Флегмонозная ангина фото горла
Флегмонозная ангина представляет собой воспаление околоминдаликовой клетчатки и может быть как первичным основным заболеванием, так и последствием лакунарного или фолликулярного тонзиллита.
Заболевание сопровождается выделением гнойного содержимого и чаще всего носит односторонний характер, затрагивая обе миндалины крайне редко.
Что такое флегмонозная ангина?
Флегмонозный тонзиллит поражает в основном клетчатку, окружающую небные миндалины.
По сути такой вид является не отдельным заболеванием, а осложнением других форм ангины, которое проявляется спустя несколько дней после перехода основного заболевания из катарального состояния в более сложные.
Справка! Данный тип болезни отличается наиболее ощутимым болевым синдромом при глотании – иногда доходит до того, что пациенты чисто физически не способны из-за этого глотать пищу и могут отказываться от еды на срок вплоть до нескольких дней.
Заболевание чаще всего встречается у людей в возрасте от 15 до 40 лет, у детей младше шести лет такой недуг практически никогда не диагностируется.
Развитие флегмонозной ангины происходит в три стадии:
- Первая стадия.
Наблюдается отекание небных дужек и мягкого неба с параллельным увеличением конического отростка заднего края неба.
Слизистая оболочка миндалин бледнеет и может обретать прозрачность. Отечность нелокализованная и не имеет четко выраженных границ. - Стадия инфильтрации.
В отечной зоне происходит скопление воспаленных клеток. - Финальная стадия.
Развивается паратонзиллярный абсцесс, в ходе прогрессирования которого миндалины, которые затронуты воспалительными процессами, становятся ярко-красными.
В центре воспалительного очага формируется флегмона (гнойник) с содержимым светлого цвета внутри. Флегмона, как правило, не имеет четко очерченных границ.
Фото больного горла
Причины
Для возникновения флегмонозной ангины всегда характерны следующие причины (одна из них или в совокупности):
- перикоронарит;
- попадание в область глотки инородных объектов, приводящее к травмированию тканей;
- стрессы и эмоциональные потрясения, влияющие на общее состояние иммунитета;
- переохлаждение;
- прорезывание «зубов мудрости», сопровождающееся нарушением целостности слизистых оболочек десен;
- проблемы с обменом веществ.
Осторожно! Иногда для развития недуга достаточно даже маленькой ранки на поверхности миндалины.
Так как учитывая, сколько патогенных и условно-патогенных микроорганизмов сконцентрировано на этих органах, подобные травмы могут разрастаться в очаги гниения.
Симптомы заболевания
Для флегмонозной ангины характерны такие отличительные признаки:
- выраженный болевой синдром;
-
повышение температуры тела до 40 градусов, озноб и лихорадка; - иррадирующая в ухо боль (наблюдается со стороны больной миндалины);
- повышенное слюноотделение;
- специфический запах изо рта;
- головокружения и головные боли;
- увеличение подчелюстных и заушных лимфоузлов.
Часто пациент ощущает ломоту и боль в суставах и мышцах, в целом состояние человека разбитое, ощущается общая слабость.
Особенности флегмонозной ангины у детей
Внимание! У детей при флегмонозной ангине наблюдаются такие же признаки, но в более острой форме и при этом к ним добавляются другие симптомы.
Ребенка может тошнить, могут проявляться дисфункции кишечника (особенно это характерно для маленьких детей).
Температура может повышаться до 40 градусов и выше.
Если лечение взрослых пациентов возможно в амбулаторных условиях, то при проявлении признаков заболевания у детей необходимо поместить ребенка в стационар во избежание развития нежелательных последствий.
Как происходит диагностика?
При обращении с жалобами на перечисленные симптомы врач проводит опрос пациента.
В ходе его проведения необходимо выяснить наличие других заболеваний, диагностированных на данный момент, а также определить, когда именно и какие симптомы начали проявляться у пациента.
Также специалисту необходимо узнать, есть ли у пациента хронические патологии и нет ли аллергии на какие-либо медикаментозные препараты.
