Фурасол при гнойной ангине

Каждое время года прекрасно по-своему. Есть свое, особое очарование и у осени. Красивы леса в золотистом наряде, и первые грозди рябины, и ранняя изморозь на еще зеленой траве. Но, как писал А. Пушкин: «Уж небо осенью дышало, уж реже солнышко блистало, короче становился день». А ведь любая смена сезона — это стресс для человеческого организма. Кроме того, в межсезонье активизируются различные респираторные вирусы и обостряются хронические заболевания. Вот и получается, что для кого-то осень — грибной сезон, а для кого-то — время переохлаждения и простуд.

Одна из наиболее частых «осенних» жалоб в практике врача терапевта — боль в горле. Она может иметь много причин, однако лидирующее положение занимают острые и хронические фарингиты и тонзиллиты.

  Описание инфекционных заболеваний ротоглотки встречается еще в древнейшем сборнике врачебных заметок — «Косских прогнозах» Гиппократа. Примечательно, что уже тогда боль в горле не считали безопасным симптомом — даже в пятом веке медики предупреждали своих пациентов о том, что многие осложнения «губительны» для человека.

Фарингит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки и лимфоидных тканей глотки. Возбудителем фарингита являются преимущественно вирусы (в 70–85 % случаев), реже — бактерии (стрептококки группы А) [7]. Острый фарингит — постоянный спутник острых респираторных заболеваний; в этом случае боль и першение в горле сопровождаются кашлем, чиханием и ринореей, а также высокой температурой. Хотя чаще всего фарингит протекает довольно безобидно и быстро проходит, не исключено вторичное присоединение бактериальной инфекции с формированием гнойных скоплений, а также переход заболевания в хроническую форму.

Хронический фарингит может развиться не только вследствие длительно протекающего острого воспаления слизистой глотки, но и вследствие неинфекционных факторов — длительное раздражение глотки под воздействием назального отделяемого, загрязненного воздуха, табачного дыма; однако более чем в 20 % случаев можно говорить о бактериальной природе возбудителя. Симптомы хронического фарингита менее выражены и включают чувство сухости и першения в горле, часто присутствует навязчивый сухой кашель.

Более опасным заболеванием ротоглотки является острый тонзиллит (ангина), при котором воспалительный процесс протекает в небных миндалинах [8]. Основной причиной, в отличие от фарингита, считаются патогенные бактерии — стафилококк, стрептококк и другие. В норме эти микроорганизмы постоянно присутствуют на слизистой оболочке ротоглотки, однако сильная иммунная система сдерживает их патогенное влияние. При воздействии определенных факторов — переохлаждение, стресс, переутомление — защитные механизмы человека ослабевают, и на поверхности миндалин начинается стремительное размножение патогенов с выделением сильнейших токсинов; развивается воспалительный процесс.

В зависимости от характера поражения миндалин выделяют катаральную (покраснение и отек слизистой), фолликулярную (гнойные точки на поверхности миндалин) и лакунарную ангину (накопление гноя в лакунах).  К типичным проявлениям острого тонзиллита относится острое начало с температурой до 38 °С, боль в горле, увеличенные лимфоузлы. Микробные токсины проникают в кровь и вызывают сильную интоксикацию организма, которая проявляется слабостью, головной болью, плохим самочувствием. В отличие от фарингита, ангина практически никогда не сопровождается насморком и кашлем.

Длительное течение острого тонзиллита, а также частые эпизоды этого заболевания без адекватной терапии способствуют переходу процесса в хроническую форму. Хронический тонзиллит характеризуется замещением мягкой лимфоидной ткани на соединительную, внутри миндалин протекают процессы рубцевания. В лакунах образуются гнойные пробки, создавая идеальную среду для дальнейшего развития микроорганизмов и их распространения по всему организму. Миндалины постепенно утрачивают свою иммунную функцию и, по сути, становятся входными воротами для инфекции.

