет касается и посещения крупных собраний людей во время обострения эпидемиологической обстановки).

Со 100% вероятностью пойдут на пользу профилактические процедуры – промывание носа легким раствором кухонной или морской соли, употребление в пищу лука с маслом или зубчиков чеснока. Они не дадут инфекции прочно обосноваться в организме.

gerpeticheskaya-angina-u-detey-lechenie-doktor-komarovskiy

Советы родителям

Как можно понять из сказанного выше, этот вид ангины является действительно опасным заболеванием, способным обернуться для организма неприятными последствиями в виде возможного менингита, повреждения тканей и пр. Поэтому очень важно вовремя диагностировать заболевание и как можно быстрее показать ребенка компетентному доктору. Если больной входит в одну из категорий риска или заболевание протекает в острой форме, показана обязательная госпитализация — только так лечится герпесная ангина. Симптомы и лечение у детей должны определяться и вестись под наблюдением врача.

Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Народная медицина в данной конкретной ситуации применяется лишь в качестве дополнения к официальной. Да и то, некоторые популярные в народе методы, применяемые для лечения схожих по симптомам заболеваний, только способствуют размножению вируса, создавая для него более комфортную среду.