Гемофильная палочка и ангина

Гемофильную палочку или палочку Пфейфера (Haemophilus influenzae), как её часто называют бактериологи, боятся в первую очередь медработники. Врачи прекрасно знают, что именно эта бактерия в большинстве случаев в стационаре является причиной поражения нервной системы и развития тяжелейших пневмоний. Микроорганизм начинает своё разрушающее действие тогда, когда организм наиболее ослаблен.

Что такое гемофильная инфекция и нужно ли её бояться? К каким болезням приводит эта бактерия и чего ждать от встречи с ней? Как вылечить заболевание, вызванное гемофильной палочкой, и что поможет избежать неприятных осложнений?

Откуда берётся гемофильная палочка

В конце XIX века палочка Пфейфера впервые была выделена у больных в момент активного развития гриппа. Это и послужило основанием считать, что микроорганизм является причиной развития вирусных инфекций. Спустя почти 30 лет установили невирусную природу заболеваний и что гемофильная палочка в момент размножения нуждается в присутствии одного из факторов крови.

Микроорганизм не относится к типу экзотических бактерий, которые могут быть завезены только из определённых стран. Гемофильная палочка является естественным обитателем организма каждого человека, она представитель нормальной микрофлоры ротоглотки.

Их относят к типу условно-патогенных. Излюбленная среда обитания гемофильной палочки — слизистые оболочки верхних дыхательных путей. К клеткам эпителия они прикрепляются с помощью специальных образований — жгутиков. Эти же структуры способствуют более прочному сцеплению с клетками слизистых оболочек, проникая между которыми, микробы приводят к развитию заболеваний.

Передаётся гемофильная палочка воздушно-капельным путём от заражённого человека здоровому. Но не во всех случаях это способствует возникновению недугов, для этого нужны определённые условия.

Причины развития гемофильной инфекции

Гемофильная инфекция — что это такое? Это острое инфекционное заболевание, причиной развития которого является гемофильная палочка.

Основной путь передачи инфекции — аэрозольный, но микроорганизм часто передаётся за счёт контакта от матери (или других очень близких родственников) ребёнку. Около 90% здорового населения являются носителями этого вида бактерий. Но не у каждого человека есть какие-либо клинические проявления. Существует семь биотипов микроорганизма и наиболее патогенный из них — Haemophilus influenzae тип b (Hib). Именно он является причиной многочисленных осложнений гемофильной инфекции и летального исхода заболевания, что наблюдается чаще у маленьких детей.

По каким причинам гемофильная палочка превращается из условно-патогенной в опасную? Виной тому может быть сама бактерия и человек, в организме которого находится палочка.

1. 

   стресс

   Ослабленный заболеваниями иммунитет, к которым относится СПИД, многие онкологические болезни крови и других систем.

2. Идеальные условия для развития микроба — приём сильнодействующих антибактериальных препаратов, в этом случае нередко убивается патогенная микрофлора на слизистой оболочке дыхательных путей, а на первое место по количеству выходит гемофильная палочка.
3. Частые стрессы в жизни человека, при этом он может встретиться с больным гемофильной инфекцией, что и является причиной заражения.
4. Причиной появления гемофильной инфекции бывает дополнительная встреча с крайне патогенным микроорганизмом.

Исходя из восприимчивости организма к развитию заболеваний, вызванных гемофильной палочкой, были выделены особые группы населения, чаще других страдающие от этой бактерии. К ним относятся:

• дети с шести месяцев и до четырёх лет включительно;
• малыши, посещающие дошкольные учебные заведения;
• пожилые люди тоже входят в группу риска по развитию гемофильной инфекции;
• все категории населения с ослабленным иммунитетом;
• люди, проживающие в плохих социально-экономических условиях, к числу которых относится и скученность, загрязнённость окружающей территории;
• у людей неевропейских рас вероятность заразиться гемофильной инфекцией выше;
• малыши, находящиеся на искусственном вскармливании;
• болеющие алкогольной зависимостью, длительно курящие;
• люди с хроническими заболеваниями лёгких;
• пациенты после удаления селезёнки;
• люди с тяжёлыми заболеваниями системы крови.

Самый активный период развития гемофильной инфекции — это зима и начало весны, когда есть дополнительная нагрузка на иммунитет, нехватка витаминов в организме и большое количество инфекций в окружающей среде. В это время наблюдается подъем заболеваемости.

Какие болезни вызывает гемофильная инфекция

Какие органы может поразить гемофильная инфекция? Практически в каждой системе микроорганизм найдёт своё место, ведь важный фактор для её развития находится в крови. С током крови она и разносится по всему организму.