  Не следует медлить с визитом к врачу, если на фоне боли в горле появились следующие симптомы:

• значительная трудность при открытии рта и глотании;
• затрудненное дыхание;
• боль в области уха, сердечная и суставная боль;
• значительное увеличение лимфоузлов и покраснение кожи над ними;
• сыпь или пятна на теле в виде кровоподтеков.

На практике достоверно различить острый тонзиллит и фарингит может только доктор, так как клиническая картина практически одинакова, часто наблюдаются и сочетанное воспаление миндалин и слизистой глотки (тонзилофарингит) [2].

Терапия тонзилитов и фарингитов, как острых, так и при обострении хронических, должна проводиться под контролем врача. Ведь «на глаз» невозможно установить роль бактериальной флоры в развитии заболевания, и только по результатам бактериологических исследований может быть выбрана правильная тактика лечения.

Чаще всего острый стафилококковый и стрептококковый тонзиллит требует назначения системных антибактериальных препаратов, тогда как фарингит вирусного происхождения можно вылечить общими методами; однако в любом случае последнее слово остается за врачом.

Как правило, во всех случаях при боли в горле показано щадящее питание и теплое питье, исключение раздражающих факторов (горячая и холодная пища и питье; курение), а также местная антимикробная терапия. Препараты для местной антибактериальной терапии могут содержать одно или несколько антисептических средств, а также противовоспалительные средства и анестетики. Они выпускаются в форме аэрозолей, таблеток и леденцов для рассасывания, а также растворов для полоскания. Именно последним чаще всего отдают предпочтение как сами пациенты, так и специалисты здравоохранения.

Полоскания с помощью различных растворов и отваров являются одним из наиболее древних, но, в то же время, простых и действенных методов лечения заболеваний ротоглотки. Главный вопрос — чем именно полоскать. Безусловно, даже непризнанные наукой, порой экзотические «полоскательные смеси» — растворы соды и яблочного уксуса, лимонный и свекольные соки — способны оказать определенный терапевтический эффект. Ведь польза полоскания обусловлена не только содержанием фармакологически активных веществ — эта процедура позволяет механическим способом смывать гной и избыток слизи с пораженной поверхности и оказывать легкий противовоспалительный эффект.

Однако, в несколько раз повысить эффективность полосканий может грамотно подобранный лекарственный препарат, с доказанной антибактериальной эффективностью и минимальным побочным действием. Обязательным требованием к местным антибактериальным препаратам является отсутствие раздражающего действия и болевых ощущений при применении. Примером такого средства является раствор для полоскания ФУРАСОЛ, способный нанести прицельный удар по патогенной бактериальной флоре.

Спектр применения раствора для полоскания ФУРАСОЛ включает бактериальные воспалительные заболевания ротовой полости и горла; получены данные о высокой клинической эффективности препарата в лечении острого и хронического тонзиллита [1, 6], острого и хронического фарингита [5], а также в стоматологической практике — например, при воспалительных заболеваниях пародонта и слизистой оболочки рта [3, 4].

Фурагин, входящий в состав данного лекарственного средства, — антимикробное вещество группы нитрофуранов, — давно и широко используется в медицинской практике и хорошо изучен. Механизм антибактериального действия фурагина заключается в ингибировании синтеза нуклеиновых кислот патогенных микроорагнизмов и влиянии на их важнейшие биохимические процессы, что неминуемо приводит к разрушению и гибели микробной клетки. Спектр антибактериальной активности раствора ФУРАСОЛ включает грамположительные (стафилококки и стрептококки) и грамотрицательные микроорганизмы. Именно стафилококки и стрептококки наиболее часто вызывают либо осложняют течение бактериальных заболеваний ротоглотки. Эти микроорганизмы чрезвычайно изменчивы и быстро приобретают устойчивость к влиянию многих лекарственных средств. Поэтому многие проверенные годами средства «от горла» со временем теряют свою эффективность. Учитывая это, большим преимуществом препаратов на основе нитрофуранов является очень медленное развитие бактериальной резистентности. Так, ФУРАСОЛ активен по отношению к штаммам стафилококка, устойчивым к действию других антибактериальных средств. ФУРАСОЛ не только воздействует непосредственно на микробную клетку, но и стимулирует собственные защитные механизмы организма, положительно влияя на выработку лейкоцитов и их фагоцитарную активность [1].

