Фолликулярная ангина по мкб 10
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Фолликулярная ангина.
Фолликулярная ангина
Описание
Фолликулярная ангина — это острое общее инфекционное заболевание с преимущественным поражением нёбных миндалин. Воспалительный процесс может развиваться и в других скоплениях лимфаденоидной ткани глотки и гортани — в язычной, гортанной, носоглоточной, миндалинах.
Симптомы
Фолликулярная ангина характеризуются более выраженной клинической картиной. Головная боль, боль в горле, недомогание, общая слабость. Изменения в крови значительнее, чем при катаральной ангине. Нередко ангина начинается ознобом, повышением температуры до 38 — 39 °С и выше, особенно у детей. Отмечается высокий лейкоцитоз — 20-109/л и более со сдвигом белой формулы крови влево и высокой СОЭ (40 — 50 мм/ч). Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. При фарингоскопии отмечают выраженную гиперемию и припухлость небных миндалин и прилегающих участков мягкого неба и небных дужек. При фолликулярной ангине видны нагноившиеся фолликулы, просвечивающие сквозь слизистую оболочку в виде мелких желто-белых пузырьков.
Фолликулярная ангина
Причины
Наиболее часто возбудителями инфекции являются стафилококк, стрептококк, пневмококк. Есть сведения о возможности вирусных ангин. Предрасполагающие факторы: местное и общее охлаждение, снижение сопротивляемости организма. Ангиной чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста и взрослые до 35—40 лет, особенно в осенний и весенний периоды.
Инфицирование может быть извне или собственными микробами. Возможны два пути передачи инфекции ангины: воздушно-капельный и пищевой. Но чаще всего происходит внутреннее инфицирование из полости рта или глотки ( хроническое воспаленяе нёбных миндалин, кариозные зубы и ). Источником ангины могут быть также гнойные заболевания носа и его придаточных пазух.
Лечение
Анальгетики (аспирин, анальгин, парацетамол и ) используют как для борьбы с чрезмерно высокой температурой тела (выше 38,5 С для взрослого), головной болью, так и для смягчения болевых ощущений, которые иногда не позволяют, не только нормально есть, но даже пить жидкость. В таких случаях перед едой заранее принимают анальгетик (таблетку можно растолочь; еще лучше использовать препараты в виде растворимых шипучих таблеток или сиропа – детский панадол, эффералган-УПСА и ). Если в процессе лечения ангины лихорадка спадает, а боли в горле становятся вполне терпимыми, то указанные препараты лучше отменить.
Иногда терапия оказывается настолько эффективной, что на 3-4-й день человек начинает ощущать себя практически здоровым. Однако категорически запрещается в это время бросать лечение ангины и выходить на работу, посещать занятия в учебном заведении. Воспалительный процесс еще далеко не завершен, многие системы организма либо ослаблены, либо находятся в состоянии значительной перестройки (в том числе, иммунитет). Чтобы избежать срыва приспособительных механизмов (фактически, развития осложнений), необходим период восстановления, который продлится еще несколько дней. В это время будут весьма кстати хорошее питание, послеобеденный отдых, полноценный сон.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Фолликулярная ангина требует активной антибактериальной, противовоспалительной и симптоматической терапии. В статье расписано основные ее принципы, симптоматика патологии, клинические признаки, возможные осложнения и подано фото, как выглядит заболевание.
Что это такое
Это бактериальное воспаление небных миндалин, которое сопровождается накоплением гноя в фолликулах (лимфоидной ткани) органа. При визуальном осмотре выявляют появление бело-серых очагов на поверхности миндалин. Эти гнойные пробки появляются на фоне общей интоксикации организма, повышения температуры тела и боли в горле на 1-3 день заболевания.
В международной классификации болезней (МКБ 10) фолликулярная ангина при стрептококковой этиологии имеет код – J03.0, при других возбудителях (преимущественно стафилококков) – J03.8. Также, если у пациента наблюдается 2 или более эпизодов в год, то выставляется диагноз хронического тонзиллита, который требует несколько иного подхода к лечению.
