Герпесная ангина у детей как лечить видео
Герпетическая ангина — заболевание, чаще всего развивающееся в раннем возрасте (у детей до 3 лет). Болезнь, как и любая ангина, имеет свои особенности и осложнения. Знать симптомы и возможные последствия герпетической ангины необходимо, чтобы уберечь ребёнка от тяжёлых последствий неправильного лечения.
Что такое герпетическая ангина?
Герпетическая ангина — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Коксаки или ECHO-вирусами, характеризующееся поражением глотки, миндалин с образованием на их слизистых оболочках мелких везикул (пузырьков), склонных к изъязвлению.
Заболевание чаще всего встречается у детей до 3 лет, реже в возрасте от 3 до 10 лет. У грудничков заболевание практически не встречается, особенно у тех, которые находятся на грудном вскармливании. Связано это с тем, что с молоком матери дети получают антитела против вирусов. В детских садах и младших классах могут встречаться вспышки этого заболевания. Связано это с тем, что путями передачи герпетической ангины являются контактный и фекально-оральный.
Интересный факт. Путём опытных исследований было выяснено, если взять содержимое из пузырька при герпесной ангине и ввести в конъюнктивальный мешок кролику, то у него разовьётся язвенный кератит (воспаление роговицы глаза). Многие животные в ходе исследования погибли от вирусного энцефалита (воспаления оболочек головного мозга). Это доказывает высокую токсичность вируса, вызывающего герпетическую ангину.
Фотогалерея: признаки герпетической (герпесной) ангины
Группы риска
- Школьники, дети, которые ходят в детский сад.
- Дети с низким иммунитетом (врождённые или приобретённые иммунодефициты, заболевания крови (анемии, лейкозы).
- Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом — склонность к заболеваниям лимфоидной системы (аденоидиты, тонзиллиты, лимфадениты).
- Дети-гипотрофики (с недостаточной массой тела). Недостаток веса сопровождается низкой сопротивляемостью организма.
- Частые переохлаждения. При низких температурах иммунный ответ замедляется.
- Дети с хроническими очагами инфекции (хронический синусит, аденоидит, стоматит, кариес, хронический тонзиллит).
- Дети-аллергики. Частые аллергические реакции приводят иммунитет в состояние готовности. Любая инфекция, даже небольшое её количество, может вызвать заболевание.
Что происходит в организме ребёнка?
Источником инфекции является больной или переболевший человек. Реконвалесцент (человек в стадии выздоровления) выделяет вирус ещё в течение 3-4 недель после перенесённой болезни. После заражения вирус попадает в лимфатические узлы кишечника, размножается там, вызывая воспалительную реакцию. На этой стадии может развиться вирусный мезаденит (воспаление лимфатических узлов брыжейки). После этого вирусы проникают в кровь и распространяются по организму, оседая в комфортных для них органах и тканях. Такими органами являются лимфатическая система (миндалины, лимфатические узлы), нервная ткань (оболочки головного мозга), мышцы (чаще всего миокард — сердечная мышца). Наличие вируса в этих органах объясняет и симптоматику заболевания.
Симптомы заболевания
Проявления этого заболевания протекают в несколько стадий:
- Стадия начальных симптомов проявляется болью в горле, насморком или нарушением глотания (дисфагия).
- Стадия клинических проявлений характеризуется присоединением симптомов интоксикации (повышение температуры тела до высоких цифр — выше 38,5 градусов, увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов, головная боль, головокружение, слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе). Появляется на 2-3 день болезни.
- Стадия разрешения заболевания (выздоровление или развитие осложнений). К последним относят энцефалит (воспаление ткани головного мозга), миокардит (воспаление сердечной мышцы), менингит (воспаление оболочек головного мозга).
