Что такое лакулярная ангина
Лакунарная ангина является воспалительным заболеванием верхних дыхательных путей и при неправильном лечении может приводить к опасным осложнениям. Данная патология отличается выраженными симптомами интоксикации и местными изменениями лимфоидной ткани.
В полости рта человека и глотке располагаются миндалины (небные, трубные, язычные и глоточные). В них содержится лимфоидная ткань.
Она имеет лакуны (углубления), в которых при воспалительном процессе скапливается гной. Чаще всего наблюдается острое воспаление небных миндалин. Развивается лакунарный тонзиллит инфекционной природы.
Симптомы и признаки заболевания
Заболевание диагностируется у взрослых и детей. При данной патологии наблюдается глубокое поражение тканей миндалин вместе с лакунами. Воспаление является двусторонним.
Реже отекает только 1 миндалина. Заболевание отличается специфической клинической картиной. Симптомы лакунарной ангины включают:
- общее недомогание;
- гнойные наложения;
- лихорадку;
- озноб;
- увеличение регионарных лимфатических узлов;
- боль при глотании;
- затруднение приема пищи;
- снижение аппетита;
- першение в горле;
- слабость;
- наличие уплотнений в области нижней челюсти или шеи.
Ангина в большинстве случаев сопровождается повышением температуры тела. Чаще всего она не превышает 40ºC и беспокоит в течение 1-6 дней.
Данный симптом обусловлен нарушением процесса терморегуляции на фоне выделения возбудителем инфекции в кровь различных токсинов и пирогенных веществ. Сильная лихорадка нередко сочетается с ознобом.
Острая лакунарная ангина всегда сопровождается болью при глотании. Причиной появления этого симптома считается раздражение нервных окончаний. Частым признаком заболевания служит затруднение проглатывания пищи.
Связано это с расширением сосудов, повышением их проницаемости и отеком тканей. Увеличение миндалин в объеме уменьшает диаметр пищеварительной трубки, что приводит к дисфагии (расстройство акта глотания).
Специфический признак этой формы ангины — желто-белый налет в виде очагов или сплошной пленки. При отсутствии должного лечения он становится гнойным. Налет легко снимается, при этом слизистая не кровоточит.
Это отличие от поражения миндалин на фоне дифтерии. При ангине у детей возможны следующие симптомы:
- Боль в животе.
- Судороги.
- Плаксивость.
- Отказ от пищи.
- Нарушение стула по типу диареи.
- Рвота.
Гнойный налет при воспалении миндалин часто сопровождается неприятным запахом изо рта.
Причины заболевания
Лакунарная ангина у взрослых и детей развивается по нескольким причинам. В 90% случаев возбудителями заболевания являются стрептококки.
Реже со слизистой миндалин выделяются стафилококки, энтеробактерии и пневмококки.
Ангина обусловлена активацией собственной (условно-патогенной) микрофлоры или занесением бактерий из внешней среды.
Факторами риска развития заболевания являются:
- тесный контакт с больными тонзиллитом людьми или носителем инфекции;
- пользование посудой больных;
- поцелуи с носителями инфекции;
- употребление немытых фруктов и овощей;
- пребывание в скученных коллективах;
- контакт с кашляющими и чихающими людьми;
- вдыхание загрязненного воздуха;
- запыленность помещений;
- наличие кариеса;
- употребление холодной воды;
- общее переохлаждение;
- наличие хронического насморка или синусита;
- недостаток витамина C;
- ослабление иммунитета;
- плохое питание.
Возбудитель ангины может проявлять свои патогенные свойства при снижении сопротивляемости организма.
Это наблюдается при облучении, длительной иммобилизации, туберкулезе, сахарном диабете, опухолях, химиотерапии, бесконтрольном приеме антибиотиков, кортикостероидов или иммунодепрессантов.
Пик заболеваемости приходится на зиму и осень. Причины — похолодание и формирование коллективов в школах и детских садах.