Далее выполняется первичный визуальный осмотр глотки (в том числе и методом гипофарингоскопии, при котором применяется специальное гортанное зеркало). После этого врач проводит пальпацию лимфоузлов и прослушивает сердце и легкие.
Помните! Пациенту необходимо сдать общий анализ крови, повышенное количество лейкоцитов и лимфоцитов в которой позволяет точно установить наличие болезни.
Также необходимо выполнить следующие диагностические процедуры:
- мазок из зева с целью определения конкретного возбудителя;
- взятие мазка для бактериологического посева;
- антибиотикограмма;
- рентгенография костей и суставов (для исключения развития осложнений ревматического характера).
Помимо этого выполняется эхокардиограмма, которая позволяет выяснить, не дало ли заболевание осложнений на сердце.
Особенности лечения
При флегмонозной ангине в большинстве случаев не исключается оперативное вмешательство.
При этом приемлема и традиционная консервативная терапия, в которую входят полоскания, орошения и ингаляции с применением антисептических и противомикробных препаратов.
Тем не менее, такие щадящие методы далеко не всегда способствуют эффективному лечению, поэтому специалисты чаще всего будут настаивать на оперативном вмешательстве.
Если абсцесс еще недостаточно созрел или флегмона имеет неровные края – патологический очаг подвергается процедуре пункции.
Имейте в виду! При ее проведении специалист проводит забор гнойного отделяемого, чтобы установить возбудителя и определить степень его чувствительности к антибиотическим средствам.
Далее после лабораторных исследований назначается медикаментозный курс лечения, но если абсцесс уже созрел – смысла в такой терапии нет, и выполняется так называемое «тупое вскрытие» под местной анестезией.
После этого в полость рта хирург вводит инструмент под названием корнцанц, с помощью которого расширяются подходы к очагу воспаления.
Бранши инструмента разводят абсцесс, в результате чего гной сам выходит из такого образования
По окончанию процедуры пациенту необходимо в течение нескольких последующих дней выполнять полоскания горла.
При этом процесс выведения гноя может повториться на следующий день, если первой процедуры недостаточно.
Другой метод оперативного вмешательства называется «острым вскрытием», когда абсцесс просто иссекается скальпелем, и если при «тупом вскрытии» гной вытекает по отводящим каналам наружу, то в этом случае жидкость попадает в полость рта и впоследствии вымывается и выполаскивается.
Как правило, после такой операции следует еще одна – тонзилэктомия (удаление миндалин). Это необходимо для предотвращения рецидивов заболевания.
Нужно знать! Так как флегмонозная ангина всегда свидетельствует о глубоко зашедших патологических процессах и скоплении внутри тканей большого количества патогенных микроорганизмов и гноя, вероятность таких рецидивов очень высока.
Возможные осложнения болезни
Негативные прогнозы при такой форме заболевания даются лишь в десяти процентах случаев.
У большинства пациентов лечение заканчивается удачно. Но у остальных в лучшем случае возможны рецидивы, которые трудно предугадать, а в худшем – развитие таких осложнений и последствий:
-
тромбоз яремной вены; - медиастинит;
- развитие общего сепсиса;
- менингит;
- абсцесс головного мозга;
- разрушение сосудов миндалин;
- окологлоточные абсцессы.
Профилактика заболевания
Главное правило профилактики при любых видах тонзиллита – своевременное и адекватное лечение основного заболевания и сопутствующих патологий.
Важно! Также необходимо уделять внимание состоянию полости рта и вовремя лечить зубы, так как стоматологические заболевания часто провоцируют развитие ангин.
Если заболевания не удалось избежать – лечение необходимо доводить до конца и не прекращать курс даже при кажущемся облегчении.
В случаях, когда рецидивы болезни не прекращаются после неоднократного оперативного вмешательства – следует задуматься об удалении миндалин.
Полезное видео
Из данного видео вы узнаете все об ангине — причинах, симптомах и методах лечения заболевания:
Флегмонозная ангина может не отличаться выраженной симптоматикой, но ошибочно было бы подавлять симптомы местными средствами и народными методами лечения.
