Дозировка кларитромицина при ангине

Дозировка кларитромицина при ангине thumbnail

Тонзиллит (лат. Tonsillitis) — это заболевание инфекционной природы, поражающее одну ли несколько миндалин, чаще небных, спровоцировано негативным воздействием на слизистую оболочку полости рта бактерий или вирусов. Данное заболевание на сегодняшний день можно считать одним из самых часто встречаемых инфекционных заболеваний в верхних дыхательных путях.

Миндалины являются органом лимфатической системы и состоят из лимфоидной ткани. Они располагаются в области носоглотки и ротовой полости. Миндалины являются очень важной составляющей иммунной системы. Фактически, лимфоидная ткань миндалин глотки служит неким барьером для попадания в верхние дыхательные пути вирусов или бактерий.

В случае, когда инфекционное заболевание слишком долго протекает, терапия проходит недолжным образом или вовсе не проходит, когда помощь оказана несвоевременно, миндалины могут послужить причиной дальнейшего распространения инфекции на органы и жизненно важные системы всего организма.

Причины возникновения тонзиллита

Данное заболевание может протекать по-разному, поэтому современная медицина выделяет два основных типа протекания тонзиллита.

Классификация заболевания

Основополагающим фактором для классификации тонзиллита являются причины развития недуга. Существует две основные группы:

  1. Острый тонзиллит (бытовое название – ангина). Данный вид заболевания имеет местные проявлениями и проявляется в виде острого воспаления компонентов лимфойдной ткани глотки, чаще всего этому недугу подвержены нёбные миндалины. Вызвано недомогание стрептококками или стафилококками, реже встречаются иные возбудители. В большинстве случаев бактериальным возбудителем острого тонзиллита становится гемолитический стрептококк группы А, в редких – вирусы и прочие стрептококки, в исключительно редких — хламидии и микоплазмы.
  2. Хронический. Когда воспалительный процесс в полости глотки и миндалевидных желез протекает длительный период времени, развивается данный тип тонзиллита. Также он образуется после перенесённой ангины и других инфекционных болезней, которые характеризуются воспалением слизистой оболочки зева (скарлатина, корь, дифтерия). Бывают редкие случаи образования хронического тонзиллита без предшествующего острого заболевания.

Хроническая форма тонзиллита в свою очередь подразделяется на компенсированную и декомпенсированную стадии:

  • Компенсированная стадия является своего рода дремлющим очагом инфекции. При ней нет никаких видимых реакций со стороны организма, и рецидивов ангины также не наблюдается. Защитная функция миндалевидных желез и реактивность организма не нарушены.
  • Декомпенсационная стадия характеризуется частыми рецидивами ангины, нередко отмечаются осложнения тонзиллита в виде абсцессов, процессов воспаления уха и пазух носа, а также поражения других жизненно важных органов (сердца, почек).

Качество и скорость терапии во многом обусловлены двумя важными факторами: определением вида заболевания и распознаванием его причины.

Этиология

ангина передается воздушно капельным путемБезусловно, причины возникновения заболевания у хронической и острой форм разные. Передается ли ангина воздушно-капельным путем, описано здесь.

Причины острого

  1. Бактерии. Наиболее часто провоцирующий стрептококк группы А, реже встречаются стафилококки или их сочетание.
  2. Вирусы. Чаще других тонзиллит возникает из-за атаки аденовирусов (1-9 тип), энтеровируса Коксаки, вируса герпеса.
  3. Спирохета Венсана в симбиозе с веретенообразной палочкой (язвенно-плёнчатая ангина).
  4. Грибы рода Candida в совместном действии с патологическими кокками.

Для размножения бактерий и вирусов, провоцирующих тонзиллит, должны быть созданы предрасполагающие факторы:

  • Местное и общее переохлаждение организма.
  • Снижение работы иммунной системы.
  • Механическое повреждение миндалин.
  • Расстройство функционирования центральной и вегетативной нервной системы.
  • Нарушение дыхательного процесса.
  • Хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и околоносовых пазух, а именно: ларингит, фарингит, синусит, гайморит, стоматит, кариес.