Как передается лакунарная ангина
Ангина является заразным заболеванием. Главный механизм передачи инфекции — аэрогенный (с воздухом). Заражение человека может произойти воздушно-капельным, воздушно-пылевым, пищевым и контактно-бытовым путями.
Бактерии долгое время сохраняются на посуде, игрушках, полотенцах, а также в высушенной мокроте.
Чаще всего инфицирование происходит при кашле и чихании, когда вместе с мельчайшими частичками слюны и мокроты микробы попадают в полость рта и глотки восприимчивого человека.
Особенности лакунарной ангины
Ангина лакунарная имеет следующие отличительные признаки:
- может протекать скрыто;
- при нерациональной терапии приобретает хроническое течение с частыми обострениями;
- имеет бактериальную природу;
- характеризуется наличием фибринозного налета.
Эти признаки позволяют отличить данную патологию от вирусного или грибкового поражения миндалин.
Лакунарная ангина без температуры
Лакунарная ангина без температуры — редкое явление. Она чаще всего развивается в случае смешанной инфекции и свидетельствует о тяжелом воспалительном процессе.
Данная патология нередко встречается при гангрене тканей миндалин. Отсутствие температуры указывает на снижение иммунитета, т. к. гипертермия — это ответная, приспособительная реакция в ответ на внедрение чужеродного агента.
Ангина без температуры часто возникает у ослабленных людей (ВИЧ-инфицированных, наркоманов) и на фоне длительной иммуносупрессивной терапии.
Как лечить лакунарную ангину
Лечение лакунарной ангины этиотропное и симптоматическое. Оно не может быть быстрым. Главными методами терапии заболевания являются:
- применение системных антибактериальных лекарств;
- орошение миндалин антисептиками;
- использование леденцов, таблеток для рассасывания и пастилок;
- прием жаропонижающих препаратов;
- полоскание горла;
- прием антигистаминных средств;
- повышение иммунитета;
- механическое, термическое и химическое щажение слизистой полости рта и глотки;
- прием пробиотиков.
При воспалении лимфатических узлов показаны спиртовые компрессы. Всем больным нужно соблюдать покой, больше пить и несколько раз в день проветривать помещение.
Для повышения иммунитета рекомендуется употреблять витамины. Лечение лакунарной ангины у взрослых и детей начинается после обследования.
Понадобятся: осмотр полости рта, ларингоскопия, общие клинические анализы и исследование мазка из зева.
Медикаментозная терапия
Основу терапии больных с острым тонзиллитом составляет применение медикаментозных средств. При ангине показаны:
- антибиотики в форме капсул, таблеток, порошков и растворов;
- местные антисептики;
- антигистаминные препараты;
- иммуностимуляторы;
- жаропонижающие;
- эубиотики.
Справиться с болью помогают антисептики. К ним относятся: Хлоргексидин, Мирамистин, Стопангин и др. Многие препараты имеют ограничения по возрасту.
Больные должны полоскать горло. Противовоспалительный и обезболивающий эффекты оказывает Фурациллин. На его основе готовится раствор для полоскания горла.
При лакунарной ангине лечениевключает применение системных антибиотиков. Препаратами выбора являются пенициллины (Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб).
Реже назначаются макролиды (Сумамед, Вильпрафен). Продолжительность антибактериальной терапии составляет около 10 дней. При выраженной лихорадке показаны жаропонижающие лекарства (Парацетамол МС, Эффералган, Нурофен, Панадол).
С целью уменьшения отека миндалин при ангине могут назначаться блокаторы H1-гистаминовых рецепторов.
В эту группу входят: Цетрин, Зодак, Кларитин и т. п. После курса антибиотикотерапии часто назначаются эубиотики (Линекс, Хилак Форте), необходимые для восстановления микрофлоры кишечника.
Ингаляции
Эффективным методом лечения ангины являются ингаляции. Они помогают ускорить выздоровление, снизить продолжительность лекарственной терапии, смягчить болевой синдром, уменьшить отек слизистых полости рта и носа и подавить активность микробов.