Повышение температуры тела при герпетической ангине появляется на 2-3 день болезни
Диагностика
Любая диагностика начинается с опроса, истории возникновения заболевания и визуального осмотра пациента. При осмотре ротоглотки наблюдается яркая гиперемия и отёчность мягкого нёба, нёбных миндалин. На слизистой оболочке мягкого нёба может отмечаться вирусная энантема (мелкоточечная сыпь ярко-красного цвета). На нёбных миндалинах и задней стенке глотки характерным признаком будет наличие везикул (пузырьков) с прозрачным содержимым внутри. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, при дотрагивании болезненны.
Лабораторная диагностика герпетической ангины:
- Общий анализ крови (лимфоцитоз — признак вирусной инфекции, ускоренная СОЭ — признак воспалительного процесса).
- Цитохимический анализ крови и мочи позволяет определить вирусологическим методом исследования наличие вируса Коксаки в организме пациента.
- Анализ кала. Исследование кала проводится методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), которое позволяет определить наличие РНК вируса.
Для подтверждения или исключения осложнений заболевания проводится ЭКГ (электрокардиограмма), ЭХОКС (УЗИ сердца), Исследование спинномозговой жидкости.
Видео: как отличить герпетическую ангину от стрептококковой — доктор Комаровский
Показания для госпитализации
- Тяжёлая интоксикация. Лихорадка до 40 градусов, озноб.
- Появление судорог. Это могут быть фебрильные судороги (возникающие на фоне высокой температуры тела) или судороги как признак менингита или энцефалита (осложнений герпетической ангины).
- Дети до года (независимо от степени тяжести).
- Дети с инвалидностью или с хроническими заболеваниями (хронический тонзиллит, перенесённый миокардит, пиелонефрит).
- Дети с врождёнными пороками (порок сердца, врождённые иммунодефициты).
Методы лечения
Лечение этого заболевания направлено на укрепление иммунитета организма ребёнка в целом, снижение симптомов интоксикации (отравления токсинами вирусов), избавления от вирусов, избавление от неприятных симптомов (повышение температуры тела, боль в горле).
Таблица: схема лечения
При возникновении осложнений герпетической ангины ребёнка нужно срочно госпитализировать в стационар (детское или инфекционное отделение). Дезинтоксикационная терапия в этих случаях проводится внутривенно, а к схеме лечения обязательно добавляются антибиотики.
Видео: ангина и методы её лечения — доктор Комаровский
Таблица: препараты и показания к ним
Фотогалерея: традиционные средства
Физиотерапия
Врач при герпетической ангине может назначить УФО носоглотки (ультрафиолетовое облучение слизистой оболочки). Метод обладает общеукрепляющим, десенсибилизирующим, противовоспалительным и иммунностимулирующим действием. Процедуры назначаются в восстановительный период, когда нормализовалась температура тела и улучшилось общее самочувствие пациента.
Важно, что ингаляции и согревающие компрессы при герпетической ангине противопоказаны. Они обладают согревающим эффектом, улучшают кровоснабжение и распространение вирусов по организму ребёнка.
Народные методы
- Полоскание горла отваром из цветков календулы (2 части), фиалки и череды (по 1 части). 2 столовые ложки сбора залить стаканом кипятка, настоять 15-20 минут, процедить и полоскать горло каждые 2 часа;
- Травяные сборы. Берётся в равной пропорции корень девясила, сосновые почки, трава мяты перечной, цветы календулы, корень солодки, трава зверобоя и трава тимьяна. Столовая ложка сбора заливается стаканом кипятка и настаивается в течение ночи. Принимать по 1/2 стакана два раза в день;
- Холодные компрессы с эфирными маслами на лоб и икроножные мышцы для снижения температуры тела. По 2 капли эфирного масла бергамота, лаванды и лимона растворяются в стакане воды. Компресс применять не более 5 раз в сутки.
Фотогалерея: народные средства
Профилактика
- Укрепление иммунитета ребёнка (ежедневные прогулки на свежем воздухе, проведение профилактических прививок, курсы иммуностимулирующих препаратов, закаливание).
- Профилактика гельминтозов 2 раза в год (весна, осень). Наличие гельминтов существенно снижает иммунитет ребёнка.