Такое легкомысленное отношение к заболеванию в итоге может привести к развитию серьезных сопутствующих патологий, и тогда даже серьезная медикаментозная терапия может оказать неэффективной, а на лечение могут уйти недели и месяцы.
Понравилась статья? Оцените материал и автора!
(Пока оценок нет)
Загрузка…
У вас есть опыт или вопросы по теме? Задайте вопрос или поделитесь опытом в комментариях.
Источник
Флегмонозная ангина (синоним – острый паратонзиллит) является острым гнойным воспалением клетчатки, расположенной около миндалин полости рта. Основной причиной возникновения флегмонозной ангины является внедрение стрептококка в клетчаточные пространства, хотя в некоторых случаях заболевание может возникать после перенесенной скарлатинозной или дифтерийной ангины. Патологический процесс отличает преимущественно односторонний характер. Болеют в основном люди 15 – 40 лет.
Симптомы флегмонозной ангины
Первая клиническая симптоматика флегмонозной ангины развивается в течение нескольких часов. Появляются сильные боли в горле, в основном с одной стороны. Боли носят постоянный характер и, достигая своего апогея, вынуждают пациентов занимать вынужденное положение головы. Это способствует значительному уменьшению выраженности болевого синдрома.
Наряду с болями возникает осиплость или гнусавость голоса. В тяжелых случаях изменения выражены столь сильно, что голос у пациентов практически пропадает. Характерно также повышенное отделение слюны, наличие неприятного запаха изо рта. Одновременно возможно развитие контрактур челюстей – опасаясь приступа болей, пациент практически не разжимает челюстей. Теряется аппетит, нарушается сон.
Важным признаком флегмонозной ангины является повышение температуры до 39 — 40ºС. Появляются головная боль, озноб, слабость, разбитость, апатия, увеличение подчелюстных, заушных лимфатических узлов.
Через несколько дней появляется покраснение и общий отек твердого и мягкого неба, миндалин. Постепенно происходит накопление гноя в паратонзиллярной клетчатке с образованием флегмоны. Отличительной особенностью флегмоны является отсутствие четко очерченных границ. Вскрытие образовавшегося гнойного очага (самостоятельное или оперативное) всегда сопровождается улучшением общего состояния пациента: снижается температура тела, уменьшается чувство слабости, а также (что особенно важно!) стихает выраженность болей в горле. При самостоятельном вскрытии гнойника формируется свищ, через который постепенно выходит патологическое отделяемое из околоминдаликовой клетчатки. Хирургическое вскрытие гнойника в некоторых случаях может привести к повторному возникновению симптоматики за счет слипания ровных стенок вскрытого абсцесса. Однако такие ситуации довольно редки.
Отличительные особенности флегмонозной ангины
Двухсторонний паратонзиллярный абсцесс (клик для увеличения)
Флегмонозная ангина является тяжелым состоянием, требующим проведения неотложных мероприятий. Вместе с тем, данная форма ангины имеет ряд клинических характеристик, отличающих ее от других вариантов ангин:
- Как правило, возникновение гнойника – явление вторичное. Возникает оно через 1 – 3 дня после перенесенной катаральной или фолликулярной ангине, а также после дифтерии или скарлатины.
- Флегмонозная ангина в своей эволюции проходит ряд стадий. Первая стадия – отечная – характеризуется покраснением и отечностью твердого и мягкого неба. Следует подчеркнуть, что выраженный отек околоминдаликовой клетчатки не характерен для других видов ангин. Во вторую – инфильтративную – стадию происходит постепенное накопление гноя в клетчаточных пространствах полости рта. И наконец третья – абсцедирующая – стадия знаменует собой формирование флегмоны с последующим вскрытием гнойного очага.
- Характерной особенностью флегмонозной ангины является также высокая температура тела, которая идет на убыль после вскрытия гнойного очага. Высокие цифры (39 – 40ºС) температурной реакции свидетельствуют о крайне тяжелом состоянии пациента.