Ингаляции часто проводятся при сочетанном поражении миндалин и бронхов.
Перед введением вещества в дыхательные пути требуется отказаться от физических нагрузок. Процедура проводится минимум через час после приема пищи. Подросткам и взрослым показаны паровые ингаляции.
При лечении дошкольников они не рекомендуются. Ингаляционным способом могут вводиться антисептики, физраствор, минеральная вода, а также гомеопатические средства. Для распыления веществ часто применяются небулайзеры.
Физиотерапия
Вспомогательным методом лечения ангины являются физиопроцедуры. Наиболее часто проводятся: магнитотерапия, электрофорез, ультрафиолетовое и инфракрасное облучение.
Физиопроцедуры позволяют повысить иммунитет, ускорить заживление тканей, улучшить обмен веществ в миндалинах и устранить воспаление.
Народные средства
С разрешения лечащего врача при ангине могут применяться народные средства. К ним относятся различные отвары, настои и настойки.
Необходимо использовать только те растения, которые не раздражают слизистую полости рта и глотки. При ангине эффективны:
- раствор для полоскания горла на основе соды;
- теплые компоты;
- минеральная вода;
- настой на основе шалфея или ромашки.
Народные средства в виде трав, применяемые в домашних условиях, не заменяют антибактериальной терапии.
Питание
В схему лечения включают диету. При боли в горле нужно отказаться от кофе и других горячих напитков, специй, острых блюд и грубой пищи. Рекомендуется исключить употребление молока. Из меню исключаются:
- овощи и фрукты с твердой кожурой;
- семечки;
- орехи;
- майонез;
- соусы;
- пряности;
- чипсы;
- сухарики.
Полезно есть каши, супы, пюре, муссы, пить морсы, зеленый чай, отвар шиповника и кисели.
При признаках интоксикации больные должны выпивать не менее 1,5-2 л жидкости в день. При лечении ангины важно укрепить иммунитет.
С этой целью нужно есть больше фруктов, ягод, отварного мяса и овощей. Все продукты должны содержать нужные для организма витамины. При ангине полезны сладкие соки с мякотью. Их нужно пить теплыми.
Возможные осложнения
При лакунарной ангине осложнения развиваются часто. Наиболее опасными из них являются:
- флегмона тканей;
- образование абсцесса;
- отек гортани;
- затруднение дыхания;
- кислородная недостаточность;
- гнойное воспаление уха;
- воспаление лимфатических узлов;
- развитие хронического тонзиллита.
Возможны негативные последствия со стороны внутренних органов. Распространение микробов часто приводит к поражению почек по типу гломерулонефрита, миокардиту и ревматизму.
Наиболее грозным осложнением ангины является сепсис. Он может привести к шоку и полиорганной недостаточности (совокупность недостаточности нескольких функциональных систем).
Профилактика
Ангину у взрослых и детей можно предупредить. Для этого нужно:
- отказаться от употребления холодных напитков;
- лечить кариес, ринит и синусит;
- вести активный образ жизни;
- регулярно посещать стоматолога;
- чистить зубы и полоскать рот после каждого приема пищи;
- есть больше фруктов и овощей;
- дышать только носом;
- держать в тепле горло;
- не простужаться;
- закаливаться;
- бросить курить.
Если кто-то из членов семьи болен, то требуется носить маску и пользоваться отдельной посудой. Таким образом, ангина является распространенной патологией дыхательных путей.
Источник
Лакунарной ангиной, или лакунарным тонзиллитом называется острое инфекционное заболевание, поражающее миндалины, составляющие лимфатическое глоточное кольцо, чаще небные. Название указывает на характерный симптом: в лакунах (углублениях) гиперемированных миндалин скапливается желто-белый гнойный налет.
Заболеванию в большей степени подвержены дети и подростки. Лакунарная ангина у взрослых встречается реже, а после 50 лет практически не диагностируется. Пик заболеваемости лакунарной ангиной приходится на осенне-зимний период.