Виды бантерий и вирусов, провоцирующих тонзиллит

Причины хронического

К развитию хронического тонзиллита приводят:

  1. Частые рецидивы ангины.
  2. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ).
  3. Наличие в полости рта зубов с кариесом.
  4. Пародонт.
  5. Стойкое нарушение носового дыхания.
  6. Искривление носовой перегородки.
  7. Наличие инфекционных очагов в прилегающих органах.
  8. Нарушение работы иммунной системы.

Развитие хронической или острой форм тонзиллита имеет свои особенности и зависит от индивидуальных причин. Для назначения эффективного лечения необходимо обратиться к специалисту, который поможет выявить природу заболевания.

Симптоматика заболевания

Так как причины возникновения тонзиллита имеют свои особенности в зависимости от формы заболевания, то и протекание довольно индивидуально. Лучшие противовирусные препараты представлены тут.

Симптомы острого

  • Возникновение болевых ощущений в области горла.
  • Повышение температуры тела, нередко до 40 градусов.
  • Воспалительный процесс миндалевидных желёз.
  • Гнойные образования на миндалинах.
  • Увеличение и болевые ощущения в области лимфоузлов.
  • Появление постоянной головной боли.

Симптомы хронического

  • Появление сухости, саднения и першения в горле.
  • Дискомфортные ощущения во время глотательного процесса.
  • Появление кашля.
  • образование неприятного запаха из полости рта.
  • Повышенная утомляемость и связанное с этим снижение работоспособности.
  • Периодическое повышение температуры тела, но незначительное, характеризующее воспалительный процесс.
  • Проявление расстройства сна.
  • Наблюдается сниженный аппетит или его полное отсутствие.
  • Болевые ощущения в области шейных лимфатических узлов.

Нельзя пренебрежительно относиться к проявлению симптомов, так как это может спровоцировать осложнения. Главным, из которых является ревматизм, который поражает суставы, клапанный аппарат сердца, приводит к формированию пороков сердца и развитию сердечной недостаточности. Местными осложнениями тонзиллита являются паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс.

Антибактериальная терапия

К процессу подбора лекарственного средства необходимо подходить со всей серьёзностью. Врач, назначая определённые медикаменты, учитывает несколько важных факторов, от которых будет зависеть эффективность терапии.

Критерии выбора препаратов для лечения заболевания

  1. Медикаменты для устранения инфекции должны без труда проникать в мягкие ткани, накапливаться там, в необходимой для подавления микробов, или остановки их роста концентрации и поддерживать эту концентрацию длительное время, чтобы препарат можно было принимать разумное количество раз в сутки. На сегодня из известных средств, удовлетворяющих этим условиям, можно говорить только об антибиотиках.
  2. Учитывать необходимо индивидуальную переносимость составляющих антибиотика.

Применяемые препараты

Среди многочисленного ассортимента фармацевтических препаратов необходимо выбрать тот, что подойдет каждому отдельно взятому человеку. Антибиотики бывают разные, поэтому специалист сделает это с учётом особенностей организма и личной переносимости. Часто назначают следующие препараты:

  • Самыми популярные антибиотики – пенициллины. В настоящее время на смену старым инъекционным способам введения данных антибиотиков приходят полусинтетические таблетированные препараты (“Амоксициллин”, “Флемоксин”, “Оксациллин”, “Ампициллин”, “Тикарциллин”, “Карбенициллин”). Но, признанными лидерами на сегодняшний момент остаются ингибиторозащищенные пенициллины, стойкие к ферментам микробов (Амоксициллина клавулонат: “Флемоклав”, “Панклав”, “Амоксиклав”, “Аугментин”. Ампициллина сульбактам: “Ампиксид”, “Сультамициллин”, “Уназин”,) и комбинированные препараты (“Ампиокс”).
  • Препаратами второго ряда являются макролиды (“Кларитромицин”, “Джозамицин”), наибольшая популярность из которых у азитромицина (“Азитрал”, “Сумамед”, “Хемомицин”). К ним же относятся цефалоспорины второго (“Цефуроквсим”) третьего (“Цефтриаксон”, “Цефоперазон”, “Цефтибутен”, “Цефиксим”, “Цефазидим”) и четвертого (“Цефепим”) поколений.
  • Антибиотики при хроническом тонзиллите – это аминогликозиды с меньшими побочными эффектами со стороны почек (“Амикацин”) или фторхинолоны; офлоксацин (“Заноцин”, “Глауфос”, “Киролл”), норфлоксацин (“Квинолокс”, “Локсон”, “Негафлокс”), ломефлоксацин (“Ксенаквин”, “Ломацин”), “Лефлоксацин”, “Ципрофлоксацин” (“Ифиципро”, “Квинтор”), “Моксифлоксацин”, “Спарфлоксацин” (“Спарфло”), “Левофлоксацин”, “Гатифлоксацин”.

Врач назначает антибиотик, учитывая особенности организма, характер протекания заболевания вероятность непереносимости.

Как правильно принимать таблетки во время обострения ангины – дозировка

Дозировка антибиотиков, применяемых при тонзиллите, часто обусловлена формой выпуска. Ниже приведены наиболее часто назначаемые антибиотики и рекомендованная дозировка:

  • Амоксициллин принимается дважды в день по 500 мг. Курс приема – 5-7 дней.
  • Цефалоспорин принимают по 1,0-2,0 гр. через 8-12 часов.
  • Амоксиклав принимают через каждые 6-8 часов по 1,2 грамма.
  • Бензилпенициллин принимают 1,8-3,6 грамм в сутки. Длительность приема – неделя.
  • Эритромицин. Допустимая суточная доза – около 2 гр., разовая – 0,5 гр. Курс лечения длится 10 дней.
  • Клацид принимают 2 раза в день по 250 гр. Курс приема – от 6 до 14 дней.
  • Таблетки Амоксил принимают 250 – 50 мг через 8 часов.
  • Кларитромицин принимают два раза в сутки по 250 – 500 мг. Курс лечения – от 6 до 14 дней.
  • Сифлокс. Допустимая разовая норма – 250 – 50 мг через 8 часов.

У любого препарата существует инструкция по применению, в которой указана необходимая дозировка. Но перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать возможных осложнений и отравлений.

Противопоказания к применению антибиотиков

Как и у любого препарата у антибиотиков, применяемых для лечения тонзиллита, есть ряд противопоказаний, характерных для каждого отдельного типа лекарств. Для цефалоспоринов и пенициллинов противопоказаниями являются:

  • Аллергические реакции.
  • Выраженный кандидоз ротовой полости.
  • Заболевания печени и ее недостаточность.
  • Заболевания почек.
  • Нельзя одновременно применять с аминогликозидами.

У макролидов свои противопоказания:

  • Аллергия.
  • Беременность.
  • Грудное вскармливание.
  • Поражение слуха.
  • Детский возраст.

Фторхинолоны также имеют существенные ограничения в использовании:

  • Аллергическая непереносимость.
  • Ферментная недостаточность (дефицит глюкозо-6-дегидрогеназы).
  • Беременность.
  • Выраженный атеросклероз сосудов мозга.
  • Грудное вскармливание.
  • Недостаточность почек и/или печени.

Чтобы избежать возможных осложнений необходимо тщательно изучить все противопоказания к препарату. Для достоверности необходимо проконсультироваться со специалистом.

Рекомендации по применению

  1. При тонзиллите антибиотики необходимо применять курсом длительностью не менее пяти дней.
  2. Ни в коем случае нельзя прерывать курс лечения, чтобы не было осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
  3. Следует строго придерживаться назначений врача.
  4. Вкупе с антибиотиками рекомендуют применять антигистаминные препараты.
  5. Рекомендовано одновременное употребление пробиотиков.

Соблюдение рекомендаций по применению антибиотиков обязательно и безукоснительно. Такие меры необходимы в целях устранения возможности развития осложнений.