Симптомы
Клинические признаки при фолликулярной ангине принято делить на общие и локальные. Бактерии, которые и вызывают острый тонзиллит, выделяют огромное количество токсинов, что приводит к развитию следующих симптомов:
повышение температуры тела до высоких показателей (до 39,5°С);
ноющие или сжимающие головные боли;
выраженная общая слабость, сниженная работоспособность;
повышенная потливость;
расстройства функционирования пищеварительной системы (отсутствие аппетита, тошнота, рвота, ощущение тяжести в животе);
боль в мышцах и суставах;
учащенное сердцебиение.
При локальном осмотре ротоглотки обращают на себя внимание следующие симптомы:
покраснение слизистой оболочки задней стенки ротоглотки;
увеличение небных миндалин в размере, выраженная их отечность;
появление «гнойных пробок» на поверхности миндалин в форме отдельных очагов;
при нажатии шпателем на миндалины иногда выделяется небольшое количество гнойного эксудата;
сухость слизистой оболочки ротовой полости.
Диагностировать фолликулярную ангину у детей достаточно просто при простом визуальном осмотре ротоглотки пациента. Увидеть пример как выглядит фолликулярная ангина можно на фото ниже.
Лечение
Терапия обязательно должна быть комплексной. Она включает как использование специфических антибактериальных препаратов, так и симптоматическое лечение. Обычно она проходит в амбулаторных условиях, но детей или пациентов с сопутствующими соматическими патологиями лучше госпитализировать в отоларингологическое или инфекционное отделение больницы. Ключевое значение в ней имеют антибиотики.
Антибактериальная терапия
Амоксициллин с клавулановой кислотой
Чтобы вылечить фолликулярный тонзиллит сначала назначают защищенные пенициллины. Среди них наиболее часто применяют комбинацию амоксициллина с клавулановой кислотой. Наличие последнего компонента позволяет побеждать стойкость некоторых микроорганизмов, которые продуцируют ферменты бета-лактамазы, что способны расщеплять антибиотик. Его можно назначать пациентам любого возраста, начиная с первого года жизни (в форме сиропа).
Этот антибиотик владеет бактерицидным действием против большинства штаммов бактерий, которые вызывают тонзиллит. Его молекулы способны разрушать целостность клеточных мембран патогенных микроорганизмов. При этом у препарата хороший показатель биодоступности (всасывания в пищеварительном тракте).
Единственным существенным противопоказанием к использованию комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой является наличие гиперчувствительности у пациента к пенициллиновым антибиотикам. С осторожностью назначают препарат при хронических заболеваниях почек.
При использовании этого медикамента возможны следующие побочные эффекты:
аллергические реакции (появление сыпи красного цвета на коже с выраженным зудом, расстройство пищеварения, отеки, анафилактический шок с гемодинамическими нарушениями);
функциональные нарушения деятельности желудка и кишечника (симптоматика тошноты, рвоты, диареи, ощущение тяжести в животе или ноющие боли);
временное повышение концентрации печеночных ферментов;
присоединение вторичной бактериальной или грибковой инфекции;
головная боль;
головокружение;
снижение количества форменных элементов крови в общем анализе.
Для терапии гнойной ангины у взрослых или детей с массой тела свыше 40 кг препарат назначают в форме таблеток в дозировке 875/125 мг 2 или 3 раза в сутки. Для лечения детей существуют таблетки 500/125 мг или 250/125 мг, а также сироп. Последний особенно удобен для использования для ребенка первых двух годов жизни, поскольку позволяет подобрать индивидуальную дозу исходя из возраста и массы тела. Длительность терапии обычно составляет от 5 до 14 дней.
Азитромицин
Оценка эффективности проводимой терапии при фолликулярной ангине проводится через 48-72 часа. Если после этого промежутка времени на фоне лечения пенициллиновыми антибиотиками нет положительной динамики, то препарат меняют на макролид (азитромицин или кларитромицин).
Преимущество азитромицина в том, что он способен накапливаться в респираторном эпителии дыхательных путей и сохранять терапевтическую концентрацию около 3 суток после последнего приема, что очень удобно для пациента. Его механизм действия бактериостатический – молекулы антибактериального средства блокируют синтез белка в микробных клетках, что делает невозможным дальнейших синтез белка и размножение. Показатели резистентности микрофлоры к макролидам остаются на низких уровнях.
