Физиотерапия при лакунарной ангине

Лакунарная ангина, симптомы и лечение которой будут рассмотрены ниже, представляет собой клиническую форму ангины, характерным признаком которой является формирование гнойного налета в лакунах миндалин.

Указанный налет в ходе развития болезни распространяется на всю миндалину и образует тонкие гнойные пленки, которые, в отличие от других недугов со сходными проявлениями, можно легко удалить, не повредив при этом слизистую.

Причины гнойной и хронической лакунарной ангины

На практике выделяется острая и хроническая лакунарная ангина. Первая выступает как первичный процесс, развиваясь на фоне проникновения инфекции в ткань миндалин. Вторая считается следствием хронического тонзиллита.

У заболевания лакунарная ангина причины в большинстве случаев носят бактериальную природу. Болезнь развивается вследствие заражения тканей ротоглотки стафило-, стрептококковой инфекцией. Возбудители могут передаваться по воздуху, с пищей или при бытовом контакте.

Намного реже описываемый недуг формируется в присутствии вирусов. Последние обычно попадают на небные миндалины из полости носа при остром рините.

Гнойная лакунарная ангина зачастую берет начало из гайморита также гнойного характера. Дело в том, что выводные отверстия гайморовых пазух открываются в область носоглотки, попав в которую гнойное содержимое стекает в горло по задней стенке глотки и попадает в лакуны. При сниженном местном иммунитете и наличии изъязвлений слизистой миндалин в них развивается острый инфекционный процесс.

Надо сказать, что среди факторов риска в отношении развития данной патологии на передний план выдвигается именно снижение иммунитета. В таких условиях организму трудно справляться с инфекциями.

В связи с этим можно выделить две группы людей, у которых частота появления лакунарной формы ангины высока: дети и подростки. У первых иммунная система недостаточно зрелая, у вторых же защитные силы ослабевают в результате гормональной перестройки.

Лакунарная ангина у взрослых развивается при инфекциях ротовой полости, приеме подавляющих иммунитет препаратов, дефиците питательных веществ и витаминов. К факторам риска относится и частое пребывание в запыленных и загазованных помещениях, а также проживание в условиях неблагоприятной экологии.

Симптомы лакунарной ангины: налет и болевой синдром

Возникающие у больных с диагнозом лакунарная ангина симптомы, как правило, выражены достаточно ярко.

Температура тела поднимается до отметки 38,5 или 39 °С и остается такой на протяжении нескольких дней. Однако возможны и суточные скачкообразные колебания температуры, изнуряющие заболевшего.

В связи с бурной жизнедеятельностью болезнетворных микробов у пациента развиваются признаки интоксикации. Он ощущает вялость, его клонит в сон и беспокоит головная боль, а также пропадает аппетит и появляется общая слабость.

Налет при лакунарной ангине желто-белый, образуется он в устьях лакун миндалин. В отдельных случаях очаги нагноения сливаются между собой. При осмотре у больных данным заболеванием в указанных местах отчетливы видны образования характерного цвета, мелкого размера и неправильной формы на фоне покрасневшей и отечной слизистой.

Как выглядит лакунарная ангина, показывает фото, расположенное ниже:

Болевой синдром может быть умеренным, а может выражаться настолько сильно, что больной будет практически не в состоянии глотать что-либо. При этом помимо горла боль наблюдается еще и в челюстных суставах и мышцах.

Болезненность характерна также для подчелюстных лимфоузлов, которые вдобавок увеличиваются в размере.

При длительно протекающем недуге и отсутствии какой-либо терапии к перечисленным симптомам могут присоединиться признаки нарушений со стороны сосудисто-сердечной системы, например, нарушения ритма сердца или снижение артериального давления.

Диагностика и осложнения после лакунарной ангины

Самым коротким и надежным путем к появлению осложнений лакунарной ангины является игнорирование симптоматики данной болезни, запоздалое обращение за помощью и попытки самостоятельного лечения.

А ведь осложнения описываемого недуга более чем серьезные. В частности, лакунарная ангина может трансформироваться в флегмонозную, являющуюся одной из форм тонзиллита. Такая форма патологии способна привести к гнойному поражению структур головного мозга.

В случае заноса инфекционного агента в более глубокие отделы дыхательных путей у пациентов с ангиной развивается воспаление легких.

Кроме того, после лакунарной ангины возможно развитие поражений других органов, что проявляется в виде нефрита, миокардита и ревматизма.

Чтобы подобных осложнений не возникло достаточно соблюдать лишь одно простое правило: своевременно посещать врача и придерживаться всех данных им рекомендаций по лечению.