Лечение флегмонозной ангины
Флемонозная ангина, паратонзилярный абсцесс справа на фото
Современная медицина располагает консервативными и оперативными методиками лечения флегмонозной ангины. Консервативная терапия не отличается от таковой при других вариантах ангины и включает в себя полоскание и орошение полости рта растворами антисептиков, смазывание пораженных миндалин йодной настойкой. Однако учитывая тяжесть состояния (выраженный болевой синдром, сжатие челюстей) прибегают в основном к хирургическим методам лечения.
При недостаточном созревании абсцесса и наличии неровных краев флегмоны выполняется пункция патологического очага с забором гноя на определение чувствительности к антибиотикам. С этой целью в область намечающегося абсцесса вводится игла, с помощью которой и извлекается небольшое количество патологического отделяемого. Далее полученный образец направляется в лабораторию, где и осуществляется бактериологическое исследование гноя с определением того, к какому из антибиотиков устойчив выделенный микроорганизм.
Если же отмечается тенденция к явному созреванию абсцесса, прибегают к оперативному вмешательству, именуемому методом «тупого вскрытия». Пациенту вводятся обезболивающие препараты, что помогает не только купировать болевой синдром, но и расширить операционное поле для врача, так как под действием анальгетиков больной может более широко раскрыть сведенные челюсти.
Зажим изогнутый для разведения краев раны после вскрытия абсцесса
Далее в полость рта вводится носовой корнцанг (специальный инструмент, напоминающий ножницы с тупыми концами), который направляется в околоминдаликовую клетчатку. Преодолевается сопротивление пораженных тканей, а когда корнцанг оказывается в полости абсцесса, его бранши разводят, создавая таким образом искусственный выход скопившемуся гною. Голову пациента после этого наклоняют вниз, чтобы избежать попадания патологического отделяемого в дыхательные пути. После подобной манипуляции назначается частое полоскание полости рта отварами трав, а на следующий день процедуру, как правило, повторяют.
Прибегают также и к методу «острого вскрытия» скальпелем полости сформированного абсцесса. Гной при этом свободно вытекает в полость рта. При необходимости (слипание гноем места разреза) процедуру повторяют.
Следует заметить, что флегмонозная ангина по сути своей свидетельствует о тяжелом и далеко зашедшем процессе в области миндалин, которые в данном случае являются мощным очагом инфекции. Поэтому в последующем показана операция тонзилэктомии (удаления миндалин). Тонзилэктомия осуществляется как во время вскрытия абсцесса, так и во время клинического выздоровления пациента.
К каким осложнениям может привести флегмонозная ангина?
Любой гнойный процесс всегда является потенциальным источником формирования тяжелых и в некоторых случаях жизнеугрожающих осложнений.
Самопроизвольное вскрытие полости абсцесса может привести к пропитыванию гноем паренхимы миндалины, что ведет к возникновению паренхиматозного тонзиллита. Иногда сформировавшийся абсцесс может вскрыться с другой, противоположной стороны. В таком случае гной по клетчаточным пространствам попадает в область шеи, что ведет к формированию шейного абсцесса. При попадании в такой патологический очаг инфекции происходит резкое повышение температуры тела, а общее состояние больных становится смертельно опасным.
Возможно также механическое повреждение сосудов, кровоснабжающих миндалины. В таком случае возникает кровотечение.
В литературе описаны также случаи редкого, но возможного осложнения – проникновение гнойного отделяемого в полость черепа с последующим образованием абсцессов мозга, развитием гнойного менингита.
Не менее тяжелым осложнением флегмонозной ангины является сепсис, или общее заражение крови. Поэтому в целях предупреждения опасных для жизни осложнений необходимо своевременное обращение пациента за медицинской помощью!
Источник
Флегмонозная ангина – это процесс воспаления глоточных миндалин. В медицинской практике есть специальное обозначение данного заболевания – острый паратонзиллит.