- Сбалансированное питание ребёнка с хорошим содержанием микроэлементов и витаминов в рационе (свежие фрукты, овощи, рыба).
- Изоляция заболевшего ребёнка.
Возможные осложнения и рецидивы
К осложнениям этого заболевания относят:
- менингит (воспаление оболочек головного мозга);
- миокардит (поражение сердечной мышцы и воспаление её ткани);
- энцефалит (воспаление ткани головного мозга).
Любое из осложнений должно лечиться в стационаре, так как каждое из них угрожает жизни ребёнка!
После перенесённой герпетической ангины формируется стойкий, пожизненный иммунитет. Но встречаются случаи, когда возникают повторные, рецидивирующие и даже хронические герпангины. Хроническая герпетическая ангина — это та, которая возникает более одного раза в год. Существует мнение, что такое происходит у детей с хроническим течением герпесной инфекции. Наличие в организме вируса простого герпеса снижает иммунитет, способствуя повторному заражению энтеровирусами и развитию герпетической ангины. Вирус герпеса 6 типа осложняет течение энтеровирусной инфекции.
Именно поэтому основным направлением в лечении рецидивов герпангины является назначение противогерпетических препаратов (ацикловир, вамцикловир) длительными курсами (до 3 месяцев). Также можно использовать противогерпетический иммуноглобулин, витамины группы В (В1, В6, В12).
Герпетическая ангина — детское заболевание с тяжёлыми осложнениями, угрожающими жизни. Правильное лечение защитит от возникновения этих опасных осложнений. Для этого необходимо обратиться к врачу при первых симптомах заболевания, соблюдать все рекомендации и выполнять назначенное лечение курсом не менее недели.
- Автор: Анастасия Качур
- Распечатать
Практикующий врач-педиатр, работаю в педиатрии с 2010 года. Медицину считаю своим призванием, поэтому всячески стараюсь помогать людям, в том числе и написанием статей на темы здоровья.
Оцените статью:
Источник
Герпесная ангина у детей встречается в дошкольном возрасте и у младших школьников. Причиной появления такого вида ангины являются вирусы Коксаки и ЕСНО, имеющие высокую степень заражения (контагиозность) и сезонность развития.
Герпесная ангина у детей встречается в дошкольном возрасте и у младших школьников.
Симптомы
Максимально восприимчивы к вирусам ЕСНО и Коксаки дети от 3 до 10 лет. Признаки герпесной ангины похожи на симптомы других видов инфекционных заболеваний глотки — тонзиллитов, но существуют и отличия, позволяющие идентифицировать герпесную или герпетическую ангину. Выглядит острый период заболевания следующим образом:
- высокая температура тела — 38-40°С;
- гиперемия миндалин, небных дужек, мягкого неба;
- появление узелков, которые впоследствии превращаются в пузырьки, наполненные мутной жидкостью;
- образование болезненных язвочек на месте вскрывшихся везикул;
- лихорадочные явления — озноб, слабость, вялость, ломота;
- затруднение и боль в горле при глотании;
- увеличение регионарных узлов;
- диспепсические нарушения — тошнота, рвота, диарея, боли в животе, отсутствие аппетита;
- кашель и насморк;
- гиперсаливация — обильное отделение слюны.
Инкубационный период составляет 7-14 дней, а острый период заболевания длится 2-4 дня, после чего температура падает. Слизистые оболочки полости рта, имеющие дефекты в виде эрозий с покрытым серым налетом фибрина дном, заживают дольше — 7-10 дней.
Распространение возбудителя с током крови приводит к поражению мышц, в том числе и сердечной, оболочек головного мозга. Также ангина протекает с появлением узелков на стопах, ладонях, лице, шее. Белки глаз покрываются сеткой расширенных сосудов. Лицо может несколько отекать и краснеть.
После выздоровления пациент еще в течение 3-4 недель может служить источником распространения герпетической ангины. Симптомы герпесной ангины зависят от типа вируса, вызвавшего заболевание. К имеющимся поражениям может присоединиться вторичная инфекция, особенно при имеющихся в ротовой полости и носоглотке очагах хронической инфекции.