Использование азитромицина не рекомендуется при наличии гиперчувствительности к макролидам, тяжелой сердечной недостаточности, терминальном нарушении функции почек. При назначении его при миастении наблюдалось снижение эффективности специфической терапии этого заболевания.
Необходимо выделить следующие нежелательные действия при применении антибиотика:
функциональные нарушения пищеварения;
присоединение грибковой микрофлоры на коже или слизистых оболочках (преимущественно ротовой полости);
временное ухудшение зрение;
тахикардия у пациентов с врожденными аномалиями развития проводниковой системы сердца;
угнетение системы кроветворения с проявлениями анемии, снижения иммунитета и кровоизлияниями;
токсическое поражение печени;
головные боли;
нарушения сна (сонливость или трудности с засыпанием).
Обычная схема лечения азитромицином для взрослого пациента состоит из приема одного таблетки препарата по 500 мг в день, независимо от пищи. Для детей существуют сироп, при этом суточную дозу высчитывают исходя из соотношения 10 мг на 1 кг массы тела в сутки. Длительность терапии антибиотиком – от 3 до 10 дней.
Цефтриаксон
Цефалоспоринам третьего поколения отдают преимущество при тяжелом течении бактериального тонзиллита, наличии серьезных сопутствующих патологий или при неэффективности пенициллинов и макролидов. Наиболее часто назначают цефтриаксон.
Этот антибиотик характеризуется бактерицидным действием. Его частицы разрушают цитоплазматическую мембрану, что приводит к гибели микробов. При пероральном применении у цефтриаксона плохая биодоступность, поэтому его используют исключительно внутривенно или внутримышечно. После попадания в кровоток препарат равномерно распределяется в тканях организма, что позволяет его использовать и при осложнениях тонзиллита. Выводится антибиотик из организма частично с желчью, частично через клубочковую систему почек.
Нельзя использовать антибактериальное средство при наличии гиперчувствительности к бета-лактамным препаратам (пенициллинам, цефалоспоринам, монобактамам), хронических воспалительных процессах пищеварительного тракта (энтеритах, колитах, болезни Крона), функциональной недостаточности почек или печени, при доброкачественной гипербилирубинемии в первые месяцы жизни ребенка.
При назначении цефтриаксона отмечались следующие побочные эффекты:
реакции гиперчувствительности;
расстройства функционирования пищеварительной системы;
токсическое поражение печени;
транзиторное повышение количества печеночных ферментов цитолиза и билирубина;
развитие псевдомембранозного колита, вызванного клостридиозной инфекцией;
угнетение процессов кроветворения;
вторичные инфекционные патологии;
воспалительные реакции в месте введения антибиотика.
Традиционная система лечения цефтриаксоном требует его двухразового введения в сутки по 1 г взрослым и детям старше 10 лет. Для ребенка в первые годы жизни дозировку антибактериального средства высчитывают исходя из формулы 20-50 мг на 1 кг массы тела (зависит от тяжести заболевания).
Роль местных антисептиков в лечении
Местные антисептические средства активно назначаются в дополнение к традиционной антибактериальной терапии при фолликулярном тонзиллите, особенно в домашних условиях. Они позволяют более быстро подавить бактериальный процесс, что способствует выздоровлению пациента. Наибольшую популярность получили препараты «Септефрил», «Аджисепт», «Гексорал», «Стрепсилс», «Орасепт», «Фармасептик», «Гивалекс». Обычно их дополняют противовоспалительным компонентом, чтобы снять симптоматику заболевания.
При обострении хронического процесса, проявлением которого также может быть фолликулярная ангина у детей, активно используют промывание миндалин антисептическими растворами на основе фурацилина, йодинола или диоксидина. Сам курс обычно состоит из 10-14 процедур через день. Промывание проводит врач-отоларинголог стационарно или амбулаторно в поликлинике.
Симптоматическая терапия
Симптомы и лечение фолликулярной ангины тесно связаны. Большое значение имеют антипиретики, поскольку при болезни температура может превышать 39,0° С. Основными препаратами, которые используются в клинической практике, являются парацетамол и ибупрофен (представители противовоспалительных нестероидных средств). Обосновано их использование при температуре выше 38,5° С. Наличие в анамнезе у ребенка фебрильных судорог или при наличии некоторых форм органического поражения мозга является показаниям для их приема уже при лихорадке выше 37,5° С.