Видео

Данное видео расскажет о том, как лечить хронический тонзиллит.

Симптомы фронтита и лечение у взрослых.

Помогают ли эфирные масла от простуды и гриппа вы узнаете из этой статьи.

При простуде не чувствуется вкус и запах: //drlor.online/zabolevaniya/orvi/prostuda/kak-vernut-vkus-i-zapax.html

Выводы

Тонзиллит является серьёзным заболеванием с хронической и острой формой протекания. Есть много причин, вызывающих его, устранение которых поможет избежать осложнений. Сейчас представлено множество антибиотиков. Главное перед применением проконсультироваться со специалистами. Эффективные антибиотики при ангине представлены в данном материале.

Источник

Кларитромицин обладает бактериостатическим действием, является активным компонентом препаратов с различными коммерческими названиями. Врачи назначают этот антибиотик в составе средств Фромилид или Клацид при ангине как альтернативу пенициллинам и цефалоспоринам. Однако ни эти, ни другие антибактериальные препараты не помогают при вирусной ангине.Женщина прижимает пельцы к горлу

Клацид — препарат с антибиотиком кларитромицином

Антибактериальное средство эффективно против золотистого стафилококка, стрептококков, моракселлы, микобактерий, ряда других патогенных и условно-патогенных микробов. Клацид назначается при бактериальном воспалении различных отделов дыхательных путей, при тонзиллите, бронхите, синусите.

Действующее вещество лекарства

Кларитромицин — антибиотик из группы макролидов — ингибирует размножение бактерий (бактериостатический эффект), убивает микробы (бактерицидный эффект). Активный компонент препарата меньше разлагается кислотой в желудке, чем эритромицин.

Лекарственные формы

Препарат Клацид в форме таблеток и суспензии для приема внутрь выпускается в Италии. Таблетки имеют две дозировки: 250 и 500 мг. Суспензию готовят из порошка или гранул, добавляя воду прямо в бутылочку. Каждые 5 мл жидкого средства содержат 125 мг кларитромицина.

Способы приема внутрь

Взрослым обычно назначают по одной таблетке 250 мг дважды в сутки. Клацид в дозировке 500 мг применяется при ангине только в сложных случаях. Длительность курса лечения антибиотиком варьируется в зависимости от тяжести заболевания; обычно составляет 5 дней.Препарат "Клацид"

Детям в возрасте от трех до двенадцати лет предпочтительнее давать антибиотик в форме суспензии. Это белая или желтоватая непрозрачная жидкость с фруктовым ароматом и вкусом.

Противопоказания и побочные эффекты

Клацид не дают малышам до трех лет. Кларитромицин нельзя принимать в случае гиперчувствительности к макролидам, при низком уровне содержания калия в крови. При сердечно-сосудистых нарушениях, почечной недостаточности средство Клацид используется только после консультации с врачом.

Безопасность лечения кларитромицином у беременных не проверялась в клинических испытаниях. Активный ингредиент переходит в грудное молоко, вызывает нарушение кишечной флоры, колики у ребенка. Кроме того, существует риск сенсибилизации малыша, после чего лечение тем же антибиотиком может вызвать аллергию на это лекарство.

Побочные эффекты приема средства Клацид:

  1. обесцвечивание языка (временное);
  2. грибковая инфекция полости рта;
  3. нарушение вкуса (временное);
  4. боли и вздутие живота;
  5. тошнота и рвота;
  6. головная боль;
  7. диарея.

Нежелательно повторно лечить бактериальную ангину одним и тем же антибиотиком, это повышает риск формирования резистентности у возбудителей заболевания. Иногда антибактериальные средства, в том числе кларитромицин, вызывают аллергические реакции. При появлении зудящих высыпаний на коже или слизистых следует сообщить об этом лечащему врачу.

