Гемотест мазок при ангине

Информация об исследовании

Гинекологический мазок на флору – простой и быстрый лабораторный метод исследования нормальной и патогенной флоры женской репродуктивной системы под микроскопом. Признаки воспаления и наличие инфекции – именно это выявляет гинекологический мазок на флору. Диагностика, которая позволяет врачу подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса во влагалище, уретре, цервикальном канале.

Микроскопическое исследование — лабораторный метод исследования под микроскопом. Позволяет определить состав микрофлоры мочеполовых органов женщины (уретры, влагалища и цервикального канала), количество лейкоцитов, эпителия и их соотношение, количество слизи и морфологический тип бактерий, а также выявить ряд специфических возбудителей, таких как, трихомонады и гонококки. Является самым простым методом определения заболеваний, передающихся половым путем.
В состав нормальной микрофлоры мочеполовых органов женщины входит около 40 видов бактерий. Доминирующими микроорганизмами у женщин репродуктивного возраста являются лактобактерии (палочки Додерлейна), которые составляют 95-98 % всей микрофлоры влагалища. За счет продукции перекиси водорода и молочной кислоты лактобактерии подавляют размножение патогенных микроорганизмов и создают кислую реакцию среды (pH = 3,8-4,5). Снижение их количества свидетельствует о бактериальном вагинозе. Также в состав нормальной микрофлоры входят стафилококки, коринебактерии, клебсиеллы, кишечная палочка, гарднереллы и анаэробы (бактероидами, превотеллами, энтерококками, пептококками, клостридиями, эубактериями, кампилобактером, фузобактериями и др.)
Элементы грибов (споры или мицелий): если в мазке обнаружен мицелий и почкующихся дрожжевых клеток грибка, это отражает активность процесса инфицирования организма грибками рода Candida. Если в мазке находятся только споры, то болезнь протекает бессимптомно или женщина является просто носителем.
Лейкоциты — повышение их количества в мазке свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Во время беременности нормы содержания лейкоцитов в мазке несколько повышаются.
Плоский эпителий — это клетки, выстилающие поверхность слизистой оболочки влагалища и канала шейки матки. Если эпителий не обнаружен вообще, это может свидетельствовать об атрофии эпителия, тогда как повышение количества клеток плоского эпителия может свидетельствовать о воспалении.
Слизь — в умеренных количествах содержится в гинекологическом мазке и является нормой, поскольку вырабатывается железами цервикального канала и влагалища.
«Ключевые» клетки — это клетки плоского эпителия, покрытые бактериями, чаще всего гарднереллой, они характерны для бактериального вагиноза.
Лептотрикс — это анаэробные грамотрицательные бактерии, встречающиеся при смешанных половых инфекциях, таких как кандидоз и бактериальный вагиноз или трихомониаз и хламидиоз. Мобилункус — анаэробный микроорганизм, встречающийся у женщин с кандидозом или бактериальным вагинозом.
Трихомонада — простейший одноклеточный микроорганизм, вызывающий воспалительные процессы в мочеполовой сфере.
Гонококки (диплококки) — их наличие в мазке является признаком гонореи. В норме их быть не должно.

Показания к назначению исследования

1. при симптомах воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
2. для диагностики бактериального вагиноза;
3. при профилактических осмотрах;
4. при планировании беременности;
5. после проведения терапевтического курса с применением антибиотиков;
6. для осуществления контроля после проведения лечения гинекологических заболеваний.

Подготовка к исследованию

1. За 2 недели исключить прием антибактериальных и антимикотических препаратов;
2. За 3 дня влагалищные формы лекарственных средств;
3. За сутки исключить половой контакт;
4. Не должно быть менструальных выделений (рекомендовано либо за 5 дней до начала менструации, либо через 5 дней после окончания);
5. Не мочиться 1,5-2 часа;
6. При беременности до 22 недели берет медицинская сестра (если нет угрозы), с 22-30 неделю -если нет угрозы берет врач акушер-гинеколог по записи, с 30 недели только принесенный материал.

Референсные значения (нормы)

• влагалище — «V», шейка матки — «C», уретра — «U»
• Элементы грибов U, V, C не обнаружены
• Эпителий плоский U немного
• Эпителий плоский V немного, умеренно
• Эпителий плоский C немного
• Количество микрофлоры U скудное
• Количество микрофлоры V умеренное
• Количество микрофлоры C скудное, умеренное
• Ключевые клетки U, V, C не обнаружены
• Лейкоциты U <5
• Лейкоциты V фолликулярная фаза 15-20
• Лейкоциты V овуляторная фаза <25
• Лейкоциты V лютеиновая фаза <30
• Лейкоциты V беременность <30
• Лейкоциты V менопауза <25
• Лейкоциты C фолликулярная фаза 5-10
• Лейкоциты C овуляторная фаза <20
• Лейкоциты C лютеиновая фаза <25
• Лейкоциты C беременность <25
• Лейкоциты C менопауза <15
• Микрофлора U, V, C палочковая или палочковая, смешанная
• Neisseria gonorrhoeae U, V, C не обнаружена
• Trichomonas vaginalis U, V, C не обнаружена

Факторы, влияющие на результаты исследований

1. Прием антибактериальных и антимикотических препаратов.
2. Спринцевание накануне.
3. Вагинальные исследования (УЗИ органов малого таза трансвагинальным методом, кольпоскопия).

Интерпретация результата

В зависимости от локализации взятого биологического материала различают: влагалище — «V», шейка матки — «C» и уретра — «U».
Менструальный цикл состоит из нескольких фаз, при длительности цикла 28 дней можно условно разделить:
Фолликулярная фаза с 1 дня менструации по 11 день (в среднем длительность 14 дней колебания от 7 до 22 дней);
Овуляторная фаза с 12 по 14 день цикла (длительность 1-2 дня);
Лютеиновая фаза с 15 по 28 день цикла (14 дней +/- 2 дня);
Менопауза — это последняя самостоятельная менструация, обусловленная функцией яичников (дату устанавливают ретроспективно, а именно после 12 месяцев отсутствия менструации).
Плоский эпителий, в норме должен присутствовать, его отсутствие может быть связано с атрофией эпителиальных клеток, с недостатком эстрогенов или избытком мужских половых гормонов,
Увеличение количества лейкоцитов указывает на воспалительный процесс.
«Ключевые» клетки — это клетки плоского эпителия, покрытые бактериями, чаще всего гарднереллой, они характерны для бактериального вагиноза.
Мицелий грибов свидетельствует о кандидозе (молочнице), а если в мазке находятся только споры, то болезнь протекает бессимптомно или женщина является просто носителем.
Палочки (бациллы) в мазке составляют нормальную микрофлору влагалища.
Кокки и диплококки – выявление грамотрицательных диплококков в мазке свидетельствует о гонорее.
Наличие трихомонад характерно для трихомониаза.