При фолликулярной ангине также обязательно назначают полоскание горла. Эта процедура имеет гигиеническое значение, поскольку позволяет вымыть гнойные «пробки» с поверхности миндалин. Одновременно использование трав позволяет снять симптоматику боли.
Наиболее распространено полоскание горла раствором соды. К нему также иногда добавляют несколько капель йода или морскую соль. Использовать эту процедуру можно от 3 до 7 раз в сутки.
Из травяных настоев рекомендуют использовать ромашку или календулу. Они владеют эффективным противовоспалительным эффектом, а также благоприятно влияют на отек тканей ротоглотки, что снижает выраженность симптоматики.
Популярным и эффективным народным методом лечения является использование меда. В нем содержится большое количество активных веществ, которые имеют анальгетическое и противовоспалительное действие на слизистую оболочку. Также мед обволакивает поверхность миндалин, чем защищает ее от раздражения другими факторами.
При фолликулярной ангине не рекомендуется использовать средства, которые могут спровоцировать дополнительное раздражение и отек миндалин. К ним относится в первую очередь чеснок и лук. Алкоголь, хотя и владеет анальгетическим действием за счет влияния на рецепторы ротоглотки, способствует дополнительному поражению чувствительной ткани небных миндалин.
Осложнения
Осложнения фолликулярного тонзиллита принято делить на ранние и поздние. Ранние обусловлены активным развитием первичного бактериального очага и слабым ответом иммунной системы пациента. Обычно они развиваются в первые дни заболевания. Им также способствует неадекватная терапия и отказ от использования антибиотиков при явных признаках бактериального тонзиллита. К ранним осложнениям фолликулярного тонзиллита относят:
паратонзиллярный абсцесс;
генерализацию инфекционного процесса с развитием сепсиса;
флегмону ротоглотки;
некротический процесс в миндалинах;
бактерийное воспаление среднего уха (острый отит) или придаточных пазух носа (синусит).
На фото показан паратонзиллярный абсцесс
Поздние осложнения фолликулярной ангины имеют автоиммунный механизм развития. Некоторые антигены, которые находятся на поверхности стрептококков, практически идентичны белкам собственных тканей организма. И организм иногда перестает их различать, продуцируя антитела, которые вызывают воспалительные процессы в различных органах. К этим осложнениям относят:
острую ревматическую лихорадку с поражением сердца и суставов;
острый гломерулонефрит (поражение клубочковой системы почек).
Источник
Вопросы о том, что представляет собой лакунарная ангина, код по МКБ-10 данного заболевания, находятся в компетенции отоларинголога. Лакунарный вид ангины — это воспаление миндалин, которые располагаются в углублении ротовой полости между языком и верхним небом.
Классификация по МКБ-10
Ангина, или острый тонзиллит, по МКБ-10 (Международная классификация болезней) имеет определенный международный код.
Подобное заболевание берет свое название от слова «лакуна», которое обозначает небольшого вида углубление с протоками.
В таких лакунах происходит скопление болезнетворных микроорганизмов, из-за которых возникает желтовато-белый налет и начинается процесс воспаления.
Лакунарная ангина — одна из тяжелых форм развития острого тонзиллита. Само слово «тонзиллит» имеет свое происхождение от латинского слова «миндалины». Однако наиболее распространенным названием все же остается ангина.
В имеющейся Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) всем заболеваниям присвоен определенный код. Острый тонзиллит код по МКБ 10 имеет J03. Это разновидность острых респираторных заболеваний верхних дыхательных путей.
Сущность патологии
Лакунарный вид ангины имеет схожесть с фолликулярным, однако у первого наиболее тяжелая форма течения. На том месте, где шло образование желтоватых точек, начинают появляться бело-желтоватые налеты, которые заполняют собой полости лакун.