Появление слизисто-гнойного или фиброзно-гнойного налета на миндалинах – характерный симптом лакунарной ангины
Причины и факторы риска
Возбудителями лакунарной ангины чаще всего оказываются стрептококки (особенно β-гемолитический стрептококк группы А), стафилококки и пневмококки, реже – синегнойная палочка и аденовирусы; также встречается комбинированная инфекция. Заражение происходит не только при непосредственном контакте с больным или бактерионосителем, но и через общие предметы домашнего обихода.
Развитию инфекционного процесса способствует угнетение функций иммунной системы в результате переохлаждения, несбалансированного питания и дефицита витаминов, переутомления, стресса, недостатка сна и т.д. Прослеживается влияние сезонных факторов: заболеваемость лакунарной ангиной возрастает в холодное время года.
Чаще всего лакурнарная ангина возникает под действием стрептококков, стафилококков и пневмококков
Миндалины глоточного кольца – органы иммунной системы, чьей задачей является обезвреживание инфекционных агентов, проникающих в организм со стороны верхних дыхательных путей. Миндалины имеют большую площадь за счет лакун – углублений в лимфоидной ткани. Благодаря этому возрастает возможность контакта лимфоцитов с бактериями и вирусами с их последующей нейтрализацией. Однако при ослаблении защитных сил организма миндалины не справляются со своей задачей, в результате чего «захваченные» ими инфекционные агенты вызывают воспалительный процесс в самой лимфоидной ткани – так развивается лакунарная ангина.
В некоторых случаях наблюдается переход других форм ангины в лакунарную форму, чему способствует внешняя инфекция или наличие хронических инфекционных очагов, которые часто возникают при запущенном кариесе, хронических тонзиллитах и гайморитах.
Формы заболевания
Лакунарная ангина нередко сочетается с фолликулярной формой, сопровождающейся нагноением фолликулов миндалин и образованием в них гнойничков. В таких случаях говорят о фолликулярно-лакунарной ангине.
В отсутствие правильного лечения лакунарная ангина способна перейти в хронический тонзиллит: в этом случае рецидивы сменяются ремиссиями, при этом в организме постоянно присутствует инфекция.
Стадии заболевания
В течении ангины выделяют 4 стадии:
- Инкубационный период. Длится 1-2 суток.
- Начальная стадия. Период от появления первых слабовыраженных признаков до развернутой клинической картины. Длится от нескольких часов до суток.
- Разгар заболевания, период развернутой клинической картины. Продолжительность – 3–7 суток.
- Выздоровление, или реконвалесценция. Занимает около недели.
Симптомы лакунарной ангины
Лакунарная ангина заявляет о себе довольно резко. Заболевание начинается с внезапного повышения температуры тела до 38–40 °С, ломоты в мышцах (главным образом в икрах ног и в поясничной области) и суставах (в том числе в височно-нижнечелюстных), ощущения слабости и боли в горле, которая усиливается при глотании и разговоре.
Для разгара лакунарной ангины характерны:
- боль в горле высокой интенсивности (пациенту из-за боли бывает трудно говорить и принимать пищу);
- чувство комка в горле;
- отечность и покраснение миндалин и небных дужек;
- охриплость, а иногда и потеря голоса;
- увеличение регионарных лимфоузлов.
Лакунарная ангина начинается с повышения температуры тела до 38–40 °С
Появление слизисто-гнойного или фиброзно-гнойного налета на миндалинах – характерный симптом лакунарной ангины, отличающий ее от других форм заболевания. Иногда очаги нагноения сливаются, покрывая большую часть поверхности миндалин, не выходя, однако, за их пределы. При попытке удаления налет легко отделяется без последующей кровоточивости.