Прежде чем лечить лакунарную ангину у взрослых или детей необходимо удостовериться в точности выдвинутого диагноза и исключить наличие у больного заболеваний со сходными признаками.

Данный недуг диагностируется по результатам сбора анамнеза и данным осмотра больного, подкрепляемым лабораторными и инструментальными методами исследования.

Очень важно, чтобы при таком заболевании как лакунарная ангина диагностика включала в себя бак-анализ мазка, взятого их носоглотки и зева. Эта процедура необходима для определения возбудителя и помогает дифференцировать заболевание от иных патологических процессов, а также назначить правильное лечение.

Кроме того, для постановки диагноза проводят исследование крови и мочи, а также делают ЭКГ, ларинго- и фарингоскопию.

Как вылечить лакунарную ангину: режим и физиотерапия

Лечение данной болезни назначается по результатам проведенного обследования. Терапия призвана устранить симптомы недуга, купировать воспаление, победить инфекционную составляющую, а также не допустить осложнений.

Лакунарная ангина, как лечить которую при помощи медикаментов описывается ниже, гораздо быстрее перестает мучить больного при соблюдении определенных условий.

В частности, при выявлении у больного рассматриваемого заболевания целесообразно назначение постельного режима. При этом в качестве профилактики обезвоживания стоит уделять внимание приему жидкости. А для того чтобы облегчить процесс глотания пищи ее лучше использовать в протертом виде.

При наблюдении за состоянием пациента необходимо проводить повторные анализы крови и мочи. А после проведенного лечения стоит сделать ЭКГ. Все это позволит своевременно приступить к лечению возможных осложнений.

Если при данном заболевании развился выраженный лимфаденит, то можно рекомендовать больному лечение токами УВЧ или микроволновую терапию. Неплохо помогают при подобном состоянии такие методы физиотерапии, как согревающие компрессы и сухое тепло на область лимфоузлов.

Чем лечить лакунарную ангину у взрослых: антибиотики и другие препараты

Лечение лакунарной ангины в обязательном порядке включает в себя антибиотикотерапию.

Назначение антибиотика является довольно важным моментом терапии, ведь неправильное лечение может привести к плачевному результату. Поэтому для чтобы правильно подобрать лекарственный препарат очень важно провести исследование чувствительности возбудителя описываемой болезни к разным группам противобактериальных средств.

Обычно в комплекс борьбы с указанным недугом входят такие препараты, как Ампициллин, Цефалексин, Сумамед и др.

Любой антибиотик при лакунарной ангине назначается курсом не менее чем на 7 дней. Причем принимать препарат следует даже в том случае, если состояние болеющего прогрессивно улучшается.

Нельзя забывать и то, что на фоне антибиотикотерапии может нарушиться работа кишечника, поэтому его необходимо защищать такими средствами, как, например, Линекс, который хорошо снижает отрицательное влияние противобактериальных лекарств на нормальную микрофлору организма.

Лечение лакунарной ангины у взрослых помимо описанных выше антибиотиков позволяет использовать и сульфаниламидные препараты, к которым, в частности, относится Котримоксазол.

Однако эффективность данной группы препаратов не столь высока и применять их следует лишь в качестве дополнения к терапии противобактериальными лекарственными веществами.

При повышении температуры свыше 38 °С показано применение жаропонижающих лекарств, таких, как ацетилсалициловая кислота и т.д.

А прием антигистаминных средств (например, Супрастин) помогает облегчить общее состояние пациента за счет устранения отека миндалин и как следствие улучшения глотания и дыхания.

Довольно часто, рассказывая больному как вылечить лакунарную ангину врачи рекомендуют использовать местные средства.

В этом плане популярны орошения Фурациллином, Орасептом и другими антисептическими жидкостями.

Для полоскания горла можно использовать теплую воду с соком лимона, а также раствор соды или слабый раствор борной кислоты. Это помогает смыть гнойный налет с миндалин. Позже для этих целей подключают отвары календулы, шалфея, ромашки или коры дуба.

Статья прочитана 6 363 раз(a).

Лакунарную ангину относят к гнойным тонзиллитам с острым течением. Для нее характерно поражение лакун миндалин. Основу лечения составляет прием антибиотиков, а также местная и поддерживающая терапия.

Возбудители лакунарной ангины

Данное воспалительное заболевание может быть вызвано различными видами бактерий, вирусов или патогенным микроорганизмов грибковой природы. Самыми распространенными возбудителями являются:

• β-гемолитический стрептококк. Может присутствовать в составе нормальной микрофлоры, но почти вдвое чаще встречается как источник инфекции (острого и хронического тонзиллита). Стрептококки вырабатывают большую группу веществ, обладающих нейротоксическими и некротическими свойствами. В этом заключается основная опасность вызываемой ими инфекции.
• Золотистый стафилококк. Данный микроорганизм относят к возбудителю “больничных” инфекций. Часто его носителями и источником заражения становятся работники медицинских учреждений.
• Смешанная микрофлора.