Причины, по которым образовывается лакунарная ангина. Миндалины в организме человека играют определенную роль. Они служат своеобразным фильтром, который впитывает и нейтрализует вредоносные микроорганизмы, проникающие в ротовую полость. Когда иммунитет становится ослабленным, то они могут не справиться со своим назначением. Болезнетворного вида микробы, попав в организм, притягиваются гландами, словно губкой, но не исчезают, а остаются и начинают накапливаться в лакунах. По этой причине и возникает процесс воспаления и патологические изменения на поверхности миндалин неба.
В группе риска заболевания подобного вида находятся в первую очередь дети. Поскольку их иммунная система еще недостаточно развита, они являются наиболее восприимчивыми к различным бактериям и вирусам.
Основными возбудителями такого заболевания могут выступать:
Различные вирусы. Например, вирус герпеса (отмечается наиболее часто). Бактерии групп стрептококков или стафилококков. Грибок рода Candida. На возникновение лакунарной ангины могут оказать влияние энтеровирусы, менингококк, пневмококк или гемофильная палочка, но уже в меньшей степени.
В подавляющем большинстве случаев болезнь возникает у малышей. Как сказано выше, происходит это потому, что их иммунная система не сформирована как следует. Но есть и другие причины, по которым может произойти развитие болезни. К ним относят:
переохлаждение организма как в целом, так и только одной части тела; ослабление иммунной системы; хронические воспалительные процессы в одной из близко расположенных зон (нос или полость рта); травмирование гланд; заболевания вегетативной или центральной нервной системы; контакт с заболевшим человеком (поскольку заболевание передается воздушно-капельным путем, больного рекомендуется изолировать до улучшения его состояния); появление кариеса или иных заболеваний зубов тоже может способствовать развитию такой среды, которая будет весьма благоприятной для бактерий; затрудненное дыхание носом; несвоевременное или неверное лечение начальных этапов ангины (катарального и фолликулярного типа); неблагоприятная окружающая среда (сюда можно отнести резкие колебания температуры, загрязненность атмосферы, слишком влажный воздух).
Как протекает ангина лакунарного вида. Лакунарная ангина характерна резким подъемом температуры тела. Обычно она достигает 38-39°С и сопровождается возникновением сильной боли в горле. Ощущается она при глотании. Стоит отметить, что чем младше возраст ребенка, тем более высоких отметок на градуснике можно ожидать в начале заболевания.
Лакунарная ангина довольно быстро развивается и достаточно тяжело протекает. На протяжении 2-4 суток симптомы значительно усиливаются.
Первым делом начинают проявляться признаки интоксикации организма. Резко повышается температура, может возникнуть понос, рвота, а в некоторых случаях могут появиться судороги.
В дальнейшем больной начинает чувствовать слабость, его знобит.
Ощущается боль при глотании и начинает першить в горле. Даже повороты головы в разные стороны причиняют боль, которая обычно может отдаваться в ухе.
В районе нижней челюсти можно ощутить лимфоузлы, которые стали увеличенными, и при нажатии на них возникают болезненные ощущения.
Когда врач проводит осмотр, он может увидеть бело-желтые пятна творожистого вида.
Характерно для этого вида ангины то, что эти пятна, как и при плотном налете на языке, легко устраняются, однако спустя малый промежуток времени вновь проявляются на тех же местах. Под налетом в районе лакун можно заметить небольшого размера язвы.
Больной может ощутить привкус во рту, который малоприятен. Голос может стать осиплым и гнусавым.
Малыши становятся вялыми и часто плачут. Очень часто они испытывают болезненные чувства в желудке, спазмы в животике. У них можно наблюдать расстройство пищеварения. Ребенку особенно важно как можно быстрее вызвать домой врача. Сделать это надо тогда, когда только начали появляться первые признаки болезни, чтобы доктор имел возможность вовремя провести осмотр и назначить верное лечение.
Самостоятельно же узнать, что у малыша именно лакунарный вид ангины, не представляется возможным, потому что внешне симптомы ее являются схожими с рядом иных патологических состояний. Самолечением заниматься нельзя, потому что при этом заболевание может перерасти в тонзиллит хронической формы. А слишком поздняя медицинская помощь чревата серьезными осложнениями.
Чтобы подтвердить диагноз у пациентов, врач осматривает ротовую полость при помощи зеркала и берет мазок из горла. Пациенту необходимо выписать направление на анализ крови развернутого вида.