Аналоги

Существует большая группа аналогов по составу: Клацид, Фромилид, Клеримед, Кларбакт и Клабакс. Противопоказания и побочные эффекты, обусловленные действующим веществом кларитромицином, характерны для всех препаратов с одним и тем же активным компонентом, для разных форм выпуска.Препарат "Фромилид"

Особенности действия антибиотика на причину ангины

Вирусы и бактерии могут быть «виновниками» заболеваний верхних и нижних отделов дыхательных путей. Бактериальную ангину отличает скопление гноя на миндалинах. Антибиотик кларитромицин в составе препарата Клацид угнетает процесс деления и развития клеток бактерий. Мишень лекарства — рибосомы микроорганизмов — органоиды, важные для синтеза новых белковых молекулы.

Признаки бактериальной ангины:

  • сильная боль в горле;
  • высокая лихорадка с повышением Т° на 2–2,5°С;
  • белый или желтый налет на небных миндалинах;
  • отсутствие кашля в первые дни заболевания.

Можно ли принимать Клацид при вирусной ангине?

Вирусы не имеют клеточного строения и органоидов, они проникают внутрь клеток человека, где недоступны антибиотикам. Большинство препаратов этого класса против вирусов не эффективны, но могут быть назначены для предупреждения развития бактериальной суперинфекции. Легкодоступны для антибиотиков чувствительные к ним микробы в слизистой дыхательных путей.

Читайте также:  Если часто болеть ангиной

Проблемы антибактериальной терапии

Стандартные препараты для лечения острого тонзиллита — пенициллин или амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой. После первых доз антибиотика уже в течение одного или двух дней заметно улучшение состояния больного горла.

Если нет положительного эффекта от лечения в течение 48 часов, то, возможно, что препарат не действует. Вероятно, бактериальные штаммы устойчивы к пенициллинам, таких случаев отмечается 20–30%. Микробы «приспособились», выработали устойчивость к исторически первой группе антибиотиков.

Альтернатива пенициллинам

Для лечения бактериальной ангины у детей и взрослых используются макролиды и цефалоспорины. Преимущество этих препаратов — короткий курс терапии в течение всего 5 дней. После начала приема средства Клацид при бактериальной ангине уже через сутки в состоянии больного отмечаются улучшения. Общая продолжительность инфекционного процесса сокращается, снижается риск развития осложнений.Таблетки и ампулы

Однако, как в случае лечения многими препаратами, возникают побочные эффекты. Примерно у 10% взрослых антибиотики становятся причиной дискомфорта в животе, диареи, что объясняется негативным влиянием на кишечную микрофлору.

Важно принимать антибактериальный препарат весь период, назначенный врачом, даже при исчезновении симптомов заболевания. В дополнение к антибиотику необходимо пить жаропонижающие и обезболивающие средства при высокой температуре, применять местные антисептики в форме спрея, таблеток для рассасывания, полоскать горло.

Загрузка…

Источник

Фармацевтика — дисциплина, которая не стоит на месте. В ней происходят перманентные эволюционные процессы, направленные на поиск новых формул и создание более эффективных и безопасных лекарств. И очередной антибиотик, представитель группы макролидов Кларитромицин стал очередным успехом ученых.

Кларитромицин

Сказать, что Кларитромицин совсем молод нельзя: он был синтезирован уже 36 лет назад. И тем не менее, не только не потерял актуальности в XXI веке, но и упрочил устойчивое положение среди других антибактериальных препаратов.

Сегодня Кларитромицин считается препаратом первой и второй линии для лечения многих инфекционных заболеваний.

Популярность препарата высока: без него сегодня немыслимо лечение патологий верхних и нижних дыхательных путей, инфекций мочеполового тракта и даже язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Его назначают в детской и взрослой практике, в том числе и в пожилом возрасте. Давайте поближе познакомимся с Кларитромицином и узнаем, благодаря каким качествам он смог достигнуть столь высокого положения.