Первый барьер на пути к появлению заболеваний чаще всего находится в дыхательной системе. Здесь гемофильная инфекция вызывает следующие заболевания:

• воспаление надгортанника или эпиглоттит;
• отит;
• синуситы;
• бронхит;
• тяжёлую пневмонию;
• трахеит.

Очаги инфекции появляются и в других системах организма. Гемофильная палочка может стать причиной поражения важных центральных органов.

Другие заболевания, вызываемые палочкой Пфейфера:

• менингит;

• 

  конъюнктивит

  конъюнктивит (поражение конъюнктивы — слизистой оболочки глаза);

• гемофильная инфекция приводит к воспалению суставов;
• встречается септицемия (заболевание крови) с участием бактерии;
• гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки (в медицине такая инфекция носит название целлюлит);
• поражение перикарда — перикардит;
• в гинекологии заражение гемофильной инфекцией беременной женщины приводит к развитию патологий новорождённого или смерти плода;
• гнойные очаги в любом органе — инфекционное заболевание кожи — твёрдый шанкр.

Симптомы гемофильной инфекции

По каким характерным признакам можно определить, что человек заражён данным микроорганизмом? Симптомы гемофильной инфекции зависят от поражённого органа, проявления при этом многообразны, а типичных признаков не существует.

1. Пневмония, вызванная гемофильной палочкой. Для неё характерен сухой кашель, боль в области грудной клетки, повышение температуры. При этом человека беспокоят симптомы общей интоксикации: слабость, вялость, отсутствие аппетита, нарушение сна, особенно, у маленьких детей. Начало болезни в большинстве случаев постепенное, редко острое.
2. Гемофильная инфекция в виде менингита сохраняет все признаки воспаления головного мозга. Вначале болезнь можно спутать с острой вирусной инфекцией, так как проявляются её типичные признаки: слабость, повышение температуры, боль в горле, насморк. Затем симптоматика нарастает и проявляются типичные симптомы менингита: многократная рвота, головные боли, спутанность сознания, бред, судороги в мышцах всего туловища, а также рук и ног; параличи мышц, бессознательное состояние, может появиться сыпь по всему телу. Человек находится в типичной позе больного менингитом с запрокинутой назад головой и приведёнными к животу ногами.
3. Эпиглоттит сопровождается лихорадкой, болями в горле, осиплостью голоса, сильным слюнотечением и расстройствами дыхания.

4. 

   артрит

   Гемофильная инфекция по типу артрита сопровождается набуханием и покраснением воспалённого сустава, болезненностью при минимальных движениях, местно повышается температура. Одним из самых грозных осложнений артрита является гнойное расплавление костной ткани или остеомиелит.

5. Воспаление подкожной клетчатки проявляется покраснением кожи в месте поражения, болезненностью при надавливании, местно повышается температура до незначительных цифр. Поражённый участок отличается от здоровой окружающей ткани. Могут быть симптомы интоксикации.
6. Отит — воспаление среднего уха проявляется болью в области органа, больной жалуется на шум в области больного уха, иногда при самопроизвольном прорыве барабанной перепонки может вытекать оранжево-красная жидкость. Заболевание сопровождается повышением температуры, головными болями и слабостью.

В детском возрасте чаще встречаются проблемы верхних дыхательных путей и поражение нервной системы. Взрослые в большинстве случаев страдают от пневмонии, вызванной гемофильной палочкой.

Диагностика гемофильной инфекции

Для правильного лечения нужно не просто выставить диагноз менингит, отит или пневмония, нужно выявить возбудителя инфекции. С этим помогает справиться бактериологический метод диагностики. Берут исследуемый материал, окрашивают его и сеют на питательные среды. Материалом служит отделяемое из поражённого органа либо естественная биологическая жидкость:

• при бронхите, пневмонии — это мокрота;
• если возникли заболевания верхних дыхательных путей — исследуют слизь;
• при отите делают забор гноя;
• в случае возникновения менингита берут ликвор (спинномозговую жидкость).

После прорастания колоний их смотрят под микроскопом.

Дополнительно делают общий анализ крови и мочи, рентгенографию органов грудной клетки. При необходимости больного консультируют узкие специалисты.

Лечение

Лечение гемофильной инфекции начинается с выделения возбудителя. Терапия зависит от локализации болезненного процесса, от возраста пациента и многих других факторов. Что помогает избавиться от инфекции?