Восстановительный период после болезни может занять от недели до двух. А в тех случаях, когда имелось несвоевременное лечение, восстановление занимает наиболее длительный период.
Методы лечения
Ангина под кодом J03 по МКБ-10, или лакунарная ангина, лечится 3 способами:
ликвидация причины появления заболевания; восстановление иммунной системы и других функций организма человека; подавление признаков заболевания (осуществляется с помощью лекарств, которые понижают жар и обезболивают).
Чтобы добиться лучшего эффекта, во время терапии больной должен быть изолирован и соблюдать правила постельного режима. Особенно этого стоит придерживаться в первые дни заболевания.
Помещение, где находится больной, необходимо часто проветривать и обеспечивать нормальную влажность и чистоту. Для этого делают чаще влажную уборку.
Чтобы уменьшить неприятные чувства в горле и восстановить силы организма, заболевшему рекомендуется употреблять пищу легкую, но в тоже время богатую витаминами. А чтобы избежать раздражения слизистой оболочки горла, еду надо употреблять не горячей, а теплой.
Из лекарственных средств для устранения симптомов заболевания используют препараты на основе белого стрептоцида, при запущенной форме — антибиотики. В некоторых случаях применяются противогрибковые средства.
Врачи могут прописывать противомикробные препараты, аэрозоли или иные антисептики местного действия.
Конкретный тип препарата применяется в зависимости от разновидности микробов, которые стали причиной ангины, и реакции организма человека на лекарства.
Чистка миндалин при остром тонзиллите
Для чистки миндалин от налета используют отвары и настои на основе шалфея, календулы или ромашки. Ими проводят полоскания горла, которые можно сделать самостоятельно. Врач может делать промывку специальным средством.
Врачи прописывают пациентам компрессы, которые согревают, сухое тепло. В некоторых случаях могут назначить особую терапию при помощи микроволн или токов ультравысокой частоты на тех областях, где лимфоузлы увеличены.
Дополнительно врач может назначить прием антигистаминных средств. С их помощью уменьшается отек гланд, снижаются болезненные ощущения и улучшается дыхание.
Все назначения, которые указаны выше, направлены на то, чтобы устранить острые проявления заболевания. Когда состояние начинает стабилизироваться, и больной приходит в норму, то приступают к восстановлению организма. Для этого назначают лекарственные средства с пробиотиками, витаминосодержащие препараты, прописывается специальная диета.
Очень серьезным видом заболевания считается лакунарная ангина. Лечение этого заболевания следует осуществлять под наблюдением квалифицированного врача, который сможет произвести терапию в верном направлении.
Согласно Международной классификации болезней 10, тонзиллит подразделяется на острый и хронический, которые выделяются в качестве самостоятельных нозологических форм, имеющих свои коды: J03, J35.0. Они позволяют упростить деятельность медицинских работников по учёту больных.
Острый тонзиллит (код по МКБ 10 J03) или ангина, — это такое инфекционное заболевание, во время которого воспаляются гланды (нёбные миндалины). Оно является заразным, передаётся посредством прямого контакта либо через продукты питания. Встречается также и самозаражение проживающими в глотке микробами. Когда иммунитет снижается, их активность повышается.
Часто является возбудителем стрептококк А (может быть почти у всех здоровых людей и несёт угрозу окружающим), немного реже – аденовирусы, пневмо- и стафилококк.
Терапия острой формы заключается в ликвидации патогенного микроорганизма, общем облегчении состояния больного.
Итак, по каким причинам возникает тонзиллит (ангина). Коды по МКБ 10 указаны.
Причины появления
Данное заболевание может возникнуть из-за двух основных факторов: бактериальной и вирусной инфекций. Первая реже провоцирует появление тонзиллита (около трети всех случаев), это обычно разного рода анаэробные бактерии (пневмония, микоплазма, хламидии, дифтерия). Последняя же чаще всего включает такие вирусы, как аденовирус, вирус кори, простой герпес, вирус цитомегалии, вирус Эпштейна-Барр.
Острый тонзиллит – это заразная болезнь. Наивысший процент заражения отмечен в первые её дни. Симптомы данной патологии отличаются в зависимости от того, какая именно разновидность тонзиллита выявлена у пациента. Как проявляет себя острый тонзиллит (код по МКБ 10 J03)?