Основная причина появления болезни – внешнее поражение бактериями. Также вероятен перенос инфекции с кровеносным потоком из источника хронического заражения в организме (отиты, гаймориты, артриты, нефриты и иные заболевания). Попадая в пространство клеток миндалин, инфекционные агенты быстро начинают свое размножение, создавая сильный воспалительный процесс и общее отравление организма токсинами, которые выделяются во время их жизнедеятельности. Как правило, в процессе патологии участвует одна миндалина, в редких случаях — две. Флегмонозная ангина чаще всего проявляется у людей в возрасте 22-44 лет.
Причины появления заболевания
Появлению болезни способствуют:
- Ослабление иммунной системы после перенесенных болезней (гепатита, гриппа, скарлатины, кишечной или аденовирусной инфекции, отита, дифтерии, паротита и т. д.).
- Присутствие в организме гнойных заболеваний, особенно в области рта (киста или кариес на зубах).
- Болезни крови (лейкоз, анемия).
- Сильное переохлаждение.
- Чрезмерное употребление очень холодных напитков или еды.
- Хронический гайморит, тонзиллит, фронтит, синусит.
Симптоматика заболевания
Флегмонозная ангина развивается в очень острой форме на протяжении нескольких часов после поражения инфекцией миндалин. Пациенты отмечают появление в горле болевых ощущений как во время разговора, так и во время глотания слюны, жидкости и еды. Чувство боли не оставляет людей даже в состоянии покоя, они вынуждены принимать различные позы (опрокидывать голову назад или наклонять ее в какую-то сторону), чтобы хоть незначительно облегчить своё состояние.
Голос у этих людей осипший и глухой, иногда они совершенно не могут разговаривать. Пациенты так сильно сосредоточены на болевых ощущениях, что практически не открывают рот, у них постоянно сжаты скулы, люди отказываются от приема пищи, не могут заснуть. Часто происходит повышенное слюноотделение, а также ощущается плохой запах изо рта.
Вместе с симптомами заболевания миндалин происходит выраженное отравление организма токсинами. Температура увеличивается до 38-41 градуса, чрезмерно усиливается потливость, человек ощущает себя вялым и ослабленным. Вероятна ломота в суставах и мышцах, боли в голове, головокружение, рвота, тошнота. Лимфоузлы в области ушей и в районе челюсти болезненны при пальпации и увеличены.
Через несколько дней зрительно можно наблюдать сильное увеличение, отек миндалин, покраснение в этой области. Все эти признаки указывают на то, что начинается хроническая флегмонозная ангина. Фото горла (см. ниже) показывает расплывчатые участки, заполненные гноем. Также данный этап заболевания отличается появлением и увеличением флегмон, которые не имеют четкой формы и находятся по всему району гланд.
Когда этот очаг вскрывается, пациенты начинают ощущать облегчение. Боли уменьшаются, температура снижается, восстанавливается активность, начинает появляться аппетит.
Когда гнойник открывается сам, то в этом месте образуется свищевое отверстие, сквозь него гной выходит наружу. Если такие признаки имеет флегмонозная ангина, лечение в этом случае происходит хирургическим путем и подразумевает разрез на клетчатке для изъятия патологического экссудата из гланд.
Диагностирование заболевания
Данный недуг имеет некоторые отличительные клинические симптомы, которые упрощают диагностирование:
- В анамнезе фигурируют авитаминозы, заболевания крови, иммунодефицитные состояния.
- Происходит резкое увеличение температуры до больших показателей. Ярко выражена интоксикация организма.
- Гнойник на гландах образуется на фоне продолжительно проходящей ангины или иных процессов воспаления в полости рта, после дифтерии или скарлатины.
- При диагнозе «флегмонозная ангина» фото показывает быстрое распространение инфильтрации на миндалинах, которая завершается появлением гнойного абсцесса.
- Сильно выражен отек миндалин, нетипичный для остальных видов тонзиллита.
Установление диагноза этой болезни основано на осмотре человека и изучении анамнеза.