Особенности протекания лакунарной ангины у детей
Лакунарная ангина у детей протекает несколько иначе, чем у взрослых. Дети, особенно маленькие, хуже переносят жар, на фоне высокой лихорадки у них могут появиться судороги. При сильном воспалительном отеке миндалин ребенок испытывает проблемы с дыханием вплоть до приступов удушья, что в сочетании с судорогами может представлять особенную опасность. У некоторых детей наблюдаются сильные головные и абдоминальные боли, тошнота и рвота. При появлении таких симптомов необходима срочная консультация врача. Родителям следует иметь в виду, что стрептококковая инфекция, которая чаще других вызывает лакунарную ангину, способна давать серьезные осложнения, поражая жизненно важные органы, в том числе почки и сердечную мышцу. Поэтому самолечение лакунарной ангины недопустимо, подбором лекарств и схемы лечения должен заниматься врач.
У детей повышение температуры при лакунарной ангине может сопровождаться судорогами
Читайте также:
Как поднять иммунитет ребенку?
8 напитков, полезных при простуде
5 способов снизить температуру без лекарств
Диагностика
Диагноз лакунарной ангины ставится на основе сбора анамнеза и характерной клинической картины. Поскольку стандартные схемы лечения ангины предполагают применение антибиотиков, проводится бактериологическое исследование с целью выявления возбудителя и целевого подбора препаратов.
При подозрении на вирусную инфекцию прибегают, как правило, к исследованию методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).
Заболеванию в большей степени подвержены дети и подростки. Лакунарная ангина у взрослых встречается реже, а после 50 лет практически не диагностируется.
Лечение лакунарной ангины
Госпитализации при лечении лакунарной ангины, как правило, не требуется, однако необходим постельный режим. Для профилактики обезвоживания рекомендуется теплое обильное питье.
Поскольку в подавляющем большинстве случаев заболевание имеет бактериальную природу, основная терапия состоит в применении антибактериальных препаратов системного (общего) действия. Как правило, при лакунарной ангине назначают антибиотики трех групп: пенициллины, макролиды, цефалоспорины. Продолжительность курса – 7–10 дней.
При выраженном отеке миндалин и лимфоузлов дополнительно назначают антигистаминные средства. К жаропонижающим препаратам следует прибегать только при температуре выше 38 °С в течение 1–3 дней.
Так как в большинстве случаев лакунарная ангина имеет бактериальную природу, показано применение антибиотиков
Для удаления гноя и микробного налета следует 6–8 раз в день полоскать горло антисептическими растворами и отварами лекарственных трав, обладающих антисептическим действием.
На время лечения необходимо придерживаться диеты, исключающей любые раздражающие продукты, принимаемая пища должна быть легкоусвояемой, теплой и мягкой (приветствуются полужидкие, пюреобразные, слизистые блюда). При лакунарной ангине взрослым следует отказаться от употребления алкоголя.
Возможные осложнения и последствия
В отсутствие правильного лечения лакунарная ангина способна перейти в хронический тонзиллит: в этом случае рецидивы сменяются ремиссиями, при этом в организме постоянно присутствует инфекция. От постоянного воздействия микробных токсинов в первую очередь страдают почки, сердце и суставы; не исключено развитие атопических и аутоиммунных состояний. Ради исключения отдаленных последствий заболевания после перенесенной ангины желательно сделать ЭКГ и сдать общие анализы мочи и крови.
При фолликулярно-лакунарной форме ангины, оставленной без должного внимания, есть вероятность прорыва абсцессов и развития флегмонозной ангины, на фоне которой возрастает риск развития опасных для жизни состояний – менингита и генерализованного сепсиса.
Прогноз
При своевременном обращении к врачу и ответственном подходе к лечению лакунарная ангина успешно излечивается и не дает осложнений.
Профилактика
Склонность к ангинам и простудным заболеваниям указывает на слабость иммунной системы. Для укрепления иммунитета рекомендуется заняться закаливанием, соблюдать щадящий режим дня, избегать стрессов, придерживаться принципов здорового питания и больше бывать на свежем воздухе.
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Источник