Катаральная разновидность
При данной форме поражается поверхность нёбных миндалин. Она относится к числу самых лёгких. При грамотной и своевременной терапии ангина благополучно закончится. Если же этого не делать, то она перейдёт в более серьёзную стадию.
Катаральная ангина имеет следующие симптомы: боли в голове и горле, слабость, подъём температуры. Боль в горле является главным признаком, определяющим данную форму тонзиллита. Чтобы отличить катаральную разновидность от фарингита, нужно знать, что покраснение при ней отмечается на задней стенке и нёбе.
Встречается острый гнойный тонзиллит (код по МКБ 10 J03.0).
Фолликулярная разновидность
В ходе протекания фолликулярной ангины происходит формирование фолликулов, выглядящих как образования жёлтого либо бело-жёлтого оттенка, которые проникают через воспалённую слизистую миндалин. По своему размеру они не больше булавочной головки.
Если у пациента наблюдается фолликулярный тонзиллит, то его лимфоузлы увеличены, доставляют ему болезненные ощущения во время прощупывания. Возможны случаи, при которых фолликулярная форма тонзиллита влияет на увеличение размера селезёнки. Данный недуг протекает около пяти-семи дней и характеризуется такими симптомами, как подъём температуры, рвота и диарея, боль в горле. Какая еще бывает ангина? Классификация тонзиллита (МКБ 10 J03) продолжается.
Лакунарная разновидность
При данной форме наблюдается появление лакун, представленных в виде беловатых либо гнойных образований, поражающих слизистую миндалин. Они постепенно увеличиваются, поражают всё более обширную часть. Однако данные образования не выходят за границы миндалины. Когда лакуны снимаются, кровоточащих ран после них не остаётся. Развивается лакунарная ангина так же, как и фолликулярная, однако отличается более тяжёлым протеканием.
Какой еще существует острый тонзиллит (код по МКБ 10 J03)?
Фибриозная разновидность
Данная форма характеризуется сплошным налётом жёлтого либо белого окраса. В отличие от предыдущих форм, при которых тонзиллит не выходил за пределы миндалин, при фибриозной разновидности он может нарушить эти границы. Плёнка формируется в первые часы после возникновения заболевания. При остром протекании возможны такие характеристики, как головная боль, лихорадка, общая слабость, плохой аппетит. Также на фоне данных симптомов возможно развитие поражения головного мозга.
Лечение и причины хронического тонзиллита (код по МКБ 10 J35.0) будут представлены ниже.
Флегмозная разновидность
Данная форма наблюдается в очень редких случаях. Она отличается таким признаком, как расплавление определённого участка миндалины, причём поражается только одна. Распознать данную форму можно по следующим характеристикам: острая боль в горле, слабость, озноб, высокое слюноотделение, температура, доходящая до 38-39 градусов, неприятный запах. Во время осмотра больного обнаруживаются увеличенные лимфоузлы, вызывающие у пациента болезненные ощущения от прощупывания. Кроме того, наблюдается покраснение нёба с одной стороны, нёбная миндалина смещена, присутствует отёчность. Поскольку ограничивается подвижность мягкого нёба из-за его воспаления, жидкая пища может вытекать через нос. При несвоевременном лечении на тканях миндалин образуется гнойник, или перинтозиллярный абсцесс. Вскрытие его может произойти либо самостоятельно, либо посредством применения методов хирургии. Продолжим обзор информации об ангине (остром тонзиллите).
Герпетическая разновидность
Данная форма заболевания отличается подъёмом температуры, фарингитом, рвотой, болями в области живота, появлением язв, поражающих либо мягкое нёбо, либо заднюю стенку глотки. На развитие герпетической ангины может оказать влияние только вирус Коксаки. В большинстве случаев недуг диагностируется у людей в летний и осенний период. Заражение является следствием взаимодействия с больным человеком.
Начальная стадия заболевания характеризуется подъёмом температуры, усталостью, слабостью и раздражительностью. В дальнейшем человек чувствует боль в горле, у него сильно выделяется слюна, появляются насморк и покраснения на нёбе, миндалинах и задней стенке глотки. Слизистая покрывается пузырьками, содержащими серозную жидкость. Постепенно они начинают подсыхать, и на этих местах появляются корочки. Кроме того, при наличии герпетической ангины могут проявиться тошнота, диарея и рвота. В качестве диагностики выступают осмотр пациента и направление его на сдачу анализа крови.