Лабораторное диагностирование в себя включает сбор общих анализов мочи и крови для выявления степени воспаления. Для определения инфекции, которая вызвала заболевание, применяют обследования на присутствие в крови у человека антител к инфекционному возбудителю, мазки из зева. Чтобы определить, лечит ли антибиотик флегмонозную ангину, выполняется тест на чувствительность. Для этого производится диагностическая пункция – делают прокол в районе миндалин с забором патологического содержимого. Все перечисленные способы дают возможность выявить присутствие определенных бактерий. Как правило, болезнь обусловлена попаданием в организм стафилококкового или стрептококкового вируса.
Возможные осложнения
Флегмонозная ангина без своевременного и правильного лечения приводит к самопроизвольному открытию очага гноя, пропитывающего паренхиму гланд. Паренхиматозный тонзиллит нуждается в незамедлительном хирургическом лечении и иногда осложняется появлением сепсиса.
Абсцесс шеи — последствие, которое чаще всего встречается при таком заболевании, как флегмонозная ангина. Отзывы о лечении этой патологии у врачей очень неутешительны из-за близкого расположения к поверхности кожи в области шеи кровеносных сосудов и нервных окончаний, которые часто защемляются. Если гнойная жидкость передавит капилляры в гландах, то вероятна их механическая деформация, сопровождающаяся кровотечением.
Консервативное и хирургическое лечение
С учетом прохождения болезни и вероятных осложнений, которые с ней связаны, производят консервативное лечение или хирургическое вмешательство:
- Консервативное лечение. При диагнозе «флегмонозная ангина» лечение происходит с помощью различных антибиотиков, время этой терапии обычно составляет 1-2 недели. Местно прописывают полоскание рта антисептическими препаратами, орошение гортани противовоспалительными средствами с обезболивающими свойствами или обработку гланд препаратами на основе йода.
- Хирургическое вмешательство. Как правило, для лечения этого заболевания недостаточно проведения терапии лишь антибиотиками, очень часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Игольная аспирация
Эта процедура дает возможность убрать гной из абсцесса. Игольную аспирацию производят при помощи специальной иглы. Во время проведения процедуры пациенту, вероятней всего, сделают инъекцию успокоительного средства, чтобы он смог расслабиться, либо местный анестетический препарат для обезболивания участка будущего прокола, чтобы не ощущалась боль. После аспирации изъятый гной отправляется на обследование для выявления вида инфекции, которая вызвала воспаление, и ее реакцию на антибиотики.
Дренирование и разрез
Иногда для изъятия жидкости из абсцесса выполняют разрез воспаленного участка. Его тоже проделывают под воздействием успокоительных и расслабляющих средств, наркоза или анестетиков, чтобы больной не испытывал боли во время процедуры.
Тонзилэктомия
Это хирургическое вмешательство по удалению гланд. Данную операцию советуют в особо тяжелых случаях или при хронических воспалениях гортани.
С учетом сложности заболевания пациенту, возможно, потребуется провести в стационаре 3-5 дней. В течение этого времени медицинские препараты вводятся с помощью капельницы. После выписки, дома потребуется постельный режим сроком на неделю.
Профилактика заболевания
К профилактическим мерам заболевания относятся:
- Профилактическое вырезание миндалин при постоянно происходящих рецидивах воспалительных процессов.
- Своевременный визит к врачу во время подозрения на какую-либо разновидность ангины, а также во время иных воспалительных болезней носовой и ротовой полости.
- Здоровый жизненный образ, закаливание, употребление витаминов, правильное питание.
- Избегание переохлаждения, укрепление иммунитета.
Однако наилучшим способом профилактики заболевания является исключение контактов с людьми, которые болеют бактериальными или вирусными патологиями. К примеру, не используйте чашку, тарелку человека, который страдает тонзиллитом. Соблюдайте личную гигиену, постоянно мойте ладони горячей водой. Курение тоже повышает риск появления флегмонозной ангины.
В статье подробно описано, что такое флегмонозная ангина. Симптомы, лечение недуга стали вам известны. Чтобы избежать столь серьёзного заболевания, соблюдайте правила гигиены и проводите профилактические меры. Берегите себя!
Источник