Встречаются также лакунарные ангины, вызванные:

1. Менингококками. Основной источник заражения – здоровые носители, реже больные ангиной, менингококковый назофарингитом.
2. Пневмококком. Он относится к роду стрептококков, обладает меньшей устойчивостью к антибиотикам по сравнению с предыдущим видом, однако инфекция также опасна своими осложнениями.
3. Аденовирусами. Заражение происходит только от больного острой или хронической формой инфекции. Данные вирусы достаточно устойчивы во внешней среде, поэтому, наряду с воздушно-капельным, возможна передача контактным способом.

Первые два возбудителям встречаются в основном в организованных коллективах, члены которого постоянно общаются друг с другом.

Патогенез заболевания

Развитие ангины происходит при следующих условиях:

• Наличие инфекционного агента.
• Снижение общего иммунитета.
• Снижение местного иммунитета (слизистой носоглотки).

Инфекционный агент может уже присутствовать в дыхательных путях в составе микрофлоры заболевшего или попасть туда от носителя, другого больного. Входными воротами является лимфоидная ткань носоглотки. Самый часто встречающийся путь передачи – воздушно-капельный, а максимальная концентрация микроорганизмов находится в мокроте больного.

Факторами, усиливающими вероятность возникновения ангины, являются:

1. Перепады температур;
2. Загазованность воздуха;
3. Преобладание в рационе питания белковой пищи, недостаток витаминов В и С;
4. Переохлаждение организма;
5. Травмы миндалин;
6. Нарушение носового дыхания.

Миндалины состоят из рыхлой ткани, в которой находятся углубления. Это лакуны, в которых могут скапливаться болезнетворные микроорганизмы. В каждой небной миндалине таких углублений от 10 до 20. В результате вышеописанных причин возбудитель преодолевает барьер местного иммунитета и проникает в лимфоаденоидную ткань. Это и становится причиной воспаления. В лакунах скапливается серозное гнойное содержимое, при его выходе на поверхность образуется характерный налет, служащий основным диагностическим признаком данной формы ангины.

Клиническая картина при лакунарной ангине

Для этой формы воспаления миндалин характерны следующие симптомы:

• Короткий продромальный период (время между инкубационным периодом и началом болезни). Он может длиться от нескольких часов до нескольких дней.
• Ангина начинается с высокой температуры – до 39-40°, сопровождающейся ознобом.
• Сильное недомогание, головная боль, боль в суставах, сердце. Это связано с действием токсинов, отделяемых инфекционным агентом.
• На 2-5 день выраженность симптомов спадает.
• На 5-7 день при благоприятном исходе наступает выздоровление.
• До 2 недель могут оставаться увеличенными регионарные лимфоузлы.
• Усиление проявлений аллергии или ее возникновение. Этот симптом иногда наблюдается при стрептококковой ангине в связи с действием некоторых ферментов возбудителя.

По протеканию лакунарная ангина сходна с фолликулярной, однако в первом случае симптомы более выражены. Они быстрее нарастают и быстрее стихают. При фолликулярной ангине температура обычно не поднимается выше 39°, наблюдается уменьшение количества отделяемой мочи (олигурия). Крайне редко данные заболевания протекают без температуры, или она сохраняется субфебрильной (до 37-38°).

У детей все симптомы лакунарной ангины проявляются сильнее, чем у взрослых. Иногда на фоне лихорадки и интоксикации могут развиться судороги. Иной раз встречается явление менингизма – раздражение оболочек головного мозга. В раннем возрасте нередко наблюдается жидкий стул, нарушение аппетита, рвота. Возможно изменение тонов голоса, появление гнусавости.

Диагностика заболевания

При осмотре больного при помощи фарингоскопа обнаруживаются следующие изменения слизистой зева:

• Незначительное увеличение миндалин.
• Расширение лакун.
• Точечный или пленочный беловатый налет на поверхности миндалин, легко отделяемый шпателем.
• Воспаление, как правило, затрагивают обе стороны, однако его интенсивность может быть разной.

При пальпации обнаруживается увеличение регионарных лимфатических узлов, сама процедура болезненна для пациента. Общий анализ крови демонстрирует следующие изменения:

1. Количество лейкоцитов возрастает до 12-15*10⁹/л.
2. СОЭ достигает значения 40-50 мм/ч.
3. Отмечается нейтрофильный сдвиг влево. Это означает, что среди клеток иммунной системы лейкоцитов преобладают нейтрофилы, играющие важную роль в борьбе организма с бактериальными и грибковыми инфекциями.