Важной отличительной чертой ФУРАСОЛа является отсутствие раздражающего действия на слизистую оболочку ротоглотки. Из побочных эффектов можно отметить только аллергические реакции при повышенной чувствительности к фурагину. Высокий профиль безопасности препарата позволяет применять его и в педиатрической практике — раствор для полоскания Фурасол разрешен к применению уже с 4-х летнего возраста.

Алгоритм «правильного» полоскания:

• использовать теплый (не горячий и не холодный) раствор, обязательно свежеприготовленный;
• набрать в ротовую полость небольшую порцию раствора для полоскания;
• голову откинуть назад, задерживая дыхания;
• слегка вытянуть язык вперед, чтобы обеспечить попадание раствора к миндалинам;
• протяжно произносить букву «Ы» не менее полминуты;
• повторить с новой порцией раствора;
•  в течении получаса после проведения процедуры следует воздержаться от приема пищи и жидкости.

Профилактические мероприятия включают как общие методы — закаливание, обтирания прохладной водой, — так и специфические. Например, можно постепенно «приучить» миндалины к холодной воде, каждые несколько дней снижая температуру воды для питья на несколько градусов. Излишне говорить, что такие мероприятия должны быть согласованы с доктором. И, конечно, стоит внимательно следить за своим здоровьем и не допускать наличия внутренних источников инфекции — болезней зубов и десен, хронических заболеваний носоглотки. В наиболее опасный период — весной и осенью — не лишним будет постараться избегать переохлаждения и пребывания в местах скопления народа.

Не игнорируйте тревожные сигналы организма, когда еще можно обойтись простыми методами лечения, ведь потом будет необходимо долго (и дорого!) бороться с возникшими осложнениями. Не относитесь к боли в горле легкомысленно — и ничто не помешает Вам любоваться чарующей красотой осенней природы!

  Ольга Куприянова, канд. фарм. наук, НФаУ

ЛИТЕРАТУРА

1. Восточная Европа. — 2012. — № 2. — С. 112–117.
2. Зубков М. Н. Алгоритм терапии острых и хронических инфекций верхних и нижних дыхательных путей / М. Н. Зубков // Российский медицинский журнал. — 2009. — Т 17. — № 2.
3. Луцкая И. К. Клиническая эффективность применения препарата Фурасол в стоматологии // И. К. Луцкая, Зиновенко О. Г., Коваленко И. П.  // Стоматологический журнал. — 2013. — № 4. — С. 365–369.
4. Применение препарата «Фурасол» в комплексном лечении заболеваний пародонта / И. К. Луцкая [и др.] // Интегративная медицина в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. — Минск, 2014. — С. 301–303.
5. Романова Ж. Г.  Применение препарата Фурасол в лечении острого и при обострении хронического фарингитов / Ж. Г. Романова // Оториноларингология. Восточная Европа. — 2012. — № 1. — С. 107–114.
6. Фурасол в місцевому лікуванні лакунарної ангіни у дітей / Андрейчин Ю. М [та ін.] // Здобутки клінічної та експериментальної медицини. — Тернопіль, 2011.
7. Shaikh N. Prevalence of streptococcal pharyngitis and streptococcal carriage in children: a meta—analysis / Shaikh N., Leonard E., Martin J.M. // Pediatrics. — 2010. — Р. 126.
8. Sidell D. Acute tonsillitis / Sidell D., Shapiro N.L. // Infect Disord Drug Targets. — 2012. — Vol. 12(4). — Р. 271–276.