1. Антибиотики. Это одни из основных препаратов, которые ещё могут повлиять на микроорганизм. Используют полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, в некоторых случаях эффективны макролиды и комбинации препаратов, пенициллин вместе с клавулановой кислотой.
2. Для профилактики осложнений используют глюкокортикоиды (гормональные препараты в терапевтических дозах).
3. Как и в любых других случаях применяют симптоматическую терапию: препараты, улучшающие отхождение мокроты, антисептики для обработки поверхности кожи.

Сложность лечения гемофильной инфекции последних лет заключается в резистентности (привыкании) микроорганизма к антибактериальным препаратам. Эффективность лекарств с каждым годом снижается, что ставит в тупик нередко и самих врачей, столкнувшихся в своей практике с данными заболеваниями.

Осложнения гемофильной инфекции

Резистентность микроорганизма к лечению, несвоевременное обращение за помощью к врачу, молниеносные формы заболевания нередко приводят к развитию осложнений. К ним относятся:

• 

  остеомиелит

  эмпиема или гнойное воспаление поражённого органа (плевры, лёгких);

• остеомиелит;
• инфекционно-токсический шок;
• гемофильная инфекция у беременной женщины может закончиться пороками развития новорождённого;
• смерть.

Профилактика

В связи с отсутствием оптимальных и стопроцентных методов лечения, актуальным остаётся вопрос правильной профилактики гемофильной инфекции. Она делится на два вида:

• экстренная — после контакта человека с заражённым;
• и плановая или специфическая иммунопрофилактика (прививка) для предупреждения развития гемофильной инфекции.

В случае контакта человека, находящегося в группе риска по развитию инфекции, вызванной гемофильной палочкой, врачи рекомендуют провести профилактический курс лечения антибиотиком «Рифампицин». О кратности и длительности приёма лекарства нужно консультироваться с лечащим врачом. Самостоятельно его назначать не рекомендуется.

Прививки против гемофильной инфекции

Низкая эффективность антибиотиков против гемофильной палочки привела к необходимости создать другие методы воздействия на микроорганизм. Оптимальной защитой на сегодня считается своевременная вакцинация против инфекции.

Прививка приравнивается во многих случаях к лечению и помогает не только предотвратить развитие серьёзных осложнений, она способствовала снижению летальных случаев после перенесения тяжёлых видов гемофильной инфекции, а именно после менингита и пневмонии.

Поэтому в странах Запада вакцинация внесена в Национальный календарь прививок уже более 25 лет. В России врачи опоздали практически на 21 год. Только в 2011 году у родителей появилась возможность защитить своих детей, прививку от гемофильной инфекции стали делать бесплатно в детских поликлиниках.

Иммунопрофилактику проводят не всем детям. Приоритет отдаётся малышам с трёх месяцев и до двух лет. Это самый опасный период в жизни ребёнка, когда гемофильная палочка может привести к развитию наиболее опасных инфекций.

Вакцину вводят троекратно с интервалом в 1,5 месяца между введением препарата. Ревакцинация проводится в 18 месяцев. Такой график обеспечивает практически 100% защиту от развития гемофильной инфекции. Детям после года и взрослым вакцину вводят всего один раз.

Бесплатно прививают не только детей младших групп, но всех, кто относится к категориям риска. Поэтому если есть препараты в поликлинике и желание у человека, его могут провакцинировать взрослых и детей школьного возраста.

Вакцины от гемофильной инфекции

Учитывая, что иммунопрофилактика проводится относительно недавно, ещё нет изобилия препаратов для защиты от палочки Пфейфера.

Вакцины от гемофильной инфекции в России представлены моно и многокомпонентными препаратами, в состав которых входят вещества для защиты от других инфекций:

• моновакцина «Акт-Хиб» производство Франция;
• «Хиберикс» — Бельгия;
• «Вакцина гемофильная типа b конъюгированная сухая» — Россия;
• «Пентаксим» защитит ребёнка ещё от коклюша, дифтерии, полиомиелита и столбняка;
• «Инфанрикс Гекса» — активные компоненты как у вакцины «Пентаксим», плюс способствует выработке антител к гепатиту B.

Палочка Пфейфера может долго и безмолвно существовать в организме человека, но при первом удачном случае она старается проникнуть в самые отдалённые его уголки. Гемофильная инфекция чаще проявляется в раннем детском возрасте, поэтому вакцинация этой группе населения не просто показана, это важный этап защиты маленького человека от грозных последствий. В борьбе с такими заболеваниями чаще проигрывает человек. Поэтому сомнения по поводу нужна ли прививка от гемофильной инфекции малышу — это всего лишь результат нехватки информации у его родителей.