Немного истории

Итак, Кларитромицин появился на свет благодаря упорному и настойчивому труду ученых японской компании Taisho Pharmaceutical. Это случилось в 1980 году. Тогда специалисты предпринимали немало попыток создать средство на основе старого доброго макролида эритромицина. Этот антибиотик с уникальным спектром активности, включающим внутриклеточные бактерии, был очень востребован, однако его применение ограничивалось нестабильностью в желудочно-кишечном тракте: кислая среда желудка и желудочное содержимое значительно замедляют процесс всасывания. Из-за этого препарат необходимо было принимать как минимум четыре раза в сутки, причем в достаточно высоких дозировках. Кроме того, прием эритромицина сопровождался выраженными желудочно-кишечными побочными эффектами, такими как тошнота и боль в желудке.

Японские ученые попытались ввести в формулу Эритромицина метильную группировку, получив структурно очень близкий к нему 6-О-метилэритромицин. Испытания показали: новое вещество, получившее название Кларитромицин, имеет практически тот же спектр антибактериальной активности, что и Эритромицин, и при этом лишено традиционных для прародителя побочных эффектов. Компания Taisho Pharmaceutical в кратчайшие сроки получила патент на новый антибиотик и выпустила препарат-бренд под названием Кларит для японского рынка. Спустя 5 лет, в 1985 году, Taisho в сотрудничестве с американским фармацевтическим гигантом Эббот запустила производство первого кларитромицина для европейского и американского рынка. В России он получил название Клацид. До 2004 года Клацид не имел конкурентов — он выпускался как бренд, до истечения срока действия патента. И только после этого аптеки заполонили его аналоги, или дженерики — препараты с тем же действующим веществом, выпущенные предприятиями, не имеющими отношения к его созданию. Для потребителей это означало лишь одно: с монополией Клацида, достаточно недешевого препарата, покончено навсегда, и отныне Кларитромицин становится доступным широкому кругу больных. Ну а теперь перейдем к более близкому знакомству с ним.

>>Рекомендуем: если вы интересуетесь действенными методами избавления от хронического насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита и постоянных простуд, то обязательно загляните на эту страницу сайта после прочтения данной статьи. Информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и вам. Сейчас возвращаемся к статье.<<

Как это работает?

три шестеренкиПринцип действия Кларитромицина основан на его бактериостатических и бактерицидных свойствах в отношении широкого спектра микроорганизмов. Препарат прочно связывается с определенной субъединицей микроба и необратимо подавляет синтез белка, что приводит к гибели бактериальной клетки.

К Кларитромицину чувствительно множество грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе:

  • золотистый стафилококк, возбудитель множества заболеваний дыхательных путей;
  • пневмонийный стрептококк, ответственный за развитие воспаления легких и других заболеваний;
  • пиогенный и другие виды патогенного стрептококка;
  • гемофильная палочка;
  • моракселла;
  • хеликобактер пилори;
  • бордетелла, возбудитель коклюша;
  • легионелла, которая вызывает легионеллез;
  • клостридия;
  • микобактерии;
  • синегнойная палочка и другие.

Отдельно хотелось бы подчеркнуть, что Кларитромицин — один из немногих существующих антибиотиков, которые могут проникать внутрь бактериальной клетки.

Это уникальное свойство, присущее макролидам, позволяет препарату сохранять активность и в отношении внутриклеточных возбудителей, которые безразличны к действию большинства антибиотиков. На спектре активности основаны и показания к применению Кларитромицина.

Когда применяют Кларитромицин?

голубой вопросАнтибиотик является препаратом второй линии для лечения многих инфекций дыхательных путей, в том числе воспаления легких, бактериального тонзиллита (ангины). Это означает, что больным, которым по какой-то причине противопоказаны препараты выбора — пенициллиновые антибиотики, например, Амоксициллин или его защищенная комбинация с клавулановой кислотой, назначают макролиды, и в большинстве случаев выбор падает на именно на Кларитромицин (или Азитромицин).

Препарат также используют при синуситах (в том числе гайморите), бактериальном бронхите, атипичной пневмонии, инфекциях кожи или мягких тканей (к примеру, фурункулезе), среднем отите. Важной областью применения Кларитромицина является венерология: антибиотики-макролиды незаменимы при урогенитальном хламидиозе и микоплазмозе. Уникальная возможность Кларитромицина оказывать бактерицидное действие в отношении хеликобактерной инфекции обусловливает его использование в гастроэнтерологии для лечения язвенной болезни. Кроме того, антибиотик проявляет активность в отношении бартонелл — бактерий, вызывающих лихорадку от кошачьих царапин, и потому его назначают для лечения этого заболевания.