Причины
На фоне сниженного иммунитета патогенный микроорганизм быстро внедряется в организм, проникая перорально или через нос.
Герпангина появляется сезонно — в летне-осенний период. На фоне сниженного иммунитета патогенный микроорганизм быстро внедряется в организм, проникая перорально или через нос. Вирус герпеса может быть фактором, облегчающим проникновение вируса Коксаки или ЕСНО, но не он вызывает заболевание, несмотря на название патологии.
Стоматит отягощает течение патологии, т.к. в образовавшиеся язвочки может внедриться вторичная инфекция. Причиной появления ангины может стать и отсутствие иммунитета к данному штамму возбудителя, снижение его из-за наличия системных заболеваний или при прохождении агрессивной терапии.
Вызывают герпетическую ангину:
- вирусы Коксаки: группы А, включающей 24 типа возбудителя; группы Б, в которую входят 6 штаммов вируса;
- вирусы ЕСНО, включающие 31 вид;
- энтеровирусы еще 4 типов и вирус типа 71 — они вызывают кишечные патологии, геморрагический конъюнктивит, менингит и энцефалит.
ГЕРПЕСНАЯ / герпетическая АНГИНА у детей, КАК лечить!? ацикловир, мирамистин, анаферон и тд
Такой широкий диапазон возможных возбудителей герпетической ангины обуславливает различные проявления, пути заражения и последствия патологии.
Пути заражения
Заражение происходит воздушно-капельным путем и реже — фекально-оральным. Несоблюдение правил личной гигиены, тесный контакт в группах детей приводит к передаче возбудителя. Поэтому чаще всего заболевание стремительно распространяется в детских садах и младших классах школы.
Пики заболеваемости герпесной ангиной повторяются с периодичностью раз в 3-4 года. Во время эпидемий высокая контагиозность вируса и длительный инкубационный период приводят к распространению заболевания на большие территории.
Воздушно-капельным путем вирус проникает в носоглотку и длительное время размножается в слизистом отделяемом.
Затем он проникает в системный кровоток и лимфоток. С жидкостями возбудитель попадает в лимфатические узлы и ткани.
Фекально-оральный путь проникновения возбудителя ангины приводит к поражению кишечника, вызывая нарушения пищеварения, диспепсические расстройства. Немытые руки, грязная вода при купании, контакт с зараженными игрушками, сосками, посудой вызывают эпидемии, не ограниченные местными группами.
Диагностика
Визуальные проявления ангины специфичны, что позволяет педиатру поставить предварительный диагноз уже при осмотре маленького пациента.
Визуальные проявления ангины специфичны, что позволяет педиатру поставить предварительный диагноз уже при осмотре маленького пациента. Но часто врач направляет больного на дополнительные исследования, чтобы исключить присоединение вторичной инфекции или осложнения патологии.
Педиатр может назначить следующие анализы:
- общий анализ крови;
- исследование смывов из носоглотки и проб содержимого везикул методом полимеразной цепной реакции (ПЦР);
- уточнение штамма возбудителя с помощью иммуноферментного анализа (ИФА);
- обнаружение антител к вирусу — реакция связывания комплемента (РСК).
Проведенные исследования позволяют назначить адекватное лечение и снизить возможность распространения заболевания.
Лечение герпесной ангины у детей
В комплексной терапии ангины применяются различные методы лечения:
- медикаментозные;
- физиотерапевтические;
- народные;
- диетические.
Маленьких пациентов необходимо изолировать на весь период заболевания. Ребенок должен получать диетическое питание.
Медикаментозное лечение
Антибиотики назначаются только при присоединении вторичной инфекции, т.к. эта группа препаратов не действует на возбудителей герпесной ангины.
В комплексной терапии ангины применяют следующие медикаменты:
- гипоаллергенные — Кларитин, Диазолин, Лоратадин сироп;
- иммуномодуляторы — Имудон, Иммунал;
- местные антисептики, оказывающие обволакивающее, дезинфицирующее и обезболивающее воздействие на слизистую глотки — Ингалипт, Граммидин Нео, Септолете Нео;
- жаропонижающие — Ибупрофен, Эффералган, Нурофен, Панадол.