Классификация острого тонзиллита (по МКБ 10 J03) на этом не заканчивается.
Язвенно-неркотическая
Данная форма развивается на фоне понижения иммунитета и дефицита витаминов. Её возбудителем выступает веретенообразная палочка, располагающаяся в ротовой полости любого человека. В большинстве случаев заболевание возникает у людей пожилого возраста. В зоне риска также находятся и те пациенты, которые имеют сердечные недуги. При язвенно-некротической форме наблюдаются совершенно другие симптомы, чем те, которые были представлены в предыдущих разновидностях: температура не повышается, слабости и боли в горле нет, однако пациент чувствует, что в его горле как будто находится инородный предмет, а также имеется плохой запах изо рта. При осмотре врач замечает зелёный или серый налёт, который покрывает воспалённую миндалину. Если его удалить, на этом месте появится язвочка, которая будет кровоточить. Ангина или острый тонзиллит по МКБ 10 (международная классификация болезней) имеет код J03.9 и может иметь неуточненную форму.
Неуточненная
При данной форме наблюдаются проявления общего и местного порядка. Отмечается язвенно-некротическое поражение, затрагивающее слизистую оболочку верхних путей дыхания. Неуточнённая ангина не является самостоятельным заболеванием – это лишь следствие ряда провоцирующих факторов. Признаки данного недуга проявляются на протяжении суток. Характеризуется эта форма подъёмом температуры, недомоганием, ознобом. Если не начать лечение, то патологический процесс затронет также слизистую оболочку ротовой полости. В таком случае воспаление распространится на ткани пародонта, вследствие чего сформируются гингивит и стоматит.
Общие симптомы острой формы тонзиллита
Острый тонзиллит характеризуется следующими основными симптомами:
повышение до сорока градусов температуры;чувство постороннего предмета в горле и першение;острая боль в горле, которая усиливается во время глотания;головная боль;слабость;боль в суставах и мышцах;реже могут возникнуть боли в сердце;лимфатические узлы воспаляются, вследствие чего возникают неприятные ощущения в шее в процессе поворотов головы.
Возможные осложнения
Чаще всего заболевание не имеет каких-либо осложнений, прогнозы в целом оптимистичные. Однако в ряде случаев в виде осложнения может проявиться ревматическая лихорадка, правда, это всё-таки в большей степени исключение, нежели правило. В запущенной форме острый тонзиллит перетекает в хронический, попутно возможно поражение органов носоглотки. Часто хроническая форма сопровождается фронтитом, гайморитом и аденоидитом у детей.
Кроме того, осложнения могут стать результатом неверной, несвоевременной либо недостаточной терапии. Подвержены риску и те пациенты, которые пытаются справиться с болезнью собственными силами и не обращаются за помощью к специалисту.
Лечение
Терапия направляется на воздействие общее и местное. Оказывается гипосенсибирующее и общеукрепляющее лечение, назначается приём витаминов. В госпитализации при данном заболевании нет необходимости, за исключением тяжёлых форм его протекания. Острый тонзиллит (код по МКБ 10 J03.8) следует лечить исключительно под врачебным контролем. Для борьбы с болезнью принимаются такие меры:
если источником выступили бактерии, выписываются антибиотики (местные средства: спреи «Мирамистин», «Каметон», «Биопарокс»; леденцы «Гексализ», «Лизобакт»);боль в горле снимают препараты, содержащие антисептические вещества: «Тантум Верде», «Стрепсилс»;если есть высокая температура, назначают жаропонижающие;полоскать горло нужно противовоспалительными и антисептическими препаратами: «Хлоргексидин», «Фурацилин», отвары ромашки, шалфея;если имеется сильный отёк миндалин, назначаются антигистаминные средства.
Больной должен быть изолирован. Режим назначается щадящий. Необходимо придерживаться диеты, исключить острую, холодную, горячую еду. Выздоровление обычно наступает через десять-четырнадцать дней.
Источник