Фармакокинетические свойства: изучаем инструкцию к Кларитромицину

Фармакокинетика изучает особенности «поведения» лекарства в человеческом организме: как и когда он всасывается, каким образом выводится и так далее. От фармакокинетических особенностей лекарства зависит, можно ли принимать препарат (в нашем случае Кларитромицин) вместе с едой и как часто его необходимо пить.

Читайте также:  Ангина и осложнения на сердце

В инструкции по применению Кларитромицина указано, что таблетки достаточно быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта. Ровно половина препарата достигает цели назначения и начинает работать — остальные 50% выводятся из организма. Пища намного замедляет всасывание препарата, однако на биодоступность его не влияет. Это значит, что даже если вы выпьете таблетку во время плотного обеда, вся принятая доза всосется.

Стабильная концентрация препарата в плазме крови достигается только спустя 2–3 дня постоянного применения, то есть примерно через 72 часа после начала лечения Кларитромицином его уровень достигнет постоянно высокой величины, необходимой для получения наиболее выраженного антибактериального эффекта.

Формы выпуска

Препарат применяют перорально (от латинского per os — через рот) и парентерально — внутривенно капельно (в «капельницах»). Кларитромицин выпускают в виде:

  • капсул (500 и 250 мг);
  • таблеток длительного, или пролонгированного действия (по 500 мг);
  • обычных таблеток (250 и 500);
  • лиофилизированного порошка, из которого готовят детскую суспензию;
  • раствора для внутривенного капельного введения.

капсулы и таблеткиРядового потребителя, как правило, волнует, отличаются ли различные формы лекарства по эффективности. Действительно, чем таблетки Кларитромицина лучше или хуже его капсул? Или какие особенности имеют пролонгированные лекарственные формы?

Итак, отвечаем. Таблетки разнообразной формы и цвета, покрытые или непокрытые оболочками или пленками, и капсулы практически ничем не отличаются друг от друга, за исключением визуальных характеристик. Все эти премудрости — покрытия или капсульные оболочки — отражают лишь особенности производства фармацевтической компании. Исключение составляют пролонгированные таблетки Кларитромицина. При их создании используется специальная технология, которая позволяет обеспечить более медленное высвобождение антибиотика в кровь. Благодаря этому нюансу удается достичь постоянно высокой концентрации препарата при уменьшении кратности его дозирования.

Так, например, обычный Кларитромицин в таблетках в стандартной дозировке 500 мг нужно принимать два раза в сутки, а препарат пролонгированного действия достаточно выпить только один раз в день, при этом эффект лечения будет полностью идентичным.

Кларитромицин при различных заболеваниях

Теперь давайте более детально опишем возможности Кларитромицина при разных болезнях, и начнем с инфекций верхних дыхательных путей.

Острый бактериальный тонзиллит (ангина)

Как мы уже упоминали, при бактериальной ангине препаратами выбора являются пенициллиновые антибиотики — если вам поставлен диагноз фолликулярной или лакунарной ангины, скорее всего, врач назначит Аугментин или аналогичные лекарства (Амоксиклав, Флемоклав солютаб и так далее), а не Кларитромицин. Однако если у вас аллергия на пенициллины, или вы в течение предыдущего месяца уже умудрились принимать Амоксициллин (или его комбинацию с клавуланатами), то вам уготованы макролиды, в том числе и Кларитромицин.

Пневмония (воспаление легких)

Так же, как и в случае с ангиной, препаратами первой линии при воспалении легких являются пенициллины. Однако макролиды и, в частности, Кларитромицин, имеют в некоторых случаях существенные преимущества перед ними. В отличие от пенициллиновых антибиотиков макролиды сохраняют активность в отношении внутриклеточных бактерий. Напомним, что пневмония может быть вызвана как «стандартной» флорой, так и внутриклеточными возбудителями. Хламидийная или микоплазменная пневмония, которую называют атипичной — далеко не редкость. Кроме того, атипичная пневмония развивается и при инфицировании легионеллами — бактериями, колонии которых живут и размножаются в среде кондиционеров, бассейнов и душевых.