Без лейкоцитоза протекает ангина вирусной этиологии. В моче могут обнаруживаться белок и/или эритроциты.

Как утверждают специалисты, лакунарная ангина, осложненная паратонзиллитом или паратонзиллярным абсцессом, дифференцируется с токсической дифтерией ротоглотки.  При обоих заболеваниях обнаруживается беловатый налет. Но при дифтерии он спаян со слизистой оболочкой. При отделении подлежащая ткань кровоточит. В случае лакунарной ангины такого не происходит, налет быстро возникает на старом месте. При дифтерии – он распространяется на большую площадь. Для уточнения диагноза производят бактериологический посев.

Лечение лакунарной ангины

В первые дни болезни показан постельный режим, при тяжелых состояниях – госпитализация. При острых состояниях в большинстве случаев ограничиваются консервативным лечением. Оно включает назначение препаратов трех следующих групп:

1. Этиотропных (направленных против причины заболевания).
2. Патогенетических (направленных против механизмов развития заболевания).
3. Симптоматических.

При переходе болезни в хроническую форму может быть показано удаление миндалин.

Этиотропные препараты

К ним относятся в первую очередь антибиотики. Из рекомендуемых при лакунарной ангине можно выделить следующие:

• Пенициллины (ампициллин, ампиокс и пр.). При тяжелых состояниях показаны внутримышечные инъекции. Дозировка препарата для взрослых составляет 500 000 – 1 000 000 Ед каждые 6 часов.
• Макролиды. При гнойных ангинах рекомендован к применению антибиотик Ровамицин. Он известен своими хорошими показателями переносимости. Его назначают детям и беременным женщинам. Взрослым препарат назначается дважды в день, суточная дозировка составляет 6 000 000 Ед.
• Сульфаниламиды (сульфадимезин, бисептол). Препараты блокируют рост микроорганизмов за счет нарушения синтеза ростовых факторов. Их назначают при непереносимости антибиотиков из первых двух групп. Дозировка рассчитывается индивидуально. Сульфаниламиды часто вызывают аллергию, что нужно иметь в виду при их назначении пациентам, склонным к данному заболеванию.

Улучшение при приеме антибиотиков обычно наступает на 2-3 день. На 4-5 день проходят основные симптомы заболевания, однако рационально продолжить терапию еще в течение 3-5 дней для полной санации полости ротоглотки. Решение, каким именно медикаментозными средствами лечить ангину, принимает врач исходя из переносимости пациентом тех или иных препаратов и резистентности микроорганизма к определенным антибиотикам.

Патогенетические препараты

К ним относятся десенсибилизирующие лекарственные средства. Они уменьшают проявления аллергической реакции и за счет этого улучшают общее состояние больного. При ангине прописывают вещества из группы H-1 гистаминных блокаторов:

1. Димедрол;
2. Супрастин;
3. Диазолин.

Важно! Антигистаминные препараты не совместимы с антибиотиками класса макролидов из-за риска кардиотоксического действия. Дозировку препаратов и длительность приема определяет врач.

Все большее доверие врачей завоевывают комплексные препараты, имеющие различные формы выпуска и подходящие для местного применения:

• Тантум Верде. Препарат стабилизирует клеточные мембраны и подавляет синтез простагландинов, ингибирует цитокины – вещества, ответственные за развитие воспаления. При ангине рекомендовано принимать по одной таблетке зараз, 3-4 раза в день. Возможно также использование раствора для полосканий и аэрозоли для орошения горла.
• Ангиноваг. Является комплексом из 4 соединений противовоспалительного, антимикробного и обезболивающего действия. Подходит для применения пациентам старше 13 лет. Перед использованием рекомендуется прополоскать горло. Курс длится до недели, первые дни осуществляют 1-2 впрыска каждые 2-3 часа, последующие – каждые 6 часов.