Антибиотики назначаются только при присоединении вторичной инфекции, т.к. эта группа препаратов не действует на возбудителей герпесной ангины. Применяют и препараты для симптоматического лечения — противовоспалительные, жаропонижающие, спазмолитики от головной боли и болевых ощущений в животе.
При выявлении вируса герпеса назначают Ацикловир. При поражении глаз прописывают мазь, во всех остальных случаях применяются таблетки. Дозировка Ацикловира зависит от возраста и рассчитывается в соответствии с массой тела пациента.
Народные средства
При герпетической ангине недопустимо применение ингаляций и компрессов на область горла, т.к. они вызывают усиление кровотока и приводят к распространению вируса в организме.
Народная медицина предлагает лекарственные растения с антибактериальным и противовоспалительным эффектом для полоскания горла.
Народная медицина предлагает лекарственные растения с антибактериальным и противовоспалительным эффектом для полоскания горла — шалфей, лабазник, герань луговая, мать-и- мачеха, кора дуба.
В острый период малышу можно давать теплый чай, приготовленный из растений с жаропонижающими, потогонными, противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами — плодов шиповника, ягод калины, травы мяты, листьев малины, цветков липы.
Уход и питание
При лечении герпесной ангины необходимо повысить питьевой режим.
Лихорадочные явления и высокая температура тела приводят к обезвоживанию организма. Поэтому при лечении герпесной ангины необходимо повысить питьевой режим. Ребенку нужно давать теплое питье — компоты, отвары, травяные чаи.
Еда должна быть легкой, но питательной. Консистенция предлагаемых блюд не должна травмировать слизистую, поэтому лучше отдать предпочтение полужидкой, пюреобразной пище. Температура блюд не должна вызывать дискомфорт при глотании, поэтому нужно избегать горячих и холодных блюд. Сбалансированное, обогащенное витаминами питание ускорит процесс выздоровления.
Следует не забывать регулярно обрабатывать горло после каждого приема пищи раствором фурацилина или отваром трав и препаратами Гивалекс, Гексорал, Тантум Верде. В острый период рекомендуется соблюдать постельный режим.
Профилактика заболевания
Риск появления у ребенка герпесной ангины увеличивается в случае, если малыш часто болеет.
Риск появления у ребенка герпесной ангины увеличивается в случае, если малыш часто болеет. Поэтому главной мерой профилактики заболевания является повышение иммунитета — закаливание, физическая активность, прогулки на свежем воздухе, водные процедуры.
С детства ребенка необходимо приучать к соблюдению правил гигиены, что убережет его от многих болезней «грязных рук». В период возможной эпидемии герпесной ангины следует с целью профилактики принимать витаминно-минеральные комплексы и препараты, рекомендованные педиатром.
Осложнения
Герпесная ангина у ребенка может протекать с различными осложнениями, такими как тонзиллит.
Герпесная ангина у ребенка может протекать с различными осложнениями, например:
- менингоэнцефалитом;
- миокардитом;
- тонзиллитом;
- нефритом;
- конъюнктивитом.
При неправильном лечении, несоблюдении рекомендаций педиатра, сниженном иммунитете ангина может привести к опасным последствиям.
Переболевшим в детском возрасте герпесной ангиной не страшно заражение тем же штаммом возбудителя. Но они не застрахованы от заболевания, вызываемого другим типом вируса.
Мнение Комаровского
Дети первых двух лет жизни реже болеют герпесной ангиной, так как имеют пассивный иммунитет и не находятся в тесно контактирующих группах. Но и они иногда болеют. Доктор Комаровский советует ограничиться обильным питьем и жаропонижающими препаратами, соответствующими возрасту. Он советует понаблюдать за состоянием ребенка и без особой необходимости не давать малышу медикаменты.
Источник