Пенициллины в случаях заражения хламидиями, микоплазмами или легионеллами совершенно неэффективны, а отличить атипичное воспаление легких от привычной формы по симптомам практически невозможно.

В этом-то и кроется особая опасность «нестандартных» пневмоний: врач назначает верное лечение, то есть препараты первой линии, пенициллины, а излечения и даже улучшения не наступает. Пока доктор поймет, что антибиотик не работает, пока начнется поиск возбудителя (посев мокроты на питательную среду), пока придет результат, пройдет много времени. У ослабленных больных, например, пожилых людей, к этому моменту может произойти значительное ухудшение с самыми тяжелыми последствиями. В то же время назначение макролидов сразу, как средств первой линии, позволяет «попасть пальцем в небо» — ведь они эффективны как при обычной, так и при атипичной пневмонии.

Язвенная болезнь желудка

заболевания человекаКларитромицин является одним из центральных препаратов в схеме эрадикационной терапии, назначаемой при язвенной болезни, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией. Стандартная схема лечения представляет собой комбинацию ингибитора протонного насоса (например, Омепразола, Пантопрозола, Лансопрозола или других средств два раза в сутки), Кларитромицина (по 500 мг дважды в день) и второго антибактериального препарата — Амоксициллина (по 1000 мг два раза в сутки) или Метронидазола (800 мг в сутки в два приема). Следует отметить, что штаммы хеликобактер пилори, устойчивые к Кларитромицину, — не очень частое явление. «Привыкание» к макролиду формируется только в 13% случаев, в то время как к метронидазолу становятся резистентными от 40 до 80% больных.

Иногда в схему терапии Кларитромицином включают препарат висмута Де-нол, однако чаще всего последний является компонентом другой, четырехкомпонентной комбинации ингибитор протонной помпы+Висмута субсалицилат+Метронидазол+Тетрациклин.

Заболевания, передаваемые половым путем

Лечение урогенитального хламидиоза и микоплазмоза с помощью Кларитромицина приводит к положительному результату в подавляющем большинстве случаев. Препарат хорошо проникает внутрь бактериальной клетки и при соблюдении дозировки и длительности терапии позволяет полностью уничтожить колонии микроорганизмов.

Когда Кларитромицин противопоказан?

Приходится констатировать, что Кларитромицин, несмотря на высокую эффективность, не очень хорошо переносится, с чем связаны многочисленные противопоказания к его применению. К ним относятся:

  • почечная недостаточность;
  • некоторые виды аритмий;
  • недостаточность калия;
  • непереносимость лактозы.

Кроме того, Кларитромицин не применяют для лечения тонзиллита (ангины) и среднего отита у детей и подростков младше 18 лет. При терапии других инфекций препарат можно использовать только у детей в возрасте старше 12 лет.

При лечении Кларитромицином важно учитывать, что он взаимодействует с рядом других лекарственных препаратов. Перечислим средства, с которыми нельзя применять Кларитромицин:

  • препараты на основе алкалоидов спорыньи (сердечные средства, например, эрготамин);
  • средства, снижающие уровень холестерина (статины: Аторвастатин, Симвастатин, Розувастатин и другие);
  • препарат, разжижающий кровь, — Тикагрелор.

При беременности Кларитромицин стараются не назначать из-за отсутствия клинических испытаний на этой категории пациенток. Также следует прекратить грудное вскармливание, если кормящая женщина нуждается в лечении этим антибиотиком.

Побочные эффекты

Побочные эффектыВсе неблагоприятные последствия на фоне лечения Кларитромицином разделены по частоте их развития.

В 1–10% случаев прием препарата сопровождается аллергической сыпью, головной болью и бессонницей, повышением потоотделения, диспепси