Положительно сказывается применение следующих мер:

1. Обильное питье. При потреблении достаточного количества жидкости смачивается слизистая ротоглотки, смывается гнойное содержимое. Ее необходимо пить в теплом виде, отдавая предпочтение чаю и минеральной воде.
2. Полоскание горла. Позволяет удалить из лакун миндалин гной и некротическое содержимое. Проводить процедуру рекомендуется 3-4 раза в день. Для полоскания применяют отвары ромашки, шалфея, 2% содовый и/или солевой раствор.
3. Ингаляция. Хорошую эффективность показал препарат биопарокс, содержащий антибиотик фузафунжин. Он обладает также и противовоспалительной активностью. Возможно проведение ингаляции паром в домашних условиях с использованием отваров лечебных трав.
4. Орошение горла. Для этого используют препарат гескорал, он оказывает противомикробное действие, нарушая обмен веществ в бактериальной клетке. В качестве его заменителя применяют стопалгин, который дополнительно оказывает обволакивающий и противогрибковый эффект. Препараты выпускаются в виде спрея, рекомендуется их прием дважды в день в течение всего курса лечения лакунарной ангины.
5. Физиолечение. Применяют ультразвук, УВЧ, СВЧ токи. Особенно рекомендовано при ярко выраженном лимфадените.
6. Прием витаминов. Особенно возрастает потребность в витаминах группы C и В. Их принимают в виде поливитаминных комплексов, во время лихорадки трижды в день, в дальнейшем – 1-2.
7. Наложение ватно-марлевых компрессов. Их смачивают спиртом и заматывают шарфом поверх. Не рекомендуется использовать раствор концентрации более 40%, поскольку он может вызвать ожоги и раздражение.

Симптоматические препараты

В эти группу включают:

• Обезболивающие. Их назначают при головной, суставной или мышечной боли. К этой группе причисляют анальгин, баралгин, амидопирин. Не рекомендуется их прием при воспалительном процессе в течение более чем 2 дней. Оптимальная доза – 1-2 таблетки в течение суток.
• Жаропонижающие. Прием данных средств назначается при повышении температуры выше 39° или 38° при сопутствующей ломоте в мышцах. Высокая температура является ключевым моментом в борьбе организма с инфекцией, поэтому при более низких ее значениях прием взрослыми пациентами антипиретиков (жаропонижающих) нежелателен. К ним относят ибупрофен и его аналоги, парацетамол, ацетилсалициловую кислоту, метамизол натрия.

Хирургическое лечение

Удаление миндалин назначается при неэффективности лечения и переходе тонзиллита в хроническую стадию. Операция производится в срочном порядке при наличии осложнений в анамнезе:

• Сепсиса (заражения крови).
• Флегмоны шеи. Характеризуется скоплением гноя в мягких тканях в результате проникновения туда инфекционных агентов.
• Парафарингита (глубокой флегмоне шеи).
• Острого медиастинита (воспаления средостения).

Удаляют одна или обе миндалины под местным наркозом с применением инфильтрационной анестезии (заморозки). Для этого используют 1% раствор новокаина или тримекаина. Миндалины отделяются от ложа, параллельно вскрывается абсцесс. Больные хорошо переносят операцию.

При отсутствии данных осложнений необходимость операции – вопрос дискуссионный, особенно в детском возрасте. Его решают положительно, когда предполагаемая польза от тонзиллэктомии превосходит вред от отсутствия миндалин. Они являются своеобразным иммунным барьером на пути многих патогенных микроорганизмов, поэтому после их удаления организм становится более уязвимым в отношении простудных заболеваний.

Особенности терапии в детском возрасте

При воспалении миндалин у ребенка рекомендуется придерживаться следующих принципов лечения:

• Исключить из пищи продукты сложные для пережевывания и глотания, отдать предпочтение супам, кашам, пюре.
• Параллельно с лечением производить контроль работы дыхательной, сердечно-сосудистой систем.
• Назначать при необходимости противосудорожные препараты.
• В качестве жаропонижающего средства использовать нурофен детский.

Профилактика лакунарной ангины

Важно! Данное заболевание крайне заразно, поэтому главной мерой профилактики является изоляция больного. При домашнем режиме ему выделяют отдельные столовые приборы, средства гигиены, постельное белье. Прочим членам семьи или заболевшему рекомендуется использовать ватно-марлевые повязки или смазывать носовые ходы оксолиновой мазью. В условиях больницы пациентов помещают в отдельную палату или отгораживают их кровать при помощи ширмы.

Также большую роль в профилактике тонзиллита является поддержание общего иммунного статуса. Для этого применяют следующие меры:

1. Закаливание;
2. Устранение в помещениях для работы и отдыха загрязнений воздуха;
3. Полноценное питание;
4. Рациональный режим дня.

Санационные мероприятия позволяют избежать аутоинфекции. К ним причисляют:

• Своевременное лечение кариеса и воспалительных процессов десен;
• Терапию острых синуситов, хронических простудных заболеваний.

Видео: ангина в программе “Школа доктора Комаровского”

Мнения, советы и обсуждение:

Ниже Вы можете поделиться своим опытом с нашими читателями, выразить мнение, либо спросить совета у посетителей сайта.